停水停电火灾等不良事件应急流程.docx
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停水停电火灾等不良事件应急流程
一、停水的应急预案和处理流程
二、停电的应急预案和处理流程
三、火灾的应急预案和处理流程
四、地震的应急预案和处理流程
五、医闹的应急预案和处理流程
六、护理投诉及纠纷应急预案
七、患者有自杀倾向应急预案
八、患者自杀后应急预案
九、患者外出或不归应急预案
十、患者走失应急预案
十一、医务人员针刺伤应急预案
十二、意外事件报告制度
十三、意外事件报告流程
十四、护理不良事件报告制度
十五、护理不良事件管理规定
十六、护理不良事件上报时间、形式及流程
一、停水的应急预案和处理流程
【目的】
当紧急或意外停水时,能确保住院患者医疗安全和正常的生活需求。
【规范要求】
1.接到停水通知后,做好停水准备工作,包括:
(1)告诉患者停水时间;
(2)协助患者做好使用水的准备。
2.突然停水时,立即通知水管维修部门(水电班27606)
3.关闭所有水龙头,以防突然来水,造成泛水和浪费。
4.立即汇报给有关管理人员和部门,及时查找停水原因,尽快恢复正常供水。
5.加强巡视,向患者做好解释,尽量协助患者解决因停水带来的不便,并随时解决患者饮水及用水需求。
【停水的应急处理流程】
二、停电的应急预案和处理流程
【目的】
当意外停电时,能确保住院患者医疗安全和正常的生活。
【规范要求】
1.病区内应常备应急照明设施,如应急灯、蜡烛等,同时要合理用电,预防用电超负荷跳闸,护理人员应熟悉电动仪器的替代方法。
2.接到停电通知后,立即做好停电准备。
特别是危重患者抢救设备的替代方法。
3.意外停电后,及时了解病区内危重患者及各种仪器设备的运转情况,寻找维持机器运转的动力方法,开启应急照明灯,及时通知电工进行维修并汇报总值班,组织人力,确保患者医疗安全。
4.使用呼吸机的患者,平时应备有简易呼吸器,当突然停电时,应立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸机维持呼吸。
5.带有蓄电池的仪器,平时应定期充电,使蓄电池处于饱和状态。
6.加强巡视,安抚患者及时解决患者问题,同时维持病房秩序,注意防火、防盗。
【停电的应急处理流程】
意外停电
了解危重患者及仪器运转情况
通知医生并立即保护
正在使用仪器的患者
处理启用电力仪器的替代方法
确保抢救仪器运转
启用应急照明,通知电工
修理及总值班
组织人力保证患者医疗安全
安抚患者,稳定患者情绪
加强巡视,维护秩序
注意防火、防盗
三、火灾的应急预案和处理流程
【目的】
确保患者安全,保护国家财产,将火灾引发的损失降至最低
【规范要求】
1.认真执行病房安全管理制度,经常检查电源、线路、插头、发现隐患及时通知有关科室维修并确保安全通道的通畅。
工作人员定期进行消防知识培训,掌握消防器材的使用方法。
2.发现火情立即呼叫周围人员,组长人力用消防器材和自来水积极扑救。
如发现火情大、无法扑灭时,马上拨打119报警,并告知准确方向。
3.救火时,首先要确保人员安全。
关闭邻近房间的窗门,以减慢火势蔓延速度,并尽可能切断电源,撤出易燃物品,并抢救贵重仪器设备、资料等财物。
4.有机会疏散患者,优先疏散老、小、重症患者及离火源最近的患者。
5.疏散时,不能乘坐电梯,要走安全通道,要用湿毛巾捂住口鼻,以最低的姿势摸墙感温,快速从安全通道撤离。
6.在火灾区域设立警戒线,禁止无关人员进入,并积极配合公安、消防部门调查火灾原因,总结教训,加强防范措施。
7.灭火器使用方法:
(1)取出灭火器摇两下(喷嘴向上)。
(2)拔出保险销。
(3)喷嘴朝向火焰,按下阀门把,即可喷出。
【火灾的应急处理流程】
四、地震的应急处理流程
【目的】
当地震发生时,能镇定运用相关知识,开展自救,尽量保护患者的生命安全,将地震引发的灾难降至最低。
【规范要求】
1.护理人员应学习有关地震知识,掌握自救、互救、救护方法。
熟悉本科室电源、水源、气源位置,安全通道保持畅通状态。
2.当灾难发生时,必须保持镇静,组织、调动人员有计划地疏散患者,优先疏散老、小、重症患者,工作人员最后撤离。
3.当不能撤离时,嘱患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛,捂住口鼻。
4.护理人员在疏散患者同时要安慰患者,减少患者恐慌,尽一切可能保护患者生命及公有财产,维持病区秩序,防止坏人趁火打劫。
