公卫助理医师《环境卫生学》试题及答案卷四.docx
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公卫助理医师《环境卫生学》试题及答案卷四
2020年公卫助理医师《环境卫生学》试题及答案(卷四)
一、A1
1、下列关于宣威肺癌说法错误的是
A、农民肺癌死亡率是全国最高地区之一
B、女性肺癌死亡率居全国首位
C、吸烟不是主要危险因素
D、肺癌死亡率在两性间差别很大
E、生活燃料与宣威肺癌死亡率间存在明显联系
2、下列关于宣威肺癌高发的原因说法错误的是
A、活炉灶类型独特多为“火塘”
B、当地产烟煤含焦油物质较多
C、燃煤产生的多环芳烃等有害物质浓度高,种类多。
D、工业污染严重
E、生活炉灶无排烟管道,造成室内空气污染物积聚
3、关于宣威肺癌的流行特征说法错误的是
A、性别差异不明显
B、女性肺癌死亡率高
C、宣威地区周围区域发病最严重
D、室内空气污染状况较为严重
E、男、女性死亡率高峰年龄组均出现在“55~”年龄组
4、与水俣病有关的物质是
A、镉
B、苯酚
C、铅
D、甲基汞
E、多氯联苯
5、水体污染物吸附于悬浮物和颗粒物后,逐渐下沉进入水体底质,在微生物的作用下可转变成毒性更大的理化性质完全不同的新的化学物质,这种情况最常见于水体
A、镉污染.
B、有机氯农药污染
C、多氯联苯污染
D、酚污染
E、汞污染
6、引发胎儿畸形发生率明显增高的环境污染物是
A、甲基汞
B、反应停
C、苯并芘
D、硫氧化物
E、硫酸盐
7、水俣病的症状不包括下列哪种
A、视野向心性缩小
B、走路不稳运动失调
C、言语不清,听觉障碍
D、四肢末端感觉麻木
E、脊柱弯曲变形,身长缩短
8、慢性甲基汞中毒的靶器官是
A、血管
B、中枢神经系统
C、肝
D、肾
E、心脏
9、水俣病的病因是
A、慢性铬中毒
B、慢性镉中毒
C、慢性甲基汞中毒
D、慢性汞中毒
E、慢性铅中毒
10、慢性镉中毒主要影响
A、脑
B、心脏
C、肝脏
D、肾脏
E、甲状腺
11、日本痛痛病的病因主要是
A、当地土壤原生环境中含有大量镉
B、气型镉污染土壤和水所致
C、含镉废水污染农田而引起
D、含镉废水污染了当地居民的水源水
E、含镉废渣污染了土壤
12、痛痛病是一种
A、职业病
B、公害病
C、地方病
D、传染病
E、职业性多发病
13、长期镉暴露对人体影响的主要靶器官是
A、心
B、大脑
C、肾
D、肝
E、神经
14、因长期食用镉米导致绝经期妇女和经产妇周身剧烈疼痛的痛痛病,首先受损的部位是
A、骨骼
B、肝脏
C、胆囊
D、肾脏
E、膀胱
15、关于痛痛病,哪项是错误的
A、由含镉废水污染农田引起
B、发病的潜伏期长
C、患者多为育龄妇女
D、多在营养不良的条件下发病
E、多因镉引起的肾衰竭死亡
16、哪些污染物可引起慢性阻塞性肺病
A、SO2、NOx
B、军团杆菌
C、硫化氢、甲烷
D、CO、CO2
E、氡及其子体
17、在卫生条件不完善的宾馆、旅店住宿的顾客容易患的疾病主要有
A、寄生虫病
B、军团病
C、心脏病、高血压
D、肺结核、中耳炎
E、糖尿病
18、造成军团病发病的主要原因是
A、室内装饰材料释放有机污染物
B、饮用水重金属污染
C、室内吸烟且通风不良
D、室内燃煤
E、空调系统带菌
二、A3/A4
1、夏季,于某装有集中式空调的宾馆住宿的团体人群中,数天内相继出现了一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。
以后的病因学调查认为与空调系统污染有关。
<1>、该病为
A、流感
B、百日咳
C、结核
D、军团菌病
E、大叶性肺炎
<2>、该病菌主要存在于空调的
A、回风管道
B、风机
C、过滤系统
D、冷却塔水
E、新风管道
<3>、引起该病的是
A、感冒病毒
B、结核杆菌
C、嗜肺军团菌
D、肺炎双球菌
E、百日咳杆菌
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】肺癌死亡率的男女性别比值,国内各地一般都在2以上,男性明显高于女性。
而宣威地区肺癌死亡率男女性别差异不大,性别比为0.87~1.09,部分肺癌严重的乡镇还出现女性死亡率大于男性的现象。
所以D的说法是错误的。
【该题针对“宣威肺癌”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
【答案解析】宣威肺癌高发的原因主要有以下三方面:
(1)生活习惯特殊:
宣威地区生活炉灶类型独特,当地称为“火塘”。
(2)当地产煤质量差:
宣威地区居民生活用煤大多使用当地自产的烟煤,当地产烟煤含焦油物质较多,燃烧时产生的多环芳烃等有害物质的浓度高,种类多。
(3)住宅设计不合理:
当地住宅内生活炉灶、卧室等设置不合理。
住宅一般净高仅为2m左右,多为单侧开窗,窗面积较小,卧室多无窗,空气流通不畅;生活炉灶无排烟管道,造成室内空气污染物积聚,空气质量极差。
