《体育保健学》教案.docx
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《体育保健学》教案
《体育保健学》教案
(第次课学时)
授课章节
第十六章人体各部位运动损伤
(一)
任课教师
及职称
马苗讲师
使用教材和
主要参考书
1、姚鸿恩.体育保健学.北京:
高等教育出版社,2006.
2、曲绵域.实用运动医学第四版.北京:
北京大学医学出版社,2003.
教学目的和要求:
了解人体各部位常见运动损伤的发病机制和伤后的征象。
掌握人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施。
教学重点,难点:
重点:
人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施
难点:
人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施
教学过程:
(包含教学内容、教学方法、辅助手段、板书、学时分配)
第一部分:
引言
复习上节课有关内容。
提出问题,导入本节内容。
(提问法)(10分钟)
第二部分:
正式授课内容
第十六章人体各部位运动损伤
第一节肩部损伤
(复习解剖学的相关内容,借助幻灯片采用举例法进行教学)(35分钟)
一、解剖概要
二、肩部运动损伤的检查手法
杜格氏症:
患侧手掌置于健侧肩前,正常时肘内侧能触及胸壁。
如不能则为阳性,提示:
患侧脱位
痛弧试验:
患臂在外展上举或原路返回过程中,仅在60-120度区间发生疼痛,为阳性,提示:
肩袖损伤,尤其是冈上肌损伤。
反弓试验:
患侧上肢外上举再后伸呈反弓状,疼痛为阳性;提示:
肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。
肩关节内旋试验:
患者主动做肩极度内旋活动,即在屈肘位,前臂置于背后,肩痛为阳性;提示:
肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。
肱二头肌抗阻力收缩试验:
患者做阻抗屈肘和前臂外旋,肩部疼痛为阳性;提示:
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。
一)肩袖损伤
概念:
指肩袖肌腱或合成肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。
肩袖损伤的病因及机制:
关节反复旋转或超常范围的运动,引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯,并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦和挤压致伤。
肩袖损伤的症状及体征:
⑴有一次或多次损伤史
⑵疼痛,时有向上或颈部放射,夜间加重。
⑶肩关节活动受限,外展或伴有内、外旋时加重。
⑷肩峰下或大结节处压痛
⑸痛弧试验、反弓试验、肩关节内旋试验阳性
⑹X光片见肱骨大结节骨质硬化、囊性变或肌腱硬化。
肩袖损伤的处理:
急性损伤:
外展30度固定,休息。
针灸、理疗、中药外敷、1%奴夫卡因或奴夫卡因与强的松龙混合液痛点注射。
断裂者送医院处理。
肩袖损伤的预防:
⑴做好充分的准备活动;
⑵合理安排训练和改进训练方法,避免肩部负荷过度;
⑶正确掌握技术要领,注意纠正错误动作;
⑷加强肩部肌肉力量训练,提高肌肉力量和协调性;
⑸运动后采用按摩等方法,促进局部疲劳的消除。
二)肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
肱二头肌长头起自肩胛骨盂上结节,短头起自肩胛骨喙突,止于桡骨粗隆和前臂筋膜。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎指肱二头肌长头肌腱与腱鞘的创伤性炎症。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎损伤机制:
肩关节超常范围的转肩活动或上臂上举时突然过度背伸,使该肌腱在肱骨结节间沟中不断地纵行抽动或横行滑动,引起过度牵扯或反复摩擦所致。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎症状:
急性损伤或慢性损伤病例再伤时,受伤当时即有局部不适感,随即肩前疼痛加重,并可向三角肌下放射。
肩关节活动明显受限,上臂上举后伸或提物时疼痛。
结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。
肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎损伤的处理:
急性期用三角巾悬挂患肢。
奴夫卡因或与强的松龙的混合液做局部注射,有良好效果。
中药外敷、理疗、按摩均可采用。
肌腱断裂送医院处理。
二、肘部损伤
1、肘部损伤解剖概要
2、肘部运动损伤的检查手法
肘后三角:
⑴肘关节后脱位时,肘后三角失去正常联系;
⑵肱骨髁上骨折时,肘后三角正常,但关节后突畸形;
前臂外展试验:
肘伸直微屈15-20度下,将前臂被动外展时出现肘内侧疼痛,则为尺侧副韧带前束损伤;屈肘90度位前臂被动外展时疼痛,则为尺侧副韧带后束损伤。
如有前臂异常外展活动,则为韧带断裂。
抗阻屈腕试验:
患者做克服阻力的屈腕动作,若肘内侧痛则为阳性,提示:
屈指屈腕肌腱附着处损伤。
米拉氏试验:
患者前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量掌屈,然后前臂突然旋前再伸直肘关节,在此过程中肘外侧突然出现疼痛为阳性,提示网球肘。
抗阻伸腕试验:
患者做克服阻力的伸腕动作,若肱骨外上髁疼痛为阳性,提示网球肘。
一)肘关节内侧软组织损伤
肘关节内侧软组织损伤包括:
尺侧副韧带、关节囊、屈指肌、屈腕肌、旋前圆肌及其附着处的拉伤、扭伤和撕裂伤,偶有合并肱骨内上髁撕脱骨折。
投掷、体操、举重运动中常见。
1、肘关节内侧软组织损伤病因及机制
任何使腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与过度牵扯,或肘关节突然外展与过伸,都可以引起肘内侧屈肌及旋前圆肌,或尺侧副韧带及关节囊的损伤。
以掷标枪为例说明
2、肘关节内侧软组织损伤症状及体征
急性损伤后,肘内侧疼痛,肘关节屈伸运动受限。
局部微肿:
若组织撕裂,可出现皮下瘀斑,关节肿胀明显。
慢性损伤者,常诉准备活动后疼痛消失,重复受伤动作时疼痛,在完成动作时常出现“软肘”现象。
局部压痛,尺侧副韧带损伤时,压痛多在尺侧半月板切迹和肱尺关节间隙,前臂外展试验出现肘内侧疼痛。
若韧带完全撕裂,则肘内侧关节间隙增大,前臂出现异常的外展活动。
屈指屈腕肌或旋前圆肌受伤时,压痛多在肱骨内上髁附着处,抗阻屈腕或前臂抗阻旋前试验阳性。
X光片可诊除内上髁骨折;如韧带、肌腱反复扭伤,可见韧带钙化、内上髁脱钙和骨膜增生等各种改变。
肘关节内侧软组织损伤的处理
急性损伤时,局部立即冷敷,然后加压包扎,并于屈肘90度位用三角巾悬吊固定。
伤后24小时,可进行理疗、外敷中药或奴夫卡因与强的松龙混合液作痛点注射等。
肘关节急性损伤后运用按摩治疗须十分谨慎,局部强烈的被动活动不宜使用,避免并发外伤性骨化性肌炎。
慢性损伤可做按摩、理疗、针灸、也可局部注射强的松龙类药物,若尺侧副韧带完全断裂、内上髁撕脱骨折者,经包扎固定后送医院处理。
3、肘关节内侧软组织损伤的预防
认真做好准备活动,合理安排训练,避免局部负荷过大,加强屈腕、屈指肌群的力量训练,注意纠正错误动作,提高专项技术水平,并注意加强保护措施。
二)肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又名“网球肘”。
因网球运动员易患而得名。
