学障学生IEP范例.docx
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学障学生IEP范例
桃园县国民中小学
特殊需求学生个别化教育计划
学生姓名:
小华
学年度
/学期
就读学校
年级-班别
个案管理教师
/班级导师
94
快乐国小
106
邱宜霖
桃园县国民中小学特殊需求学生个别化教育计划
IEP编写纪录:
94学年度,94年09月~95年01月
一、学生基本资料汇整者:
柳健玫、刘碧如
学生姓名
小华
性别
■男□女
血型
O
身分证字号
H124777547
出生
82年03 月26 日
户籍地址
中坜市快乐路100号
联
络
方
式
(O):
4621122(父)
(O):
通讯地址
中坜市快乐路100号
(H):
4625454
(H):
父亲姓名:
廖永发
■存□殁
<移动电话>
父:
0919650647
母:
□原住民□外籍配偶
母亲姓名:
王美美
■存□殁
□原住民□外籍配偶
监护人
廖永发
与学生关系
父子
□身心障碍手册
障碍类别:
障 鉴定日期:
年月日
障碍程度:
重新鉴定日期:
年月
■桃园县
鉴辅会鉴定证明
鉴定类别:
学习障碍鉴定文号:
94桃县00184号
鉴定日期:
年 月 日
紧急联系人1
廖永发
与学生关系
父子
电话
0919650647
紧急联系人2
与学生关系
电话
二、学生家庭状况
1.排行:
2 ;兄 1 人,姐 人,弟 人,妹 人
2.父母关系:
□同住□分居■离婚□其他:
3.家长教育程度:
父:
国小 母:
国小
4.家长职业:
父:
工 母:
工
5.经济状况:
□富裕□小康□普通■清寒
6.主要照顾者:
□父亲□母亲■祖父■祖母□其他:
7.主要学习协助者:
□父亲□母亲■祖父■祖母□其他:
8.主要照顾者之管教方式:
□权威式□民主式■放任式□其他:
9.居住环境:
■住宅区□商业区□工业区□混合区□其他:
10.家中主要使用语言:
■国语 □台语 □客语 □英语 □其他:
11.家中成员是否有其他特殊个案:
■无□有(说明:
)
12.孩子在家中主要休闲活动:
□打计算机■看电视□看课外读物□其他:
13.孩子最喜欢的家人是:
祖母
14.孩子会做的家事是:
洗碗、扫地、拖地
15.家人对孩子最常使用的增强物是:
无
16.孩子放学后的动向:
■直接回家□安亲班□去同伴家玩□其他:
17.孩子最困扰家长的问题
1.学业成绩不良,学习动机低落。
18.家长对孩子
学习的期望
1.成绩变好。
19.家长对学校
教育的期望
1.老师多多照顾。
1.出生时有无特殊状况:
■无□照顾者不清楚□有:
2.是否曾罹患重大疾病:
■无□照顾者不清楚□有:
3.曾接受过医疗复健:
■无□照顾者不清楚□有:
4.过去学习经验
A.学前阶段
(1)接受早期疗育?
■否
(三岁之前)□是,服务内容
(2)接受学前服务?
■否
(三~六岁)□是,普通幼儿园或托儿所:
幼儿园
学前特教班:
其他:
B.国小阶段
(1)接受普通教育,永春国小
(2)接受特殊教育:
国小,班
(3)缓读一年?