【该题针对“宣威肺癌”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】宣威地区不同区域人群的肺癌死亡率分布也有所不同,周围区域发病较低而中部区域发病最严重,发病程度的区域分布与使用燃料的种类呈现明显相关,中部地区主要使用当地产烟煤作为生活燃料,而周边地区主要使用木材与无烟煤作为生活燃料。
【该题针对“宣威肺癌”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】20世纪50年代初期在日本的发生了水俣病,此病是由于当地居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。
【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】
5、
【正确答案】E
【答案解析】无机汞不易为生物体吸收,毒性较小,但是无机汞在水体中沉降入底泥内,在某些细菌(产甲烷菌)作用下提供甲基,形成甲基汞。
有机汞可被水生物吸收,进而通过食物链进入人体,导致一系列汞中毒症状,如震惊世界的水俣病。
酚易于被氧化,易于分解,环境中半减期较短,在人体代谢较快,故酚类的危害多为急性毒性。
多氯联苯和有机氯农药属于持久性有机污染物,其化学性状极为稳定,不会转化为新的化学物。
镉属于重金属类污染物,环境中的镉不易被降解,性质较为稳定。
因此排除选项ABCD,本题选择E。
【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】甲基汞可透过胎盘进入胎儿脑组织,对胎儿的脑组织造成更广泛的损害,出生后称为先天性水俣病。
【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】
7、
【正确答案】E
【答案解析】水俣病是人因食用富集了甲基汞的食物而导致的中枢神经中毒症。
主要临床表现为:
严重的精神迟钝,协调障碍,共济失调,步行困难,语言、咀嚼、咽下困难,生长发育不良,肌肉萎缩,大发作性癫痫,斜视和发笑。
【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】
8、
【正确答案】B
【答案解析】慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食(特别是鱼贝类食物),造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。
日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。
水俣病是因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒,是以中枢神经系统症状为主的严重环境污染性疾病。
因最早发现在日本熊本县水俣湾附近渔村而得名。
9、
【正确答案】C
【答案解析】慢性甲基汞中毒是人群长期受甲基汞污染的饮食(特别是鱼贝类食物),造成摄入者体内有大量甲基汞蓄积而引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。
日本水俣病就是典型的慢性甲基汞中毒。
水俣病是因长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒,是以中枢神经系统症状为主的严重环境污染性疾病。
因最早发现在日本熊本县水俣湾附近渔村而得名。
【该题针对“慢性甲基汞中毒”知识点进行考核】
10、
【正确答案】D
【答案解析】慢性镉中毒是人群长期暴露于被镉污染的环境,主要是水体与土壤镉污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量增高,造成摄入者体内镉大量蓄积而引起的以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。
所以主要影响的是人类的肾脏。
【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】
11、
【正确答案】C
【答案解析】日本痛痛病是由神通川上游某铅锌矿含镉废水和尾矿渣污染河流后引起的慢性镉中毒。
含镉废水长期排入河水中,使神通川河水受到了严重镉污染。
用含镉河水浇灌农田导致当地稻米含镉量很高,鱼组织中也富集有高浓度镉。
当地人吃了这些稻米和鱼类而发病。
【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】
12、
【正确答案】B
【答案解析】痛痛病是由于镉污染引起的疾病,不属于职业相关疾病,没有传染性,所以也不属于传染病,也不是由于地区某种元素缺乏或是过量引起的,所以也不属于地方病。
它是由环境污染引起的疾病,影响范围广,所以它是一个公害病。
