原创一例夫妻闹离婚的案例分析报告.docx
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原创一例夫妻闹离婚的案例分析报告
【原创】一例夫妻闹离婚的案例分析报告
摘要:
刘华(化名),女,27岁,记者,与丈夫自由恋爱结婚,生有一个3岁的儿子,因为丈夫不做家务、不照顾孩子,与丈夫争吵,而公婆总是向着丈夫说话,又与公婆争吵;父亲临终前,丈夫及公婆不管不问,导致矛盾升级,两家人之间发生争吵,丈夫提出离婚。
该求助者处于离与不离的选择中,痛苦、焦虑,前来咨询。
根据求助者的内心痛苦程度、病程不足2个月、社会功能无明显损坏,可诊断为一般心理问题。
经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法,经7次咨询使求助者对自己的不合理信念有所认识,逐步引导求助者实施自我行为训练,缓解痛苦、焦虑的消极情绪。
关键字:
焦虑一般心理问题合理情绪疗法
一、一般资料
1.人口学资料
刘华(化名),女,27岁,记者,与丈夫自由恋爱结婚,生有一个3岁的儿子,丈夫不做家务、不照顾孩子,还指责她,与丈夫争吵,而公婆总是向着丈夫说话,让她让着丈夫,又与公婆争吵;父亲带着姐姐找她公公评理,被她公公骂回来;父亲临终前,丈夫及公婆不管不问,导致矛盾升级,两家人之间再次发生争吵,丈夫提出离婚。
该求助者处于离与不离的选择中,痛苦、焦虑,不能自拔,前来咨询。
丈夫,在国企上班,经常加班,负责还房贷,还每月向家中交钱。
父亲刚去世,母亲健在,体弱多病,有一个姐姐;公婆健在,平时在家带孙子。
家族中无精神疾病史。
2.个人成长史
求助者家庭条件一般,姐妹俩,容貌秀丽;初中时,患有抽动症,一紧张,腿、嘴角抽动,眨眼,由此,求助者受委屈时,家人会帮助她,出面解决;大学毕业后当记者。
求助者在一次活动中认识丈夫,并与其结婚,生有一个儿子,丈夫不做家务、不照顾孩子,还指责她,与丈夫争吵,而公婆总是向着丈夫说话,让她让着丈夫,又与公婆争吵;姐姐和她公公评理,被她公公骂回来;父亲临终前,丈夫及公婆不管不问,导致矛盾升级,两家人之间再次发生争吵,丈夫提出离婚。
该求助者处于离与不离的选择中,痛苦、焦虑,不能自拔。
3.精神状态
求助者衣着整齐,举止得体,待人有礼貌。
言语清楚,思维敏捷。
情绪低落,痛苦、焦虑。
4.身体状态
从初中开始,一紧张就有抽动症。
最近,因丈夫和她闹离婚,情绪低落,痛苦、焦虑,郁郁寡欢,食欲不佳,并且睡眠质量下降。
5.社会功能
工作没有明显受到影响,仍在上班。
因工作需要,仍能正常人际交往,只是效率显著下降。
6.心理测验分:
SCL-90:
总分150分,焦虑2.4分,抑郁2.1分,其余各因子分均小于2分。
求助者总分低于160分,属于正常;焦虑、抑郁的因子分略高于2分,症状轻微。
SDS标准分:
51分,接近抑郁的临界值,正常。
SAS标准分:
59分,轻度焦虑。
二、主诉和个人陈述
主诉:
痛苦,焦虑,有时感到抑郁,夜间睡不着觉,易醒,食欲下降,一个多月时间。
个人陈述:
最近一个多月来,丈夫很晚才回来,很早就离开家,每月的钱也不给了,还背着我买了一辆车。
我想和他沟通,他就说他正在写离婚协议,他要和我离婚。
他大男子主义,在家什么也不干,还指责我,我给公婆送孩子时,他们一句话也不说,接过孩子就走,见了我,就像躲瘟疫似的;我爸生病时,他和他父母都不管,我想和他离婚,但我有抽动症,担心孩子的抚养权归他,我舍不得孩子;不离婚,我又过不了心中的坎,无法原谅丈夫和公婆。
我痛苦、难过,有时感到抑郁,夜间睡不着觉,易醒,食欲下降,我不知道该怎么办,所以前来咨询。
三、观察和他人反映
1.咨询师观察
求助者由同事陪伴,容貌秀丽,皮肤白皙。
进咨询室时显得很紧张,坐下后心神不定,低着头不敢与咨询师对视,不主动说话。
在咨询师询问后开始叙述,言语条理清楚,回答切题,语调适中,定向准确。
整个叙述过程注意力集中,思维反映较敏捷,智能记忆好。
情绪波动大,有时落泪,对咨询结果有良好期望。
2.同事的反映
她最近心神不宁,吃不下饭,睡不着觉,自己偷偷流泪,有时坐在那里发呆,有时动不动就发脾气。
他丈夫真不顾家,早出晚归,不和她说话,给他发信息,也不回,张口闭口就是离婚,原来还按时往家交钱,最近也不交钱了,还偷着买辆车,公婆也和她较劲,她说什么,公婆都说她不对,总是让她让着丈夫,她父亲生病时,丈夫和公婆,都不管。
四、评估与诊断
(一)求助者主诉与同事了解情况基本符合,资料可靠。
(二)心理状态的评估与诊断
根据综合收集求助者的资料,求助者是正常心理范畴内的心理不健康,可诊断为一般心理问题,属于可以进行心理咨询的范畴。
诊断依据如下:
1、根据判断正常与异常心理的三原则,求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的,心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;求助者的知、情、意等心理过程是协调的;个性相对稳定,其个性没有发生明显根本的改变。
有自知力,为自己所陷入的心理状态担忧,主动求助,迫切希望解除烦恼、焦虑,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状,所以可以排除精神病。
2、该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落等症状。
从严重程度标准看,该求助者的反应强度不很强烈,反应只局限于与男友分不分开范围内,没有影响逻辑思维,智能记忆等,没有对社会功能造成严重影响。
从病程标准看,病程只有1个多月,内心冲突是常形的,没有泛化,可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。
(三)鉴别诊断
1、与精神病相鉴别
根据判断精神病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力;主客观世界反映不协调,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。
而该求助者的知情意、主客观世界协调一致;有自知力,主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别
严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。
而该求助者的心理问题还不十分严重,无泛化,虽对社会功能有一定的损害,但仍能坚持上学,持续时间少于2个月,因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,心理冲突为变形,反应与初始事件本身不相关,伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍,精神运动不安,持续时间长,持续半年以上。
