中山大学非教师专业技术人员职务聘任申报表高级.docx
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中山大学非教师专业技术人员职务聘任申报表高级
中山大学非教师专业技术人员职务聘任申报表(高级)
请选择申请专业技术系列:
□实验;□工程;□图书资料(含档案、文物博物);□编辑出版;□会计(含审计、经济、统计)
应聘单位
申报职务
一、个人资料
姓名
职工号
性别
出生年月
最高学历
毕业院校
毕业时间
最高学位
毕业院校
毕业时间
现聘专业技术职务
现专业技术职务聘任时间
现专业技术资格
现专业技术资格取得时间
政治面貌
参加党派时间
国籍
身份证号码
电子邮件
通讯地址
手机
二、学习及国(境)外研修经历(大学及以上)
起止年月
学校名称
(海外高校请注明所在国家)
学历/学位
专业
自
至
三、工作经历(含博士后经历)
起止年月
工作机构及地址
职位
自
至
四、学术荣誉及社会兼职
荣誉/社会兼职
获得/受聘日期
颁授/兼职机构
五、任职业绩综述
(任现职以来履行岗位职责情况,学术研究、科研创新、社会服务等方面取得的业绩和成果,以及其他辅助工作、出勤情况等。
)
六、代表性业绩成果及其影响力说明(请按填表说明第7点相应要求列出,申请副高职务者仅填三项代表性业绩成果)
代表性业绩成果1
成果名称及基本信息
成果形式
说明(不超过20字)
成果影响力声明(200~300字)
代表性业绩成果2
成果名称及基本信息
成果形式
说明(不超过20字)
成果影响力声明(200~300字)
代表性业绩成果3
成果名称及基本信息
成果形式
说明(不超过20字)
成果影响力声明(200~300字)
代表性业绩成果4
成果名称及基本信息
成果形式
说明(不超过20字)
成果影响力声明(200~300字)
代表性业绩成果5
成果名称及基本信息
成果形式
说明(不超过20字)
成果影响力声明(200~300字)
其他业绩成果(超过3项请另附页)
序号
成果名称及基本信息
成果形式
说明
代表性业绩成果及其他业绩成果院系审核意见:
审核人签字:
单位(公章):
年月日
七、科研活动
科研项目(任现职以来且是近五年内取得的成果)
序号
起止年月
项目名称
项目批准号
项目来源及类型
经费总数/到账经费
主持或参与情况
其他与科研活动相关的情况
(如担任重大工程项目副总师等岗位、担任责任编辑的书稿或文章被转载、引用等)
院系审核意见:
审核人签字:
单位(公章):
年月日
科研主管部门审核意见:
已对申请人在本栏目填写的项目内容,包括项目来源及类型、项目名称、经费、主持或参与情况等信息进行审核。
审核人签字:
单位(公章):
年月日
八、职业规划(不超过500字)
请简述未来五年的职业发展规划。
九、推荐/咨询人
姓名
学衔
通讯地址
电话号码
电子邮件
学校可能向以上人士咨询申请者的情况,请先行知会上述人士。
十、其他与申报本职务有关的情况
十一、申报理由
本人申报___________________专业技术职务,申报理由对应学校《中山大学实验、工程、图书资料(含档案、文物博物)、编辑出版、会计(含审计、经济、统计)专业技术人员职务聘任规程(试行)》中的申报条件(请列出):
十二、声明
本人谨此声明以上所有资料及所附证明文件均属真实、符合学术道德规范,并可提供有关身份及资历文件的正本以供核实。
本人明白倘若故意虚报资料或隐瞒重要事实,中山大学可取消已发出的口头或书面聘约,即使已获聘任亦可被解聘。
签名:
日期:
填表说明
1.申报中山大学高级专业技术职务者,填写本表,表格内如无内容填写时写“无”。
填妥后请用A4纸双面打印(填表说明无需打印)。
若填写内容较多,可插入行、调整字体大小、表格内部宽度,但不得改变页面内容格式和表格其他结构。
若加附页,请严格依照本表格式与大小,页码标为附X-1、附X-2等(如第三项工作经历,增加附页,页码标为附三-1、附三-2等)。
