全套监理用表四川版汇总.docx
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全套监理用表四川版汇总
监理单位用表指南
【A类表:
(A001〜A020)B类表:
(B001〜B008)C类表:
(C001〜C005)】
A类表:
(A001〜A018)
工程开工报审表A001
施工组织设计(方案)报审表A002
分包单位资格报审表JL-A003A003
工程施工进度计划(调整计划)报审表A004
施工测量放线报审表A005
建筑材料报审表A006
主要工程设备选型报审表A007
工程构配件报审表A008
复工申请表A009
工程变更费用申请表A010
费用索赔申请表A011
延长工期申请表A012
整改复查报审表A013
施工现场质量管理审查记录表A014
工程质量问题(事故)报告单A015
工程质量问题(事故)处理方案报审单A016
(―)月完成工程量报审单A017
(―)月付款报审单A018
B类表:
(B001〜B008)
工程暂停令B001
监理备忘录B002
监理工程师通知单B003
(第四次施工协调会)会议记录B004
专题报告B005
工程最终延期审批表B006
费用索赔审批表B007
(返回)
C类表:
(C001〜C005)
质量控制资料检查记录表C001
工程建设监理工作月报C002
旁站监理记录表C003
施工监理日志C004
房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评估报告C005
(返回)
工程名称:
编号:
致(监理单位):
我方承担的工程,已完成了以下各项工作:
一、施工组织设计(方案)已审批口
二、劳动力按计划已就绪口
三、机械设备已就绪口
四、管理人员全部到位口
五、开工前各种手续已办妥(见附件)口
六、质量管理、技术管理制度已制定口
附:
开工报告
特此申报开工,请批准。
承包单位(公章):
项目负责人年月日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构:
(公章)
总监理工程师:
年月日
注:
本表由施工单位填写,一式三份,建设、监理、承包单位各一份
四川省建设厅制
施工组织设计(方案)报(复)审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
现报上施工组织设计(方案)(全套、部分),已经我单位上级技术负责人审查
批准,请予审查和批准。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位项目部(公章):
项目负责人:
项目技术负责人:
年月日
专业监理工程师审查意见:
1•同意2•不同意3.按以下主要内容修改补充
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师审查意见:
1.同意2•不同意3•按以下主要内容修改补充后
并于月日前报来。
项目监理机构(公章):
总监理工程师:
年月日
注:
本表由施工单位填写,一式三份,连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。
建设、监理、施工单位各一份
工程单位:
编号:
致(监理单位):
我公司拟选的分包单位法人代
表,可以保证工程按合冋文件的规定执行。
分包后,我们负责总包责任,请予审查批准。
1•分包单位资质材料份张2•分包单位业绩材料份张
。
营业执照复印件(1张)①企业介绍(1张)
囤企业资质证书(1张)③历年承包主要工程介绍(1张)
㈢有关许可证③企业主要人员履历表(1张)
®本项目施工工长(施工员)证书(4张)④项目经理证书(建造师)(1本)
③质量员证书(2张)
6本项目安全员证书(1张)
7项目技术负责人职称证书(1张)
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
年月日
分包工程名称
工程量
部位
分包总价
占总包合同总价的百分率(%)
合计
分包工程的开工日期:
年月日
分包工程预计完工日期:
年月日
专业监理工程师审查意见:
签字:
年月日
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:
(公章)
签字:
年月日
注:
本表由施工单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A004
工程施工进度计划(调整计划)报审表
工程名称:
编号:
致
兹报上
编制说明:
(监理单位):
工程,施工进度计划(调整计划)
,请予审查批准。
附件:
编制人:
年月日
总承包单位:
(公章)
项目负责人:
年月日
监理工程师审查意见:
1.同意2.不同意3.应补充
专业监理工程师:
年
月
日
项目监理机构:
(公章)
总监理工程师:
年
月
日
抄报:
注:
本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各一份
工程或部位名称
放样内容
监理工程师审查意见:
查验合格
□
纠正差错后合格
□
纠正差错后再报
□
总监理工程师:
专业监理工程师:
年
月
日
建筑材料报审表
工程名称:
编号:
注:
本表由承包单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、承包单位各留一份。
致(监理单位):
我方于年月日进场的工程材料如下。
现将质量证明文件及自检结果报上。
附件:
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
年月日
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
施
工单位的试验
试样来源
试验日期
交检证单号
试验结果
现场见证取样人签字
专业监理工程师意见
(附审查报告)
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师:
年月日
注:
1、此表用于进场后必须交检的材料。
2、本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份
四川省建设厅制A007
主要工程设备选型报审表
工程名称:
编号:
监理单位:
根据编号为设计图纸所要求,需购买下列设备,请予认可。
承包单位项目部:
(公章)项目负责人:
年月日
设备名称
型号
规格
功率
容量
最大外型尺寸
其他技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审查意见:
项目监理机构:
(公章)专业监理工程师:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A008
主要工程构配件报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
我方于年月日进场的构配件数量如下(见附件)。
现将质量证明文件
及检测报告报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
承包单位项目部:
(公章)
项目负责人:
年
月
日
审查意见:
项目监理机构:
(公章)
专业监理工程师:
年
月
日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、承包单位各留一份。
编号:
四川省建设厅制A009
复工审请表
工程名称:
监理项目部(监理单位)
请批准复工。
附件:
总监理工程师审定意见:
1•具备复工条件
□
2•不具备复工条件
□
3•满足以下条件后再报
□
专业监理工程师:
项目监理机构:
(公章)
总监理工程师:
年月日
承包单位项目部:
(公章)
项目技术负责人:
年月
日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份
四川省建设厅制
变更项目
申请日期
要求批复日期
变更前后的工程量
项目名称
原设计数量
变更后的数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计
变更情况及理由
劳动力主要设备材料及工程增减情况
填表人:
项目负责人:
年月日
监理工程师审核意见:
专业监理工程师:
年月日
项目监理机构:
(公章)总监理工程师:
年月日
建设单位审定意见:
建设单位:
(公章)负责人:
年月日
注:
本表由承包单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A011
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致
(监理单位):
根据施工合同条款
条的规定,由于
的原因,我方要求索赔金额
(大写)
,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位项目部:
(公章)
项目负责人:
年月日
延长工期申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位):
工程,根据合同条款的规定,由于的原因,要求延长工期天,即竣工工期从原来的年月日延长到年月日(包括已延长工期
在内),请予以批准。
延长工期计算:
附件:
申报单位(公章):
项目负责人:
年月日
整改复查报审表
致(监理单位):
根据第号监理通知单内容,我们已于年月日整改完毕,现请复查。
自检
情况如下:
承包单位项目部(公章):
项目负责人:
日期:
年月日
监理工程师审查意见:
项目监理机构(公章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
年月日
施工现场质量管理审查记录表
编号:
工程名称
施工许可证(开工证)
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
检查结论:
项目负责人:
年月日
审查结论:
总监理工程师(建设单位项目负责人):
年月日
注:
本表一式三份,连同开工报审表(监A-01)一并报项目监理机构审查。
建设、监理、承包单位各留一份
工程质量问题(事故)报告单
致(监理单位):
年月日时在工程施工中,发生工程质量问
题(事故)。
报告如下:
1•经过情况及原因的初步分析:
2.性质:
3.造成损失及人员伤亡:
4•补救措施及初步处理意见:
待进行现场调查后,再另作详细报告,并提出处理方案待审查。
承包单位:
(公章)
项目负责人:
(签字)
年月日
项目监理机构(公章):
专业监理工程师(签字):
总监理工程师(签字):
年月日
抄报:
注:
本表一式四份,由施工总承包单位填写,监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份,重大质量事故报质监站。
四川省建设厅制
JL—A016
工程质量问题(事故)处理方案报审单
致(监理单位):
于年月日时在工程施工中,发生的
问题(事故)。
已于月日提出《工程质量问题(事故)报告单》。
现提出处理方案,请予审查。
附件:
1.工程质量事故详细报告
2.工程质量事故处理方案
承包单位(公章):
项目负责人:
年月日
设计单位审查意见:
设计人:
年月日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(公章):
总监理工程师:
年月日
抄报:
()月完成工程量报审单
工程名称
致(监理单位):
兹申报年月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件:
承包单位项目部(公章):
项目负责人:
日期:
统计表序号
项目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
土
建
1
2
3
4
安
装
电气1
给排水
其匕意见:
项目监理机构(公章):
监理工程师:
日期:
()月付款报审单
工程名称
致(监理单位):
兹申报年月份完成的工程进度款,请予以核定。
附件:
承包单位(公章):
项目负责人:
年月日
项目名称
单位
申报数量
核定表
统计表序号
数量
单位(元)
合价(元)
数量
单位(元)
合价(元)
合计
项目监理机构(公章):
总监理工程师:
年月日
工程暂停令
工程名称:
编号:
致(承包单位项目部):
由于:
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)
实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构(公章):
