考前必备中医基础理论复习提纲用不挂科.docx
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考前必备中医基础理论复习提纲用不挂科
《中医基础理论》复习提纲
绪论
中医学和中医基础理论的基本概念
中医学:
中医学是发祥于中国古代,建立在中国传统文化基础上,以整体观念为主导思想,以脏腑经络的生理病理为基础,以辨证论治为诊疗特点,研究人体生命、健康、疾病的科学。
一、中基理论体系的形成和发展(历代名医与代表著作)
(一)先秦、秦、汉时期(形成时期)
《皇帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》
(二)隋、唐时期(充实、系统化时期)
《针灸甲乙经》、《脉经》、《诸病源候论》
(三)宋、金时期(争鸣、突破时期)
《三因极――病证方论》宋陈无择“三因学说”、《小儿药证直诀》、宋金四大家
(四)明、清时期(集大成时期)
温病四大家:
吴又可、薛生白、叶天士、吴鞠通
二、中医理论体系的主要特点
(一)整体观念:
1.人体是一个有机的整体:
生理、病理、诊治方面;2.人与自然环境的统一性:
对生理、病理、疾病防治的影响;3.人与社会环境的统一性:
对生理、病理、疾病防治的影响;4.整体观与现代医学模式。
(二)辨证论治:
1、病、症、证的概念:
病:
指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种疾病完整的过程的总体属性、特征与规律。
症:
即症状和体征的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。
证:
即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。
2、辨证论治的概念:
运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候,论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。
3、辨证与辨病:
同病异治、异病同治的概念,辨病论治的概念
同病异治:
由于在疾病发展的不同阶段,病机变化不同,即证不相同,治法也不同。
异病同治:
在不同的疾病中,出现相同的或相近的病机变化,即出现相同或相似的证。
治法也相同。
辨病论治:
对疾病的辨析,确定疾病的诊断,论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。
第一章中医学的哲学基础和主要思维方法
第一节精气学说
精、气、神的含义:
精:
又称精气,一般泛指气,是无形而运动不息的极细微物质,是构成宇宙万物的本源;在某些情况下专指气中的精粹部分。
气:
存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质,是宇宙万物的共同构成本原。
神:
人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。
第二节阴阳学说
一、阴阳的基本概念:
阴阳是对自然界中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。
二、阴阳学说的基本内容:
(一)阴阳的对立制约;
(二)阴阳的互根互用;(三)阴阳交感与互藏;(四)阴阳消长;(五)阴阳转化;(六)阴阳的自和与平衡。
三、阴阳学说在中医学中的应用:
(一)说明人体的组织结构
(二)概括人体的生理功能:
正常的生命活动——阴阳平衡;病态——阴阳失衡(三)阐析人体的病理变化:
1.分析病因的阴阳属性;2.分析病理变化的基本规律(四)用于疾病的诊断:
四诊、证候。
(五)用于疾病的防治
1.指导养生:
春夏养阳,秋冬养阴。
2.确定治疗的原则:
调整阴阳,补其不足,损其有余,恢复阴阳的协调平衡,促使阴平阳秘。
3.分析和归纳药物性能
第三节五行学说
五行的基本概念及五行学说的主要内容:
五行的基本概念:
即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
五行学说的主要内容:
(一)五行的相生与相克:
五行相生:
是指木、火、土、金、水存在着有序的递相资生、助长和促进关系。
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
五行相克:
是指木、火、土、金、水存在着有序的递相克制、制约关系。
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
(二)五行的制化与胜复:
五行制化:
指五行之间相互生化,相互制约,以维持平衡协调的关系。
五行胜复:
是指五行中一行的亢盛(胜气),引起其所不胜(复气)的报复性制约,而使五行之间复归于协调平衡。
(三)五行的相乘与相侮:
五行相乘:
是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制
五行相侮:
是指五行中对其所不胜的反向制约和克制。
即反克。
相乘相侮的原理:
一行太过或不及。
(四)五行的母子相及:
五行的母子相及包括母病及子和子病及母两种情况,皆属于五行之间相生关系异常的变化。
母病及子:
是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。
母病及子的一般规律是:
母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。
子病及母:
是指五行中的某一行异常,影响到其母行,终致子母两行皆异常。
子病及母的一般
规律有三种:
一是子行亢盛,引起母行亦亢盛,结果是子母两行皆亢盛,一般称为“子病犯母”;二是子行虚弱,上累母行,引起母行亦不足,终致子母俱不足;三是子行亢盛,损伤母行,以致子盛母衰,一般称为“子盗母气”。
