导管相关血流感染预防与控制技术指南.docx

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导管相关血流感染预防与控制技术指南

导管相关血流感染

预防与控制技术指南

（试行）

留置血管内导管是救治危重患者、

实施特殊用药和治疗的医疗操作技术O

置管后的患者存在发生感染的危险。

血管内导管相关血流感染的危险因素：

导管留置的时间

-置管部位及其细菌定植情况—

无菌操作技术

置管技术]

j患者免疫功能III

健康状态等

一、导管相关血流感染的定义

导管相关血流感染（CatheterRelated

BloodStreamInfection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者岀现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38°C）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：

-外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

二、导管相关血流感染预防要点

（一）管理要求

1•医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。

4.医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。

5.医疗机构应当逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染

率。

:

）感染预防要点。

1•置管时

（1）严格执行无菌技术操作规程。

置管时应

当遵守最大限度的无菌屏障要求。

置管部

位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当

戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

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（6）患疗肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感簣呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

2.置管后。

（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿涮点，对于高热、出出血、渗出的患者应当使用无囲纱布覆皿。

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间为：

无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应当严格执行手卫生规范。

（省丿巒寺导管连接端口的清洁，注射药物前,应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消聶，诂［坯歹需药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注

意保护导管，不要把导管冻湿佥浸入水中。

（?

）送输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。

外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（7）严格保证输注液体的无菌。

（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管,更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者岀现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。

必要时应当进行导管尖端的微生物培养。