手术分级标准.docx

手术分级标准.docx

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手术分级标准

手术分级标准

妇科

一级手术

1．扩宫和刮宫术

2．输卵管通气、通液术

3．后穹窿穿刺、切开术

4．外阴、宫颈活体组织采取术

5．外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术

6．附件切除术

7．异位妊娠手术

8．经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

二级手术

1.子宫切除术、子宫及附件切除术

2.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术

3.经腹子宫肌瘤剜出术

4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术

5.子宫内膜异位症手术

6.单纯外阴切除术

7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

8.简单尿瘘修补术

9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

11.盆腔脓肿清除引流术

三级手术

1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术

2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术

3.尿瘘、粪瘘修补术

4.复杂卵巢癌、绒癌根治术

5.外阴阴道成形术

6.外阴重建术

7.腹腔镜下子宫切除术

四级手术

1.盆腔清扫术

2.联合盆腔脏器切除术

3.新技术新项目手术

产科

一级手术

1.会阴侧切及会阴侧切缝合术

2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术

3.古典式剖宫产术

4.引产术

5.胎头吸引术

6.臀位助产术

7.常规助产

二级手术

1.会阴Ⅲ度裂伤修补术

2.子宫裂伤修补术

3.子宫翻出复位术

4.产钳术

5.臀位牵引术

6.人工胎盘剥离术

三级手术

1.腹膜外剖宫产

2.剖宫产子宫切除术

3.晚期妊娠子宫破裂手术

4.毁胎术

四级手术

1.重危手术

2.新技术新项目手术

计划生育门诊

一级手术

1.宫内节育器放置术

2.宫内节育器取出术

3.输卵管通气、通液术

4.人工流产吸刮术

5.腹部输卵管结扎术

6.羊水穿刺术

7.绒毛采取术

二级手术

1.输卵管吻合术

2.输卵管造口术

3.输卵管成形术

4.人工授精

三级手术

1.阴道输卵管结扎术

2.输卵管子宫内移植术

3.腹腔镜下取卵术

4.剖腹取卵+输卵管配子移植术

5.腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术

四级手术

1.吻合血管的自体输卵管移植术

2.同种异体输卵管移植术

3.卵巢移植术

4.新技术新项目手术

眼科

一级手术

1.眼睑小手术

2.睑内翻矫正术

3.睑外翻矫正术

4.眼睑松弛矫正术

5.双重睑手术

6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术

7.翼状胬肉切除及结膜移植术

8.角膜、结膜异物摘除术

9.眼球摘除术、眼球内容剜除术

10.泪道探通术及泪囊摘除术

11.睫状体冷凝术

二级手术

1.角膜裂伤缝合术

2.上睑下垂矫正术

3.眼睑退缩矫正术

4.睑球粘连矫正

5.泪点成形术、下泪点外翻矫正术

6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术

7.结膜遮盖术

8.结膜良性病损切除成形术

9.一般斜视手术

10.球内异物吸出术

11.板层角膜移植术

12.白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出

13.青光眼手术

14.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术

15.简单视网膜脱离手术

三级手术

1.光学角膜移植术

2.屈光性角膜成形术

3.屈光性角膜光切术

4.带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造

5.眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形

6.人工晶体植入术

7.玻璃体、晶状体切割术

8.复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）

9.特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等）

10.视神经管减压术

11.后极部磁性及球内非磁性异物取出

12.眶内肿瘤摘除术