第二章气血津液
第一节气
一、气的基本概念
气是活力很强运行不息的精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
二、气机的含义、气的运动形式及其脏腑的关系:
气机:
气的运动称为气机。
气的运动形式:
升、降、出、入。
脏腑之气的运动规律:
五脏:
在上者宜降,在下者宜升,在中为升降之枢纽;六腑:
以通为
用,以降为顺,降中寓升。
三、气的生理功能、气的分类及概念:
(一)气的生理功能:
1、推动和调控作用:
推动:
激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功能;推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄。
调控:
阴阳二气功能协调,维持着生命活动。
2、温煦和凉润作用:
温煦:
气的运动是人体热量的来源,维持体温的相对恒定;促进血、津
液的正常运行;有助于脏腑、官窍、形体、经络的生理活动。
凉润:
阴气具有寒凉、柔润、制热的特性。
3、防御作用:
护卫肌表,抵御外邪及驱邪外出的作用。
4、固摄作用:
固护、统摄和控制体内的液态物质。
如血、津液等。
5、中介作用;脏腑之间依赖气相互联系(感应传递信息以维持机体的整体联系)
(二)气的分类及概念:
1、人身之气,即一身之气,简称“人气”或“气”,是构成人体各脏腑组织,并运行于全身的极细精微物资。
2、元气、宗气、营气、卫气:
元气:
是人体最根本、最重要的气,是人体生命活动的原动力。
宗气:
是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气,属后天之气的范畴。
营气:
是行于脉中而具有营养作用的气。
卫气:
是行于脉外而具有保卫作用的气。
第二节血
血的基本概念、生理功能、血液正常循行必须具备的三个条件:
一、血的基本概念:
循行脉内富有营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
二、血的生理功能:
1、濡养2、化神
三、血液正常循行必须具备的三个条件:
1、气的推动与固摄,温煦与凉润协调平衡是主要因素;
2、血液充盈与质量;
3、脉道完整通畅。
此外,还要考虑病邪的影响,即寒热因素。
第三节津液
津液的基本概念和功能、津液的生成、输布和排泄:
一、津液的基本概念:
津液是人体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及其正常
分泌物,如胃液、肠液、涕、泪、唾等。
二、津液的功能:
(一)滋润濡养;
(二)充养血脉。
三、津液的生成:
津液来源于饮食水谷,通过脾胃的运化及有关脏腑的生理功能而生成。
四、津液的输布:
津液在体内的输布主要依赖于肾气的蒸化和调控、脾气的运化、肺气的宣降、肝气的疏泄和三焦的通利。
五、津液的排泄:
津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成,除此之外,呼气和粪便也将带走一些水分。
第四节气血津液的关系
一、气和血的关系,气为血之帅,血为气之母的含义:
(一)气与血的关系:
气是血液生成和运行的动力,血是气的生化基础和载体。
(二)气为血之帅:
1、气能生血;2、气能行血;3、气能摄血。
(三)血为气之母:
1、血能养气;2、血能载气。
二、气和津液的关系、血和津液的关系:
(一)气和津液的关系:
1气能生津;2气能行津;3气能摄津;4津能生气;5津能载气。
(二)血和津液的关系:
1、互相化生;2、互相补充。
三、津血同源的概念:
血和津液都由饮食水谷精微所化生,都具有滋润濡养作用,二者之间可以相互资生,相互转化,这种关系称为“津血同源”。
PS:
精血同源:
肾藏精,肝藏血,精能生血,血可化精,这种精血之间相互滋生,相互转化的
关系既可称为“精血同源”,也可称为“肝肾同源”。
第三章脏腑
五脏、六腑、奇恒之腑的区别、脏象的概念
一、区别:
《素问·五藏别论》“所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
”简明扼要地概括了五脏与六腑各自的生理特点,阐明了两者之间的主要区别。
奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类,功能上贮藏精气与五脏相同,与五脏和六腑都有明显区别,故称之。
二、脏象的概念:
是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的
事物和现象。
第一节五脏
五脏(心、肝、脾、肺、肾)的主要生理功能、五脏与形、窍、志、液的关系
第二节六腑
六腑(膀胱、胃、大肠、胆、小肠、心包络)的主要生理功能、六腑的功用、“泻而不藏”
的概念:
六腑的功用:
受盛和传化水谷。
泻而不藏:
第三节奇恒之腑
奇恒之腑的概念:
是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。
它们都是贮藏精气的脏器,似脏非脏,似腑非腑,故称。
第四章经络
一、经络的概念
经络,是经脉和络脉的总称,是运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外,感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。
二、经络的基本生理功能
(一)沟通联系作用:
1、脏腑与体表的联系;2、脏腑与官窍之间的联系;3、脏腑之间的联系;4、经脉之间的联系。
二运输渗透作用;三感应传导作用;(四)调节作用。
三、十二经络的名称与循行规律
阴经(脏)阳经(腑)阴经行内;阳经行外
手太阴肺经阳明大肠经上肢前缘
手厥阴心包经少阳三焦经上肢中线
手少阴心经太阳小肠经上肢后缘
足太阴脾经阳明胃经下肢前缘
足厥阴肝经少阳胆经下肢中线
