第八章 解 表 药.docx
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第八章解表药
第八章解表药
一、概念:
凡以发散表邪,解除表证为主要作用的药物,称解表药。
本类药物多为辛散轻扬之品,主入肺及膀胱经。
二、作用及适应证:
1.发散表邪,用于表证:
恶寒发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)脉浮。
2.止咳平喘,用于咳喘。
3.利水消肿,用于水肿、小便不利。
4.透疹,用于麻疹透发不畅及风疹瘙痒。
5.祛风湿,用于风湿痹证。
三、分类:
解表药由于药性不同,可分为发散风寒药和发散风热药两类。
四、使用注意:
1、中病即止,不可过汗,以免发汗太过,伤阳耗气,损及津液。
2、禁用于多汗证、热伤津液者。
3、慎用于久患疮痈、淋证及出血一类的病人。
4、不宜久煎
五、现代药理研究:
解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。
第一节发散风寒药(辛温解表药)
一、药性特点
性味辛温,发汗作用较强。
二、作用及适应证
发散风寒:
用于外感风寒所致恶寒发热,无汗、头痛身痛,苔薄白,脉浮紧等症。
★麻黄
首载于《神农本草经》,列为中品,因其味麻、色黄而得名。
为麻黄科植物草麻黄、中麻黄、木贼麻黄的干燥草质茎。
炮制:
生用、蜜炙用。
饮片:
药材呈细长圆柱形,饮片切成短枝。
外表色淡绿或黄绿,内心色红棕,味苦涩者为佳。
【性味归经】辛、温;归肺、膀胱经。
【功效应用】
1.发汗解表:
外感风寒表证。
表实无汗(风寒表实证)。
配杏仁、桂枝、甘草等,如麻黄汤。
2.止咳平喘:
寒饮伏肺喘咳。
如风寒外束之喘咳。
杏仁、甘草,如三拗汤;寒饮内停之喘咳。
细心、干姜等,如小青龙汤。
亦可用于热邪壅肺之喘咳,配伍石膏、杏仁、甘草等,如麻杏石甘汤。
3.利水消肿:
水肿、小便不利兼表证。
配伍生姜、石膏、甘草,如越婢汤。
【用量用法】3~10克。
发汗解表宜生用,止咳平喘宜炙用。
【使用注意】1.表虚自汗、阴虚盗汗者忌用。
2.肾不纳气之虚喘者忌用。
3.高血压患者忌用。
【化学成分】主要含麻黄碱及少量伪麻黄碱、挥发油等。
【药理作用】
1.麻黄碱可解除支气管平滑肌的痉挛,用于平喘。
2.伪麻黄碱具有明显的利尿作用
3.挥发油可兴奋汗腺,促进汗腺分泌而有发汗作用。
4.收缩血管、兴奋心脏、升高血压。
★桂枝
首载于《新修本草》。
为樟科植物肉桂的嫩枝,主产于广东、广西。
炮制:
生用。
饮片:
药材为长圆形枝条。
饮片多切成斜切片或薄横切片,也有切成小段。
外表面棕色至红棕色。
切片厚2~4mm,切面木部黄白色或浅黄棕色,髓部略呈方形。
有特异香气,味甜,微辛。
以嫩枝,色红棕,气香浓者为佳。
【性味归经】辛、甘、温。
归心、肺、膀胱经。
【功效应用】
1.发汗解肌:
外感风寒表实无汗、表虚有汗。
本品发汗力缓,无论表虚有汗(桂枝汤)还是表实无汗(麻黄汤)皆可应用。
所以古人谓“无汗能发,有汗能止。
”
2.温通经脉:
(1)风寒湿痹证。