四级手术

1．眶部巨大肿瘤切除

2．涉及颅底手术

3．新技术新项目手术

耳鼻喉科

一级手术

1.腭扁桃体切除、挤切术

2.咽部脓肿切开术

3.鼻腔、鼻后孔填塞术

4.常规气管切开术

5.鼻甲切除术

6.声带息肉摘除术

7.鼓膜切开术

8.单纯乳突凿开术

9.耳后骨膜下脓肿切开术

10.上颌窦穿刺术

11.耳前瘘管摘除术

12.简单的食道异物取出术

13.鼻中膈粘膜下矫形术

14.鼻骨骨折复位术

二级手术

1.乳突根治术

2.鼓室成型术（Ⅰ型）

3.上颌窦根治术

4.复杂的食道异物取出术

5.外耳道良性肿物切除术

6.鼻腔切开术

7.副鼻窦开窗术

三级手术

1.全耳廓外耳道一期成形术

2.外耳癌手术

3.咽鼓管成形术

4.鼓室成型术（Ⅱ～Ⅴ型）

5.迷路切除术

6.耳硬化症手术

7.听神经瘤切除术

8.中耳恶性肿瘤手术

9.上颌骨根治切除术

10.鼻咽部闭锁及鼾症手术

11.喉气管成形术

12.鼻成形术

13.鼻腔及上颌窦肿瘤切除

14.脑脊液鼻瘘修补

15.气管异物取出术

16.喉部分、全喉切除术

17.电子耳蜗植入术

18.鼻咽纤维血管瘤摘除术

19.耳廓畸形矫正手术

20.内窥镜下副鼻窦手术

21.声带手术

四级手术

1.喉、咽喉、食管切除与一期重建术

2.喉全切除后喉再造术

3.喉全切除后发音管成形术

4.蝶鞍肿瘤切除

5.鼻部脑膜脑膨出修补

6.经鼻垂体瘤切除术

7.新技术新项目手术

口腔外科

一级手术

1.拔牙术

2.舌系带修整术

3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术

4.颌骨骨髓炎刮治术

5.口腔颌面部良性小肿物切除术

6.颌骨囊肿摘除术

7.牙外伤结扎固定术

8.下颌骨单纯性骨折颌间固定术

二级手术

1.唇裂修复术、腭裂修复术

2.唇裂术后畸形修复术

3.口角歪斜矫正术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术

4.低位埋伏牙拔除术

5.牙再植术

6.颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术

7.腮腺、颌下腺、舌下腺切除术

8.上颌窦瘘修补术

9.颌骨良性病变切除或刮除术

10.颞下关节成形术

11.三叉神经末梢支撕脱术

12.口腔颌面部海绵状血管瘤切除术

13.舌部分切除术

三级手术

1.保留面神经腮腺瘤切除术

2.复杂腭裂修复术

3.口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术

4.神经吻合、神经游离移植手术

5.上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正

6.颈廓清术

四级手术

1.颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术

2.侵犯颅底肿瘤手术

3.吻合神经血管的肌瓣游离移植手术

4.新技术新项目手术

肝胆外科

一级手术

1.简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

2.简单胆总管切开探查及造口术

3.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术

4.急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术

二级手术

1.较复杂的开放性胆囊切除术

2.较复杂的胆总管切开探查及造口术

3.一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术

4.肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术

5.边缘肝切除、肝左外叶切除术

6.肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术

7.胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术

8.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗

9.脾切除术

10.肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术

11.Oddi括约肌成形术

12.经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）

13.简单门体断流术

三级手术

1.半肝切除术

2.肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术

3.复杂或改进的胆总管空肠吻合术

4.胆总管囊肿手术

5.再次胆道手术

6.腹腔镜胆道手术

7.内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术