【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】
13、
【正确答案】C
【答案解析】镉主要是经消化道进入机体,吸收的镉进入血液后,部分与血红蛋白结合,部分与低分子硫蛋白结合,形成镉硫蛋白,通过血液到达全身,并有选择性地蓄积于肾、肝中。
肾脏可蓄积吸收量的1/3,是镉中毒的重要靶器官。
【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】
14、
【正确答案】D
【答案解析】镉的主要靶器官是肾脏。
所以首先损伤的部位是肾脏。
【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】
15、
【正确答案】E
【答案解析】慢性镉中毒患者有明显的骨软化症,患者疼痛难忍,卧床不起,呼吸受限,往往死于其他并发症
【该题针对“慢性镉中毒”知识点进行考核】
16、
【正确答案】B
【答案解析】嗜肺军团菌引起的是一种以肺炎为主的全身性疾病,以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现,可以引起慢性阻塞性肺病。
【该题针对“军团病”知识点进行考核】
17、
【正确答案】B
【答案解析】在卫生条件不完善的宾馆、旅店住宿的顾客容易患的疾病主要有:
空调中不清洁空气引起的军团病;卫生间不清洁还会传播性病、皮肤病等;地毯等不经常打扫导致尘螨引起的过敏症等;饮食和饮水不卫生会导致腹泻、肝炎、细菌性痢疾、伤寒等疾病。
【该题针对“军团病”知识点进行考核】
18、
【正确答案】E
【答案解析】军团病是由嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病,以肺部感染伴全身多系统损伤为主要表现,也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。
大多军团菌感染均与人工水环境如冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴水等军团菌污染有关。
【该题针对“军团病”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】D
【答案解析】题干中阐述了军团菌病发生的条件、发病症状,并提示该病的发生与空调有关。
军团菌主要是通过呼吸道进入人体,引起一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病,称军团菌病。
所以本题答案选择D。
【该题针对“军团病”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】嗜肺军团菌主要存在于现代建筑物贮水器的水中,如集中式空调的冷却塔水、冷凝水中。
所以本题选择D。
【该题针对“军团病”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】引起该病的主要是嗜肺军团菌。
【该题针对“军团病”知识点进行考核】
一、A1
1、地方性克汀病的病因是
A、婴儿期摄入氟过多
B、母体妊娠期间摄入过多非必需微量元素
C、胚胎期和婴儿期碘摄入过多
D、胚胎发育期和婴儿期严重缺碘
E、胚胎期和婴儿期多种微量元素严重缺乏
2、地方性疾病主要是指
A、区域内的传染病
B、自然疫源性疾病
C、地质环境因素引起的疾病
D、环境公害病
E、种族遗传性疾病
3、引起生物地球化学性疾病的主要原因是环境受到
A、工业废弃物的污染
B、汽车尾气的污染
C、生物病原体的污染
D、化学污染物和生物病原体的联合作用
E、地质结构组成异常的影响
4、碘缺乏病对妊娠的危害哪项是错误的
A、脑发育障碍
B、先天心脏畸形
C、流产
D、早产
E、死胎
5、属于生物地球化学性疾病的是
A、血吸虫病
B、疟疾
C、水俣病
D、碘缺乏病
E、佝偻病
6、地方性甲状腺肿流行地区的儿童中出现不同程度的呆、小、聋、哑、瘫等临床表现,这种病称为
A、严重型地方性甲状腺肿
B、先天性水俣病
C、地方性营养不良
D、慢性铅中毒
E、地方性克汀病
7、哪一个不是缺碘性地方性甲状腺肿的发病机制
A、促甲状腺素分泌增加
B、甲状腺素合成减少
C、促使甲状腺增生肥大
D、促甲状腺素分泌减少
E、甲状腺胶质过量分泌
8、下列哪些病属于生物地球化学性疾病
A、乌脚病,痛痛病
B、水俣病,地方性氟病
C、乌脚病,碘缺乏病
D、心血管病,乌脚病
E、痛痛病,地方性氟病
9、目前我国预防地方性甲状腺肿的最主要措施是
A、多食含蛋白质丰富的食物
B、提倡喝开水
C、多吃海带
D、供给碘化食盐
E、改善居住条件
10、碘缺乏病可对人体产生多种危害,除了
A、早产、死胎
B、单纯性聋哑
C、视野缩小
D、新生儿甲状腺功能低下
E、亚克汀病
11、乌脚病是由于长期饮用了下列哪种水而引起的疾病
