外科学总论绪论.ppt
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外科学总论,医学史Hippocrates(公圆前460-370)hasbeenrecognizedasthefatherofmodernmedicineAristotle(BC270-?
)hasbeencalledthefatherofbiologyWilliamHarvey(17世纪)阐明了血液循环机制EdwardJenner(18世纪末)发现smallpoxvaccine,一、现代外科学的发展DevelopmentofModernSurgery,解剖学Anatomy,JohnHunter(1728-1793),thefatherofexperimentalsurgeryandasuperbanatomistandteacher.,麻醉Anesthesia,Willamt.G.Morton(1819-1868),aBostondentistwhosesuccessfuldemonstrationofetheranesthesiaonOctober16,1846,attheMassachusettsGneeralHospitalwasalandmarkinthehistoryofsurgery,3.抗菌术Antisepsis,JosephLister(1827-1912),theoriginatorofantisepticsurgery,输血Bloodtransfusion,RichardLewisohn(1875-1961),asurgeonattheMountSinaiHospital,introducedthemoderntechniqueofbloodtransfusion,developedfromhisdiscoveryofamethodofpreventingcoagulationofthebloodoutsidethebody.,KarlLandsteiner(1868-1943),oneofthefirstscientiststostudythephysicalprocessesofimmunity.Heisbestknownforhisidentificationandcharacterizationofthehumanbloodgroups,A,B,andO.,TheodorKocher(1841-1917),professorofsurgeryattheUniversityofBerneandpioneerinthedevelopmentofsurgeryofthethyoid.HereceivedtheNobelPrizein1909.,TheodorBillroth(1829-1894),professorattheUniversityofViennaandpioneerabdominalsurgeon,Billrothwasoneofthemostinfluentialteachersofhistime.,Innovators&PioneersinSurgery,JohnH.Gibbon(1903-1973),pioneercardiothoracicsurgeonwhodevelopedextracorporealcirculation.,AlexisCarrel(1873-1944),anexperimentalsurgeoninterestedinwoundhealing,tissueculture,organtransplantation,andbloodvesselanastomosis.HewasawardedtheNobelPrizein1912.,傅培彬(1912-1989),瑞金医院外科创始人,1954二尖瓣分离Commissurotomyofmitralstenosis1958大面积灼伤SevereBurn1963断肢再植Replantationofcutlimb1977肝移植The1stcaseofLivertransplantation1978心脏移植The1stcaseofHearttransplantation1990s-二医外科全面发展灼伤外科、消化外科、胆胰外科Burnsurg,DigestiveS.,P.Biliary口腔外科、整形外科、小儿心脏外科StomatologicalS.PlasticS.PediatricCardioS.,TheroleofSSMUinthedevelopmentofsurgeryinChina,二、外科学范畴CategoryofSurgery,外科疾病分类ClassificationofSurgicalDiseases1)损伤Traumamechanicalthermalchemicalelectrical2)感染Infection3)肿瘤NeoplasiaBenign,alignant4)畸形AnatomicalabnormalitiesCongenital,Acquired,5)内分泌功能失调Metabolic&Hormonaldisorder6)梗塞与缺血Infarction&Ischamia7)其它Others梗阻Obstruction寄生虫病Parasitediseases静脉曲张Veinvaricose,2.