配附子、甘草,如:
桂枝附子汤。
(2)心阳虚之心悸、脉结代。
炙甘草,党参,如:
炙甘草汤。
(3)经寒血滞之月经不调、痛经、经闭、少腹痛等。
当归、川芎,如:
温经汤。
(4)胸痹。
瓜蒌薤白桂枝汤。
(5)中焦虚寒之腹痛。
白芍.饴糖,如:
小建中汤。
3.助阳化气:
痰饮、水肿。
如:
苓桂术甘汤、五苓散。
【使用注意】
1.温热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。
2.孕妇及月经过多者忌用。
【化学成分】本品含挥发油,油中主要成分是桂皮醛、桂皮酸。
【药理作用】
1.桂皮醛能兴奋汗腺而解热,尚具有镇痛、镇静、抗惊厥作用。
2.抗菌作用。
3.可兴奋唾液腺而健胃,桂皮醛能使肠胃蠕动亢进。
4.桂枝能增加冠状动脉血流量。
5.桂皮油对子宫有特异性充血作用。
6.桂皮醛有抗肿瘤作用。
▲香薷
首载于《名医别录》。
为唇形科植物海州香薷的全草。
以其气香叶柔而得名。
习惯认为产于江西者质优。
炮制:
生用
饮片:
饮片切成2~4cm的小段。
茎方柱形,紫红色,叶对生,暗绿色或黄绿色。
气清香而浓,味凉而微辛。
以质嫩、茎淡紫色、叶绿色、花穗多、香气浓郁者为佳。
【性味归经】辛、微温,归肺、脾胃经。
【功效应用】
1.发汗解表、化湿和中:
阴暑证。
夏季贪风乘凉,过食生冷,外感风寒内伤暑湿之恶寒、发热、头痛、无汗、呕吐、腹泻等。
古人有“夏月之用香薷,犹冬月之用麻黄”。
“夏月麻黄”。
【注】阴暑:
夏季贪风乘凉,过食生冷,外寒内湿之恶寒、发热、头痛、无汗、呕吐、腹泻等。
若夏伤暑热之高热、大温、多汗者,此属“阳暑”,则当忌用。
2.利水消肿:
水肿、小便不利。
【用量用法】煎服3~10克。
【使用注意】表虚者忌用。
【化学成分】本品含挥发油,主要有香薷酮、苯乙酮等。
【药理作用】
(1)抗菌、抗病毒作用。
(2)解热作用,本品可兴奋汗腺而起解热作用。
(3)利尿作用:
能使肾小球血管充血,滤过压增高而有利尿作用。
(4)能刺激消化液分泌,增加胃肠蠕动而有健胃作用。
●麻黄、桂枝、香薷功效应用异同点
共同点:
麻黄、桂枝、香薷均药性辛温,均具有发汗解表,利水消肿作用,用于治疗外感风寒表证,水肿、小便不利。
不同点:
麻黄多用于冬季外感风寒表实证,肺气不宣,风水水肿证,此外,还具有宣肺平喘作用,用于治疗肺寒喘咳;桂枝用于外感风寒表证,表实表虚均可,并可助阳化气,用于阳虚气化不利之水肿,此外,还具有温通经脉作用,用于治疗寒凝血滞之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经闭经,胸痹等病证;香薷多用于夏季外感风寒表实证,此外,还具有化湿和中作用,用于夏季外感暑湿所致呕吐泄泻。
★紫苏
首载于《名医别录》。
(苏同稣,舒畅也,因其色紫或绿紫,功可调畅气机,故名)
为唇形科植物紫苏的茎、叶。
茎入药的为苏梗,叶入药的为苏叶。
炮制:
生用。
别名:
紫苏、紫苏叶。
饮片:
完整的紫苏叶为卵圆形,边缘有圆锯齿。
上表面绿色带紫,下表面紫色。
饮片的叶多皱缩卷曲,质脆,常破碎。