8.胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术

9.胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术

10.门腔静脉分流及复杂门体断流手术

11.腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术

四级手术

1.肝移植受体手术

2.半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除

3.活体供肝切取术

4.胰腺移植术

5.布—加综合征手术

6.新技术新项目手术

胃肠外科

一级手术

1.一般腹外疝修补术

2.阑尾切除术

3.胃十二指肠溃疡单纯修补术

4.简单胃肠道破裂修补及造口术

5.一般痔、肛瘘手术

6.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术

7.胃镜、结肠镜下活检术

二级手术

1．良性病变的胃、结肠切除及重建

2．迷走神经切断手术

3．简单门体静脉断流术

4．十二指肠手术及广泛小肠切除术

5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术

6．复杂痔、肛瘘手术

7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术

8．胃肠道瘘修补及造口闭合术

9．简单胃肠内镜治疗手术

10．一般息肉摘除术

11．热探头治疗或活检术

12．一般消化道异物取出术

13．经内镜下激光或微波治疗

三级手术

1.全胃、全（次全）结肠切除术

2.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术

3.贲门部手术

4.肛门、肛管成形手术

5.腹部外伤休克状态下的探查术

6.消化道出血休克状态下的探查术

7.腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术

8.复杂胃肠内镜治疗

9.良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术

10.组织胶或硬化剂治疗术

11.ERCP

12.不行EST的ENBD

13.内镜下乳头球囊扩张术

14.EMR（内镜下粘膜切除术）

15.曲张静脉套扎术

16.经皮内镜下胃、空肠造瘘术（PEG）

17.复杂及高危险消化道异物取出术

18.食管、直肠支架置入术

19.巨大息肉摘除术

20.内镜下金属夹的使用

21.心、肺功能和一般状况差的病人的操作

22.病房高危病人的床旁操作

四级手术

1.恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术

2.同种异体小肠移植

3.新技术新项目手术

4.EST后的支架置入技术

5.EST及针状刀乳头开窗术

6.内镜下胆、胰管内机械碎石术

7.Oddi氏扩约肌测压术

8.超声内镜下引导的穿刺术（EUS-guideFNA）

9.胰管梗阻的内镜处理

10.胰腺假性囊肿的内镜治疗

11.食管探条扩张及球囊扩张术

12.胆管良性狭窄带囊导管扩张术

骨关节外科

一级手术

1.一般清创、肌肉肌腱修补术

2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术

3.骨牵引术

4.肩、肘关节复位术

5.腱鞘囊肿切除术

6.关节腔切开引流术

7.筋膜间隙综合征切开减压术

二级手术

1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术

2.开放性骨折的处理（单肢体、单处）

3.复杂的清创、肌腱修复术

4.肌腱移位术、肌腱延长术

5.拇（足）外翻矫形术

6.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术

7.急慢性骨髓炎病灶清除术

8.四肢截肢术

9.关节脱位的复位内固定

10.关节融合术

三级手术

1.多处开放性骨折的处理

2.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术

3.需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术

4.六大关节的病灶清除术

5.股骨颈骨折固定术

6.骨骼的矫形手术、骨延长术

7.四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术

8.关节镜功能重建手术

9.先天性髋脱位手术

10.关节成形术、半关节置换术

11.曾治疗效果不佳重新手术

四级手术

1.骨盆骨折切开复位内固定术

2.骶骨肿瘤切除术

3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理

4.人工全关节置换术