□是■否
C.接受复健训练:
■无
□物理治疗□职能治疗□语言治疗□听能训练□其他:
上述接受特殊训练的学校(机构、医院):
起讫时间:
训练效果:
三、医疗史、教育史
四、学校生活调查
学生最喜欢的增强物:
■赞美□好宝宝章(贴纸)□减少作业量□自由时间
(可复选)□当班级干部□玩计算机□吃东西□其他老师陪他玩
学生在学校最感困扰的事(如:
人际、课业问题):
1.人际关系不佳,希望获得同侪肯定
学生希望最先改善的事:
1.人际关系
班导师或任课教师对该生在学校最感困扰的事:
1.学习动机低落、逃避退缩
老师希望最先改善的事:
1.学习动机
五、评量纪录
评量工具或评量方式
评量日期
评量者
评量结果摘要
托尼非语文智力测验
92.07.06
资源班
郑欣洁
IQ=116,PR=86,测验结果属于优秀程度
中华适应行为量表
92.07.06
廖永发
资源班郑欣洁
适应行为与一般人相似
阅读理解困难筛选测验
92.09.12
资源班郑欣洁
1分(切截分数13),阅读理解能力差
中文年级认字量表
92.09.12
资源班郑欣洁
43分(切截分数91),识字量相当少
基础数学概念评量
92.09.12
资源班郑欣洁
13分(切截分数22),多数分测验界未达切截点,显示数字计算及推理能力有缺陷
学习行为检核表
92.09.19
资源班郑欣洁
注意与记忆及情绪表现,两项分数大于切截分数。
情绪障碍量表
92.09.19
资源班郑欣洁
情障商数:
百分等级77,标准分数:
110
观察/晤谈
94.09.12
邱宜霖
注意力易分散、阅读及推理能力较弱。
个性乖巧,服从性高。
情绪控制能力较弱,但对他人无大影响。
六、学生能力现况描述、学生能力在普通班的影响以及调整方式
健康状况
■健康状况与一般同年龄孩子差异不大
□身体状况长期不佳,常因病请假或缺课
□生理动作发展较一般孩子明显的迟缓
目前服用药物:
□无
□有,起始时间:
药物名称:
药物功能:
副作用:
□无□有,说明:
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
■无□有
有影响(请说明调整方式)
□提供辅具,说明:
□提供专业服务
□提供医疗保健
□其他,说明:
感官功能
■感官的发展与一般同年龄孩子差异不大
□感官的发展比一般同年龄孩子更好
□有视力问题(类型:
□近视,□远视,□其他:
)
□经常揉眼睛,看东西会瞇眼睛或贴课本或桌面贴得很近
□发音不清楚,或声调不对
□经常要别人大声说话或请人靠近一点再重说一遍
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
□无□有
有影响(请说明调整方式)
□提供辅具,
说明:
□提供相关专业服务
□提供医疗保健
□其他,说明:
生活自理
■大部分的生活自理能力和一般同年龄的同学差不多
□大部分的生活自理能力比一般同年龄的同学更好
□脏乱、无法维持个人卫生
□不会自行穿脱衣服
□不会自行上厕所,会遗尿或大便在裤子上
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
■无□有
有影响(请说明调整方式)
□家长配合训练,
□教师助理员或义工协助
□其他,说明:
行动能力
■行动能力与一般同年龄的同学差不多
□行动能力比一般同年龄的同学更好
□经常会跌倒或碰撞东西
□行动时比一般同学慢很多
□不会自行由教室到厕所、福利社或学校内其他的地方
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
■无□有
有影响(请说明调整方式)
□提供辅具
□调整教室位置
说明:
□设立坡道或扶手
□调整座位
□提供无障碍厕所
□其他,说明:
(续上页)
认知能力与学习习惯
认知能力:
□认知能力大致与一般同年龄的同学差不多
□认知能力大致比一般同年龄的同学更好
□学习速度缓慢,明显的比一般同班同学较差
□记忆力差,记不住当天老师或父母的交代
■注意力差.不易持续专心任何活动
□理解能力差,常弄不清楚抽象或较复杂的符号或词汇
□组织力差,说话或做事显得凌乱,没有重点与组织
□学习能力在不同事物或科目表现差异很大,如对()科目或事物表现得特别好,()科目或事物则较差
其他观察记录/具体描述/评量结果:
1.注意力易涣散。
2.挫折忍受力低,影响学习。
3.字体凌乱,不喜欢抄写。
4.渴望教师或同侪肯定与称赞。
学习习惯:
■学习习惯和一般同年龄的同学差不多
□学习习惯比一般同年龄的同学更好
□经常遗失个人物品,不会保管自己的东西
□经常忘记带上课需要的文具或书本、或缴交的作业
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
□无■有
有影响(请说明调整方式)
■引发学习动机□缩短上课时间
□调整座位
□代抄笔记
