名医论方治风剂.docx

名医论方治风剂.docx

《名医论方治风剂.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《名医论方治风剂.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

名医论方治风剂

一、疏散外风

【小续命汤方论】

明·吴昆：

麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。

如此言之，则中风而有头疼、身热、脊强者，皆在所必用也。

人参、甘草，四君子之二也，《局方》用之以补气；芍药、川芎，四物汤之二也，《局方》用之以养血。

如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。

风淫末疾，矿佐以防风；湿淫腹疾，故佐以防已；阴淫寒疾，故佐以附子；阳淫热疾，故佐以附子；盖病不单来，杂揉①而至，故其用药，亦兼该也。

热者，去附子，用白附子；筋急、语迟、脉弦者，倍人参，加薏苡、当归，去黄芩、芍药，以避中寒；烦躁、不大便，去附、桂，倍加芍药、竹沥；日久大便不行，胸中不快，加枳壳、大黄；语言蹇涩，手足颤掉，加石菖蒲、竹沥；口渴，加麦门冬、瓜萎、天花粉；身痛发摔，加羌活；烦渴、多惊，加犀角、羚羊角；汗多，去麻黄；舌燥，加石膏，去附、桂。

（《医方考》）

清·张璐：

续命方，专为中风六经形证而立，以其死生反掌，较之伤寒尤为叵测。

盖伤寒之邪，卒然从表而入，非若中风皆由本虚，虚风直犯无禁，且多痰涎内壅，表里纠缠之难于分解也。

所以小续命汤虽本《古今录验》，而麻黄、桂枝两方皆在其中，以其本虚，必加人参驾驭。

麻、桂发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断，续命之名，信乎不虚。

其余川芎、黄芩、防风、防己，不过为麻黄之使，以祛标热耳。

（《千金方衍义》）

清·张秉成：

此方所治之不省人事、神气渍乱者，乃邪气骤加，正气不守之象。

筋脉拘急者，筋得寒则收引也。

半身不遂者，乘人所禀阴阳之偏盛，气血之盈亏，以致虚邪客于身半也。

语言蹇涩者，风中于络而舌本强也。

口眼斜者，受邪之处反缓，正气为邪所引而急也。

方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。

（《成方便读》）

【注释】①杂揉：

混杂揉合。

【大秦艽汤方论】

明·虞抟：

此方用归、芎、芍药、生熟地黄以补血养筋，甚得体。

既曰外无六经之形证，但当少用羌活、秦艽，引用以利关节。

其防风、独活、细辛、白芷、石膏等药，恐太燥而耗血。

虽用此，川芎止可六分之一。

尤宜加竹沥、姜汁同剂最好，达者详之。

（《医学正传》）

明·吴昆：

中风手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者，此方主之。

中风，虚邪也。

许学士云：

留而不去，其病则实。

故用驱风养血之剂，兼而治之。

用秦艽为君者，以其主宰一身之风，石膏所以去胃中总司之火，羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药中之军卒。

三阳数变之风邪，责之细辛；三阴内淫之风湿，责之苓、术。

去厥阴之风，则有川芎；去阳明经之风，则有白芷。

风热干乎气，清以黄芩；风热干乎血，凉以生苄。

独活疗风湿在足少阴；甘草缓风邪上逆于肺。

乃当归、芍药、熟苄者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。

（《医方考》）

明·张介宾：

大秦艽等汤，在《机要》、《发明》俱云治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，如是血弱不能养筋，宜养血而筋自荣，以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。

