医院DRGs分析服务报告院内绩效管理数据深度挖掘.docx
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医院DRGs分析服务报告院内绩效管理数据深度挖掘
医院绩效管理系统深度挖掘报告
001-人民医院
2017年7月
一、重点病组管理
竞争病组与特色病组
2017年7月,人民医院的竞争病组共282组,非医院独有,也非级别独有,说明这282个病组是其他试点医院共同竞争的。
人民医院竞争病组总积分为25,,总费用为20,826,元。
人民医院的特色病组共29组,均为医院独有,总积分为1,分,总费用为1,243,元。
表1人民医院的竞争病组与特色病组
是否医院独有
是否级别独有
病组数
总积分
总费用
报销金额与应拨金额差值
否
否
25,
20,826,
134,
是
是
1,
1,243,
107,
同期同级别医院的竞争病组共349组,竞争病组总积分为75,分,总费用为66,948,元。
同期同级别医院的特色病组共87组,总积分为3,分,总费用为2,554,元。
表2同级别医院的竞争病组与特色病组
是否医院独有
是否级别独有
病组数
总积分
总费用
报销金额与应拨金额差值
否
否
75,
66,948,
-567,
是
是
3,
2,554,
92,
基于人次占比的重点病组分布
2017年7月,人民医院人次占比在25%以下的病组共225组,病例数共558例,病例数占比为%。
人次占比在25%~50%的病组共57组,病例数共604例,病例数占比为%。
人次占比在50%~75%的病组共22组,病例数共494例,病例数占比为%。
人次占比在75%~100%的病组共7组,病例数共565例,病例数占比为%。
同期所有医院四个级别的病例数占比分别为%、%、%、%。
人民医院在一级、四级DRGs组的人次占比略高于总体平均,在二级、三级DRGs组的人次占比略低于总体平均。
表3人民医院基于人次占比的重点病组分布
人次占比病组分级
医院病组数
医院病例数
医院病例数占比
医院总费用
医院总费用占比
DRG病例数
DRG病例数占比
DRG总费用
DRG总费用占比
一级(<25%)
225
558
%
8,685,397
%
2079
%
26,340,861
%
二级(25%~50%)
57
604
%
4,927,386
%
2026
%
15,843,336
%
三级(50%~75%)
22
494
%
3,736,990
%
2104
%
14,343,849
%
四级(75%~100%)
7
565
%
4,720,284
%
2116
%
17,813,788
%
基于费用占比的重点病组分布
2017年7月,人民医院费用占比在25%以下的病组共223组,病例数共652例,病例数占比为%。
费用占比在25%~50%的病组共57组,病例数共523例,病例数占比为%。
人次占比在50%~75%的病组共24组,病例数共509例,病例数占比为%。
人次占比在75%~100%的病组共7组,病例数共537例,病例数占比为%。
同期试点医院四个级别的病例数占比分别为%、%、%、%。
人民医院在二级DRGs组的人次占比略高于总体平均,在一次、三级、四级DRGs组的人次占比低于总体平均。
表4基于费用占比的重点病组分布
费用占比病组分级
医院病组数
医院病例数
医院病例数占比
医院总费用
医院总费用占比
DRG病例数
DRG病例数占比
DRG总费用
DRG总费用占比
一级(<25%)
223
652
%
5,363,332
%
2492
%
18,550,340
%
二级(25%~50%)
57
523
%
6,042,721
%
1847
%
18,205,346
%
三级(50%~75%)
24
509
%
5,685,054
%
1971
%
18,849,640
%
四级(75%~100%)
7
537
%
4,978,950
%
2015
%
18,736,507
%
基于人次和费用占比的重点病组
基于人次占比,人民医院人次占比在75%~100%之间的重点病组如下表所示。
表5基于人次占比的重点病组列表
病组编码
病组名称
病例数
病例数占比
总费用
总费用占比
BR21
脑缺血性疾病,伴重要合并症与伴随病
36
%
302,
%
BR25
脑缺血性疾病,伴与不伴合并症与伴随病
76
%
500,
%
ES11
呼吸系统感染/炎症,伴重要合并症与伴随病
35
%
518,
%
ES13
呼吸系统感染/炎症,伴合并症与伴随病
60
%
513,
%
GK25
胃镜的治疗操作,伴与不伴合并症与伴随病
50
%
270,
%
RC29
恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗
87
%
912,
%
RU14
恶性增生性疾病的其他化学及/或免疫治疗
221
%
