全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案.docx
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全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案
全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案
1.如何鉴别急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作?
2.社区获得性肺炎的治疗原则?
3.支气管扩张症的预防原则是什么?
4.支气管扩张症的转诊指征有哪些?
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的定义。
6.血压增高的程度与自觉症状的关系如何?
7.硝苯地平普通片有哪些缺点?
(至少答3项)
8.转化酶抑制剂的最佳适应证是?
9.高血压急症的主要表现有哪些?
10.为什么不能立即把高血压急症患者血压降得太低?
11.收缩压高舒张压低的主要机理是什么?
12.试举价格便宜、中等、昂贵的降压药各2种
13.常见诱发心力衰竭的原因有哪些?
14.简述心力衰竭的分级与分期方法?
15.心源性哮喘与支气管哮喘的区别?
16.慢性心衰药物治疗包括哪些?
17.利尿剂治疗心衰的方法?
18.简述急性肾炎的诊断依据及治疗措施。
19.简述慢性肾炎的诊断依据及治疗措施。
20.泌尿系感染的临床表现有哪些?
21.肾病综合征的并发症有哪些?
并简述其原因。
22.代谢性酸中毒的临床表现
23.哪些人属于糖尿病高危人群?
24.简述糖尿病的综合治疗。
25.全身抗感染力降低的因素有哪些?
26.生育年龄妇女阴道异常出血常见原因有哪些?
27.何为胎产式、胎先露、胎方位?
28.何为总产程?
临床分为几个产程?
29.试述脑血管病的危险因素。
30.溶栓治疗的按适应症有哪些?
31.血压脑出血最常见的部位是什么部位?
为什么?
该部位出血的典型症状有哪些?
32.男性,65岁,高血压病史7年,未规律服用降压药,6小时前劳动中突然出现头痛,右侧偏瘫,运动性失语,血压200/110mmHg,头部CT显示基底节区有一个直径为3cm类圆形高密度影,该患者最可能的诊断是什么?
下一步如何处理?
33.简述原发性高血压的病因(心身医学)
34.简述心身疾病的发病机制
35.简述心身疾病的治疗
36.简述原发性高血压患者的主要人格特征和治疗方式
37.简述消化性溃疡患者的主要人格特征和治疗方式
38.简述支气管哮喘患者的主要人格特征和治疗方式
39.睫状充血和结膜充血有什么区别?
40.试述急性结膜炎的处理原则。
41.简述白内障摘除后的无晶状体的视力矫正的方法
42.扁桃体摘除术的适应症。
43.肿瘤的诊断和治疗都是专科性很强的医疗项目,但就全科医师而言,在肿瘤防治方面有那些事情可做?
44.适于进行二级预防工作的肿瘤应具备那些条件?
45.急诊中毒诊断要点
46.急性中毒处理原则
47.急性中毒转诊原则
48.霉变甘蔗中毒是什么引起的中毒?
主要损害什么系统
49.魨毒鱼类含毒成分是什么?
毒性最强是什么脏器?
50.发生冠心病的危险因素有哪些?
51.简述急性心肌梗死的治疗原则。
52.简述急性心肌梗死的二级预防。
53.简答滥用抗生素的现象(答对2条即可)
54.使用新药之前,应认真阅读有关资料(含药物说明书),了解掌握哪些内容?
55.简述老年人和小儿滥用肾上腺皮质激素的危害
56.简述心理咨询的基本过程。
57.简述支持性心理治疗的方法。
58.简答问题解决方法的5个步骤。
59.简述行为治疗的一般原则。
60.简述认知治疗的基本步骤。
61.简述心理咨询需要注意的几个问题。
62.简述精神康复的原则。
63.简述全科医生在社区开展精神病防治工作的要点。
64.尿液沉渣镜检时,红细胞病理性增高有何临床意义?
65.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBsAg阳性有何临床意义?
66.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBsAb阳性有何临床意义?
67.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBeAg阳性有何临床意义?
68.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBeAb阳性有何临床意义?
69.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测HBcAb阳性有何临床意义?
70.常见黄疸类型(溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸)的胆红素和尿胆原在实验室如何鉴别?
71.进行血脂检查的患者在采血前应做哪些准备?