夫秦艽汤虽有补血之药，而寒散之剂居其半。

夫既无六经之外邪，而用散何为也？

既无阻隔之大邪，而用寒何为也？

寒散既多，又果能养血气而壮筋骨乎？

（《景岳全书·杂证谟·诸风》）

按此汤（大秦艽汤），自河间、东垣而下，俱用为中风之要药。

夫既无六经之外证，而胡为用羌、辛、防、芷等药？

既内无便溺之阻隔，而何用石膏、秦艽、黄芩之类？

其为风寒痛痹而血虚有火者，乃宜此方耳。

（《景岳全书·古方八阵·和阵》）

清·汪昂：

此六经中风轻者之通剂也。

以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。

羌活散太阳之风，白芷散阳明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。

大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦必固里。

当归养血，生地滋血，芎活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。

又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。

又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。

（《医方集解》）

【三生饮方论】

明·薛己：

夫前饮（三生饮）乃行经络、治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪，而补助真气。

否则不惟无益，适足以取败矣。

观先哲用芪附、参附等汤，其义可见（《内科摘要》）

清·柯琴：

风为阳邪，风中无寒不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。

寒轻而在表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚，终不可救。

此取三物之大辛大热者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚至锐之气而用之，非以治风，实以治寒也。

然邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒之患乎？

必用人参两许，以驾驭其邪，此立斋先生真知确见，立于不败之地，而收万全之效者也。

（录自《古今名医方论》）

清·汪昂：

此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。

南星辛烈，散风除痰。

附子猛峻，温脾逐寒；乌头轻疏，温脾逐风，二药通行经络，无所不至。

皆生用者，取其力峻而行速也。

重加人参，所以扶其正气，少佐木香，所以行其逆气也。

（《医方集解》）

清·王子接：

三生者，一本而用其三，不炮不制，故名。

即《肘后方》名三建汤者是也。

《大明本草》云：

大者为乌头，中者为附子，小而丛生者为虎掌，悉是天雄一裔，古方并用之，取其小者力锐，搜其隐曲①；大者力雄，破其冲要②；中者力缓，荡其余邪。

佐以木香者，时珍云：

苦辛泄肺，芳香悦脾，又能通大肠、膀胱之滞，为三焦气分药，复入三生饮中，乘其至刚至锐之气，直上直下，为斩关夺门之剂。

苟非寒痰气厥，昏不知人，证偏于实者，不可轻用。

但后人方中，虎掌皆用南星，以南星亦名虎掌，乃相沿之误，实非南星也。

（《绛雪园古方选注》）

清·张山雷：

痰涎塞而肪已沉，且身无热，则唇舌淡白，可想而知。

是为寒痰上涌，胸中清阳之气已为浊阴蔽塞不通，非燥烈大温，不能开泄。

此方三者，俱用其生，非仅为回阳计，正赖其雄烈刚燥，始能驱逐浊阴。