气芳香,味微辛。
以叶完整、色紫、香气浓者为佳。
【性味归经】辛、温,归肺、脾经。
【功效应用】
1.发汗解表:
外感风寒,胸闷、咳嗽痰多。
杏仁等,如:
杏苏散。
2.行气宽中:
(1)脾胃气滞之胸闷、恶心呕吐。
配藿香、陈皮、半夏等,如:
藿香正气散。
(2)梅核气。
半夏、厚朴,如:
半夏厚朴汤。
3.解鱼蟹毒:
食鱼蟹中毒之吐泻、腹痛。
4.顺气安胎:
气滞之胎动不安、妊娠呕吐。
【用量用法】3~10克,水煎服。
不宜久煎。
【化学成分】含挥发油,油中含紫苏醇、紫苏酮、紫苏醛、薄荷脑、丁香烯等。
【药理作用】
1.解热作用:
具有扩张皮肤血管,刺激汗腺分泌而解热的作用。
2.能减少支气管分泌物,缓解支气管痉挛。
3.能抑制子宫收缩,有安胎作用。
4.能促进消化液分泌,增加胃肠蠕动。
【附药】紫苏梗
为紫苏的干燥茎。
【性味归经】辛、甘,微温,归肺、脾、胃经。
【功效应用】
1、宽胸利膈:
胸腹气滞,胸胁胀痛。
2、顺气安胎:
气滞胎动不安。
【用量用法】3~10克,水煎服。
▲生姜
首载于《名医别录》。
姜科植物姜的鲜根茎。
捣汁名生姜汁,取皮名生姜皮,煨熟名煨姜,产于全国各地。
炮制:
生用。
饮片:
【性味归经】辛、微温,归肺、脾胃经。
【功效应用】
1.发汗解表:
外感风寒表证。
适用于轻证。
2.温中止呕:
用于多种呕吐。
(1)胃寒呕吐,配半夏,如:
小半夏汤。
(2)胃热呕吐黄连、竹茹等。
“为止呕要药”“呕家圣药”
3.温肺止咳:
风寒外侵之咳嗽。
4.解毒:
(1)解生半夏、生南星之毒。
(2)解鱼蟹毒。
【用量用法】3~10克,水煎服。
【化学成分】含挥发油,主要成分为姜醇、姜酮。
【药理作用】
1、能促进周围血液循环而发汗解表。
2、煎剂可兴奋肠管腺、唾液腺、胃液腺的分泌,通过调整胃肠功能而止呕。
3、保肝利胆作用。
【临床应用】
1.急性炎症:
取生姜10克,仙人掌20克(洗净去皮去刺),共捣成稀泥状,然后将药泥均匀地摊铺在塑料薄膜上,贴敷在炎症部位,用胶布加以固定,每日换药1次,用治急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性腮腺炎、疖肿、外伤肿胀等。
2.水火灼伤:
将生姜捣烂取汁涂患处,能立即止痛。
已起泡红肿者,又能消炎退肿,消去水泡。
3.斑秃:
先用硫磺皂洗头,然后取生姜片或生姜汁涂患处,用拇指或鱼际部磨擦,产生热感及痒感为止,每隔5分钟摩擦1次,反复3~次,每日1次。
【附药】生姜汁、生姜皮、煨姜。
1.生姜汁:
生姜取汁,偏于化痰止呕。
2.生姜皮:
生姜取皮,偏于利水消肿。
如五皮饮。
3.煨姜:
生姜煨熟,温中止呕作用较生姜为胜。
【国外研究】
减轻晕动症症状:
丹麦科学家研究证实,生姜是减轻晕动症症状的天然药物之一,尤其可大大减轻呕吐症状,有效率可达90%以上,可持续4小时。
降低血液中胆固醇的含量:
英国科学家动物实验显示,生姜能大大降低血液中胆固醇的含量。
抑制癌细胞生长:
荷兰及德国科学家认为,生姜能在一定程度上抑制癌细胞生长。
防止血液凝固:
美国科学家最近发现,用生姜来做血液稀释剂,以防止血液凝固是十分理想的。