乒乓球、羽毛球、击剑等运动中也经常发生。
1、肱骨外上髁炎病因及机制
由于经常反复伸、屈腕关节,尤其是用力伸腕又需同时前臂旋前、旋后活动,因伸肌群反复收缩或受到牵扯,引起伸腕肌群,尤其是桡侧伸腕短肌肱骨外上髁附着处、局部滑囊或关节囊的慢性损伤所致。
如:
乒乓球、网球中的“下旋”、“反拍”
2、肱骨外上髁炎症状及体征
多无明显的外伤史,逐渐出现肘外侧疼痛。
初期只感到肘外侧酸困和轻微疼痛,或仅在用力伸腕和前臂旋前、旋后时局部疼痛。
运动停止后,疼痛缓解,再重复上述动作时又出现疼痛。
病情发展时,疼痛加重,肘外侧出现持续性疼痛,并可向前臂放射。
肘关节活动受限,拧毛巾、反手击球、提重物时疼痛加重。
患侧手的力量减弱,严重者可出现患肢突然“失力”现象。
肱骨外上髁伸肌腱附着处、肱桡关节和桡骨小头处有明显压痛。
MILL试验、抗阻伸腕试验阳性。
3、肱骨外上髁炎的处理
⑴减少腕部背伸用力活动
⑵按摩、理疗、中药外敷、针灸
⑶如需要活动时,用弹性绷带包扎
⑷奴夫卡因与强的松龙混合液痛点注射
⑸手术
4、肱骨外上髁炎的预防
做好准备活动,提高肌肉的反应性;合理安排训练,避免局部负荷过大;加强伸肌群的力量练习;运动后采用按摩、热敷等,促进局部肌肉疲劳的消除;早期发现,及早治疗。
三、腕及手部损伤
解剖概要
1.关节的组成
2.桡骨茎突与尺骨茎突的位置关系
3.腕部血液运输差,受伤后康复较慢
腕及手部损伤的检查手法
芬氏征(桡骨茎突部腱鞘炎)
屈腕试验(腕管综合症)
腕软骨盘挤压试验(腕三角纤维软骨盘损伤)
拇指轴心挤压试验(腕舟骨骨折)
掌骨头扣击试验(腕舟骨骨折)
指间关节侧搬试验
一)腕舟骨骨折
1、病因及损伤机制
腕舟骨骨折症状及体征
新鲜的腕舟骨骨折时,腕部出现红肿、疼痛及功能受限,常与关节急性扭伤相似。
肿胀以“鼻咽窝”最为明显,腕关节背伸桡偏时疼痛加重,舟骨结节鼻咽窝处有局限性明显压痛,拇指轴心挤压试验和第2、3掌骨头叩击试验阳性。
2、腕舟骨骨折处理
新鲜骨折需固定,一般采用短臂石膏管型或小夹板固定。
固定时间视骨折情况而定,短则两个月,长则四个月,舟骨中部或近端骨折的固定的时间应长些。
如X光片证明骨折不愈合或已有骨折片坏死者,常需手术治疗
3、腕舟骨骨折预防
加强场地设备的安全检查,掌握正确的自我保护方法,提高专项技术水平,早期诊断和及时处理,避免误诊和漏诊。
二)掌指关节扭伤
多发生在第一掌指关节和其余各指的近侧指间关节,排球和篮球运动中多见。
1、掌指关节扭伤的病因及损伤机制
手指受到侧向的外力冲击或手指受到暴力的作用使其过伸所致
2、掌指关节扭伤症状及体征
扭伤时,伤指疼痛,关节肿胀,无畸形,关节疼痛时加重,运动功能受限。
局部压痛。
若一侧韧带断裂,疼痛剧烈,肿胀严重,关节伤侧压痛明显,关节失稳,伤指伸直位侧搬分离试验阳性。
关节囊前臂或腱板断裂时,关节背伸范围增大。
关节脱位时,伤指向背侧曲折成畸形。
单纯的关节扭伤时,可外敷新伤药或用粘膏将伤指与患侧邻近的健指做环形固定,48小时后开始屈伸运动。
3、掌指关节扭伤预防
平时要加强手指关节力量练习,如双手协调一致的屈伸练习、握力练习、手指撑地俯卧撑练习等,增强手部肌肉力量和掌指、指间关节的灵活性和稳定性;手部活动较多的项目,要做好手部的准备活动;提高技术水平,矫正手的错误动作;运动中思想要集中,避免仓促传接球及相互逗闹等。
第三部分:
课末小结
总结本节课内容。
(启发学生回忆重点内容)(10分钟)
复习思考题、作业题:
1、简述肩关节损伤的损伤机制、症状及体征和处理方法。
2、简述肘关节的损伤机制、症状及体征和处理方法。
下次课预习要点
人体髋膝踝关节的运动损伤
实施情况及教学效果分析
《体育保健学》教案
(第次课学时)
授课章节
第十六章人体各部位运动损伤
(二)
任课教师
及职称
马苗助教
使用教材和
主要参考书
1、姚鸿恩.体育保健学.北京:
高等教育出版社,2006.
2、曲绵域.实用运动医学第四版.北京:
北京大学医学出版社,2003.