简答题
1.急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作可根据下述三方面鉴别:
(1)病史:
急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史,即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。
而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。
(2)病程及症状:
急性支气管炎起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰。
常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3~5天内好转,但咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复。
而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰。
咳痰症状与感染与否有关,时轻时重,还可伴有喘息,病程迁延,连续两年以上,且每年发作超过以上。
(3)并发症:
急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病,而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。
2.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,在明确抗感染治疗指征的情况下,合理应用抗生素,选择适当的,针对性强的抗生素,使用合理的剂量,途经及疗程,已达到控制肺部感染和或杀灭致病菌的目的。
在最初病原未明的情况下可经验治疗,选择抗菌谱广,覆盖可能病原的抗生素。
首选:
青霉素,大环内酯类奎诺酮类,一二代头孢。
一旦病原菌明确即改为敏感,针对性强的抗生素。
重症肺炎最初的经验治疗一定要选用覆盖所有病原菌的广谱强力抗生素。
3.支气管扩张症的预防原则:
(1)防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等急慢性呼吸道感染。
(2)增强机体免疫功能。
(3)治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎,防止异物吸入气管。
4.支气管扩张症的转诊指征有:
(1)大咯血;
(2)反复肺部感染;(3)并发其他疾病;(4)需手术治疗者。
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructivesleepapneasyndrom,OSAS)是临床上常见并具有一定危险的呼吸障碍综合征,其特点为睡眠中因上呼吸道部分或完全闭塞,造成反复发作的呼吸暂停和低通气,从而导致频繁的低氧血症和觉醒,继而引发一系列临床病理生理并发症。
6.高血压病的症状,往往因人、因病期而异。
早期多无症状或症状不明显,偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。
其症状与血压升高程度并无一致的关系,这可能与高级神经功能失调有关。
有些人血压不太高,症状却很多,而另一些病人血压虽然很高,但症状不明显。
高血压患者中约5%左右无自觉症状,有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。
大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状,如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。
7.硝苯地平普通片的缺点:
(1)半衰期短。
(2)给药次数多。
(3)由于血药浓度波动大而容易出现头痛、心动过速、心悸、头昏等副反应。
8.转化酶抑制剂的最佳适应证:
(1)高血压,尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)。
(2)心功能不全。
9.高血压急症是指在某一条件下,由于血压突然急剧升高或伴有某一脏器严重受损出现一系列症状或伴有心、脑、肾脏器功能的严重障碍。
包括:
(1)高血压性脑病:
是指血压突然剧烈升高而引起一过性神经症状。
临床表现为严重头痛、恶心、呕吐、视物模糊,伸直神志不清、抽搐等。
(2)高血压危象:
特点是在原有高血压基础上,血压突然性又显著升高。
一般以收缩压升高更为明显,可以到达200mmHg(26.7kPa)以上,严重时舒张压也显著升高,可以到达110mmHg(14.7kPa)以上。
主要表现为自主神经功能失调症状如发热感、多汗、寒战、手足震颤、心悸、尿频、大便干燥等,患者面色苍白,皮肤出现红斑或精神萎靡等。
(3)恶性高血压:
血压急剧上升,引起一系列神经血管加压效应,继而出现心、脑、肾等重要脑器的功能严重损害。
表现为剧烈的头痛,眼底出现视神经乳头水肿或出血,心功能不全或尿毒症等。
10.高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要脏器供血不足,尤其是老年人的大脑血流量已经随年龄增长而降低。
如果血压降得太低,就可能导致脑供血不足,引发脑血栓,或意识模糊晕厥,容易摔倒引起外伤,甚至威胁生命。
因此开始24小时内血压下降不应超过30%,48小时内血压不低于160/100mmHg。
11.收缩压高舒张压低即单纯收缩期高血压,多见于老年人,其机理为:
动脉血压是由于血液作用于管壁的侧压力,心脏收缩作用于管壁使大动脉扩张形成收缩压,舒张时大动脉回缩形成舒张压。
单纯收缩压高而舒张压低,说明大动脉弹性低,舒缩功能差,动脉可能已经硬化,是心血管疾病的危险因素。
12.价格便宜的降压药:
利尿剂中的氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、血管紧张素转换酶抑制剂中的依那普利、卡托普利等。
价格中等:
β受体阻滞剂倍他乐克、钙拮抗剂中的硝苯地平普通片。
价格昂贵:
钙拮抗剂中的硝苯地平控释片(商品名:
拜新同)、血管紧张素转换酶抑制剂中的贝那普利(洛汀新)。
13.诱发心力衰竭的原因有:
(1)感染;
(2)心律失常;(3)血容量增加;(4)过度体力劳累或情绪激动;(5)治疗不当,某些药物如停用洋地黄与洋地黄过量;(6)原有心脏病变加重或并发其他疾病。
(7)肺栓塞、出血与贫血、电解质与酸碱平衡紊乱等均可诱发或加重心衰。
14.心力衰竭的分级:
心功能状态可根据患者活动能力分四级:
心功能一级(心功能代偿期):
患者有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等心功能不全的症状。
心功能二级(I度或轻度心衰):
患者有心脏病,体力活动稍受限制,一般体力活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
心功能三级(II度或中度心衰):
患者有心脏病,体力活动明显受限,轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心聂症状。
心功能四级(III度或重度心衰):
患者有心脏病,体力活动完全受限制,不能胜任任何体力活动,休息时仍有心衰症状。
15.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别:
心源性哮喘见于左心衰竭,多有冠心病、高血压、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等症状和体征,阵发性咳嗽,咳粉红色泡末样痰,两肺广泛性湿罗音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马率。
而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道变应性炎症,多无心脏病史。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷,无咳粉红色泡末样痰,无奔马率等心脏杂音,特异性变应原检测可见IgE升高。
支气管舒张试验有助鉴别。
16.慢性心衰药物治疗包括:
(1)利尿剂的应用;
(2)血管紧张素转换酶抑制剂的应用;(3)洋地黄类正性肌力药的应用;(4)非洋地黄类正性肌力药的应用;(5)β-受体阻滞剂的应用;(6)醛固酮受体拮抗剂的应用;(7)肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯。
17.心衰患者有液体潴留证据或原先有过液体潴留者一般皆应给予利尿剂。
慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持,但利尿剂不能作为单一治疗,一般应和ACEI及β-受体阻滞剂联合应用。
利尿剂应从小剂量开始,如呋塞米每日20-40mg,逐渐增加剂量,以增加尿量,使体重每日减轻0.5kg-1.0kg。
氯噻嗪优先选用于伴有高血压病的心衰患者,多数心衰患者适宜选用襻类利尿剂,特别当伴有肾功能损害或有明显液体潴留者。
在利尿剂治疗的同时应限制钠的摄入量(每日≤3g)。
加用小剂量留钾利尿剂比补充钾和镁更为有效和容易耐受。
18.急性肾炎的诊断依据:
于链球菌感染1-3周后发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征的表现,伴补体C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者,即可临床诊断为急性肾炎。
急性肾炎的治疗包括:
(1)一般治疗:
休息,调整饮食等;
(2)治疗感染灶;(3)对症治疗;(4)透析治疗;(5)中医药治疗。
19.慢性肾炎的诊断依据:
凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床可
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