5.骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术

6.新技术新项目手术

脊柱外科

一级手术

1.清创等简单操作

2.腰椎穿刺术

3.肌肉、韧带手术

二类手术

1.胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管

2.小关节手术

3.脊柱融合术

4.椎骨植骨术

三级手术

1.进入椎管的腰椎后路手术

2.腰椎前路手术

3.腰椎间盘手术

四级手术

1．颈、胸、骶椎的前、后路手术

2．脊柱内固定手术

3．脊柱肿瘤手术

4．新技术新项目手术

显微手外科

一级手术

1.一般清创术

2.简单植皮术

3.腱鞘切开、松解术

4.肌腱缝合术

5.瘢痕松解术、手部“Z”字改形术

6.掌指关节侧副韧带切除术

7.赘指切除及软组织病损切除术

二级手术

1.掌、指骨骨折内固定

2.指、掌骨病损切除

3.腕、掌、指关节融合术

4.腕骨脱位切开复位

5.关节离断与截指术

6.周围神经吻合术，松解术

7.手指肌腱的晚期修复

三级手术

1.断指再植术

2.肌皮瓣转移术

3.肌腱、神经移位术与移植术

4.拇指及手指再造术

5.骨、关节瓣移植术

四级手术

1.断肢、断掌及复杂断指再植术

2.手、足指转移手术

3.指关节移植、指关节人工关节置换术

4.新技术新项目手术

神经外科

一级手术

1.头皮肿物切除

2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补

3.硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除

4.颞肌下减压术

二级手术

1.脑清创

2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术

3.脑血肿、脑脓肿清除术

4.半球肿瘤切除

5.小脑肿瘤切除

6.椎管内肿瘤手术

7.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术

8.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术

三级手术

1.重度脑损伤清创

2.三叉神经痛手术

3.幕上肿瘤切除：

脑膜瘤，胶质瘤

4.幕下肿瘤切除：

小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤

5.颅底肿瘤手术

6.高血压性脑出血手术

7.脑积水手术

8.鞍区占位性病变手术

9.硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术

10.颅外、颅内动脉血管吻合手术

11.颈段脊髓损伤前路减压术

12.介入神经放射治疗

13.立体定向手术

14.脊髓空洞症手术

15.神经内镜手术

16.血管内介入手术

四级手术

1.颅内动脉瘤手术

2.脑动静脉畸形（AVM）手术

3.海绵窦动静脉瘘手术

4.桥脑小脑角肿瘤手术

5.斜坡肿瘤手术

6.脑干肿瘤切除术

7.高颈段脊髓肿瘤切除术

8.新技术新项目手术

甲状腺外科

一级手术

1.甲状腺腺瘤或囊肿切除

2.甲状舌管囊肿切除

3.甲状腺部分切除

4.颈部淋巴管囊肿切除

5.颈部肿块切除活检

二级手术

1.甲状腺腺叶切除

2.甲状腺大部或次全切除

三级手术

1.甲状腺癌根治性切除术

2.颈淋巴结清扫

3.甲状腺全切除术

4.胸骨后甲状腺切除

5.甲状旁腺手术

四级手术

1.腹腔镜甲状腺手术

2.新技术新项目手术

乳腺外科

一级手术

1.乳腺脓肿引流

2.乳腺活检

3.乳腺良性肿瘤切除

4.乳腺外伤手术

二级手术

1.乳腺全切除术

2.乳腺部分切除、腺叶切除术

三级手术

1.乳腺癌根治及改良根治术

2.乳房成形术

3.乳房重建术

四级手术

1.乳腺癌扩大根治切除术

2.新技术新项目手术

普胸外科

一级手术

1.胸腔开放及闭式引流术

2.脓胸引流术、纵隔引流术

3.胸壁病损切除手术

4.胸膜病损切除

5.肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术

6.气管切开术

二级手术

1.胸廓改型术

2.肺楔形及局部切除术

3.食管下段癌切除术

4.膈疝及食管裂孔疝修补术

5.胸腺手术

6.肺脏胸膜切除术

7.胸腔镜辅助手术

三级手术

1.全肺切除、肺叶及肺段切除术

2.全胸膜肺切除术

3.气管隆突切除重建术

4.中、高位食管癌根治术

5.纵隔肿瘤切除术

6.复杂胸腔镜手术

四级手术

1.肺移植术

2.心肺联合移植

3.新技术新项目手术

泌尿外科

一级手术

1.包皮手术及鞘膜切除术

2.阴囊切除术，睾丸、附睾切除术

3.膀胱切开取石、膀胱造口术

4.输精管结扎术

5.精索静脉曲张高位结扎术

6.前部尿道狭窄切开术

7.尿道扩张术

8.尿道外口手术

二级手术

1.阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术