★荆芥
首载于《神农本草经》,列为中品。
为唇形科植物荆芥的全草。
秋季花开穗绿时割取地上部分。
炮制:
生用、炒用、炒炭用。
别名:
芥穗、荆芥穗。
饮片:
药材呈方柱形。
饮片切成2~4cm小段,或分离芥穗单独用药。
表面淡黄绿色或淡紫红色。
体轻、质脆。
断面类白色。
气芳香,味微涩而辛凉。
以茎幼细、色紫红、穗长而密、其浓香者为佳。
【性味归经】辛、微温,归肺、肝经。
【功效应用】
1.祛风解表:
外感表证。
本品药性平和,微温,故风寒风热皆可应用。
(1)风寒表证。
配防风、羌活,如:
荆防败毒散。
(2)风热表证。
金银花、连翘等,如:
银翘散。
2.透疹止痒:
麻疹不透、风疹瘙痒。
配伍薄荷.蝉蜕.牛蒡子等。
3.疗疮:
疮疡初起兼表证。
配伍金银花、连翘等。
4.止血(炒炭):
各种出血证。
【用量用法】煎服3~10克,止血宜炒炭用,其余生用。
【化学成分】含挥发油1、8%,其中主要成分为右旋薄荷酮,消旋薄荷酮。
【药理作用】
(1)具有抗菌、抗病毒作用。
(2)镇痛作用。
(3)止血作用:
生荆芥不能明显缩短出血时间,而荆芥炭使出血时间缩短72、6%,生荆芥使凝血时间缩短30%,而荆芥炭使凝血时间缩短77、7%。
【临床应用】
1.治疗荨麻疹:
以净荆芥穗碾末,过筛后装入纱布袋,均匀撒布患处,用手掌反复揉搓至发热,治疗急慢性荨麻疹和一切皮肤病,轻者1~2次,重者2~4次奏效。
2.风热型老年性瘙痒症:
防风、荆芥、薄荷、川芎、当归各10克,连翘、白芍、石膏、桔梗、滑石各15克,麻黄、黑栀子、大黄、芒硝、甘草各6克,黄芩12克。
随症加减。
外用三合粉(滑石粉、炉甘石、氧化锌各等分)擦局部,每晚1次,2周为1个疗程。
治疗40例,痊愈35例,无效5例。
★防风
首载于《神农本草经》,列为上品。
其功以疗风最著,故名。
为伞形科植物防风的根。
主产于东北、河北、四川、云南等地。
炮制:
生用。
别名:
关防风。
饮片:
药材呈长圆柱形。
饮片切成10~50mm的小段。
皮部黄白色或棕黄色,粗糙,体轻,质松,较柔软,易折断,木部淡黄色,气特异。
微微甘。
以粗壮皮细而紧、毛须少、质柔滋润、肉厚,断面黄白色,木部淡黄色为佳。
【性味归经】辛、甘、微温,归膀胱、肝、脾经。
【功效应用】
1.祛风解表:
(1)外感表证。
风寒、风热表证均可,风寒表证,配荆芥等。
(2)风疹瘙痒。
本品微温不燥,甘缓不峻,药性平和。
因此前人称之为“风药中之润剂”。
2.胜湿止痛:
风湿痹痛。
配当归.羌活.桂枝等,如:
蠲痹汤。
3.止痉:
破伤风证。
天南星、天麻、白附子等,如:
玉真散
4.止泻:
肝脾不和之腹痛.泄泻。
白术.白芍等,如:
痛泻要方
【用量用法】煎服3~10克。
【使用注意】血虚发痉及阴虚火旺者忌用。
【化学成分】含挥发油、甘露醇、苦味苷、酚类、多糖等。
【药理作用】
1、解热、镇痛作用。
2、抗惊厥作用。
3、抗菌作用。
4、抗肿瘤作用。
【临床应用】
1.老年瘙痒症:
用防风,荆芥,薄荷,川芎,当归各10克等药为主方,水煎服日1剂,治疗40例,有效35例,无效5例.
