临床执业医师妇产科学历年真题考点解析异常分娩.docx
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临床执业医师妇产科学历年真题考点解析异常分娩
临床执业医师妇产科学历年真题考点解析:
异常分娩
【历年考题点津】
1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
答案:
C
2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:
宫高
32cm。
枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。
骨盆外测量:
出口横径为7.5cm,应进一步检查
A.出口后矢状径
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
答案:
A
试题点评:
骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm可试产
3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm出口后矢状径7cm,现妊娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2.5cm,正确的分娩方式应是
A.自然分娩
B.会荫侧切,经荫道分娩
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产术
答案:
E
4.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。
处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会荫后-斜切开术
答案:
D
(5〜7题共用题干)
26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。
腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。
持续30秒,间隔5分钟。
胎心136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
5.出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
答案:
C
6.本例首先的处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.观察1小时后再决定
答案:
A
7.若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧,等待宫口开全
E.产钳助娩
答案:
B
试题点评:
难,协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性
和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩及其宫
体不变硬,加强宫缩的措施有人工破膜,宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者,破膜后羊水皿度污染胎儿宫内窘迫,需立即手术。
(8〜9题共用备选答案)
A.硫酸镁静脉滴注
B.度冷丁肌内注射
C.腓苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.氯丙嗪静脉推注
8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时,首选药物应是
9.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物
答案:
8.D9.B
10.初孕妇,25岁,妊娠38周。
骨盆外测量:
骶耻外径18.5cm;
髂嵴间径27cm坐骨结节间径7.5cm。
本例孕妇的骨盆应诊断为
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案:
D
11.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。
荫道检查:
头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。
本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待荫道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方,然后荫道分娩
E.行产钳助产术
答案:
D
试题点评:
易。
宫口开全,胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可荫道分娩。
(12〜13题共用题干)
初产妇,胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。
产后4小时荫道流血约500ml。
查:
BP
90/60mmHg脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,荫道口少量活动性流血,可凝固
12.导致出血最可能的原因是
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留
答案:
E
13.首选处理措施是
A.按摩子宫
B.导尿
C.注射止血剂
D.检查软产道
E.刮宫
答案:
B
试题点评:
难度中等,子宫收缩好但宫底高,考虑尿储留,予对症处理。
14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A.针刺合谷、三荫交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
答案:
C
15.胎儿娩出后4分钟,产妇出现多量荫道流血。
最可能的诊断应是
A.宫缩乏力
B.荫道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
答案:
A
16.双胎妊娠。
第一胎儿自然经荫道娩出后8分钟,第二胎儿娩出,10分钟后娩出胎盘,随即出现荫道多量流血;数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是
A.胎盘残留
B.副胎盘残留
C.宫缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案:
C
(17〜18题共用题干)
27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。
荫道检查:
宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常
17.此时恰当处理应是
A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
答案:
B
18.若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。
此时恰当处理应是
A.静注地西泮加速产程进展
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
答案:
B
试题点评:
容易。
协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。
(19〜20题共用题干)
27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10-15分钟/次,持续3秒,宫口开大2cm。
19.出现上述临床表现的原因是
A.子宫收缩节律性异常
B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和隔肌收缩力异常
答案;A
20.此时的处理原则应是
A.静脉滴注缩宫素
B.静脉满注麦角新碱
C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案:
C
试题点评:
难,子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。
21.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮(安定)加速产程进展
答案:
C
(22〜23题共用题干)
22.单臀先露的两下肢姿势是
A.髋关节屈曲,膝关节屈曲
B.髋关节直伸,膝关节直伸
C.髋关节直伸,膝关节屈曲
D.髋关节屈曲,膝关节直伸
E.以上都不是
答案:
D
23.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是
A.子宫收缩力异常
B.胎位异常
C.胎头衔接
D.胎膜早破
E.出现病理缩复环
答案:
C
24.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时
答案:
C
25.27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。
第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后荫道流血量达600ml,最可能的诊断是
A.副胎盘残留
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案:
C
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