苟得阴霾③一开，寒痰少减，即当随证用药，似此大燥大烈，非可多服频服也。

（《中风诠》）

【注释】①隐曲：

隐秘曲折之处。

②冲要：

即交通要道。

这里比喻本方所治的主要证因。

③阴霾（mai埋）：

空气中因悬浮着大量的烟尘等微粒而形成的混浊现象。

这里比喻病人体内浊阴之气。

【三化汤方论】

明·吴昂：

中风二便数日不利，邪气内实者，以此微利之。

大黄、厚朴、枳实，小承气汤也。

上焦满，治以厚朴；中焦满，破以枳实；下焦实，夺以大黄。

用羌活者，不忘乎风也。

服后二便微利，则三焦之气无所阻塞，而复其传化之职矣，故曰三化。

此方惟实者可用，虚者勿妄与之。

（《医方考》）

明·刘裕德：

三者，风、滞、痰也；化，变化以消散之也。

方用羌活以化风，厚朴、大黄以化滞，枳实以化痰，故曰“三化”（《增补内经拾遗方论》）

清·程国彭：

中风入脏，热势极甚，闭结不通，便溺阻隔不行，乃风火相搏而为热风者，本方主之。

设内有寒气，大便反硬，名曰阴结。

阴结者，得和气暖日，寒冰自化，不可误用攻药，误即不能复救，慎之慎之。

（《医学心悟》）

清·徐大椿：

腑中风邪，关窍闭塞，故大便不通焉。

小承气本方枳实消痞，厚朴除满，大黄荡胃热以通地道。

大便不通，病为在里，本于中风，故加羌活以宣通经络之气。

名曰三化者，化气、化热、以化外邪也。

（《医略六书·杂病证治》）

今·蔡陆仙：

三化汤，即小承气加羌活是也。

治肠胃热实致气血不行，而风邪因之外中。

是外邪之中，盖由内之实积也。

故宜攻下其内，乃为探本穷源。

否则，徒散其风，内之实阻未去，营卫终不能行，风邪虽去何济？

且又安能必其不乘隙再入耶？

此中风之所以有攻下一法也。

（《中国医药汇海·方剂部》）

【风引汤方论】

明·赵以德：

风者，外司厥阴，内属肝木，上隶手经，下隶足经，中见少阳相火，所以风自内发者，由火热而生也。

风生必害中土，土主四肢，土病则四末不用，聚液成痰。

瘫痪者，以风邪挟痰于四肢故也；痫者，以风热急其筋脉，内应于心主故也。

由是二者，尽可用此汤治之。

首用大黄之寒、走而不止者泻之，俾火退风息，凝痰扫去矣。

复用干姜之热、止而不走者何哉？

前哲有云：

大黄之推陈致新，如将军之戡定祸乱，然使将无监军，兵无向导，能独成其功乎？

夫一阴一阳之为道，故寒与热相济，行与止相须，然后寒者不惨，热者不酷，行者不疾，止者不停。

所以大黄逐热行滞，以通营卫而利关节，则必以干姜安之，桂枝导之，佐大黄之达四肢脏腑而不肆其峻快；不然，将从诸药石而下走矣。

桂枝又散风木，干姜之热中，更以石膏、滑石制之，禀清之金性，经制木救土，泻阳明热，解肌肉风痹也。

阴水不足，火因妄动而生风，满招损，自役其心，精神不守，非镇重之剂则不能安其神、益其水，故以寒水石补阴水，紫石英、白石脂、赤石脂、牡蛎、龙骨敛精神、定魂魄、固根本也。

（《金匮玉函经二注》）

明·徐彬：

风邪内并，则火热内生，五脏亢甚，迸归入心，故以桂、甘、龙、牡通阳气、安心肾为君；然厥阴风木与少阳相火同居，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣；随用干姜之止而不行者以补之为反佐；又取滑石、石膏清金以伐其木，赤、白石脂厚土以除其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。

故大人、小儿风引惊痫皆主之。

巢氏用治脚气，以石性下达可胜湿热，不使攻心也。

（《金匮要略论注》）

清·沈明宗：

热风而乘血虚中人，邪正相搏，木火互征，风化为热，则心热炽盛，血脉痹着，故成热瘫痫也，是以大黄下彻心脾之热，龙、牡收摄心肾相交，牡蛎同寒水石济水主而镇阳光，赤白二脂、紫石英以养心脾之正，石膏专清风化之热，滑石以利窍通阳，桂枝、甘草和营卫而驱风外出。