教学目的和要求:
了解人体各部位常见运动损伤的发病机制和伤后的征象。
掌握人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施。
教学重点,难点:
重点:
人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施
难点:
人体各部位常见运动损伤的处理方法及预防措施
教学过程:
(包含教学内容、教学方法、辅助手段、板书、学时分配)
第一部分:
引言
复习上节课有关内容。
提出问题,导入本节内容。
(提问法)(10分钟)
第二部分:
正式授课内容
第十六章人体各部位运动损伤
第四节膝部损伤
(复习解剖学的相关内容,借助幻灯片采用举例法进行教学)(35分钟)
一、解剖概要
膝部运动损伤的检查手法
一)膝内侧韧带损伤
1、膝内侧韧带损伤的机制
膝半屈位时,小腿突然外展外旋(如脚内侧踢球遇阻),或者足与小腿固定,大腿突然内收内旋(如落地时,向内扣膝)可导致膝内侧韧带损伤。
2、膝内侧韧带损伤的症状及体征
膝内侧疼痛,半腱肌与半膜肌出现保护性痉挛,使膝关节被固定于微屈位,膝屈伸功能明显受限,被动屈伸时有抵抗感。
膝内侧肿胀,若内侧韧带断裂,出现皮下淤血。
3、膝内侧韧带损伤的处理
扭伤或部分断裂时,伤后立即冷敷、加压包扎,并抬高患肢以减少出血、肿胀。
24-48小时后,可外敷中药、理疗、痛点药物注射、按摩等,股四头肌功能锻炼应尽早进行,一般2-3周可恢复训练。
4、膝内侧韧带损伤的预防
加强国绳肌、股四头肌和小腿三头肌的力量训练,以增强膝关节的稳定性和灵活性;注意场地安全卫生,避免场地致伤因素;正确掌握起跳后的落地动作,加强保护和自我保护;避免犯规和粗野动作。
二)膝关节半月板损伤
1、膝关节半月板损伤的病因和机制
体育运动中,当膝关节屈曲,小腿固定于外展外旋位,大腿突然内收内旋并伸直膝关节是引起内侧半月板损伤的典型机制;若小腿固定于内收内旋位,大腿突然外展,外旋并伸直膝关节,是引起外侧半月板损伤的典型机制。
2、症状与体征
多数患者有典型的外伤史,受伤膝内有撕裂感。
半月板损伤常合并滑膜损伤,或半月板活动牵拉滑膜而产生疼痛,尤以患侧更明显。
受伤早期因急性创伤性滑膜炎和韧带损伤,患膝积血积液而肿胀明显;慢性期可有少量积液。
膝关节活动时,常可以听到清脆的响声,常伴有疼痛。
3、膝关节内侧半月板损伤的处理
急性期主要目的是治疗急性创伤性滑膜炎,以制动、消炎、止痛为主,并适当配合股四头肌绷紧练习,以防肌肉萎缩。
若关节积血肿胀显著,应在无菌操作下抽出积血,然后用石膏托或棉花夹板加压包扎固定于微屈位2~3周,同时局部可外敷消炎、止痛的中药。
4、膝关节半月板损伤的预防
每次训练或锻炼前,要做好准备活动,提高关节的灵活性和协调性;在运动中要掌握自我保护方法;身体疲劳时不要参加剧烈运动,或减少运动负荷和强度;要加强下肢肌肉力量训练,提高膝关节的稳定性和灵敏性。
伤病初愈恢复体育锻炼或训练时,要遵守循序渐进原则,以防受伤。
三)髌骨劳损
1、病因及损伤机制
膝关节长期负荷过度或反复微细损伤的积累而成。
髌骨遭受一次外力撞击或股四头肌一次猛烈牵扯所致者甚少。
2、症状及体征
发病缓慢,症状渐起,有慢性发病史。
膝关节酸软疼痛是本病的主要症状,早期只在大运动负荷训练后感到膝关节酸软无力,。
膝关节常有轻度积液。
病程长、症状较重者多有股四头肌萎缩,尤以股内肌为明显。
髌尖、髌骨周缘有压痛;按压并上下、左右推动髌骨时,可有髌骨压迫痛。
抗阻伸膝时多在伸至110°~150°之间疼痛,单足半蹲试验和髌骨软骨磨擦试验可阳性。
3、处理
关节软骨损伤后其本身的修复能力极差,至今尚无特效的保守治疗方法,因而更要注重预防。
按摩、中药外敷或中药渗透药外敷、理疗、针灸、考的松类药物痛点注射等均可采用
4、预防
要在全面身体训练的基础上发展专项训练;要合理安排运动负荷,改进训练方法,注意训练节奏,避免膝部负荷过度;循序渐进的加强股四头肌力量训练,提高膝关节的稳定性和髌骨腱止装置对牵拉力的适应性;要掌握正确的动作要领,纠正错误动作;每次训练课后,做单足半蹲试验,以便早期发现和及时处理;运动后要及时把汗擦干,注意保暖,防止着凉受风,并采用按摩、热水浴等方法加速疲劳的消除
五、踝关节损伤
踝关节生理特点
踝及足部运动损伤的检查手法