【地震的应急处理流程】
五、医闹的应急预案和处理流程
【目的】
有效的防范和处理各类医疗纠纷,不仅是维护正常医疗护理工作秩序所要求的,同时也是减少医院风险、提高医院信誉度、增加医院竞争力的重要手段。
【医闹的应急处理流程】
发生医闹
上报医务处、护理部
报告科室领导、护士长
逐级报告
通过行政诉讼或民事诉讼解决
善后处理
召开总结分析会提出改进意见及措施
六、护理投诉及纠纷应急预案
应急程序:
(1)护理投诉发生后,当事人应立即向科室主任,护士长报告。
(2)科室应先调查,并迅速采取积极有效的处理措施。
(3)共同协商解决办法,协商无效时及时向医务处、护理部等主管部门报告。
(4)向分管副院长汇报,与患者协商处理意见,如患者能够接受,处理到此终止。
(5)无法解决的医疗纠纷,医院主管部门向医疗纠纷第三方调解机构汇报。
(6)医疗纠纷第三方调解达成一致时,处理到此终止。
如调解仍不能达成一致,建议患者家属按法定程序进行医疗鉴定。
(7)医院按医疗事故鉴定相关规定出具医疗病历及相关医疗文书,按要求派出员出席医疗事故鉴定会。
(8)患者或家属向法院起诉后,科室负责人和法律代表医院出庭。
(9)根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政与经济处理意见,并提请副院长办公会议研究决定。
护理投诉及纠纷应急预案如图所示:
七、患者有自杀倾向应急预案
应急程序:
(1)发现患者有自杀念头时,应立即向上级领导报告。
(2)通知主管医生。
(3)做好必要的防范措施,包括没收锐利的物品,锁好门窗,防止意外。
(4)通知患者家属,要求24h陪护,家属如需要离开患者时应通知值班的医护人员。
(5)重点交接班,同时多关注患者,即使掌握患者的心理状态。
患者有自杀倾向应急预案如图所示。
质量标准
(1)一旦发现患者有自杀倾向,应立即启动“应急预案”。
(2)及时报告值班医生、科主任、护士长、患者家属及相关人员。
(3)与患者家属沟通,24h专人陪护。
(4)加强安全保护措施。
(5)加强交接班,保证患者的安全。
八、患者自杀后应急预案
应急程序
(1)发现患者自杀,应立即通知医生及保卫部门,携带必要的抢救药品及物品与医生一同奔赴现场。
(2)判断患者是否有抢救可能,如果有可能立即开始抢救。
(3)如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外现场)。
(4)报告科主任、护士长、护理部、医疗值班、院总值班、服从院领导安排处理。
(5)配合公安部门现场拍照及收集资料。
(6)妥善安置尸体。
(7)协助主管医生通知患者家属,做好安抚工作。
(8)配合院领导及有关部门的调查工作。
(9)做好各种记录,填写意外事件报告单并上报。
(10)密切观察其他患者动态,保证病室工作正常进行。
患者自杀后应急预案如图所示。
质量标准
(1)发现患者自杀,应立即启动“应急预案”。
(2)值班医生、护士迅速到达现场,急救药械携齐全。
(3)病情判断准确,实施抢救及时有效。
(4)有法律意识,能保护好现场。
(5)抢救及相关记录客观、真实。
九、患者外出或不归应急预案
应急程序
(1)患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
(2)加强巡视,力所能及的帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。
如必须外出,在病情允许的情况下,经主管医生批准,患者及家属在请假单上签字方可离开,并在规定的时间内返回病房。
(3)一旦发现患者私自外出,应马上通知病房主管医生及病房护士长,组织人员设法寻找。
(4)通知医务处和护理部,夜间通知院总值班、医疗值班,协助寻找患者。
(5)联系患者家属,通知住院处协助查找患者家属联系电话,尽可能查找患者去向。
若患者已回家,要求其家属立即送回病房。
(6)患者返回后立即通知相关部门,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。
(7)若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品。
钱款应登记并上交领导妥善保存。
(8)认真记录患者外出过程,填写意外事件报告单并上报。
患者外出或外出不归应急预案如图所示。
质量标准:
(1)一旦发生患者外出或外出不归,应立即启动“应急预案”.