然以大黄、石膏、牡蛎、寒水石诸寒药为君者，因时令热风之制，恐寒凉太过致伤胃气，故用干姜温中为佐。

巢氏治脚气，因其药性下达，龙、牡收镇心肾故也。

（《张仲景金匮要略》）

清·尤怡：

此下热、清热之剂，孙奇以为中风多从热起，故特附于此欤？

中有姜、桂、石、脂、龙、蛎者，盖以涩驭泄，以热监寒也。

然亦猛剂，用者审之！

（《金匮要略心典》）

清·汪绂：

此治以风成惊，外有余则生热者。

重以镇之，滑石靖三焦火，石膏靖肺胃火，寒水石靖心火，紫石英益心肝之血，白石脂附胃火，寒水石靖心火，紫石英益心肝之血，白石脂坠肺胃之痰，赤石脂去血中之瘀。

风火动摇，重所以镇之。

寒以荡之，滑石、石膏、大黄，皆以荡除邪热。

辛以补之，干姜、桂枝、石膏、大黄，皆辛以补肝。

酸以敛之，龙骨、牡蛎，皆涩而敛。

甘以和之。

要以去风除热，而镇安心神，则惊定矣。

此证日数十发，是急惊也，故属之外有余而宜镇静。

（《医林篡要探源》）

清·陈元犀：

大人中风牵引，小惊痫，正火热生风，五脏亢盛，及其归迸入心，其治同也。

此方用大黄为君，以荡除风火热湿之邪，随用干姜之止而不行者以补之，用桂枝、甘草以缓其势，又用石药之涩以堵其路。

而石药之中，又取滑石、石膏清金以平其木，赤、白石脂厚土以除其湿，龙骨、牡蛎以敛其精神魂魄之纷驰①，用寒水石以助肾之真阴不为阳光所烁，更用紫石英以补心神之虚，恐心不明而十二经危也。

明此以治入脏之风，游刃有余矣。

后人以石药过多而弃之，昧孰甚焉！

（《金匮方歌括》）

【注释】①纷驰：

指心神杂乱。

【消风散方论】

今·裴正学：

方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏散风邪，开发腠理而为主药。

苦参、苍术、木通，皆主除湿而为辅药。

风湿搏郁，久则化热，方中石膏、知母清热泻火而为兼治。

治风先治血，当归养血活血；郁久化热则血燥，生地、麻仁养血润燥，同为兼治。

甘草调和诸药，而为引和。

（《新编中医方剂学》）

【川芎茶调散方论】

清·汪昂：

此足三阳药也。

羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。

头痛必用风药者，以巅顶之上惟风（药）可到也。

薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散郁火。

加甘草者，以缓中也。

用茶调者，茶能上清头目也。

（《医方集解》）

清·徐大椿：

风邪久郁遏热，而清阳之气不舒，故头痛连额，眩晕不已焉。

川芎上行头角，下行血海，能行血中之气，香附内调血气，外达皮毛，能彻腠理之邪；羌活散太阳之经，白芷散阳明之经，防风散肌表之风，荆芥散血分之风，薄荷清利头目，甘草缓中和药也。

为散茶调，使风邪外解，则热亦得泄而头目清利，何头痛眩晕之不瘳哉？

此疏风解郁之剂，为久风头痛眩晕之方。

（《医略六书·杂病症治》）

清·费伯雄：

川芎茶调散，轻扬解表，三阳并治。

兼用细辛，并能散寒，惟虚人宜去此一味。

盖细辛善走，试恐重门洞开，反引三阳之邪内犯少阴，此不可以不虑也。

（《医方论》）

清·张秉成：

夫头痛久而不愈，即为头风。

头风久必害眼者，以目为肝窍，风气通于肝，若风热相灼，则肝肾所聚之精华，渐致耗损，故目亦渐致失明，斯时如不先去风热者，以之为君；川芎、荆芥皆能内行肝胆，外散风邪，其辛香走窜之性，用之治上，无往不宜，故以为薄荷之辛香，能清利头目，搜风散热者，以之为君；川芎、荆芥皆能内行肝胆，外散风邪，其辛香走窜之性，用之治上，无往不宜，故以为臣；羌、防散太阳之风，白芷散阳明之风，以病在于巅，惟风可到也，以之为佐；细辛宣邪达窍，甘草和药缓中，茶性苦寒，惟风可到也，以之佐；细辛宣邪达窍，甘草和约缓中，茶性苦寒能清上而降下，以之为使也。

