呼吸内科题第七版.docx
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呼吸内科题第七版
呼吸系统复习题及答案
一、填空题
1、使用机械通气的并发症有_________,_________,_________,_________,_________,_________,_________,_________。
2、机械通气的相对禁忌证有_________,_________,_________,_________,_________。
3、纤维支气管镜检查的并发症有_________,_________,_________,_________,_________,_________,_________,_________。
4、肺功能检查的适应证是_________,_________,_________,_________。
5、过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_________,_________,_________。
体外特异性试验是_________,_________。
6、结核菌素试验阴性表示_________外,应考虑_________,_________,_________,_________,_________。
7、矽肺是由于长期吸入_________所引起的,矽肺的基本病理变化是_________形成和伴有_________。
8、肺栓塞肝素应用的禁忌证:
_________,_________,_________,_________,_________,_________。
9、肺栓塞的病因有_________,_________,_________,_________,_________。
10、睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_________或_________,导致_________,_________,甚至发生。
每晚7个小时的睡眠中,每次发作呼吸暂停_________秒以上,呼吸暂停反复发作_________次以上或AHI超过_________次以上。
11、中央型肺癌的间接征象是_________,_________,_________。
癌性空洞的特点是_________,_________,_________,_________。
12、肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_________细胞增加,CD4+/CD8+比值_________,其比值大于时_________,确诊率为74%。
13、肺结节病的发病机制可能与_________、_________、_________等多种因素有关。
14、弥漫性肺间质疾病,表现为_________气促,_________通气功能障碍伴_________减低,_________和影像学上_________病变。
15、肺结核可分类_________,_________,_________,_________,_________。
16、真菌感染的主要途径有__________,_________,_________,_________,_________。
17、军团菌肺炎的治疗首选_________,疗程是_________周。
18、葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶,具有_________,_________,_________及_________等作用。
产生_________酶的葡萄球菌致病力强,是化脓性感染的主要原因。
19、休克型肺炎的治疗包括_________,_________,_________,_________,_________,_________。
20、院内获得性肺炎是指患者入院时_________,也不处于_________,而于入院_________小时后在医院内发生的肺炎。
21、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2_________,PaCO2_________,其氧疗原则是_________。
22、呼吸衰竭是各种原因引起的肺_________和_________功能严重障碍,导致_________和_________,从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
23、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级,中度持续指_________,夜间哮喘症状_________,FEV1预计值_________或PEF_________。
24、支气管哮喘是由_________细胞、_________细胞、_________细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。
25、慢性肺源性心脏病治疗时,用正性肌力药应用指征是_________;_________;_________。
26、慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_________;_________;_________。
27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_________,_________,_________。
28、呼吸窘迫的产生机制主要有_________,_________。
29、酸碱平衡的调节机制有_________,_________,_________,_________。
30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_________,_________,_________,_________,_________。
31、β2受体激动剂平喘的原理是_________;_________;_________。
包括SABA和LABA,其代表药物分别为_________和_________。
主要不良反应有_________,_________。
32、肺功能检查的主要项目有_________,_________,_________,_________,_________。
33、影响氧离曲线的因素有_________,_________,_________,_________,_________,_________,_________。
34、肺泡表面活性物质的主要成分是_________,由_________合成并释放,具有_________。
35、呼吸膜由_________、_________、_________、_________组成。
二、名词解释
1、睡眠呼吸暂停综合征2、传染性非典型肺炎3、院内获得性肺炎4、社区获得性肺炎5、肺炎6、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)7、Ⅱ型呼吸衰竭8、Ⅰ型呼吸衰竭9、呼吸衰竭10、支气管哮喘11、慢性肺源性心脏病12、阻塞性肺气肿13、慢性支气管炎14、肺性脑病15、pH值16、动脉血氧饱和度(SaO2)17、动脉血氧分压(PaO2)18、氧离曲线19、肺牵张反射20、呼吸膜
四、单项选择题
1、老年男性。
咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。
查体:
呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,血白细胞11×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱,散在小点片状阴影。
最可能的诊断为:
( )
A、支气管哮喘发作 B、支气管扩张继发感染 C、肺结核继发感染 D、阻塞性肺炎 E、慢性喘息型支气管炎继发感染
2、慢性支气管炎的体征,下述选项中错误的是:
( )
A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在干湿啰音 C、啰音多变,易变 D、常在背部出现固定性啰音 E、可有哮鸣音及呼气延长
3、早期慢性支气管炎肺部X线表现是:
( )
A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间隙增宽
4、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别,最主要的是:
( )
A、年龄的大小 B、草黄色渗出液 C、有无畏寒、发热 D、血性渗出液 E、胸水细胞学检查
5、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:
( )
A、腺癌 B、小细胞癌 C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌(类)
6、肺癌空洞的X线表现为:
( ) 9g.w4z/f5a
A、薄壁空洞,内壁光滑 B、薄壁空洞,内壁凹凸不平 C、厚壁空洞,内有液平 D、厚壁空洞,内壁凹凸不平 E、以上都不是
7、周围型肺癌的X线征象,具体表现为:
( )
A、可出现段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现 C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片状浸润 E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影