(2)对外出的患者寻找途径正确有效。
(3)参与人员有法律意识,能有效的保护患者的钱物和人身安全。
(4)相关记录客观真实。
十、患者走失应急预案
应急程序
(1)对患痴呆、精神病等认知能力差的患者,一律佩戴腕带标识。
(2)一旦发现住院患者走失,应马上通知病室主管医生及病房护士长、科室主任。
(3)组织科室人员,迅速在院内其他科室病房寻找,
(4)报告医务处和护理部,夜间通知院总值班、医疗值班。
(5)通知患者家属,请求协助寻找。
(6)通过电视、广播等媒体寻找。
(7)必要时在公共场所张贴“寻人启事”寻找。
(8)采取以上措施仍无效时,应向公安机关报警。
(9)认真记录患者走失过程,填写意外事件报告单并上报。
患者走失应急预案如图所示
质量标准
(1)一旦发现患者走失,应立即启动“应急预案”
(2)对患者走失的位置与方向判断准确,实施应急措施正确有效。
(3)参与寻找人员具有相关认知并了解患者基本情况。
(4)相关记录客观、真实。
十一、医务人员针刺伤应急预案
应急程序
(1)医护人员进行技术操作时,要求严格操作规程,防止被针刺伤。
(2)被针刺伤时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水或清水冲洗5~10min,再用碘酒和酒精消毒,必要时至外科进行伤口处理。
(3)进行血源性传播疾病的检查和随访。
1被乙肝、丙肝患者血液、体液污染的针刺伤后,应24H内到体检中心抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时抽患者血进行对比。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按一个月、三个月、六个月接种乙肝疫苗。
2被HIV阳性患者血液、体液污染的针刺伤后,应在24H内到体检中心抽血检查HIV抗体,必要时同学抽患者血对比,按一个月、三个月、六个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)每日一片,并通知医务科、感染科、护理部进行登记、上报、追访等。
医务人员针刺伤应急预案如图所示。
十二、意外事件报告制度
1.意外事件包括跌倒、坠床、意外拔管、烧烫伤、(自杀)自杀未遂、患者走失等,科室要积极组织学习相关知识。
护理部实行无惩罚性上报制度,鼓励主动报告。
2.发生意外事件后,要及时评估事件发生后的影响,如实上报,并积极采取挽救和抢救措施,尽量减少或消除不良后果。
3.发生意外事件后的报告时间:
当事人应立即报告值班医师、科室护士长、科室主任,科室护士长8小时内上报科系总护士长,24小时内上报护理部,并交书面报表。
4.各科室认真填写“护理不良事件(意外事件)报告单”,由本人登记发生意外事件的经过、结果。
护士长应负责组织对事件发生过程的讨论,确定事件的原因并提出改进意见及方案,一周内将讨论结果报护理部。
5.发生意外事件后,护士长对发生意外事件的主要原因、影响因素等各个环节做认真的分析,及时制订改进措施并制定相关的防范措施。
6.建立护理安全风险因素,对新入院患者,患者病情发生变化时,实施特殊治疗护理时随时评估,无特殊情况每周评估1次,对高危人群实施相应的预防措施,并在病床挂上相应的醒目标示,如防走失防跌倒等,提醒护理人员及家属加强监护,护士长每周核查。
7.护理部每季度召开安全会议,对意外事件进行分析讨论,提出存在的安全隐患及相应的预警方案加强全院多部门协作,定期召开协调会议,解决存在的安全隐患,全方位多角度考虑患者安全问题,预防医疗纠纷的发生
8.每年召开2次全院护理人员护理安全教育会议,科室每月定期召开安全质量分析会。
用发生的实例进行警示教育,加强护理人员安全意识,积极防范患者意外事件的发生。
十三、意外事件报告流程
十四、护理不良事件报告制度