食后服者，欲其留恋于上，勿使速下耳。

（《成方便读》）

【苍耳散方论】

明·吴昆：

鼻流浊涕不止者，名曰鼻渊。

乃风热在脑，伤其脑气，脑气不固，而液自渗泄也。

此方四件皆辛凉之品，辛可以驱风，凉可以散热。

其气轻清，可使透于巅顶，巅顶气清，则脑液自固，鼻渊可得而治矣。

（《医方考》）

清·汪昂：

此手太阴、足阳明药也。

凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。

白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风。

辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑。

苍耳疏风散湿，上通脑顶，外皮肤。

薄荷泄肺疏肝，清利头目。

葱白升阳通气，茶清苦寒下行。

使清升浊降，风热散而脑液自固矣。

（《医方集解》）

清·王子接：

《准绳》芷辛散专治鼻渊，《三因方》易名苍耳散，又谓其统治鼻中之病。

按《灵枢》云：

手太阴开窍于鼻，而手阳明之脉搏挟鼻上行，故以白芷入手阳明，疗风去腐；辛夷入手太阴，消涕止渊，然二者性皆外通九窍，升清气于表之功居多。

故王好古曰：

白芷与辛夷同用，则能入里托散鼻中之病矣。

苍耳仁善通顶脑，去鼻中恶肉死肌；薄荷叶气味俱薄，能清至高之风热。

合而言之，风火在上，非辛散不能愈也。

再按，经言胆移热于脑，则为鼻渊，是胆热为病之本矣。

余谓前方与黄芩、鲜生地、天麦冬同用，以清胆热，变治本之理欤！

（《绛雪园古方选注》）

清·张秉成：

治鼻渊成：

治鼻渊证浊涕不止，时时下流，乃热灼于脑，而液下渗为涕也。

经有云：

胆移热于脑，则辛鼻渊。

以胆火最易上升，而其经又络于脑也。

脑病虽悉由热致，但清者既化而为浊，病在上焦，不得不用辛香上达之品，以解散之。

若徒以苦寒清降之品服之，不特浊不能化，即上热亦不能遽除。

故以白芷辛温香燥入阳明而疏邪胜湿者为君；阳明之脉络于脑而挟于鼻，白芷又治头面之疾也。

薄荷散风热于上焦，辛夷宣浊邪于清窍，苍耳之疏风散热，能上通脑顶，外达皮肤，所以成其升散之力。

引以葱茶调服，葱可升清阳而上达，茶乃引热势以下行，其浊自降耳。

然此方总嫌其升散之药多，苦降之药少，不如用藿香叶净末，猪胆汁泛丸服之愈为妙也。

（《成方便读》）

今·李畴人:

此方亦可作汤,用语入肝入肺,轻清上浮,散风清热.助以青葱之辛通,茶叶之苦降,能化脑中之伏风、伏热，而鼻管得清，则鼻流浊涕之病可除矣。

（《医方概要》）

今·朱良春：

鼻渊俗名脑漏，是因为风热之邪郁结日久，上扰清窍，以致清阳不升，浊阴逆而袭踞所致。

苍耳子能上通脑顶，治一切风气，最善治头痛、鼻渊。

白芷上行头面，通窍祛风，能治头目鼻齿诸痛，又能排脓止浊涕。

辛夷通九窍，兼散风热。

薄荷发散风热，清利头目。

葱白升阳通气，茶能清火降浊。

清升浊降，风热得散，则鼻渊自可好转或向愈。

（《汤头歌诀详解》）

今·冉雪峰：

此方清轻上达，芳香透利，义取冲动，故用辛夷为独多，不求外发，故用薄荷为独少。

用薄荷以佐苍耳，上达之力更优：

用白芷以佐辛夷，透利之功更大。

肺开窍于鼻，肺主气，，此方既通肺气，又可达巅顶，故《准绳》用治鼻渊。

予往岁著温病鼠疫问题之解决，治燥病上犯脑海，拟有太素清燥救病汤，尚是清润、清疏、清散、清泄，而非清通。

此方则清轻而兼辛通矣。

（录自《历代名医良方注释》）

【牵正散方论】

明·吴昆：

中风，口眼斜，无他证者，此方主之。

艽、防之属，可以驱外来之风，而内生之风，非其治也；星、夏之辈，足以治湿土之痰，而虚风之痰，非其治也。

斯三物者，疗内生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。

又曰：

白附之辛，可使驱风，蚕、蝎之咸，可使软件痰，辛中有热，用其毒经攻毒者，《大易》所谓同气相求，《内经》所谓衰之以属也。

（《医方考》）

清·费伯雄：

但口眼斜而别无他症，则经络、脏腑均未受伤，乃太阳、阳明两经之风痰蕴热所致。

三药直走内络，祛风化痰，极为得力，故不必加血药也。

（《医方论》）

清·张秉成：

夫中风口眼斜一证，《金匮》有言邪气反缓，正气即急，天气引邪，解不遂数语。

尤注谓其受邪之处，筋脉不用而缓，无邪之处，正气独治而急，是以左者邪之处，盘脉不用而缓，无邪之处，正气独治而急，是以左者邪反在右，右者邪反在左也。

然足阳明之脉，挟口环唇；足太阳之脉，起于目内眦；足少阳之脉，起于目外眦，则中风一证，无不皆自三而来。

然二气贯于一身，不必分左血右气，但左右者，阴阳之道路，缘人之禀赋，各有所偏，于是左右不两协其平，偏弊相仍，外邪乘袭而病作矣。

此方所治口眼斜无他证者，其为风邪在经而无表里之证可知。

故以全蝎色清善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。

三者皆治风之专药，用酒调服，以行其经，所为同气相求，衰之以属也。

（《成方便读》）

【玉真散方论】

今·裴正学：

风邪自破口而入，遂致痉，牙关紧闭，角弓反张等均为痉之风症。

方中防风祛风，南星止痉，共奏祛风止痉之功而为主。

白附子亦具祛风止痉之功，以助上药而为辅。

羌活解太阳之风，白芷解阳明之风，天麻熄厥阴之风，三药使祛风之力更大，而为兼治。

（《新编中医方剂学》）

今·冉先德：

破伤风是由风毒之邪，侵入破伤之处而成。

亦属外风为患。

它的临证特征是：

神志清楚，有持续性或发作性口噤，手足拘急，初起多有寒热间作，牙关微紧，继则口噤目斜，身体强直，角弓反张。

《沈氏尊生书》说得很明确，其云：

“惟跌打损伤，疮口未合，贯风而成，乃为真破伤风。

”治法当以搜风定搐，导邪外出。

方中以防风、南星祛风化痰，白附子祛头面之风，定搐解痉，羌活散太阳之风，白芷祛阳明之风，天麻息厥阴之风。

诸祛风药合用，疏散经络中之风邪，导邪外出。

热酒、童便，疏通经络，且助药势。

各药合用，使风散搐定，诸证可图解。

（《历代名医良方注释》）

【青州白丸子方论】

清·汪昂：

此足厥阴、太阴药也。

痰之生也，由风、由寒、由湿，故用半夏、南星之辛温以燥湿散寒；川乌、白附之辛热以温经逐风。

浸而暴①之者，杀②其毒也。

（《医方集解》）

清·吴仪洛：

此治风痰之上药也。

然药味虽浸曝，毒气已杀，温性犹存，热痰迷窍，非所宜施。

（《成方切用》）

清·徐大椿：

痰壅肠胃，风入肝脾，四肢不得禀水谷气，故左瘫右痪，呕吐不已焉。

脉弦紧滑，乃痰壅风伏之象。

南星散风痰，半夏燥湿痰，川乌逐风寒，白附通经络。

此疏痰逐风之剂，为痰壅风伏，已成瘫痪之方。

（《医略六书·杂病证治》）

今·蔡陆仙：

此治风寒痰液纠结之方也。

痰得寒则凝，譬之天寒，冰固不可融化，得温则寒谷春回，阳和冻解矣。

因寒极而风生，亦犹之凛冽之寒风也，得温煦嘘拂，亦将变为和风，而敷荣万物焉。

青州白丸之用乌、附，所以回寒谷之春，而布阳和之煦化者也。

益以南星、半夏之辛温，燥湿祛风化痰，犹之冰凝既解，草木皆欣欣向荣，奚患气血不调和、风痰不尽消豁耶？

（《中国医药汇海·方剂部》）

【注释】①暴：

“曝”的古字。

晒。

②杀：

消灭；减除。

【小活络丹方论】

明·吴昆：

中风手足不用，日久不愈者，经络中有湿痰死血，此方主之。

南星之辛烈，所以燥湿痰；二乌之辛热，所以散寒湿。

地龙即蚯蚓也，湿土所生，用之者何？

《易》曰方以类聚，欲其引星、乌直达湿痰所聚之处，所谓同气相求也。

亦《内经》佐以所利，和以所宜之意。

风邪注于肢节，久久则血脉凝聚不行，故用乳香、没药以消瘀血。