总监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
监理备忘录
致(承包单位项目部)
单位(章)
负责人:
抄报:
监理工程师通知单
致(承包单位项目部)
事由:
内容:
要求:
)会议记录
分部工程
主持人
会议地点
会议日期
会议主要议题:
附:
会议记录内容
签到者
工作单位
职务
联系地址
电话
专题报告
致
事由:
就以上事由向贵方提出专题报告。
附件:
总监理工程师:
签收意见:
签收单位(公章):
负责人:
抄送:
注:
本表一式多份,分送建设、承包等相关单位,监理单位留底存档
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
致(承包单位项目部):
根据施工合同条款的规定,我方对你方提出的延期
申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日
延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(公章):
总监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致(承包单位项目部):
根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请
(第号),索赔(大写),经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
附:
索赔费用计算书
同意/不同意索赔的理由:
1.索赔理由正确;
2.索赔事件有依据;
3.索赔措施适当,报告及时。
索赔金额的计算:
项目监理机构:
专业监理工程师:
总监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—C001
质量控制资料检查记录表
施工单位:
序号
项目名称
份数
检查情况
1、
建筑工程
1•01钢材出厂合格证、试验(复验)报告
1.02焊接试(检)验报告、焊条(剂)合格证
1•03水泥出厂合格证、(检)试验报告
1.04砖出厂合格证、试验报告
1.05防水材料合格证、试验报告
1.06构件合格证
1.07混凝土试块
1.08砂浆
1.09土壤试验、打(试)桩记录
1.10地基验收槽记录
1.11结构吊装、结构验收记录
2、
建筑米暖卫生与煤气工程
2.01材料、设备出厂合格证
2.02管道、设备强度、焊口检查和气密性试验
2.03系统清洗记录
2.04排水管灌水、通水试验记录
2.05锅炉烘炉、煮炉、设备试运车记录
检查结果:
(接下页)
专业监理工程师:
年月日
四川省建设厅制
质量控制资料检查记录表
工程名称:
编号:
施工单位:
序号
项目名称
份数
检查情况
3、
建
巩电气安装工程
3.01主要电气设备、材料合格证
3.02电气设备试验、调整记录
3.03绝缘、接地电阻测试记录
4、
通
风
与空调工程
4.01材料大设备出厂合格证
4.02空调调试报告
4.03制冷管道试验记录
5、
电梯安装工程
5.01绝缘、接地电阻测试记录
5.02空、满、超载运行记录
5.03调整、试验报告
6、
环
保
空气质量检测报告
入节能
保温材料合格证,检测报告
检查结果:
专业监理工程师(签字):
年月日
四川省建设厅制
JL—C002
工程建设监理工作月报
第期
年—月—日至年—月
内容提要:
本月工程形象进度完成情况
工程签证情况
本月工程情况评述
本月监理工作小结
下月监理工作打算
四川省建设厅制
工程名称
设计单位
建设单位
承包单位
形象进度宀完成情况
计划完成
实际完成
原因分析
工程签证情况
专题报告例会纪要
内容简要
工程质量签证
内容简要
向承包单位发出的通知、指示、指令
内容简要
承包单位提出的各种报告
内容简要
内
工程付款
容
签证
简
要
本月监理工作小结:
下月监理工作打算:
本月工程情况评述:
本工程情况评述内容包括材料、设备、人员、进场情况、投资情况、质量情况、存在问题等。
JL—C003
旁站监理记录表
工程名称:
编号:
日期及气候:
工程地点:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
施工企业:
监理企业:
项目负责人部:
项目监理机构:
质检员(签字):
旁站监理人员(签字):
年月日
年月日
注:
本表一式二份,施工、监理单位各留一份
四川省建设厅制
星期
监理人员(签字):
J—C004
施工监理日志
气温最高°C
最低C
总监理工程师(签字)
气候上午()
下午()
四川省建设厅制005
房屋建筑工程和市政基础设施工程
单位工程质量质量评估报告
监理号:
工程名称:
子项名称:
监理单位(章):
(甲、乙、丙级)
工程概况
工程名称
工程地址
建筑面积
结构类型
层数
总高
电梯
自动扶梯
开工日期
工程完工日期
施工许可证号
施工图审查批准书号
建设单位
勘察单位
资
质等级
设计单位
施工单位
检测机构
地基处理、桩基础、钢纟口构、预应力、幕墙、装饰设备女装等子分部工程分包设计、施工单位
总监理工程师
证
号
监理工程师
监理员
签认情况贡t文牛妁
IJ;r■■-7y
监理蚀则青兄
2JJ'-—J-y一——:
发现可1以及处理结果
工程建设过程中执行
规范法规情况
其它需要说明的问题
评估意见基础分部工程质量
备注
主体结构分部工程质量评估报告
期周
二理监
类
工程建设过程中质量控制情况{工程监理检查内容及情况>
丿I
一
泉才斗勾丘牛佥佥
检查情况试块、试件
监理抽测情况
发现问题以及处理结果
子分部工程质量评估报告
期周
二理监
类
监理检查内容
验收情况检验批质量
签认情况质量文件的
上/I-TA>^1H-JzJxy4>丿\
员现可晅次艮小里士口臬
工程建设过程中执
行规范法规情况
子分部工程
质量评估意见
备注
装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告
序号
名称
旁站监理检查内容及结论
1
装饰装修
2
建筑屋面
3
给
排
水
4
建筑电气
5
智能建筑
6
通风与空调
7
电
梯
8
苴
丿、
它
9
保证文件工程质量
单位工程质量评估意见
单位工程质量监理小结
监理结论
目项
(公章)
年月
日
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