1.发生护理不良事件后,要及时评估事件发生后的影响,如实上报,并积极采取挽救和抢救措施,尽量减少或消除不良后果。
2.发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
3.发生护理不良事件后的报告时间:
当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。
由病区护士长当日报科护士长,科护士长报护理部,并交书面报表。
4.各科室认真填写“护理不良事件报告单”,由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果,以及本人对不良事件的认识和建议。
护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究,组织科内讨论,对发生缺陷进行调查,分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题,确定事件的真实原因并提出改进意见及方案。
护士长将讨论结果和改进意见和方案呈交科护士长,科护士长要对科室意见或方案提出建设性意见,并在一周内连报表送护理部。
不论是院外带入压疮或院内发生压疮,一旦发现,均需填写“压疮报告单”。
5.对发生的护理不良事件,组织护理质量管理委员会对事件进行讨论,提交处理意见;造成不良影响时,应做好有关善后工作。
6.发生不良事件后,护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析,确定根本原因,及时制订改进措施,并且跟踪改进措施落实情况,定时对病区的护理安全情况分析研讨,对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
7.发生不良事件的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节严重程度给予处理。
8.护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。
十五、护理不良事件管理规定
为加强护理不良事件的管理,提高护理人员安全意识,提升护理人员对各项规章制度和技术操作规程的执行力,持续改进护理质量,防范护理不良事件与纠纷的发生,保障患者安全。
根据《护士条例》、《医疗事故处理条例》及我院的相关制度,特制定护理不良事件管理规定。
一、分类
(一)非惩罚性护理不良事件
(二)惩罚性护理不良事件
1.一般护理不良事件:
分为A、B、C三级
2.严重护理不良事件:
分为一、二两级
(三)医疗事故
二、定义
(一)非惩罚性护理不良事件:
在护理过程中发生的与护理行为没有直接相关的护理不良事件,性质、情节较轻,造成的影响不大,主动上报,积极提出整改措施。
(二)惩罚性护理不良事件:
1、一般护理不良事件:
违反规章制度或操作规程导致的护理不良事件,没有给病人造成伤害或造成伤害较轻,分A、B、C三级。
A级:
违反规章制度或操作规程导致的护理不良事件,给病人或医院造成不良影响。
B级:
违反规章制度或操作规程导致的护理不良事件,没有给病人或医院造成不良影响,但工作态度恶劣或对事件认识不足。
C级:
违反规章制度或操作规程导致的护理不良事件,没有给病人或医院造成不良影响。
2、严重护理不良事件:
违反规章制度或操作规程导致的严重护理不良事件,虽没有引起病人严重伤害但对医院造成严重不良影响,或引起病人严重伤害及给医院造成严重不良影响,分为一、二级。
一级:
违反规章制度或操作规程导致的严重护理不良事件,引起病人严重伤害及给医院造成不良影响。
二级:
违反规章制度或操作规程导致的严重护理不良事件,虽没有引起病人严重伤害但对医院造成不良影响。
(三)医疗事故:
严重违反规章制度或操作规程导致的医疗事故,分级原则按照医学会医疗事故鉴定结论或医院专家评价意见。
三、报告