2.面神经麻痹:
防风30克煎服,蜈蚣2条研细末。
用防风汤送服蜈蚣末,每日1剂,晚饭后服用,儿童酌减,10日为1个疗程,治疗26例,痊愈16例,显效6例,好转3例,无效1例,总有效率96、16%。
★羌活
首载于《神农本草经》,列为上品。
为伞形科植物羌活、宽叶羌活的根及根茎。
产于四川、云南者称川羌,又名蚕羌;产于西北地区者,称西羌。
炮制:
生用。
别名:
蚕羌、竹节羌、大头羌。
饮片:
(1)蚕羌:
为羌活的根茎的上端,呈圆柱形,环节紧密,全形似蚕,表面棕褐色至棕黑色。
体轻,质脆,易折断,饮片切面成棕、紫、白三色的相间纹理。
气香纯正,味微苦而辛。
(2)竹节羌:
药材的环节疏生,似竹节状,余同蚕羌。
(3)大头羌:
药材头粗大呈瘤状突起,为不规则环节状,余同蚕羌。
【性味归经】辛、苦、温。
归膀胱、肾经。
【功效应用】
1.发散风寒:
风寒表证以兼有头痛、身痛者为主。
尤治太阳头痛。
配伍防风,白芷,川芎等,如:
九味羌和汤
2.胜湿止痛:
风寒湿痹证。
尤治上半身风湿痹痛。
如:
蠲痹汤。
【用量用法】煎服3~10克。
【使用注意】
1.血虚痹痛、阴虚头痛忌用。
2.脾胃虚弱者忌用。
【化学成分】主含挥发油。
【药理作用】
(1)解热、镇痛作用:
羌活挥发油能兴奋汗腺而解热,且具有明显的镇痛作用。
(2)具有扩张脑动脉血管,增加脑流量的作用。
【临床应用】
颈椎病:
羌活、防风、法姜黄各12克,当归10克,赤芍、炙黄芪各15克,炙甘草8克为主方,治疗48例,治愈36例,显效11例,无效1例,总有效率为97、7%。
★白芷
首载于《神农本草经》,列为中品。
因其根白而芳香,故名。
为伞形科植物白芷或杭白纸的根。
主产于东北、四川等地。
炮制:
生用。
饮片:
药材呈圆锥形,上部近方形,。
表面淡棕色或灰黄色,有众多的横向的皮孔样突起,习称“疙瘩丁”。
断面粉性足,类白色,木质部约占断面1/2。
气清香浓厚而浊,味辛,微苦。
【性味归经】辛、温,归肺、胃经。
【功效应用】
1.祛风散寒:
外感风寒表证。
以头痛、鼻塞为宜。
2.通窍止痛:
(1)鼻渊、鼻塞、阳明经头痛、牙痛、眉棱骨痛。
本品辛温,入肺胃二经,但以足阳明胃经为主,为治疗阳明经头痛、眉棱骨痛、牙痛之要药。
(2)风寒痹证。
3.消肿排脓:
痈疮肿毒。
4.燥湿止带:
带下过多,以寒湿带下为主。
此外,具有祛风止痒作用,用于皮肤瘙痒。
【用法用量】煎服,3~10g。
【化学成分】本品含挥发油、香豆素等。
【药理作用】
1、解热、镇痛、消炎作用。
2、升高血压作用。
【临床应用】
1、治疗胃痛:
白芷甘草汤(白芷30~60克、甘草15~30克),治疗胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎,疗效显著。
2、鼻炎:
(1)额窦炎:
白芷、黄芩各30~60克水煎,早晚分服,每日1剂,治疗72例,服药3剂治愈者18例,6剂者31例,9剂者10例,配合其他方法获愈者3例。
(2)过敏性鼻炎:
黄芪25克,白芷20克,辛夷花、苍耳子各15克,荆芥、防风、柴胡、薄荷各12克,川芎,五味子各10克,甘草5克。
每日1剂,清水750毫升,煎取药汁400毫升,早、晚饭后90分钟服用。
连服半月为1个疗程。
治疗80例,治愈8例,显效31例,有效37例,无效4例,总有效率95%。
3、面神经麻痹
用白芷、白僵蚕、草乌各5克,研末,鲜姜汁调成膏状,贴于患处,3日更换1次。
治疗117例,痊愈112例,好转3例,无效2例,总有效率98、29%。
★细辛
首载于《神农本草经》,列为中品。
因其根细而味极辛,故名。
为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛、或华细辛的全草。