而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状,由现实刺激引起,但没有严重影响社会功能和逻辑思维,而且持续时间只有1个多月,因此可以排除焦虑性神经症。
(四)原因分析
1、生物学原因:
女,27岁,抽动症。
2、社会性原因:
(1)存在负性生活事件,父亲病故,丈夫提出离婚、不往家交钱、偷着买车等。
(2)家庭的教养方式存在一定的问题,遇事,家人习惯替求助者出面解决,对求助者的个性形成和发展有较大影响。
(3)缺乏社会支持系统的帮助,如孩子出生后,丈夫不知道照顾家,公婆不说丈夫,反而让求助者让着丈夫。
3、心理原因:
(1)a.求助者不懂夫妻相处之道。
刚结婚时,事事顺着丈夫,事事自己做,不让丈夫动手,有了孩子后,父亲又生病,忙不过来,想让丈夫做,丈夫不做,就吵闹,寻求公婆帮助,未得到理解和支持,反而遭到劝说和指责;丈夫提出离婚,采取冷战,态度强硬,我不能向丈夫低头,低头,他会看不起我,更会对我不理不睬。
b.父亲生病和去世,认为丈夫和公婆应该照顾,但他们置之不理,更增加了求助者心中的愤怒,成为自己心中过不去的坎。
C.负性思维严重,三、四个月过去了,最近两个月丈夫不往家交钱,也不争孩子的抚养权,又偷着买车,就认为丈夫出轨,就想和丈夫离婚,但又怕孩子受委屈。
(2)被烦恼、焦虑、痛苦等情绪所困扰。
(3)人际关系上采取回避方式,不与丈夫交流,不到公婆家过周末。
(4)个性特征:
争强好胜,疑心重。
五、咨询目标的确定
咨询师和求助者共同商定,确立以下咨询目标:
(一)具体目标:
缓解烦恼、焦虑的情绪。
(二)近期目标:
改变求助者的不合理信念。
首先,咨询师运用专业知识,使求助者认识到夫妻及家人之间相处的原则,以及自己错误的想法。
其次,使求助者树立正确的婚姻观。
(三)最终目标与长期目标:
促进求助者心理健康,人格发展完善。
六、咨询方案的制定
(一)咨询方法和原理
为实现咨询目标,和求助者协商采用合理情绪疗法。
该疗法认为:
使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。
事情本身无所谓好和坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。
如果某人有正确的信念,他就可能愉快的生活,否则,错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。
因此只有通过理性分析和逻辑思辨,改变造成求助者情绪困扰的不合理信念,并建立起合理的、正确的理性信念,才能帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活,并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展。
具体方法是:
通过与求助者交谈,找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行分析,使求助者领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。
咨询师运用多种技术,帮助求助者修正或放弃原有的不合理信念,并代之以合理的信念,从而消除不良情绪和不适行为。
(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。
求助者:
责任:
1.向咨询师提供与心理问题有关的真实材料;
2.积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;
3.完成双方商定的作业。
权利:
1.有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;
2.有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;
3.有权利选择或更换合适的咨询师;
4.有权利提出转介或中止咨询;
5.对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务:
1.遵守咨询机构的相关规定;
2.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
3.尊重咨询师,遵守约定的时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师:
责任:
1.遵守职业道德,遵守国家的有关法律法规;
2.帮助求助者解决心理问题;
3.严格遵守保密原则,并说明保密例外。
权利:
1.有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
2.有权利选择合适的求助者;
3.本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。
义务:
1.向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格的相关证件;
2.遵守咨询机构的有关规定;
3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
4.尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
(三)商定咨询时间、费用
每周一次,每次60分钟左右,预计进行6-7次咨询。
测试每次80元,咨询每次100元。
七、咨询过程
(一)心理诊断阶段(第1-2次咨询)
目的:
收集资料,了解基本情况,建立良好的咨询关系,进行诊断分析,明确求助者的ABC。
方法:
合理情绪疗法、心理测验法
过程:
第1次咨询:
咨询关系的建立,心理诊断阶段,
让求助者填写咨询登记表,询问基本情况,介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。
咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系,使其感到被尊重、被接纳。
给求助者一个倾诉的机会,把自己的婚姻、家庭等方面的心理感受和压力表达出来。
采用摄入性会谈收集求助者的有关资料,更加详细了解求助者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程,特别是探索求助者心理困惑的主要原因以及求助动机。
向刘华说明测验的目的,指导她做相关的心理测验(SCL-90、SAS、SDS),反馈测验结果,做出初步问题分析。
第2次咨询:
明确求助者的ABC
确诊求助者心理问题类型后,简单向其介绍合理情绪疗法的基本理论模型(ABC模型),找出她情绪困扰和行为不适的具体表现(C)以及与这些反应相对应的诱发事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行初步诊断。
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