8、周围型肺癌,最常见的组织类型为:
( )
A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、转移癌
9、结核病传染的主要途径与方式为:
( )
A、饮用未经消毒的病牛的奶 B、皮肤外伤 C、泌尿生殖道外伤 D、吸入带菌的干燥痰液飞沫 E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
10、成人肺结核最可靠的诊断依据是:
( )
A、低热、咳嗽、盗汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有渗出性阴影 D、痰涂片检查结核菌阳性 E、结核菌素试验阳性
11、对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌的作用较小的是:
( )
A、乙胺丁醇 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 E、吡嗪酰胺
12、有关结核菌素试验,下列选项中正确的是:
( )
A、结核菌素试验要在24h内判断 B、结核菌素试验要在20min内判断 C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性 D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性 E、结核菌素试验要在48~72h内判断
13、血源性肺脓肿好发部位最多见于:
( )
A、右上叶后段 B、左上叶背段 C、下叶基底段 D、右下叶背段 E、以上都不是
14、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月,仍咯脓痰,脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑:
( )
A、加大抗生素剂量 B、加体位引流 C、加用气管内滴注抗生素 D、手术治疗 E、人工气腹
15、急性肺脓肿的治疗原则是:
( )
A、止咳,祛痰,解痉,抗感染 B、改善通气,纠正酸中毒 C、支持疗法,祛痰,有效的抗生素 D、积极抗感染,辅以体位引流 E、动静结合,中西医结合,全身用药及局部用药相结合
16、急性肺脓肿最主要的临床表现是( )
A、咳嗽、咯血 B、急起胃寒、发热 C、剧烈胸痛 D、干湿性啰音 E、咯大量脓臭痰
17、支原体肺炎自行消散的时间为:
( ) A、7~10天 B、3~4周 C、11~20天 D、2~3天 E、3~5天
18、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是:
( )
A、真菌 B、支原体 C、肺炎双球菌 D、呼吸道合胞病毒 E、革兰阴性杆菌
19、治疗支原体肺炎,首选的抗菌药物为:
( )
A、青霉素 B、磺胺类 C、红霉素 D、庆大霉素 E、链霉素
20、患者,男性,34岁。
既往体健,突发寒战,高热39~40℃,咳嗽,胸痛,黏液性脓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120次/分,血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。
最可能的诊断是:
( )
A、自发性气胸 B、胸膜炎 C、休克型肺炎 D、肺梗死 E、真菌性肺炎
21、男性,50岁。
突然发冷、发热,咳嗽,脓性痰,黏稠带血,白细胞18×109/L,青霉素治疗无效,胸部X线所见右上肺大片实变影,叶间隙下坠。
诊断可能为:
( )
A、肺炎球菌性肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、肺结核 E、渗出性胸膜炎
22、下列肺炎中,最易并发肺脓肿的是
A、肺炎球菌性肺炎 B、支原体肺炎 C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、病毒性肺炎
23、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰,是因为:
( )
A、痰内有大量红细胞 B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 E、以上都不是
24、慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是:
( )
A、低钠血症 B、高钾、低氯血症 C、低钙血症 D、低钾、低氯血症 E、高氯血症
25、青年男性,哮喘持续状态,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),pH7.34。
病情严重的主要原因是:
( )
A、支气管扩张药物不起作用 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症 E、二氧化碳潴留
26、支气管哮喘的临床特征是:
( )
A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难 C、反复发作混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
27、重度支气管哮喘的抢救措施中,一般不采用的一项是:
( )
A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖皮质激素 C、氧气吸入 D、注射强心剂 E、静脉补充液体
28、支气管哮喘病人PaCO2增高表示:
( )
A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、呼吸性碱中毒
29、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的,在于取得何种主要药理效应:
( )
A、兴奋α受体 B、兴奋β受体 C、兴奋α、β受体 D、兴奋β2受体 E、兴奋β1、β2受体
30、下列因素中,与支气管哮喘发作关系最为密切的是:
( )
A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上腺素能β受体功能低下 C、三磷酸腺苷增多 D、环磷酸腺苷增多 E、迷走神经兴奋
31、重度哮喘时,除吸氧外尚应采取的措施是:
( )
A、尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法 D、改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
32、支气管哮喘的处理,下列选项中错误的是A、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠 E、菌苗疗法
33、下列措施中,最适用于缓解期慢支的治疗的是:
( )
A、口服抗生素预防感染 B、氧疗改善机体缺氧状态 C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操D、解痉、平喘的药物 E、祛痰、止咳的药物
`34、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是:
( ) )
A、上皮杯状细胞增生 B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出 C、黏液腺增生、肥大 D、管壁淋巴细胞浸润 E、纤毛倒伏、脱落$w5I5V4P2~%@3|"h4H
35、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列选项正确的是:
( )
A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%
36、下面选项不是继发型肺结核所具备的:
( )
A、肺尖部最常受累 B、可形成纤维性空洞 C、病程长,时好时坏 D、淋巴道传播为主 E、可有干酪样坏死
37、结核病的主要传播途径是:
( ) A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道 D、血液 E、皮肤
38、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是:
A、有无结核接触史 B、临床症状 C、胸部X线特征 D、痰细菌学检查 E、CT检查
39、女性,50岁,有糖尿病,低热、咳嗽3周。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞,内壁光整,周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为:
A、肺不张 B、肺癌 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、继发型肺结核 E、肺囊肿
40、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是:
A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血
41、患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30min动脉血气分析:
PaO212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(20mmHg),pH7.62,可能性最大的病因是:
( )
A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性喉炎
42、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是
A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动D、室上性心律失常 E、室性心律失常
43、显性肺动脉高压的诊断依据是:
( ) A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压≥20mmHg C、静息时肺动脉平均压≤20mmHg D、运动时肺动脉平均压≥20mmHg E、运动时肺动脉平均压≤20mmHg
44、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是
A、高碳酸血症B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛 D、缺氧 E、肺血管重构
45、军团菌肺炎抗菌治疗首选:
( )
A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素 D、先锋霉素 E、氧氟沙星
46、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选:
( )
A、链霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、红霉素
47、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为:
( )
A、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度 E、感染病原菌不同
48、对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大的是
A、寒战 B、持续高热 C、咳嗽、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、胸痛
49、男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸水。
现气急明显,减轻症状所应采取的措施是:
( )
A、吸氧 B、静脉注射氨茶碱 C、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 E、立即平卧5O!
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50、患者,男性,65岁,吸烟45年。
咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。
体格检查发现:
左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。
该病人肺部病变应考虑:
( )
A、左肺不张 B、左胸腔积液 C、左肺实变 D、左肺大泡 E、左侧气胸
51、下列关于肺腺癌的描述中,正确的是:
( )
A、多见于男性 B、与吸烟关系密切 C、多表现为中央型肺癌 D、最易发生胸膜转移 E、咳嗽症状出现早
52、患者,男性,60岁,刺激性咳嗽伴胸闷,胸片提示右侧肺门影增大,为确定诊断,最适宜的检查是:
( )
A、纤维支气管镜检查 B、胸部CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影 E、痰脱落细胞检查
53、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中,错误的是:
( )
A、右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm B、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07 C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm D、右心室增大 E、心脏向左下扩大
54、患者,男性,60岁。
有多年吸烟及慢支、肺气肿病史,咳嗽、胸闷、气短加重2个月,近2日有时躁动。
查体:
口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。
为明确诊断,下列检查中最有价值的是:
( )
A、血常规及生化检查 B、纤维支气管镜检查 C、肺通气功能检查 D、肺弥散功能检查 E、血气分析
55、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中,错误的是:
( )
A、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅 C、有利于防止下呼吸道感染 D、便于与呼吸机连接 E、防止误吸
56、慢支并发肺气肿时,其主要症状是:
( )
A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息 D、发绀 E、心悸
57、出现阻塞性通气障碍的疾病,下列选项中正确的是:
A、重症肌无力 B、肺叶切除术后 C、肺气肿 D、肺水肿 E、急性肺炎
58、对哮喘重度发作处理错误的是:
A、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱 D、控制补液量<2000ml E、激素吸入
59、哮喘严重发作的早期,常表现出的酸碱失衡类型是:
A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒E、代碱合并代酸
60、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是
A、支气管平滑肌痉挛 B、黏液栓形成 C、气道黏膜水肿 D、气道壁重建 E、气管内异物
61、下列叙述中,错误的是:
A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中 B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压 C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白 D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化 E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输
62、关于肺泡表面活性物质,下列选项中错误的是:
( )
A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生 B、是一种脂蛋白 C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂 D、分布于肺泡液体分子的内层 E、缺乏时,可引起新生儿呼吸窘迫综合征
63、不是应用机械通气的指征是:
( )
A、意识障碍,呼吸不规则 B、气道分泌物多且排痰障碍 C、极易发生呕吐及误吸 D、肺大疱 E、严重缺氧或(和)CO2潴留
64、肺心病急性加重期的抢救,下列选项中最重要的是A、强心剂 B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量改善呼吸功能 E、营养支持
65、女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。
胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为A、细菌性肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液 D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液
66、结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列选项中错误的是:
( ) A、表示身体未受过结核感染 B、已感染结核未产生变态反应(初次感染后4~8周内) C、受过结核菌感染,但无活动病灶 D、粟粒性肺结核 E、肾病综合征泼尼松治疗中
67、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述,最正确的是:
( ) A、额面平均电轴≥-90° B、SV1+RV5≥1.05mVC、不完全左束支传导阻滞 D、不典型肺型P波 E、V1~V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
68、军团菌肺炎的诊断标准之一为:
( )
A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 C、X线胸片肺部具有炎症性阴影 D、痰涂片见有革兰阳性球菌 E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
69、肺炎球菌的致病力主要取决于:
( )
A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生
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