足少阴肾经太阳膀胱经下肢后缘
循行规律:
(一)走向规律:
手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
(二)交接规律:
1.相表里阴阳经在四肢交接;
2.同名的手足阳经在头面交接;
3.手足阴经在胸部交接。
第五章病因
三因学说、辨证求因的概念:
三因学说:
六淫邪气侵犯为外所因,七情所伤为内所因,饮食劳倦、跌扑金刃及虫兽所伤等为不内外因。
辩证求因:
在整体观念的指导下,以临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据,这种方法称为“辨证求因”。
第一节外感病因
一、六淫
六气、六淫的概念,六淫的致病特点,内生五邪的概念:
六气:
在正常情况下,风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化,是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件,称为“六气”。
六淫:
自然界气候异常变化,超过人体的适应能力,或者人体的正气不足,抵抗力下降,不能适应气候变化而发病时,六气则成为病因。
此时,伤人致病的六气便称之为“六淫”。
六淫的致病特点:
1、外感性;2、季节性;3、地域性;4、相兼性。
内生五邪:
是指在疾病的发展过程中,由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。
因病起于内,又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的
临床征象类似,故分别称为内风、内寒、内湿、内燥和内火,统称为内生“五邪”。
二、疠气
概念、致病特点、形成和疫病流行的原因
概念:
疠气,指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。
致病特点:
1、发病急骤,病情危笃;2、传染性强,易于流行;一气一病,症状相似。
形成和疫病流行的原因:
气候因素、环境因素、预防因素和社会因素等。
第二节内伤病因
一、七情
内伤七情的基本概念、七情与脏腑气血的关系、七情的致病特点
内伤七情的基本概念:
七情内伤,是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。
七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。
七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发――内伤七情。
七情与脏腑气血的关系:
情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生,脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基础。
七情的致病特点:
(一)直接伤及内脏:
1、七情损伤相应之脏;2、七情首先影响心神;3、
数情交织,多伤心肝脾;4、易损伤潜病之脏腑。
(二)影响脏腑气机;
(三)多发为情志病证;
(四)七情变化影响病情。
二、劳逸
过劳、过逸的概念
过劳:
即过度劳累,也称劳倦所伤。
包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。
过逸:
即过度安逸,包括体力过逸和脑力过逸等。
三、饮食
饮食致病的特点:
一)饮食不节:
1、过饥;2、过饱。
(二)饮食不洁;(三)饮食偏嗜:
1、寒热偏嗜;2、五味偏嗜;3、食类偏嗜。
第三节病理产物形成的病因
水湿痰饮、淤血、结石的基本概念与致病特点:
水湿痰饮的基本概念:
痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。
以较稠浊的称为痰。
清稀的称为饮。
致病特点:
阻滞气血运行;影响水液代谢;易于蒙蔽心神;致病广泛,变幻多端。
淤血的基本概念:
淤血是指体内血液停积而形成的病理产物,包括体内淤积的离经之血,以及因血液运行不畅,停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
致病特点:
1、易于阻滞气机;2、影响血脉运行;3、影响新血生成;4、病位固定,病证繁多。
结石的基本概念:
结石是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。
致病特点:
1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑;2、病程较长,病情轻重不一;3、阻滞气机,损伤脉络。
第六章病机
一、病机概念:
病机,即疾病发生、发展与变化的机理。
二、中医病机学的特点:
1、整体观:
立足于整体联系的病理观
2、辩证观:
以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病
第一节基本病机
一、邪正盛衰:
邪正盛衰与虚实变化:
1、虚、实的含义和临床表现:
实:
指邪气盛,是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。
临床上,外感病实证常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等;而内伤病实证则表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞淤血等各种病变。
虚:
指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。
临床上,虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等表现。
2、虚实错杂、虚实转化、虚实真假的含义:
(1)虚实错杂:
是指在疾病过程中,邪盛和正虚同时存在的病理状态。
需实错杂又有虚中夹实和实中夹虚两种情况。
虚中夹实:
是指病理变化以正虚为主,又兼有实邪为患的病理状态。
实中夹虚:
是指病理变化以实邪为主,又兼有正气虚损的病理状态。
(2)虚实转化:
指在疾病过程中,由于邪气伤正,或正虚而邪气积聚,发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化。
(3)虚实真假:
指在某种特殊情况下,疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假
象,主要有真实假虚和真虚假实两种情况。
真实假虚:
是指病机的本质为“实”,但表现出“虚”的临床假象。
一般是由于邪气亢盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达所致,故真实假虚又称为“大实有羸状”。
真虚假实:
是指病机的本质为“虚”,但表现出“实”的临床假象。
一般是由于正气虚弱,脏腑经络之气不足,推动、激发功能减退所致,故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。
二、阴阳失调:
即阴阳之间失去平衡协调的简称,是指在疾病的发生发展过程中,由于各种致病因素的影响,导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。
1、阴、阳偏胜的特点与临床特点:
阴阳偏胜,是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态。
属“邪气盛则实”的实证。
阴阳是相互制约的,一方偏胜必然制约另一方而使之虚衰。
阳偏胜伤阴可引起阳盛兼阴虚,进而发展为阴虚的病变;阴偏胜伤阳可导致阴盛兼阳虚,进而发展为阳虚的病变。
阴偏胜:
即是阴盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛,机能抑制,热量耗伤过多,病理性代谢产物积聚的病理状态。
阴气的病理性亢盛,则以寒、静、湿为其特点,如形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。
阳偏胜:
即是阳盛,是指机体在疾病过程中,所出现的一种阳气病理性偏盛,机能亢奋,机体反应性增强,热量过剩的病理状态。
阳气的病理性亢盛,则以热、动、燥为其特点,故阳气偏胜可见壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症。
2、阴、阳偏衰的特点与临床特点:
阴阳偏衰,是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态,属“精气夺则虚”的虚证。
阴偏衰:
即是阴虚,是指机体阴气不足,阴不制阳,导致阳气相对偏盛,机能虚性亢奋的症状。
阴虚则热,即是指阴气不足,不能制阳,阳气相对亢盛,从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种表现。
如五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等,即是阴虚则热的表现。
阳偏衰:
即是阳虚,是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,代谢减缓,产热不足的病理状态。
阳虚则寒,虽也可见到面色晄白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等寒象,但还有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、脉微细等虚象。
3、阴阳互损、阴阳格拒、阴盛格阳、阳盛格阴、阴阳转化、阴阳亡失、亡阳、亡阴的含义:
阴阳互损:
是指在阴或阳任何一方虚损的前提下,病变发展影响及相对的一方,形成阴阳两虚的病机。
在阴虚的基础上,继而导致阳虚,称为阴损及阳;在阳虚的基础上,继而导致阴虚,称为阳损及阴。
阴损及阳:
是指由于阴精或阴气亏损,累及阳气生化不足或无所依附而耗散,从而在阴虚的基础上又导致了阳虚,形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。
阳损及阴:
系指由于阳气虚损,无阳则阴无以生,从而在阳虚的基础上又导致了阴虚,形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。
阴阳格拒:
是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机,包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。
阴盛格阳:
又称格阳,系指阴寒偏盛至极,壅闭于内,逼迫阳气浮越于外,而相互格拒的一种病理状态。
阳盛格阴,又称格阴,系指阳热偏盛至极,深伏于里,阳气被揭郁闭于内,不能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态。
阴阳转化:
指事物的总体属性,在一定条件下可以向其相反的方向转化,即属阳的事物可以转化为属阴的事物,属阴的事物可以转化为属阳的事物。
阴阳亡失:
包括亡阴和亡阳两类,是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失,导致生命垂危的一种病理状态。
亡阳:
是指机体的阳气发生突然大量脱失,而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。
亡阴:
是指由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失,而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。