（《医方考》）

清·费伯雄：

（此方）药力颇峻，果有顽痰死血则可用。

若寒湿流筋，及血不养筋者，不可误投。

（《医方论》）

清·张秉成：

夫风之中于经也，留而不去，则与络中之津液气血浑合不分。

由是卫气失其常道，络中之血，亦凝而不行；络中之津液，即结而为痰。

经络中一有湿痰死血，即不仁且不用，腿臂间痛，所由来也。

然治络一法，较治腑治脏为难，非汤剂可以荡涤，必须用峻利之品，为丸以搜逐之。

故以川乌、草乌直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿，而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功。

乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。

用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。

（《成方便读》）

二、平熄内风

【羚角钩藤汤方论】

清·何秀山：

肝藏血而主筋，凡肝风上翔，症必头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则，狂乱痉厥，与夫孕妇子痫，产后惊风，病皆危险。

故以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君。

臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风。

但火旺生风，风助火势，最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地，酸甘化阴，滋血液以缓肝急；佐以竹茹，不过以竹之脉络通人之脉络耳。

此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。

然惟便通者，但用甘咸静镇，酸泄清通，始能奏效；若便闭者，必须犀连承气，急泻肝火以熄风，庶可救危于俄顷。

（录自《重订通俗伤寒论》）

今·秦伯未：

本方原为邪热传入厥阴，神错搐搦而设。

因热极伤阴，风动痰生，心神不安，筋脉拘急，故用羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风为主。

佐以生地、白芍、甘草甘酸化阴，滋液缓急；川贝、竹茹、茯神化痰通络，清心安神。

由于肝病中，肝热风阳上逆，与此病机一致，故亦常用于肝阳重证，并可酌加石决明等潜镇。

（《谦斋医学讲稿》）

今·李飞：

本方中配伍川贝、竹茹、茯神木化痰安神，既能治疗肝风夹痰热之证，又能宁心安神，增强平肝熄风之下之效，为同类方剂所未备。

（《中医历代方论精选》）

【镇肝熄风汤方论】

清·张锡纯：

风名内中，言风自内生，非风自外来也。

《内经》谓“诸风掉眩，皆属于肝。

”盖肝为木脏，木火炽盛，亦自有风，此因肝木失和，风自肝起。

又加以肺气不降，肾气不摄，冲气、胃气又复上逆。

于斯，脏腑之气化皆上升太过，而由之上注于脑者，亦因之太过，致充塞其血管而累及神经。

其甚者，致令神经失其所司，至昏迷不省人事。

西医名为脑充血证，诚由解剖实验而得也。

是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。

而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟版、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃孤芳自赏冲。

玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。

至其脉之两尺虚者，当系肾脏真阴虚损，不能与真阳相维系。

其真阳脱而上奔，并挟气血以上冲脑部，故又加熟地、萸肉以补肾敛肾。

从前所拟之方，原止此数味，后因用此方效者固多，间有初次将药服下，转觉气血上攻而病加剧者，于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无斯弊。

盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。

茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。

麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。

川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。

方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也。

心中热甚者，当有外感，伏气化热，故加石膏。

有痰者，恐痰阻气化之升降，故加胆星也。

（《医学衷中参西录》）

今·李飞：

……配伍用药上有两大`特点值得重视，一是重用牛膝引气血下行。

盖肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱，并走于上，单纯平潜镇逆，其力较逊，若能与引血下行药并驾齐