(一)非惩罚性及惩罚性一般护理不良事件,当班责任护士立即口头报告值班医师、病区护士长、24小时内报总护士长、7天内逐级报告至护理部。
(二)惩罚性严重护理不良事件,当班责任护士马上口头报告值班医师、病区护士长,各级人员立即逐级报告至主管院领导。
(三)当事人提交书面资料,记录事件发生经过,原因及对此事件的认识。
病区护长调查事件发生的经过,及时组织病区护士对事件发生的原因、处理意见及整改措施进行讨论及分析,并以书面形式提交给科护长。
(四)科系总护长对不良事件进行调查、分析,审核,并提出处理意见,1周内提交给护理部。
四、管理办法
(一)非惩罚性护理不良事件的管理:
鼓励上报,以非惩罚、教育、改进工作为原则,对主动上报,积极及时整改,效果好,科内绩效考核予加分。
(二)惩罚性护理不良事件的管理:
由护理质量管理委员会根据性质、情节、不良影响程度讨论决定处理意见。
1.发生护理不良事件直接责任人,需写出书面检查材料,并在科大会上做深刻检查。
对事件其他相关责任人视情节轻重给予相应处罚。
2.当事科室在一周内提交书面整改意见并落实整改措施。
3.发生护理不良事件的科室,如果涉及科内管理制度不完善和管理力度不够等,视情节轻重,相应扣总护士长、科护长绩效。
4.科室存在严重安全隐患而整改不力,屡次出现严重护理不良事件,报请院党委给予病区护士长相应处理,扣除科系总护长、护理部主任绩效3000—5000元,质控助理员扣1000---3000元。
。
5.凡发生严重护理不良事件的当事人,护长及相应科室取消当年所有评选资格。
6试用期间的护理人员发生护理不良事件,如在带教期间,带教老师负主要责任,试用期护理人员负相关责任。
如已经独立上岗,则由其负直接责任,除给予扣相应的绩效考外,按一般护理不良事件C级、B级、A级及以上分别给予警告、责令改正、中止试用等处理。
7.研修人员如发生护理不良事件,其导师及带教老师要负主要责任,当事人应负一定责任,处理意见由护理部转给派出进修单位,并按医院教学管理规定处理。
8.实习护生发生的护理不良事件,带教老师要负主要责任,如为责任事故,由护理部通知其所在学校。
9.一般惩罚性护理不良事件,根据级别给予相应的经济处罚:
(1)A级科室扣当事人绩效500元,扣科室质量分10分;
(2)B级科室扣当事人绩效考核300元分,扣科室质量分5分;(3)C级科室扣当事人绩效考核200元,扣科室质量分2分。
10.一般护理不良事件,1年内A级护理不良事件2次或以上,视性质、情节轻重给予缓聘(护士级别竞聘)、低聘、留用察看、解除合同等处理。
11.严重护理不良事件,根据级别给予相应的经济及行政处罚:
(1)一级:
除给予相应经济赔偿及处罚外,合同人员终止合同,正式人员给予低聘处理。
(2)二级:
除给予相应经济赔偿及处罚外,当年考核基本称职。
12.如发生护理不良事件,各层级护理人员应按规定上报,如故意隐瞒不报,给予从重处罚,各层级人员负相应的责任。
13.医疗事故:
参照《医疗事故处理条例》按医院相关规定执行。
十六、护理不良事件上报时间、形式及流程
1.不良事件上报时间:
一类事件24小时内口头上报总护士长,二日内上交书面报告护理部质量管理助理员。
二类事件三日内上报书面报告护理部质量管理助理员。
2.报告不良事件的形式可书面、信函、以及院内网护理部文件夹。
3.记录不良事件原因分析包括
⑴按时间顺序记载事件过程
⑵事件原因与不完善流程之间的关系
⑶搜索相关文献,了解同类事件发生情况
⑷提出改进措施
4.护理质量委员会分析不良事件根本原因,关注缺陷环节,注重系统整体的提高,制定预防措施,预防事件再次发生。
5.对优秀的患者安全工作员工给予支持鼓励。
6.不良事件上报流程详见《护理工作手册》非惩罚性不良事件上报处理流程。
护理不良事件上报流程
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