□提醒服务■安排小老师
■教导学生学习方法■给予成功机会
■其他:
说明:
作业减量
沟通能力
■沟通能力与一般同年龄的同学差不多
□沟通能力比一般同年龄的同学更好
□口语能力表达差,无法与老师或同学沟通
□听话理解能力差,常抓不到老师或同学说话的重点
□在学校几乎不说话
□说话不清楚,一般人不易听得憧
□不喜欢听人讲解,听课比自己看书学习时显得不专心
□经常重复简单的词汇或短句
□不会主动表达自己的需求
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
■无□有
有影响(请说明调整方式)
□语言治疗
□其他,说明:
(续上页)
情绪与行为
■情绪表达与行为与一般同年龄同性别的同学差不多
□情绪表达与行为比一般同年龄同性别的同学更好
□情绪表达不适当,和情境不合
□退缩、胆子很小
□闷闷不乐、没有精力似的
□脾气很大,经常会发很大的脾气或骂人
□经常攻击同学或破坏物品
□会抱怨身体不舒服或疼痛,但医生找不出疼痛的原因
□一不满意,就会哭闹不停
□比一般同学更容易紧张、焦虑
□不会保护自己,经常受同学欺负或占小便宜
□待人处事或行为举止显得比一般同学幼稚、不成熟
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
■无□有
有影响(请说明调整方式)
□使用行为改变技术
□提供团体辅导
□调整教室气氛
□提供心理辅导
□提供个别咨商
□其他,说明:
人际关系
□在学校与同学相处方面和一般同年龄孩子差不多
□在学校与同学相处方面比一般同年龄孩子更好
□无法参与团体活动(游戏、比赛)
□无法遵守班级(或团体)的常规
■下课经常一个人,没有人和他玩
□上课会乱出声音、走动或作弄别人
□爱顶嘴,公开顶撞师长的指示
□霸道,经常要别人让他,不能忍受同学的不一样或打扰
□班上大多数同学都讨厌他,会拒绝与他同座或在一起
□对周遭的人或活动不太有反应,好像不感兴趣
其他观察记录/具体描述/评量结果:
1.学生渴望同侪友谊但缺乏社交技巧
对上课或生活的不良影响
□无■有
有影响(请说明调整方式)
□使用行为改变技术
□提供团体辅导
■提供心理辅导
■提供个别咨商
■其他,说明:
提供社交技巧训练
安排小天使提供协助
学业能力—国语文领域
国语文领域:
□国小一年级新生(此栏暂不填记,待下学期再填写)
□国语文领域表现和一般同年龄的同学差不多
□国语文领域表现比一般同年龄的同学好
□不会注音符号或会的很少(比一般同学少很多)
■口语正确地读出二年级水准的95/100的字词,三年级的40/100
■正确回答二年级水准阅读测验题目达4/5,及三年级水准的0/5
■无法理解课文大意或复述阅读内容的重点
□写字困难,连仿写或抄联络簿有困难
□会抄写,但不知字汇的意义
语文领域:
□中等以上□全班平均数左右
□中下到最后30%■全班最后15%
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
□无■有
有影响(请说明调整方式)
□简化教材
■调整作业份量
■提供补救教学
□其他,说明:
(续上页)
学业能力—数学领域
数学领域:
□国小一年级新生(此栏暂不填记,待下学期再填写)
□数学领域表现和一般同年龄的同学差不多
□数学领域表现比一般同年龄的同学更好
□不会一对一的数数
□只能唱、写、数10以下的数字
□需要手指协助运算加减
□会加减运算,但不会解应用问题
□会加减,但不会乘除
□会加减乘除的运算,但不会解应用问题
■虽然学过小数、分数,但小数、分数或比例的概念差,
不会运用
数学领域:
□中等以上□全班平均数左右
□中下到最后30%■全班最后15%
其他观察记录/具体描述/评量结果:
1.数学能力较同侪差,经过观察与语言阅读理解有关。
2.学生推理能力尚可。
对上课或生活的不良影响
■无□有
有影响(请说明调整方式)
□简化教材
□调整作业份量
□提供补救教学
□其他,说明:
学业能力|其他
□国小一年级新生(此栏暂不填记,待下学期再填写)
□其他有显著困难领域:
领域
该领域成就表现:
□中等以上□全班平均数左右
□中下到最后30%□全班最后15%
其他观察记录/具体描述/评量结果:
对上课或生活的不良影响
■无□有
有影响(请说明调整方式)
□简化教材
□调整作业份量
□提供补救教学
□其他,说明:
整体学业表现
学业表现:
□国小一年级新生(此栏暂不填记,待下学期再填写)
□整体学业表现和一般同年龄的同学差不多
□整体学业表现比一般同年龄的同学更好。
■整体学业成绩长期(一学年以上)为全班最后五名
□部份科目(领域)长期(一学年以上)为全班最后五名
□学业表现经常起伏很大,可以由中等以上滑落到全班倒数
□整体学业成绩自年级起突然剧落,从此一蹶不振
□部份学科(领域)自年级起剧落,从此一蹶不振
该生现有之整理学业表现大致如何?