强迫内翻试验(扭伤、断裂)
强迫外翻试验(三角韧带扭伤和断裂)
踝关节抽屉试验(外、内侧韧带断裂)
捏住拇指足外翻抗阻力试验
捏小腿三头肌试验
一、踝关节侧副带损伤
1、病因及损伤机制
各种因素致使踝关节发生内翻(旋后)或外翻(旋前),使外侧或内侧副韧带受到过度牵扯、部分断裂或完全断裂。
若距腓前韧带和跟腓韧带同时断裂,或三角韧带完全断裂时,多有踝关节暂时性脱位或半脱位,并可合并外踝或内踝骨折
2、症状及体征
有踝关节突然内翻或外翻损伤史。
伤后踝关节外侧或内侧疼痛。
局部肿胀,若韧带和关节囊撕裂后,关节血肿,局部出现皮下瘀血。
踝关节活动功能明显受限,出现跛行。
伤部明显压痛。
外侧副韧带扭伤则踝关节内翻试验时疼痛加重;外侧韧带全断裂时,踝关节外侧关节间隙增大,关节不稳,抽屉试验阳性。
3、处理
伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血,趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时,立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验,以了解是否韧带完全断裂。
若疑有韧带完全断裂或合并骨折耐,经加压包扎后送医院处理。
4、预防
做好准备活动;加强运动场地的维修与保养,并做好安全检查;掌握自我保护的方法;加强踝足部肌肉力量训练,提高踝关节的稳定性和协调性;对易伤者在运动或比赛时要用保护支持带。
二)跟腱腱围炎
1、病因及损伤机制
主要是由于小腿三头肌反复急剧收缩造成局部劳损,或突然一次猛烈的拉伤,使跟腱纤维和腱围组织受到过度牵扯或部分撕裂,腱围组织因劳损或外伤撕裂导致肥厚和粘连。
2、症状及体征
跟腱部疼痛。
抗阻跖屈试验时疼痛。
晚期患者常出现跟腱增粗,呈梭形肿大。
跟腱腱围炎应与跟腱断裂相鉴别,后者可触及裂隙,捏小腿三头肌试验阳性。
3、处理
急性期应局部休息,外敷中药或局部注射可的松类药物,但不可刺人腱内.也不宜多用。
并应用支持带保护以免再伤。
2周后可开始跑跳练习。
4、预防
主要是合理安排训练,避免局部负荷过度;防止局部受凉;运动后用按摩、热敷等方法消除局部疲劳;跟腱腱围炎患者易发生跟腱断裂,因此在训练中必须严格控制踝关节过度背伸位的暴发式发力,如体操空翻踺子练习等。
六、头及躯干部损伤
解剖概要
头及躯干运动损伤的检查手法
脊柱形状检查
纵轴压顶试验
一)脑震荡
脑震荡是脑损伤中最轻而又最多见的一种,可发生于体操、足球、垒球和棒球运动中。
1、病因及损伤机制
头部受到足球、棒球的打击或体操练习中从高处跌下时头部撞地等,神经细胞和神经纤维受到普遍震荡所引起的一时性意识和功能障碍,不久即可恢复,多无明显解剖病理改变
2、症状及体征
头部受到外力撞击后,立即出现意识障碍,出现一时性意识丧失(昏迷)或神志恍惚。
意识障碍的时间长短不一,短则几秒钟,长则几分钟乃至20~30min不等。
意识丧失时,伤员呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔稍放大但左右对称,神经反射减弱或消失。
3、处理
急救时,立即将伤员平卧,安静休息,不可让伤员坐起或站起。
注意身体保暖,头部可用冷水毛巾作冷敷。
若伤员昏迷,可用手指掐点人中、内关等穴或给嗅闻氨水,以促使患者苏醒;呼吸停止者,应立即施行人工呼吸。
同时,要尽快请医生来处理或把伤员送至医院。
在转运时,伤员要平卧、保暖;头颈两侧要用枕头或卷起的衣服垫妥固定,防止颠簸振动或晃动;意识不清者,要注意保持呼吸道通畅,伤员可侧卧或把头转向一侧,避免呕吐物吸人气管或舌后坠而发生窒息,并严密观察病情变化。
第三部分:
课末小结
总结本节课内容。
(启发学生回忆重点内容)(10分钟)
复习思考题、作业题:
1、简述膝内侧副韧带损伤、半月板损伤的损伤机制、症状及体征和处理方法。
2、简述踝关节侧副韧带损伤、跟腱损伤的损伤机制、症状及体征和处理方法。
3、简述脑震荡的损伤机制、症状及体征和处理方法。
4、简述急性腰扭伤的损伤机制、症状及体征和处理方法。
下次课预习要点
按摩的基础知识
实施情况及教学效果分析
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