三、气血失常:
1、气的失常的表现与定义:
气的失常,主要包括两个方面:
一是气的生化不足或耗散太过,形成气虚的病理状态。
二是气的某些功能减退及气的运动失常,出现气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理变化。
(1)气虚:
指一身之气不足及其功能低下的病理状态。
气虚常见精神萎顿、倦怠乏力、眩晕、自汗、易于感冒、面色晄白、舌淡、脉虚等症状。
(2)气机失调:
是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变
化。
气滞,是指气的流通不畅,郁而不通,导致脏腑经络功能障碍的病理状态。
气逆,是指气的上升太过,下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。
气陷,是指气的上升不足或下降太过,以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。
气闭,是指气机闭阻,外出严重障碍,以致清窍闭塞,出现昏厥的一种病理状态。
气脱,是指气不内守,大量向外亡失,以致机能突然衰竭的一种病理状态。
2、血的失常的表现与定义:
血的失常,一是因血液的生成不足或耗损太过,致血的濡养功能减弱而引起的血虚;二是血液运行失常而出现的血瘀、出血等病理变化。
血虚:
是指血液不足,血的濡养功能减退的病理状态。
血瘀:
是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态。
血寒:
是指血脉受寒,血流滞缓,乃至停止不行的病理状态。
出血:
血液不循常道,逸出脉外的病理变化。
血热:
是指血分有热,使血液运行加速或血液妄行的病理状态。
3、气血关系失调的主要表现:
(1)气滞血瘀:
是指因气的运行郁滞不畅,导致血液运行障碍,出现血瘀的病理状态。
(2)气虚血瘀:
是指因气对血的推动无力而致血行不畅,甚至瘀阻不行的病理状态。
(3)气不摄血:
是指由于气虚不足,统摄血液的生理功能减弱,血不循经,逸出脉外,而导致各种出血的病理状态。
(4)气随血脱:
是指在大量出血的同时,气也随着血液的流失而急剧散脱,从而形成气血并脱的危重病理状态。
(5)气血两虚:
即气虚和血虚同时存在的病理状态。
四、津液代谢失常的表现:
1、津液不足:
是指津液在数量上的亏少,进而导致内则脏腑,外而孔窍、皮毛,失于濡润、
滋养,而产生一系列干燥枯涩的病理状态。
2、津液的输布障碍:
是指津液得不到正常的转输和布散,导致津液在体内环流迟缓,或在体内某一局部发生滞留。
津液的排泄障碍:
主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退,而致水液贮留体内,外溢于肌肤而为水肿。
津液的输布障碍和排泄障碍,常相互影响,互为因果,导致湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留等多种病变。
3、津液与气血关系失调:
津液的生成、输布和排泄,依赖于脏腑的气化和气的升降出入,而气之循行亦以津液为载体,通达上下内外遍布全身。
津液于血液相互化生,津液的充足,是保持血脉充盈、运行通畅的条件,而血液的充沛和畅行,也是津液充盛和流行的条件。
一旦津液与气、血失其协调的关系,则可出现水停气阻、气随津脱、津脱血燥、津亏血瘀、血瘀水停等病理变化。
第二节疾病传变
传变概念、影响疾病传变的因素:
传变,是指疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。
影响疾病传变的因素:
1、体质因素;2、病邪因素;3、地域因素和气候因素;4、生活因素。
病位传变、寒热传变及从化、虚实传变的概念:
一、病位传变:
某一部位的病变,可以向其他部位波及扩展,从而引起该部位发生病变,这就是病位的传变。
常见的病位传变包括表里之间与内脏之间的传变,而外感病和内伤病的传变有各有特点。
(一)表里出入:
表里是区别病位内外和病势深浅的纲领。
病在表,多见皮毛、肌腠、经络的病理变化和相应临床表现;病在里,多见脏腑的病理变化和相应的临床表现。
1、表病入里:
亦即表邪入里,是外邪侵袭人体,首先停留于机体的肌肤卫表层次,而后内传入里,病及脏腑的病理传变过程。
2、里病出表:
是指病邪原本位于脏腑等在里层次,而后由于正邪斗争,病邪由里透达于外的病理传变过程。
(二)外感病传变:
外感病发于表,发展变化过程是自表入里、由浅而深的传变。
1、六经传变:
六经指三阴、三阳,实即十二经脉。
六经传变是指疾病的病位在六经之间的相对转移。
2、三焦传变:
是指病变部位循上、中、下三焦而发生传移变化。
3、卫气营血传变:
是指温热病过程中,病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。
(三)内伤病传变:
1、脏与脏传变:
即指病位传变发生于五脏之间,这是内伤病最主要的病位传变形式。
2、脏与腑传变:
是指病位传变发生于脏与腑之间,或脏病及腑,或腑病及脏。
3、腑与腑传变:
即是指病变部位在六腑之间发生传移变化。
4、形脏内外传变:
包括病邪通过形体而内传相关之脏腑,及脏腑病变影响形体。
二、寒热转化:
指疾病过程中,病机性质由寒转化为热,或由热转化为寒的病理变化。
(一)由寒化热:
是指病证的性质本来属寒,继而又转变成热性的病理过程。
(二)由热转寒:
是指病证的性质本来属热,继而转变为寒性的病理过程。
三、虚实转化:
疾病过程中,正邪双方处于不断的斗争和消长之中,当正邪双方力量对比发生变化,并达到主要与次要矛盾方面互易其主次位置的程度时,则疾病的虚实性质亦会发生转变,或由实而转虚,或因虚而致实。
(一)由
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