前两种称“辽细辛”主产于辽宁、吉林、黑龙江;后一种主产于陕西等地。
炮制:
生用。
饮片:
北细辛:
常卷成团状,表面灰棕色,粗糙,根细长,约10~20cm,叶片完整者心形,表面淡绿色。
【性味归经】辛,温。
有小毒。
归肺、肾、心经。
【功效应用】
1.祛风解表:
(1)风寒表证。
配伍防风、羌活等,如:
九味羌活汤。
(2)阳虚外感。
如:
麻黄附仔细辛汤
2.通窍止痛:
(1)鼻渊、头痛、齿痛。
尤治少阴头痛。
(2)风湿痹证。
独活、桑寄生等,如:
独活寄生汤。
3.温肺化饮:
寒饮伏肺之喘咳痰多。
配伍麻黄、干姜、五味子等,如:
小青龙汤。
【用量用法】煎服,2~5克。
【使用注意】
1.阴虚阳亢头痛忌用,肺燥伤阴之咳忌用。
2.反藜芦。
3.注意用量。
“细辛不过钱,过钱赛人言”。
【不良反应】
本品性烈易中毒,但根据近年来临床应用观察,细辛在复方中使用,药力受制,毒性减少,用量可达15~30克,单方用药药力较高,毒性较强,用量宜慎重。
大量入煎时,当先煎45分钟,方可保证用药全。
因为细辛中有毒成分的含量随煎煮时间增加而降低。
细辛中毒时主要表现为头痛、呕吐、烦躁、、汗出、瞳孔散大、肌肉震颤、如不及时治疗,可迅速转入痉挛状态,牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐,意识不清,最后死于呼吸麻痹。
解救:
输葡萄糖液,给与镇静剂。
▲藁本
首载于《神农本草经》,列为中品。
为伞形科植物藁本及辽藁本的根茎及根。
炮制:
生用。
别名:
藁板(山东)。
饮片:
根茎呈不规则结节状圆柱形,稍扭曲,有分支。
表面棕褐色或暗棕色,体轻,质较硬,易折断,断面黄白色或黄色,纤维状。
气浓香,味辛、苦,微麻。
【性味归经】辛温,归膀胱经。
【功效应用】
1.祛风散寒:
风寒感冒,巅顶头痛。
本品辛温升散,善达头之巅顶,有较好的止痛作用,治巅顶头痛。
2.胜湿止痛:
风寒湿痹证。
配伍川芎、羌活等,如羌活胜湿汤。
【用量用法】煎服3~10克。
【使用注意】血虚头痛忌用。
▲苍耳子
首载于《神农本草经》,列为中品。
为菊科植物苍耳的干燥成熟果实。
炮制:
微炒至黄色,去刺。
饮片:
药材呈卵圆形或纺锤形,表面黄棕色或黄绿色,全体有钩刺,气微,味微苦。
【性味归经】辛、苦、温,有小毒,归肺经。
【功效应用】
散风除湿,通窍止痛:
(1)风寒头痛,鼻渊头痛
(2)风湿痹痛
【用量用法】煎服,3~10克。
【使用注意】
1.血虚头痛忌用。
2.过量易中毒。
▲辛夷
首载于《神农本草经》,列为中品。
为木兰科植物望春花,玉兰,或武当玉兰的花蕾。
炮制:
生用。
别名:
木笔花
饮片:
呈长卵形,似毛笔头,基部有短梗,外表面被灰白色或淡黄色茸毛,内表面棕紫色或棕褐色,体轻,有特异香气,味辛而稍苦。
【性味归经】辛,温;归肺、胃经。
【功效应用】
散风寒,通鼻窍:
风寒头痛,鼻渊头痛。
治疗鼻渊头痛要药。
【用量用法】煎服,3~10克。
本品有毛,刺激咽喉,应纱布包煎。
小结
1、解鱼蟹毒:
紫苏、生姜。
2、治鼻渊:
白芷、细辛、苍耳子、辛夷。
3、治头痛:
阳明经头痛—白芷。
太阳头痛—羌活。
巅顶头痛—藁本。
少阴头痛—细辛。
鼻渊头痛—苍耳子,辛夷。
4、善治上半身风寒湿痹证:
羌活。
5、风药中之润剂:
防风。
6、夏月麻黄:
香薷。
7、安胎:
紫苏。
8、呕家圣药:
生姜。
9、利水退肿:
麻黄、香薷。
10、消肿排脓:
白芷。
11、平喘:
麻黄。
12、治痹证:
防风,羌活,桂枝,藁本,苍耳子,细辛、白芷。
13、止血:
荆芥炭
14、透疹:
荆芥
15、药性平和,即用于风寒,又用于风热表证:
荆芥、防风。
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- 第八章 第八