A、含氟量高
B、含碘量低
C、含砷量高
D、含汞量高
E、含碘量高
12、无机砷是确定的人类致癌物,其引起的肿瘤最常发生在
A、肝
B、脑
C、骨骼
D、肺
E、皮肤
13、下列哪项症状表示发生地方性砷中毒
A、四肢皮肤色素沉着
B、骨硬化和骨质疏松
C、智力低下
D、甲状腺肿大
E、骨疼痛
14、地方性砷中毒常见的临床症状为
A、全身皮肤瘙痒
B、皮肤色素缺失或高度沉着
C、恶心、呕吐、全身不适
D、骨质疏松
E、心脏肥大
15、氟骨症患者的医学检查中,可能查不到
A、氟斑牙
B、骨关节活动障碍
C、骨骼变形
D、骨质疏松
E、骨质硬化
16、某山村儿童牙齿有黄斑的人数增多,应做何种进一步检查
A、尿镉
B、尿铅
C、尿氟
D、头发汞
E、血铅
17、氟骨症病人血钙降低是由于
A、氟引起肾脏重吸收降低
B、血中氟与钙结合沉积于骨组织
C、氟促进血中钙形成盐类而排出体外
D、氟干扰钙的吸收
E、氟促进降钙素的分泌
18、我国贵州省部分地区居民习惯在室内燃煤、用煤火烘烤食物等,由此较易造成
A、地方性镉中毒
B、地方性氟中毒
C、地方性甲状腺肿
D、汞中毒
E、多环芳烃中毒
19、地方性氟病的预防主要是
A、改水
B、饮水加除氟剂
C、种植吸氟植物
D、食物除氟
E、治疗氟斑牙
20、一般认为氟中毒的发病机制与下列哪种因素无关
A、氟与钙结合沉降在骨中
B、抑制肾小管对磷的重吸收
C、形成氟磷灰石
D、使恒齿的牙釉质钙化变色
E、使牙釉质疏松多孔
21、地球化学性疾病的病因是
A、严重环境污染引起的地区性化学成分改变超出了人体的适应能力
B、地质化学条件的区域性差异超出人体的适应能力
C、某种化学元素明显摄入不足
D、某种化学元素明显摄入过多
E、以上都不是
22、下列哪种方法不适用于防治地球化学性疾病
A、更换适宜的水源
B、防止环境污染
C、加强营养
D、补充机体缺乏的元素
E、对环境中过多元素进行降解
23、关于判断地球化学性疾病,下列哪项不正确
A、受害人群广泛,有暴发流行
B、疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量-反应关系
C、疾病的发生有明显的地区性
D、与地质中某种元素之关系密切
E、疾病的发生在不同时间、地点、人群中有同样的相关性
24、我国常见的地方病有以下各项,不包括
A、甲状腺肿大
B、地方性氟病
C、水俣病
D、克汀病
E、克山病
二、A2
1、某山区,将废弃农药当作垃圾倾倒在附近中学的水井旁,若干时期后,不少学生与教职工中陆续出现四肢对称性感觉、运动障碍,皮肤色素异常,有的还有色素缺失,呈点状、片状白色斑点(块),更有少数人出现皮肤角化(手掌、脚跖部更甚)等症状。
经上级疾控中心检测井水中砷含量为0.20mg/L,初步诊断为砷中毒,但为了进一步确定这一事件的原因与病症,最应检测的项目是
A、进一步进行卫生调查
B、调查村民的生活方式
C、核查井水中砷含量
D、检测食品中含砷量
E、病人的生物测量
2、在我国新疆某地发现当地部分居民有皮肤色素沉着、手掌皮肤过度角化、四肢有周围神经炎等表现。
据此认为最有可能与下列哪种化学元素摄入过多有关
A、氟
B、铅
C、镉
D、砷
E、铬
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】地方性克汀病原系指欧洲阿尔卑斯山区常见的一种体格发育落后、痴呆和聋哑的疾病。
这是在碘缺乏地区出现的一种比较严重碘缺乏病的表现形式。
是由胚胎期碘缺乏,以及出生后至2岁期间摄碘不足引起的。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】由于自然的或人为的原因,地球的地质化学条件存在着区域性差异。
如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围,就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病,称为生物地球化学性疾病,或称为地方病。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
3、
【正确答案】E
【答案解析】生物地球化学性疾病是由于地壳表面化学元素分布的不均匀性,使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少,当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病,是由天然的地质结构组成异常造成,与环境次生污染无关,因此正确答案为E。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
4、
【正确答案】B
【答案解析】碘缺乏病包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。