外科专业发展DevelopmentofSurgicalSpecialties,工作对象和性质实验外科EexperimentalSurgery临床外科ClinicalSurgery,2)人体解剖系统骨科Arthrosteopedicsurgery颌面外科Dentofacialsurgery心胸外科Cardiothoracicsurgery泌尿外科Urologicsurgery神经外科Neurosurgery普通外科Generalsurgery(腹部外科)Abdominalsurgery,3)性病性质肿瘤外科Neoplasticsurgery急症外科Emergencysurgery创伤外科Traumasurgery烧伤外科Burnsurgery4)手术方式整复外科Plasticsurgery显微外科Microsurgery移植外科Transplantation微创外科Minimallyinvasivesurgery,5)年龄小儿外科PediatricSurgery成人外科AdultSurgery6)专业妇科Gynecology耳鼻喉科Otolaryngology眼科Ophthalmology,3.外科总论与各论GeneralSurgery&SpecialSurgery,外科学总论GeneralSurgery各临床外科共同的专业基础基础医学与临床外科学的桥梁外科学各论SpecialSurgery论述各系统、各脏器外科疾病的病因、病理、诊断与治疗,外科分子生物学Surgicalmolecularbiology外科免疫学Surgicalimmunology无菌术Aseptictechnique外科水、电解质和酸碱平衡Fluidandelectrolytemanagementandacid-basebalance输血Bloodtransfusion,外科休克Surgicalshock外科营养Surgicalnutrition多器官功能障碍综合征Multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS麻醉Anesthesia外科重症监测治疗Surgicalintensivecare,心肺脑复苏Brain-cardiopulmonaryResuscitation疼痛治疗Painmanagement&Analgesia围手术期处理Perioperativemanagement门诊外科Outpatientsurgery外科感染Surgicalinfection肿瘤Neoplasma,创伤Trauma烧伤与冷伤Burns&Coldinjury显微外科Microsurgery器官移植Organtransplantation组织工程Tissueengineering腔镜外科Laparoscopic&thorascopicsurgery内镜外科Endoscopicsurgery外科介入治疗Surgicalinterventiontreatment,三、如何学习外科Howtolearnsurgery,外科医师的职业道德MoralCharacter理论联系实践TheoryandPractice外科基础BasictheoryBasicknowledgeBasictechnique,Spunkoftiger胆大,形象化的要求Somefigureofspeechaboutthebasicdemands,Eyesofeagle眼明,Handsofwomen手巧,Heartofmother心细,学问-Learntofindquestions-Learntoaskquestions-LearntosolvequestionsBooksareyourbestteachersLibraryisyourbestschool,Now,youmayhaveagoodstart-whytolearn-howtolearnWellbegun,halfdone.良好的开端,成功的一半。
目标已明,努力干吧!
怎样学习外科学,一、充分认识医生的基础职责是解决医疗、预防工作的实际问题,为人民的健康服务从技术上外科医生应由三部分组成“三个三分之一”术前的诊断和术前准备手术操作术后的处理,二、理论和实践相结合,书本知识要扎实积极参加临床实践感性知识和理性认识紧密结合提高发现问题,分析问题和解决问题的能力,三、重视三基:
“基本知识、基本技能、基本理论”,基本知识基础医学知识和其他各学科的知识基本技能医疗文书的书写、无菌观念、消毒方法、外科切开、分离、止血、结扎、缝合、引流、换药等操作基本理论运用前期所学的知识帮助在临床实践中加深理解,加深认识,决不能只“知其然,不知所以然”,结语,要想学好外科,必须勤奋学习,刻苦钻研,努力实践要想成为一名好医师,必须具有扎实的基础知识,基础理论和熟练操作技能要想成为一位名医,除了具备一名好医师的条件外,还应具有高尚的医德,现代外科奠基于19世纪40年代手术疼痛,伤口感染,止血和输血是当时外科难题。
LouisPasteur的细菌学理论是19世纪生物界对医学界最大贡献Morton首先用乙醚麻醉帮助Warren手术Semmelweis在1846年首先提出用漂白粉洗手使产妇死亡率由10%-1%,Lister(1867)用石炭酸消毒奠定了抗菌术的基本原则Bergmann(1877)采用蒸汽灭菌,建立了无菌术Halsted(1890)倡议戴橡皮手套Fleming(1929)发现青霉素Domagk(1935)采用百浪多息(磺胺),手术出血也是妨碍外科发展的重要因素Wells(1872)介绍止血钳应该、(英国)Esmarch(1873)推荐止血带(德国)Landsteiner(1901)发现血型(美国)Lewisohn(19
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