整体学业:
□中等以上□全班平均数左右
□中下到最后30%■全班最后15%
其他观察记录/具体描述/评量结果:
1.学生学习动机低落。
2.识字量低、阅读理解能力较弱进而影响主科学习。
七、学生优弱势能力综合摘要
请根据五~六项(评量结果及能力现况描述)项目综合分析
优势
弱势
1.能独立完成生活自理。
2.行动能力佳。
3.服从性高且能听从教师指令。
4.沟通能力佳。
1.阅读能力会漏字和跳行,阅读流畅度不佳。
2.阅读理解困难,导致数学成绩差。
3.学习被动、注意力易受外界影响而分散。
4.人际关系较差,缺乏与同侪互动之技巧。
八、适合学生之学习与评量方式
调整
教材呈现方式
□不需调整
■口说
□书写
□演示
□图示
□录像带
□投影片
□幻灯片
□实物投影机
□计算机
□实物
□其他:
调整
学生反应方式
□不需调整
□书写
■口语
□计算机
□沟通辅具
□肢体语言
□手语
□其他:
运用
学习辅导
□不需调整
□同侪辅导
□CAI教学
□合作教学
□小组教学
□网络教学
□协同教学
■义工妈妈
□小区资源运用
□其他,说明:
调整
评量方式
使用辅具
■不需调整
□特制桌椅
□台灯
□放大镜
□扩视机
□调频助听器
□盲用计算机
□其他
说明:
考题呈现形式
□不需调整
□放大
□点字
■口头说明
□手语说明
□逐题呈现
□录音带
□计算机
■其他
说明:
报读
作答形式
□不需调整
□在考卷上直接作答
■口头作答
□手指答案
□手语作答
□计算机作答
□旁人协助或解释
□其他
说明:
测验情境
□不需调整
□提早入场
■单独作答
□小组作答
□在家作答
□其他
说明:
测验时间
■不需调整
□延长考试时间□增加施测次数□考试时,增加休息次数
其他
九、学生因问题行为影响学习者,其行政支持及处理方式
该生行为问题影响学习■无□有,说明如下:
行为叙述
处理方式
行政支持
/负责人
□调整班级经营方式
□使用行为改变技术
□同侪介入处理
□提供团体辅导
□提供个别咨商
□提供人力支持
□其他,请详述处理方式:
□辅导室
□训导处
□其他:
三个月追踪纪录:
□已改善□持续观察□调整处理方式□其他
十、学生所需要之特殊教育及相关专业团队服务
服务项目
需求评估
内容及方式
联络及负责人
医疗服务
□需要
■不需要
□疾病护理□紧急状况处理程序
□其他:
无障碍环境
□需要
■不需要
□斜坡道□厕所□电梯
□其他:
交通服务
□需要
■不需要
□交通车接送□交通补助费请领
□其他:
家庭支持服务
■需要
□不需要
■奖助学金申请■特教咨询□亲职课程
■教科书补助□午餐减免□其他
辅导室资料组
王琼玲组长
学习辅具
□需要
■不需要
□站立架□轮椅□点字机□扩视机
□放大镜□沟通板□大字体课本
□助行器□调整式课桌椅□调频助听器
□其他:
辅导室资料组
王琼玲组长
相关专业服务
□需要
□不需要
□物理治疗□职能治疗□语言治疗
□听力训练□心理治疗□定向行动
□巡回辅导教师□职业辅导□社会工作
□其他:
其他
十一、参与普通班之时间及项目
学生课表黏贴处
参与全校性、年级性、班级性的活动
■正常参与全校性、年级性、班级性的活动。
□部分课程或活动需经调整方能参与,调整项目及方式说明如下:
调整项目:
如学生集会、运动会、校外教学、健行、露营、毕业旅行…
调整方式:
如参与时间长短、调整的方式、需要支持的人力…等。
十二、个别化转衔服务计划
■该生目前非小六/国三生(不需填写转衔计划)
□该生目前为小六/国三生(请在小六/国三上学期,开学后一个月内完成转衔计划)
(一)家长或学生的期望
1.升学方面
家长期望学生意愿
(1)国中/高中职班□□
(2)国中/高中职班□□
(3)国中/高中职班□□