1,701,
%
基于费用占比,人民医院费用占比在75%~100%之间的重点病组如下表所示。
表6基于费用占比的重点病组列表
病组编码
病组名称
病例数
病例数占比
总费用
总费用占比
BR21
脑缺血性疾病,伴重要合并症与伴随病
36
%
302,
%
BR25
脑缺血性疾病,伴与不伴合并症与伴随病
76
%
500,
%
ES11
呼吸系统感染/炎症,伴重要合并症与伴随病
35
%
518,
%
ES13
呼吸系统感染/炎症,伴合并症与伴随病
60
%
513,
%
RC29
恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗
87
%
912,
%
RC39
恶性增生性疾病的放射治疗
22
%
529,
%
RU14
恶性增生性疾病的其他化学及/或免疫治疗
221
%
1,701,
%
二、盈利能力挖掘
MDC例均积分偏离值
2017年7月,人民医院例均积分亏损较大的MDC为HIV感染疾病及相关操作(病例数4例,每例亏损积分分),影响健康因素及其它就医情况(病例数28例,每例亏损积分分)。
神经系统疾病及功能障碍(病例数123例,每例盈余积分分)。
图1MDC例均积分偏离值
DRG例均积分偏离值
2017年7月,人民医院例均积分亏损较大的DRG为呼吸系统感染/炎症,伴重要合并症与版随便(病例数35例,每例亏损积分分),呼吸系统感染/炎症,伴合并症与伴随病(病例数60例,每例亏损积分分)。
例均积分盈余恶性增生性疾病的其它化学及/或免疫治疗(病例数221例,每例盈余积分分),胃镜的治疗操作,伴与不伴合并症与伴随病(病例数50例,每例盈余积分分)。
图2DRG例均积分偏离值
三、动态监控(本院)
总费用趋势
2014年12月、2016年6月人民医院的总费用呈现峰值,其它月份相对稳定。
报销费用、现金支付和自费费用的趋势与总费用基本一致。
图3本院总费用趋势
例均费用趋势
2014年12月、2016年6月人民医院的例均费用呈现峰值,其它月份相对稳定。
例均现金支付的趋势与例均费用基本一致。
图4本院例均费用趋势
费用构成趋势
2014年7月至2015年6月药费占比、检验检查费占比及材料费占比相对稳定波动,2017年7月药费占比有明显下降,检查检验费占比上升明显、材料费占比略有上升。
图5本院费用构成趋势
人次积分趋势
2014年12月、2015年6月人次数呈现波峰、2015年2月、2017年7月人次数呈现波谷。
积分2014年7月至2015年5月有小幅波动。
2015年6月及2017年7月上涨明显。
图6人次、积分趋势
例均积分、CMI趋势
2014年7月至2014年11月CMI指数略有波动,2014年12月至2015年6月呈折线形上涨,2017年7月上涨明显。
例均积分在2014年7月至2015年6月呈现波动,2017年7月上涨明显。
图7例均积分、CMI趋势
时间消耗指数-费用消耗指数趋势
2014年7月到2015年6月及2017年7月间,仅2014年8月2014年9月人民医院的费用消耗指数低于1,说明费用消耗相对于平均水平较高。
时间消耗均低于1,说明时间消耗相对于平均水平也较低。
图8时间消耗指数-费用消耗指数趋势
四、动态监控(同级别医院)
总费用趋势
2014年12月、2016年6月同级别医院总费用呈现峰值,其它月份相对稳定。
报销费用、现金支付和自费费用的趋势与总费用基本一致。
图9同级别医院总费用趋
例均费用趋势
2014年12月、2016年6月同级别医院的例均费用呈现峰值,其它月份相对稳定。
例均现金支付的趋势与例均费用基本一致。
图10同级别医院例均费用趋势
费用构成趋势
2014年7月至2015年6月药费占比、检验检查费占比及材料费占比相对稳定波动,2017年7月药费占比有明显下降,检查检验费占比上升明显、材料费占比略有上升。
图11同级别医院费用构成趋势
人次积分趋势
2014年12月、2015年6月人次数呈现波峰、2015年2月、2017年7月人次数呈现波谷。
积分2014年7月至2015年5月有小幅波动。
2015年6月及2017年7月上涨明显。
图12人次、积分趋势
例均积分、CMI趋势
2014年7月至2014年11月CMI指数略有波动,2014年12月至2015年6月呈折线形上涨,2017年7月上涨明显。
例均积分在2014年7月至2015年6月呈现波动,2017年7月上涨明显。
图13例均积分、CMI趋势
时间消耗指数-费用消耗指数趋势
2014年7月至2015年6月及2017年7月时间消耗指数均小于1,说明时间消耗相对于平均水平较少。
同时费用消耗指数均小于1,说明费用消耗相对于平均水平较低。
2017年7月费用消耗指数上涨明显。
图14时间消耗指数-费用消耗指数趋势
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