其中地方性克汀、流产、早产、死胎和脑发育障碍为碘缺乏病对妊娠期的危害。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【答案解析】由于自然的或者人为的原因,地球的地质化学条件存在着区域性差异。
如地壳表面元素分布的不均一性,局部地区的气候差别等。
如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围,就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病,称为生物地球化学性疾病。
而碘缺乏病是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
因而选择D。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
6、
【正确答案】E
【答案解析】地方性克汀病是在碘缺乏地区出现的一种比较严重碘缺乏病的表现形式。
患者生后即有不同程度的智力低下,体格矮小,听力障碍,神经运动障碍和甲状腺功能低下,伴有甲状腺肿。
可概括为呆、小、聋、哑、瘫,每年有近千万婴儿因缺碘导致智力损伤。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
7、
【正确答案】D
【答案解析】发病机制:
碘是合成甲状腺激素的主要原料。
当环境缺碘,机体摄入碘不足时,甲状腺激素合成下降,可反馈性地促使腺垂体分泌TSH增加,使甲状腺组织发生代偿性增生,腺体肿大。
初期为弥漫性甲状腺肿,属代偿性的生理肿大,不伴有甲状腺功能异常,如及时补充碘,肿大的甲状腺可完全恢复正常。
如进一步发展,酪氨酸碘化不足或碘化错位,便产生异常的甲状腺球蛋白,失去正常甲状腺激素作用,并且不易水解分泌而堆积在腺体滤泡中,致使滤泡肿大,胶质充盈,呈胶质性甲状腺肿。
由于胶质不断蓄积,压迫滤泡上皮细胞,局部纤维化,使供血不足,细胞坏死,出现退行性变。
上述过程循环变化,最终形成大小不等、软硬不一的结节,即为结节性甲状腺肿,成为不可逆的器质性病变。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
8、
【正确答案】C
【答案解析】由于地壳表面化学元素分布的不均匀性,使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少,当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少,而引起某些特异性疾病,称为生物地球化学性疾病。
包括地方性砷中毒(乌脚病)、大骨节病、克山病、碘缺乏病、地方性氟中毒。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
9、
【正确答案】D
【答案解析】食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法。
碘盐是把微量碘化物(碘化钾或碘酸钾)与大量的食盐混匀后供食用的盐。
食盐加碘是最易坚持的有效措施,其简便、经济、安全可靠是其他方法无法替代的。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
10、
【正确答案】C
【答案解析】碘缺乏病(IDD)是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。
这些疾病形式实际上是不同程度碘缺乏在人类不同发育期所造成的损伤,而甲状腺肿和克汀病则是碘缺乏病最明显的表现形式。
碘缺乏病可对人体产生多种危害,除了视野缩小。
【该题针对“碘缺乏病★”知识点进行考核】
11、
【正确答案】C
【答案解析】砷化物是一种毛细血管毒物,可作用于血管壁,使之麻痹、通透性增加;亦可损伤小动脉血管内膜,使之变性、坏死、管腔狭窄、血栓形成。
此种病变多发生于下肢远端脚趾部位,由于血液供应减少,致使脚趾疼痛明显。
早期以间歇性跛行为主要表现,久之脚趾皮肤发黑、坏死(乌脚病)。
【该题针对“地方性砷中毒★”知识点进行考核】
12、
【正确答案】E
【答案解析】砷的致癌作用最主要的是对皮肤的致癌性,此外还可以引起乳腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系统肿瘤等。
【该题针对“地方性砷中毒★”知识点进行考核】
13、
【正确答案】A
【答案解析】皮肤损害是慢性砷中毒特异体征。
早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;与此同时部分皮肤出现点状、片状、条纹状色素脱失,呈现白色斑点或片
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