2.第一项“现聘单位”填写本人现工作单位如**学院/**中心,“现聘专业技术职务”填写目前获聘的专业技术职务如高级实验师/实验师/馆员等,“聘任时间”填写发文聘任时间;
会计(含审计、经济、统计)系列须填写“现专业技术资格及取得时间”,其它系列非必填项。
3.第一项政治面貌:
填写完整的政治面貌,如需按规范填写“中共党员或***党员”,不能仅填写“党员”。
4.第一项通讯地址:
填写可以通过邮政方式接收信件的实际地址,建议填写家庭地址。
5.第二项学习及国(境)外研修经历:
请从大学开始,按自然时间顺序填写,分大学专科、大学本科、硕士、博士等阶段;国(境)外研修、访问经历请填在此项。
6.第三项工作经历:
按自然时间顺序填写,不同工作单位/机构任不同职务经历分开填写;博士后阶段按工作经历填写。
7.第六项代表性业绩成果及其影响力说明
(1)“成果名称及基本信息”一栏请按以下相应要求填写:
◆论文:
按全部作者排序(注明学生、通讯作者、共同第一作者、共同通讯作者)、论文题目、刊物名称(注明ISSN号)、出版日期、卷号、期号、起止页码、第一作者单位列出。
◆
◆著作/教材等:
按全部作者排序、著作/教材名称、出版单位、出版时间、总字数、本人撰写字数列出。
◆
◆研究报告:
按全部作者排序、报告题目、报告时间、服务对象、总字数、本人撰写字数列出。
◆
◆决策咨询成果/研究成果:
按全部作者排序、咨询内容、咨询时间、咨询对象、总字数、本人撰写字数列出。
◆
◆应用性科技成果(如奖项等):
按全部作者排序、成果名称、发布时间、奖项名称(注明奖项级别)、授奖部门、奖项等级、本人承担的工作列出。
◆
◆国家标准/行业标准/医疗行业标准/技术标准:
按全部作者排序、标准名称、标准号、发布日期、起草部门列出。
◆
◆国家专利:
按全部专利发明人排序、专利名称、专利号、专利申请日、专利类型、授权时间、专利权人列出。
◆
◆软件著作权:
按全部著作权人排序、软件名称、登记号、发表时间列出。
◆
◆国家新药证书:
按全部作者排序、药品名称、证书编号、持有者、颁布时间列出。
◆
◆药物临床试验批件:
按申请人排序、药物名称、批件号、获批时间列出。
◆
◆医疗器械注册证书:
按全部作者排序、产品名称、证书编号、持有者、批准时间、有效期列出。
◆
◆其他:
按全部参与者排序、成果名称、发表时间、内容、影响列出。
◆
(2)“成果形式”一栏请选择以下内容之一填写:
论文;著作;教材;研究报告;决策咨询成果;决策研究成果;应用性科技成果;国家标准/行业标准;医疗行业标准/技术标准;国家专利;软件著作权;国家新药证书;药物临床试验批件;医疗器械注册证书;其他。
(3)“说明”一栏填写:
请简要列出成果特点和影响力情况,例如刊物类别、收录引用及转载情况、奖励情况等可以证明成果影响力的内容,不超过20字。
(4)“成果影响力声明”一栏填写:
可通过刊物影响力、同行专家评价、引用频次、转载情况、奖项、成果应用效果等方面,说明在工作领域内本研究成果的地位、贡献和影响力,200-300字。
8.第七项科研项目填写:
请按要求填写项目起止年月、项目来源、项目名称、批准号等,“主持或参与情况”请填写“主持或参与,排名第*”。
9.申报高级专业技术职务者须填写3名推荐/咨询人。
10.表格填写完毕,请申请人用钢笔或签字笔在确认处签字并注明日期。
11.请将填妥的表格,连同学历、各类证明材料的复印件,寄/送到所应聘的单位。
12.申报者所提供的资料将用作职务聘任相关事宜,供学校有关部门、委员会或其它处理职务聘任事宜的人士查阅。
职务聘任工作完成后,未获聘任的申报者资料如已无需保留,将全部销毁。
申报表格及重要材料请申报者留副本。
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