2.睾丸牵引固定术

3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术

4.肾切除术

5.肾裂伤修补术

6.肾上腺无功能性肿物切除术

7.前列腺切除术

8.膀胱部分切除术

9.输尿管或肾盂切开取石术

10.肾、输尿管、膀胱外伤手术

11.尿道修补术、尿道下裂成形手术

12.肾或肾盂造口术、肾盂输尿管连接部梗阻的手术

13.肾脏下垂固定术

14.肾囊肿去顶术

15.输精管吻合术

16.输尿管镜检查术

17.体外震波碎石

三级手术

1.肾脏部分切除术

2.根治性肾切除术

3.肾血管性高血压手术治疗

4.肾盂癌的肾、输尿管全切术

5.先天性输尿管畸形的手术治疗

6.肾积水整形术

7.单纯性及根治性膀胱全切术，肠代膀胱术

8.经尿道前列腺电切术

9.膀胱颈楔形切除术、膀胱颈Y-V成形术

10.阴茎假体植入术

11.动、静脉性阳萎及阴茎异常勃起的手术治疗

12.一般腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术

四级手术

1.肾移植术

2.同种异体肾上腺移植术

3.腹膜后淋巴结清扫术

4.肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术

5.复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术

6.新技术新项目手术

整形外科

一级手术

1.皮肤手术

2.皮下脂肪范围手术

3.小的肌肉部位手术

二级手术

1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术

2.吸脂术

3.巨乳缩小术

4.隆乳术

5.除皱术

6.斜颈矫治术

7.皮肤软组织扩张器植入术

三级手术

1.小儿较复杂的整形手术

2.涉及较大范围的骨骼手术

3.鼻、耳缺损修复术

4.鼻、耳畸形矫治术

5.阴道成形或再造术

6.乳房成形再造术

7.各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术

四级手术

1.颅颌面严重畸形（如距增宽等）矫治术

2.男性生殖器成形或再造术

3.全鼻再造术

4.全耳再造术

5.变性手术

6.有学术争议的手术

7.新技术新项目手术

心脏外科

一级手术

1.心包穿刺术

2.心包切开引流术、心包部分切除术

3.动脉导管未闭结扎术

二级手术

1.心脏瓣膜闭式扩张术

2.心包剥脱术

3.房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损修复术

三级手术

1.动脉瓣膜直视下成形手术

2.瓣膜置换术

3.三联症、四联症等先天性心脏病手术

4.主—肺动脉间隔缺损的修复手术

5.完全性大动脉转位矫正手术

6.简单的婴幼儿心脏手术

四级手术

1.胸内大血管损伤修复

2.主动脉瘤切除术

3.矫正性大动脉转位合并心内畸形的矫正术

4.心脏多瓣膜置换及成形术

7.冠状动脉旁路移植术

8.较复杂的新生儿、婴幼儿心脏手术

9.有严重合并症的心脏手术

10.心脏移植、心肺移植、人造心脏植入

11.新技术新项目手术

介入手术

一级手术

1．一般动静脉造影术

2．四肢动静脉溶栓术

二级手术

1.肝动脉栓塞

2.支气管动脉栓塞

3.胃左动脉栓塞

4.髂内动脉栓塞

5.脾动脉栓塞

6.肠系膜动脉栓塞

7.子宫动脉栓塞

8.肾动脉栓塞

9.肾上腺动脉栓塞

10.动静脉内溶栓

11.下腔静脉滤器放置

12.冠状动脉造影

13.脊髓动脉造影

三级手术

1.颈动脉或椎动脉支架术

2.肺动脉栓塞溶栓、消融术

3.肾动脉成形或血管内支架术

4.四肢大动脉成形或血管内支架术

5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术（TIPSS）

6.甲状腺动脉栓塞术

7.胃食管静脉栓塞

四级手术

1．颅内动脉瘤栓塞

2．颅内动静脉瘘栓塞

3．脊髓血管畸形栓塞

4．冠状动脉成形或支架术

5．房室间隔缺损或动脉导管未闭堵塞术

6．心脏瓣膜扩张术

7．主动脉支架术

8．新技术新项目手术

血管外科

一级手术

1.动、静脉插管术

2.血管缝合术

3.浅表静脉手术

二级手术

1.外周动、静脉取栓术

2.血管吻合术

3.外周较小动、静脉瘤切除

4.简单静脉段移植术

5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术

6.大隐静脉腔内激光治疗、旋切术

7.股深静脉瓣膜成形术

三级手术

1.动脉大隐静脉架桥术

2.动脉人工血管架桥术

3.较大动脉动脉瘤切除

4.颈动脉内膜切除术

5.颈部动脉瘤手术

6.一般下腔静脉手术

四级手术

1.胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术

2.复杂下腔静脉手术

3.血管镜手术

4.新技术新项目手术