(4)特殊学校□□
(5)其他:
□□
家长期望学生意愿
2.就业□□
3.在家帮忙□□
4.其他:
(二)转衔服务内容
项目
辅导内容
起迄日期
辅导者
升学辅导
/ 〜 /
/ 〜 /
/ 〜 /
生活辅导
/ 〜 /
/ 〜 /
/ 〜 /
就业辅导
/ 〜 /
/ 〜 /
/ 〜 /
心理辅导
/ 〜 /
/ 〜 /
/ 〜 /
福利服务
/ 〜 /
/ 〜 /
/ 〜 /
其他相关
专业服务
/ 〜 /
/ 〜 /
十三、学年及学期教育目标
□个案在健康、感官、行动、沟通、生活自理、认知、情绪、人际、学业等能力对个案在普通班上课与生活无显著不良影响者,依原班课程及能力指标规划学年学期教育目标(请检附个案之成绩单)
■依个案之特殊需求规划学年/期教育目标如下:
(一)学年目标
学年度
94
领域
阅读
教学设计者
邱小陵
1.每分钟阅读流畅速度能增加到三年级水准的100/100字
2.正确回答三年级阅读理解测验题目达3/5
(二)学期目标
说明:
评量方式:
A-.纸笔测验 B-口头评量 C-操作评量 D-.观察评量 E-表演 F-其他。
评量结果:
○-已达成该目标80%以上△-达成该项目标60%~80% ╳-未达成该项目标60%
学期目标
起讫
日期
评量日期
评量方式
评量标准
教学评量
评量结果
教学决定
上学期
1-1两次考试中,每分钟的阅读流畅速度达到二年级水准的100/100
94.09.01
│
95.01.18
A
4
1-2两次考试中,正确回答二年级阅读理解测验题目达5/5
A
4
A
4
下学期
1-1两次考试中,每分钟的阅读流畅速度达到三年级水准的100/100
95.02.18
▏
95.06.30
A
4
1-2两次考试中,正确回答三年级阅读理解测验题目达3/5
A
4
A
4
学生个别化教育计划致家长同意书
1.□本人实际参与敝子弟之个别化教育计划设计,并同意该计划之内容。
□本人藉由电话以及书面沟通的方式,参与敝子弟之个别化教育计划设计,
并同意该计划之内容。
2.□本人了解下列相关事项:
⏹有查阅纪录之权利与义务
⏹有在任何时间改变计划内容之权利
⏹有决定敝子弟是否继续目前安置方式的权利
⏹此计划及安置将在实施一学期后重新检讨
3.其他意见:
家长或监护人签名:
廖永发
****************************************
学生个别化教育计划拟定成员签名栏
行政人员
校长
李瑞玲校长
辅导主任
邱宇增主任
教务主任
黄启恒主任
总务主任
曾品舜主任
训导主任
林宇滨主任
特教业务承办组长
王琼玲组长
相关专业人员
医师
语言治疗师
物理治疗师
听力师
职能治疗师
心理治疗师
普通班教师
导师
邱宜霖
领域老师
领域老师
领域老师
领域老师
领域老师
特教教师
导师
巡回老师
专任老师
巡回老师
专任老师
巡回老师
桃园县国民中/小学学生个别化教育计划期初拟定会议纪录
(适逢转衔阶段之学生的转衔计划拟定可一起讨论,此会议须于开学后一个月内召开完毕)
学年度
会议日期
//
地 点
学生姓名
班 级
记 录
建议议程:
学生教育安置情形、接受特殊教育之内容、环境调整、支持服务、专业团队服务、转衔服务(小六和国三阶段)……等
【会议内容纪录】:
出席人员:
行政人员
校长
辅导主任
教务主任
总务主任
训导主任
特教业务承办组长
相关专业人员
医师
语言治疗师
物理治疗师
听力师
职能治疗师
心理治疗师
普通班教师
导师
领域老师
领域老师
领域老师
领域老师
领域老师
特教教师
导师
巡回老师
专任老师
巡回老师
专任老师
巡回老师
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