肿瘤内科中级分章试题精彩编辑.docx

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肿瘤内科中级分章试题精彩编辑

不必作淋巴结清除的肿瘤有 （    ）

A．上皮源性肿瘤  B．基底细胞癌  C．间叶来源的肿瘤  D．癌肉瘤  E．恶性黑色素瘤 b

鼻咽腔位于 （    ）

A．上咽部   B．中咽部   C．下咽部   D．鼻腔后1/3处   E．上咽部和中咽部之间a

口腔癌最常见的是 （     ）

A．牙龈癌   B．舌癌   C．涎腺癌   D．颊癌   E．腭癌

解题思路：

口腔癌依次好发顺序为舌、牙龈、唇、腭、颊黏膜、口底。

B

鼻腔鼻窦癌中最多见的是 （        ）

A．鳞状细胞癌   B．腺癌   C．淋巴癌   D．肉癌   E．移行细胞癌 　　　　　　　　　　　　　　a

在头颈部肿瘤综合治疗中，强调计划性综合治疗，而应用最广泛的是哪种方案的综合 （       ）

A．手术与化疗   B．化疗与生物治疗   C．放疗与化疗   D．手术与放疗   E．放疗与热疗d

鼻腔、上颌窦鳞状细胞癌的综合治疗应选择 （      ）

A．术前放疗   B．术后放疗   C．术前化疗   D．术后化疗   E．术后热疗

解题思路：

出于对保留眶内容以及颅底重要结构的考虑，一般以术前放疗为多。

上颌窦未分化癌，只需以单纯放疗。

A

皮肤基底细胞癌的特点 （             ）

A．与人乳头瘤病毒感染有关  B．与日光照射有关   C．最好发于头颈部   

D．一般不转移   E．治疗方法为手术切除加放疗bcd（手术或放疗）

以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是

A．甲状腺癌　　B．腮腺癌　　C．喉癌　　D．鼻咽癌　　E．下咽癌

解题思路：

头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。

下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。

正确答案是E。

在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是

A．鼻咽癌　　B．喉癌　　C．口腔癌　　D．甲状腺癌　　E．上颌窦癌

解题思路：

在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。

男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。

正确答案:

D

3．鼻咽腔由几个壁构成

A．3个壁　　B．4个壁　　C．5个壁　　D．6个壁　　E．7个壁

解题思路：

鼻咽腔由前壁、后壁、顶壁、底壁、和左右侧壁6个壁构成。

正确答案:

D

4．舌活动部早期鳞癌（cT1N0M0）原发灶常规外照射射线选择

A．低能X线+电子线　B．高能X线+电子线　C．快中子　D．电子线　E．高能X线+快中子　　　　　　　　　B

5．在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是

A．1％～5％　　B．5％～10％　　C．10％～15％　　D．15％～20％　　E．20％以上

解题思路：

在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10％，正确答案:

B

6．下列情况应行全腮腺切除的是

A．分化差的腺癌　　B．恶性混合瘤　　C．未分化癌　　D．鳞癌　　E．以上均是

解题思路：

位于腮腺浅叶的、较小的，而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。

位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。

应选E。

7．颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为

A．颌下肿块　　B．患侧舌麻木　　C．局部疼痛　　D．皮肤破溃　　E．张口受限

解题思路：

颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。

正确答案:

A

8．外耳道鳞癌最常见的症状是

A．耳道溢液和耳痛　　B．听力减退　　C．面神经麻痹　　D．Ⅶ颅神经症状　　E．Ⅺ颅神经症状

解题思路：

外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，正确答案:

A。

颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是

A．未分化癌　　B．鳞癌　　C．黏液表皮样癌　　D．腺样囊性癌　　E．淋巴瘤

解题思路：

腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。

颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。

小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。

正确答案:

D

关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是

A．上颌窦未分化癌只需行单纯放疗

B．若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗

C．临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗

D．恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式

E．有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术

解题思路：

上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。

手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。

如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。

对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。

恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。

当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。

正确答案:

B

头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是

A．只需要简单退热处理

B．尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗

C．口含维生素C即可

D．予以热敷治疗即可

E．终止放疗，并给予全身抗炎治疗

解题思路：

放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第1～3天，主要表现为一侧（少数双侧）腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。

其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。

腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等，必要时可加用抗生素。

正确答案:

B

下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是

A．腮腺恶性肿瘤最常见　B．小涎腺癌好发于上腭　C．舌下腺恶性肿瘤最少见　D．自然病程一般较短　　E．病理类型复杂多样

解题思路：

涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。

在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。

相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。

上腭是小涎腺癌最常发生的部位。

正确答案:

D

以下不是术前放疗在鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为

A．提高局部控制率　B．使肿瘤缩小　C．消灭亚临床病灶　D．减少出血　E．减少术中播散

解题思路：

术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。

D项不正确。

关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是

A．腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义

B．腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除

C．位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除

D．如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除

E．腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止

解题思路：

腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。

位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。

位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。

如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。

腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。

A项说法错误。

下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是

A．腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫

B．临床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫

C．无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫

D．腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫

E．伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫

解题思路：

腮腺癌合并颈淋巴结转移的应行治疗性颈淋巴结清扫术。

对临床N0病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。

对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。

正确答案为C。

26．下列哪项不是筛窦癌的临床表现

A．面部麻木　　B．鼻塞　　C．复视　　D．颅眶疼痛　　E．眼球移位

解题思路：

筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。

因此答案是A。

下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是

A．头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高

B．下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差

C．颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率

D．同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗

E．头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy

解题思路：

头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达40～70％。

以甲状腺、腮腺、喉癌等疗效较好，下咽、颈段食管癌等最差。

下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果在头颈部肿瘤中最差。

颈部淋巴结转移是影响头颈部恶性肿瘤预后的主要因素之一，尤其是肿瘤侵犯到淋巴结包膜外者预后更差。

对于不可手术的头颈部癌患者，同步放化疗在有效率、无病生存和总生存方面均优于单纯放疗，虽然不良反应增大。

头颈部肿瘤术前放疗剂量多控制在50Gy，因随着放疗剂量的增加，手术的并发症也大幅上升。

术后则无此限制。

正确答案:

A

下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是

A．浅表的、仅占下唇1／3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果

B．累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗

C．浸润性病变（如浸润深度超过3cm）手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗

D．手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗

E．早期唇癌（cT1N0M0）术后需常规补充局部放疗

解题思路：

唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。

多发生于唇之一侧中外1/3处，下唇较上唇多见，生长缓慢。

病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。

唇癌易早期发现，一般预后较好。

唇癌（特别是局部中晚期）放射治疗可取的较好的近期美容效果和功能保留。

早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤<1cm需考虑术后放疗。

正确答案:

E

从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是

A．手术治疗　　B．放射治疗　　C．化学治疗　　D．生物治疗　　E．加温治疗　　　　　　　　　　　　　　B

口腔癌2002年UICC分期中，关于N3的诊断标准是

A．对侧颈淋巴结转移但<3cm　　B．双侧颈淋巴结转移但<3cm　　C．同侧颈淋巴结转移>3cm，但不超过6cm　　

D．双侧颈淋巴结转移<3cm但固定　　E．颈淋巴结转移>6cm

解题思路：

N1：

同侧单个淋巴结最大直径≤3cm；N2a：

3cm＜同侧单个淋巴结最大直径≤6cm；N2b：

同侧多个淋巴结，最大直径≤6cm；N2c：

双侧或对侧淋巴结，最大直径≤6cm；N3：

淋巴结最大直径＞6cm。

正确答案:

E

下列有关外耳道癌的说法，不正确的是

A．外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间

B．女性多于男性

C．病理分类中腺样囊腺癌最多见

D．最常见的症状是耳道溢液和耳痛

E．乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法

解题思路：

外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是C。

眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到

A．50％～60％B．60％～70％C．70％～80％D．80％～90％E．90％以上

解题思路：

眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部种瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。

单纯放疗的治愈率可达90％以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。

正确答案:

E

颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为

A．骨肉瘤　　B．软骨肉瘤　　C．恶性纤维组织细胞瘤　　D．纤维肉瘤　　E．淋巴瘤

解题思路：

颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45％，软骨肉瘤占26％，纤维肉瘤占19％。

正确答案:

A

42．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是

A．单纯手术　　B．单纯放疗　　C．放疗结合手术　　D．放疗结合化疗　　E．手术结合化疗

解题思路：

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。

正确答案:

C

43．适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是

A．颞骨次全切除术　　B．颈淋巴结清扫术　　C．乳突凿开术　　D．颞骨肿瘤活检术　　E．腮腺腺叶切除术

解题思路：

适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，适合于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳道癌的手术方式是乳突凿开术。

所以正确答案是A。

44．头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为

A．30～40Gy　　B．40～50Gy　　C．50～60Gv　　D．60～70Gy　E．70Gy以上

解题思路：

头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在40～50Gy，最好是在50Gy。

剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是B。

45．在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是

A．鼻咽癌　　B．喉癌　　C．口腔癌　　D．甲状腺癌　　E．上颌窦癌

解题思路：

我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。

在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。

正确答案:

A

在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是

A．5％以下　　B．5％～10％　　C．10％～15％　　D．15％～20％　　E．20％以上

解题思路：

美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6．6％，所以答案是B。

49．通常所指的头颈部肿瘤不包括的是

A．鼻咽癌　　B．口腔癌　　C．脑胶质瘤　　D．甲状腺癌　　E．外耳道鳞癌

解题思路：

头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。

脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。

正确答案:

C

50．不影响上颌窦癌预后的因素有

A．淋巴结有无转移　　B．各壁受累情况　　C．病理类型　　D．治疗的技术　　E．患者的性别

解题思路：

上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。

正确答案:

E

51．鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是

A．外鼻癌　　B．鼻腔癌　　C．上颌窦癌　　D．蝶窦癌　　E．额窦癌

解题思路：

鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：

外鼻癌4％～10％，鼻腔癌占47．9％～55．3％，上颌窦癌占34．1％～40．3％，筛窦癌4％～4．4％，蝶窦癌0．4％～2％，额窦癌1．2％。

正确答案:

B

52．关于口腔癌下列叙述正确的是

A．口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好

B．口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主

C．口腔癌是不能治愈的

D．口腔癌包括的解剖结构为：

上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分

E．单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

解题思路：

口腔恶性肿瘤包括唇、颊黏膜、舌前2/3、硬腭、牙龈及口底。

鳞癌为最常见。

依次好发顺序为舌、牙龈、唇、腭、颊黏膜、舌口底。

头颈部肿瘤由于病变部位相对表浅，有利于早期发现和诊断，治愈率较高，可达40%～70％。

口腔肿瘤的部位离唇越远而接近口咽或接近中线,则倾向于肿瘤分化差,淋巴结转移率越高。

正确答案:

E

53．头颈部恶性肿瘤总的治愈率在

A．10％～20％　　B．20％～30％　　C．30％～40％　　D．40％～70％　　E．70％～100％

解题思路：

头颈部肿瘤由于病变部位相对表浅，有利于早期发现和诊断，治愈率较高，可达40%～70％。

正确答案:

D

腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括

A．病理切缘阳性或有肉眼残留者　B．伴面神经麻痹者　C．伴淋巴结转移者　D．高分化黏液表皮样癌　E．复发患者

解题思路：

腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：

病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。

答案应选择D。

下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是

A．照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术

B．原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面1．5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高

C．原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域

D．原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1／3与体中线交汇处

E．等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结

解题思路：

舌癌照射野----双侧平行相对野和下颈前切野。

原发灶野应包括原发灶和双上颈淋巴结。

等中心约位于舌中后1/3与体中线交点处。

上界在含口含器，将舌压至口底状况下，应于舌面上1.5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要提高。

后界应至椎体后缘，应包括颈静脉链。

前界：

以避开下唇为度。

下界可在舌骨水平或根据颈部淋巴结的具体况来定。

等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组淋巴结及颈后淋巴结。

所以错误的是C

41.下面关于唇癌的描述正确的是

A.好发于黑人，少见于浅肤色人种

B.约90%的唇癌发生于上唇

C.大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌

D.上唇癌以移行细胞癌为主

E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌

答案解析：

唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。

好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。

约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌;而上唇癌以基底细胞癌多见。

唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。

正确答案：

C

59．颊黏膜高分化鳞癌cT2N0M0，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确的是

A．颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察

B．颈部预防性照射

C．颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫

D．仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

E．需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

解题思路：

颊黏膜癌仅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期（如T3～4）多见。

关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：

分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T4病变。

预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。

正确答案:

A

61．下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是

A．基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤

B．常发生于下睑近内眦部位

C．最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬

D．趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移

E．对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除

正确答案:

E

62．上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为

A．血涕，鼻堵等B．牙痛，牙齿松动等C．面部疼痛等D．眼球胀痛，复视等E．颞部疼痛，张口困难等

解题思路：

上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。

正确答案:

E

上颌窦的淋巴引流主要到

A．上颈深淋巴结B．二腹肌后组淋巴结C．颌下淋巴结D．颏下淋巴结E．上颈深+颌下+颏下淋巴结

解题思路：

上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结正确答案:

A

对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是

A．颞骨次全切除术B．颞骨全切除术C．乳突凿开术D．颞骨肿瘤活检术E．腮腺腺叶切除术

解题思路：

乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。

正确答案:

C

67．颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是

A．转移癌B．神经来源C．牙源性D．非牙源性E．软组织来源

解题思路：

颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。

正确答案:

D

68．下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是

A．眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位

B．常发生于中、老年患者

C．上下睑均可发病，但是以下睑较多见

D．尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处

E．鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段

解题思路：

眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。

正确答案:

E

下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是

A．早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗

B．常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射

C．下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨

D．上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦

E．常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇

解题思路：

齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。

正确答案:

A

头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是

A．鳞状细胞癌B．腺癌C．未分化癌D．淋巴瘤E．软组织肉瘤A

73．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为

A．鳞状细胞癌B．腺癌C．恶性黑色素瘤D．嗅神经母细胞瘤E．淋巴瘤

解题思路：

鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。

其中发病率最高的为鳞状细胞癌，约占鼻腔副鼻窦肿瘤的50％。

正确答案:

A

头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是

A．放疗结束后1周以内B．放疗结束后1～2周C．放疗结束后2～4周D．放疗结束后4～6周E．放疗结束后6～8周

解题思路：

放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机，剂量40～50Gy。

如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。

手术后4～6周内行放疗，剂量60～70Gy。

正确答案:

C

78．下列关于软腭癌的放疗原则正确的是

A．无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射

B．单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射

C．低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射

D．小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为D60Gy

E．软腭癌常规大野照射至Dr36Gy时避开脊髓，Dr40Gy时缩野至软腭区

解题思路：

无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为>70Gy；软腭癌常规大野照射至Dr36～40Gy时避开脊髓，Dr50Gy时缩野至软腭区。

正确答案:

C

79．最常见的眼睑恶性肿瘤是

A．睑板腺癌B．鳞状细胞癌C．