普外科.docx
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普外科
普外科
[单项选择题]
1、关于甲状舌管囊肿及窦道,正确的是().
A.不需要外科手术切除
B.在胸锁乳突肌后面开口
C.经常穿过舌骨
D.在壁内可含胸腺组织
E.同癌肿没有任何关系
参考答案:
C
[单项选择题]
2、12岁女孩,发烧2天后出现腹痛伴呕吐,腹泻。
查体:
体温38.6℃,右下腹有固定压痛反跳痛,无肌紧张,最可能的诊断是().
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.肠系膜淋巴结炎
D.胃肠痉挛
E.原发性腹膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
3、小儿急性肠套叠,发病48小时,伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡,应采取的治疗方法().
A.手术治疗
B.对症处理
C.B超监视下水压灌肠复位
D.X线监视下气压灌肠复位
E.X线监视下钡灌肠复位
参考答案:
A
[单项选择题]
4、神经母细胞瘤最早转移部位为().
A.肝转移
B.肺转移
C.脑转移
D.骨髓转移
E.皮肤转移
参考答案:
D
[单项选择题]
5、先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是().
A.肛门指诊
B.肛门直肠测压
C.X线钡灌肠
D.直肠黏膜组织化学染色检查
E.直肠壁组织活检(苏木素-伊红染色)
参考答案:
C
[多项选择题]
6、先天性胆总管囊肿常见的并发症是哪些().
A.结石
B.黄疸,发热
C.穿孔,腹膜炎
D.恶变
E.胰腺炎
参考答案:
A,C,D,E
参考解析:
并发症有结石,穿孔,腹膜炎,恶变,胰腺炎。
[多项选择题]
7、胆总管囊肿需与下列疾病鉴别的是().
A.肝包虫囊肿
B.慢性肝炎
C.肾母细胞瘤
D.神经母细胞瘤
E.肝母细胞瘤
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
8、胆道闭锁辅助诊断方法是().
A.B超
B.十二指肠插管引流
C.腹腔镜
D.放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验
E.经皮肤穿刺胆管造影
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
9、脐疝的发生与哪些有关().
A.感染
B.脐部的解剖特点
C.腹壁肌肉和筋脉发育
D.各种使腹腔压力增高的原因
E.腹壁外伤
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
10、男,16岁。
右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。
近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。
患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体:
T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。
腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查().
A.上腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝两对半
D.AFP
E.上腹部CT
F.纤维胃镜
参考答案:
A,C,D,E,F
[单项选择题]
11、男,13岁。
间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化6年。
入院体检:
一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
入院检查CT报告:
肝硬化,脾大。
上消化道造影:
重度食管静脉曲张。
肝功能:
胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。
查体:
上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
下列哪项检查可以明确诊断().
A.血常规、肝功能和乙肝五项
B.CT检查
C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D.胃镜检查
E.腹平片
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女,16岁。
近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
应考虑患者出现了哪种合并症().
A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
参考答案:
E
[单项选择题]
13、男,9岁。
溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。
患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
需紧急进行的处理是().
A.继续观察
B.抗休克治疗
C.胃镜检查
D.立位腹平片
E.B超
参考答案:
B
[单项选择题]
14、男,9岁。
溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。
患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
估计出血量为().
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.>800ml
参考答案:
E
[单项选择题]
15、女,16岁。
近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
此合并症最公认的原因是().
A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
参考答案:
B
[单项选择题]
16、女,16岁。
近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
确诊的方法以下哪种较好().
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
参考答案:
E
[单项选择题]
17、女,1个半月。
出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄染持续加重,肝、脾大,肝功能异常,血胆红素增高。
确诊的首选检查是().
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.MRCP
参考答案:
E
[多项选择题]
18、男,13岁。
解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。
入院体检:
体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。
腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
提示:
经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后,再次复发出血。
此时查体:
皮肤、巩膜无黄染,神志清楚,体温36.7℃,脉率125次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg;肝功能:
白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:
肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。
进一步的止血治疗措施为().
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
参考答案:
A,C
[多项选择题]
19、男,13岁。
解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。
入院体检:
体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。
腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
提示:
在迅速补液、止血药物治疗的同时,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院15小时后又呕鲜血约400ml,查:
脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。
目前的处理原则为().
A.输血等抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
20、男,13岁。
解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。
入院体检:
体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。
腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
提示:
实验室检查:
血常规:
RBC3.0×10/L,Hb89g/L,HCT29%;肝肾功能;总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。
乙肝标志物测定(ELISA法):
HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。
为明确上消化道出血的原因,首选的检查方法为().
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
参考答案:
E
[多项选择题]
21、男,13岁。
解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。
入院体检:
体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。
腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
根据主述、现病史、查体及实验室检查情况,初步诊断应考虑().
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲张破裂大出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.小肠肿瘤出血
参考答案:
A,B,C,D,E
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[单项选择题]
22、男,13岁。
间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化6年。
入院体检:
一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
入院检查CT报告:
肝硬化,脾大。
上消化道造影:
重度食管静脉曲张。
肝功能:
胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。
查体:
上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
患者可能诊断为().
A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
参考答案:
A
[单项选择题]
23、男,14岁。
厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。
查体:
P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。
腹腔积液征阳性。
化验:
Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。
病情稳定后,为明确诊断,进一步的检查首选().
A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.纤维胃镜
E.PTC
参考答案:
D
[单项选择题]
24、男,14岁。
厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。
查体:
P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。
腹腔积液征阳性。
化验:
Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。
止血措施应采取().
A.局部止血药
B.全身止血药
C.放置三腔二囊管+全身止血药
D.胃管内用药
E.立即行断流术
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男,14岁。
厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。
查体:
P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。
腹腔积液征阳性。
化验:
Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。
出血最可能的原因是().
A.胃癌出血
B.应激性溃疡
C.肝癌并胆道出血
D.胆道结石并胆道出血
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
参考答案:
E
[多项选择题]
26、男,16岁。
右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。
近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。
患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体:
T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。
腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
提示:
凝血功能:
PT12.65s,FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。
血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。
胸部X光片无异常发现;心电图无异常发现。
治疗方案应为().
A.右半肝切除术
B.门静脉置泵化疗
C.瘤体无水酒精注射
D.选择性肝动脉栓塞化疗
E.中医中药治疗
F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
27、男,16岁。
右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。
近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。
患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体:
T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。
腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
提示:
血常规:
RBC4.5×10/L,Hb120g/L,WBC5.6×10/L;AFP1000ng/ml;乙肝两对半:
HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:
ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。
B超:
肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管不扩张;CT:
肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,脾脏不大;纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。
目前已明确的诊断是().
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
参考答案:
B
[多项选择题]
28、男,16岁。
右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。
半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。
近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。
患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体:
T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。
腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。
根据主述、现病史及查体情况,入院后的初步诊断应考虑().
A.肝硬化
B.肝脏恶性肿瘤
C.胆囊结石伴慢性胆囊炎
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.胆管结石
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
29、男,18岁。
肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
下列哪项检查阳性有确定诊断意义().
A.B型超声
B.放射性核素肝扫描
C.CT检查
D.X线上消化道造影检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
参考答案:
E
[单项选择题]
30、男,18岁。
肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
下列实验室检查最有诊断价值的是().
A.测定血清γ谷氨酰转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定SGPT和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定
参考答案:
C
[单项选择题]
31、男,18岁。
肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状,来门诊就诊。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
根据病史及初步体检结果,首先考虑的是().
A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.慢性胆囊炎,胆石症
参考答案:
C
[单项选择题]
32、男,17岁。
上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。
查体:
神志清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先应考虑的检查是().
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.X线腹透或腹平片
参考答案:
C
[多项选择题]
33、脐膨出的病理特征有().
A.表面多有完整囊膜
B.脐部中央部肿物
C.脐部有时有尿液流出
D.可合并巨舌、巨体畸形
E.有时可位于脐旁
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
34、确定胆总管囊肿的最基本症状().
A.尿便改变
B.腹痛
C.发热、呕吐
D.腹腔肿物
E.黄疸
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
35、先天性胆道闭锁的病因学说中,目前倾向于().
A.胚胎期胆道主期,空泡期和通期发育紊乱
B.胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁
C.与宫内肝炎病毒感染有关
D.与新生儿肝炎关系密切,先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁
E.与α1-胰蛋白酶抑制素缺乏有关
参考答案:
B,D
[多项选择题]
36、先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后,后遗症有().
A.胆汁性胃炎
B.肠内容物反流感染
C.十二指肠溃疡
D.术后远期易发生癌变
E.吻合口狭窄
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
37、先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术方式较为理想().
A.胆总管囊肿与十二指肠侧吻合
B.胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合
C.胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-en-Y吻合
D.胆总管囊肿切除,空肠间置代胆道,肝总管十二指肠吻合术
E.胆总管外引流术
参考答案:
C,D
参考解析:
这两种手术方法符合胆总管囊肿的手术治疗原则。
手术针对其病因,使胰胆分离;去除扩张胆管,防止恶变;解除胆道梗阻。
[多项选择题]
38、小儿原发性腹膜炎的感染途径().
A.经血行性感染
B.经女性生殖道的上行性感染
C.肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔
D.肝硬化并发腹腔积液,肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔
E.胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
39、有关脐疝恰当的是().
A.随年龄增长逐渐减少
B.一种发育缺陷
C.多见于学龄儿童
D.女孩比男孩多2~3倍
E.胚胎期感染所致
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
40、胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后可能出现哪些并发症().
A.出血
B.吻合口狭窄
C.胰瘘
D.吻合口瘘
E.逆行感染
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
可能出现的并发症有吻合口狭窄,胰瘘,吻合口瘘,逆行感染等。
[多项选择题]
41、胆总管囊肿切除,间置空肠、胆道吻合术,术中应注意().
A.防止损伤门静脉和肝动脉
B.囊肿切除应彻底
C.防止损伤主胰管
D.间置空肠血运应良好,系膜不要有张力
E.肝门部胆管放支架管
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
42、胆总管囊肿需与下列疾病相鉴别().
A.慢性肝炎
B.肝包虫囊肿
C.肝母细胞瘤
D.肾母细胞瘤
E.神经母细胞瘤
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
43、目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因().
A.肝内胆管闭锁
B.胆总管远端神经节细胞发育异常
C.胆胰管连接部异常
D.胆道上皮增生不平衡
E.病毒感染
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
44、男,3天,肛门闭锁,腹胀呕吐,尿液澄清,应做的必需检查().
A.消化道造影
B.排泄性膀胱尿道造影
C.静脉肾盂造影
D.腹部立位X线平片
E.倒立侧位X线平片
参考答案:
D,E
参考解析:
倒立侧位X线平片是肛门闭锁的常规检查。
在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物,病儿取侧位,倒置3分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。
X线管球放在病儿侧方,X线通过股骨大粗隆垂直照射。
此种检查可以明确测出直肠盲端的位王,进行肛门闭锁分型。
腹部立位X线平片观察有无消化道穿孔。
排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流,以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。
[多项选择题]
45、下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿().
A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
C.B超显示右上腹囊性肿物
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