眩晕病临床路径.docx

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眩晕病临床路径

眩晕病（原发性高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合

征、腔隙性脑梗死）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

中医诊断：

第一诊断：

眩晕病（TCD-10编码：

BNG070）。

西医诊断：

第一诊断：

原发性高血压（ICD-10编码：

110.11）。

椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。

（二）诊断依据。

（1）西医诊断标准：

参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。

1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）>140mmHg和（或）平均

舒张压（DBP）三90mmHg；2、除外继发性高血压。

（2）中医诊断标准：

参照《中医病证诊断疗效标准》中眩晕病诊断标准C

证侯分型：

风痰上扰型；；阴虚阳亢型；肝火上炎型；痰瘀阻窍型；气血亏虚型；肾精不足型。

（三）标准住院日为W14天。

（四）进入路径标准。

1•第一诊断必须符合眩晕病（TCD-1编码：

BNG070）和原发性高血压（ICD-10编

码：

110.11）疾病编码。

椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊

断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（五）住院后需完成的检查项目。

1.住院后必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖；

（3）胸片、心电图。

2.根据患者病情，必要时检查：

超声心动图、腹部超声、肾动脉彩超，肾上腺

CT,颈动脉彩超等。

（六）选择用药。

1•降压药：

常规CCB+ACEI/ARB,CCB+p受体阻滞剂，p受体阻滞剂+

ACEI/ARBo

2.根据患者情况，选择使用利尿剂、a受体阻滞剂，硝酸甘油、硝普钠等。

3.中药方剂选用方面辨证用方

风痰上扰型；;推荐方药：

半夏白术天麻汤加减

阴虚阳亢型；推荐方药：

镇肝熄风汤加减。

；

肝火上炎型：

推荐方药：

天麻钩藤饮加减。

痰瘀阻窍型；推荐方药：

涤痰汤合通窍活血汤加减。

气血亏虚型：

推荐方药：

八珍汤加减。

肾精不足型：

推荐方药：

河车大造丸加减。

4.其他疗法：

根据病情需要选择穴位贴敷、穴位注射、泡脚、艾灸等中医特色疗法。

（七）岀院标准。

1.临床表现（头晕头痛胸闷）缓解或消失。

2.血压控制达标，血压波动平稳。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（八）变异及原因分析。

需要在住院期间处理。

1・出现脑岀血、急性左心衰、高血压脑病等严重并发症,

2•新岀现其他系统合并症，需要住院治疗。

3.岀现治疗相关的并发症，需要住院期间处理。

美尼尔氏综合征、

110.11）椎基底动脉供血不

眩晕病（原发性高血压、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死）中医临床路径表单

适用对象：

第一诊断为眩晕病（原发性高血压、）（TCD-10编码：

BNG070ICD-10编码:

足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。

□询问病史、与体格检查完成入院记

□采集中医四诊信息进行中医证候判断完善内科基础

□录常规辅助检查确定诊断

□治疗完成病历书写和病程记录上级医师查房：

评估

□安排三大常规、血生化、心电图、口胸片等检查

行颈动脉彩超、心脏彩超检查观察血压变化

□治疗效果，调整或补充诊疗方案

口完成入院检查

□

向患者及家属交代注意事项

长期医嘱：

长期医嘱：

□内科常规护理

□内科常规护理

□分级护理

□分级护理

□低盐低脂饮食，监测血压

□低盐低脂饮食，监测血压

□口服降压药

□口服降压药

□抗血小板聚集药物

□抗血小板聚集药物

□辨证使用中药针剂

□辨证使用中药针剂

□辨证使用中药汤剂

□辨证使用中药汤剂

□辨证使用中成药口服

□辨证使用中成药口服

重

□辨证使用中医特色疗法

□辨证使用中医特色疗法

点

临时医嘱：

临时医嘱：

医

□血常规、尿常规、粪便常规、大便隐血

□完成胸片、心电图、心脏彩超检查

嘱

□心电图

□完成血生化、三大常规检查

□胸片检查

□心电图、腹部B超、颈动脉彩超

□血生化

□肾上腺CT（必要时）

□高血压四项

□高血压四项（必要时）

□颈动脉彩超、心脏彩超

□腹部超声

□静脉使用降压药（必要时）

□心电监护（必要时）

□对症处理

□入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）

□观察患者病情变化

□入院护理评估

□健康饮食教育

□静脉取血

□协助医生完成中医特色疗法

□监测血压

□心理护理及精神调摄护理

□指导患者到相关科室行超声等检查

□夜间巡视

工

作

标准住院FI：

<14天

时间住院第1大住院第2-13天

病情

□无□有，原因：

□无□有，原因：

变异

1.

1・

记录

2.

2.

护士

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班

签名

医师

签名

住院日期：

月-日岀院日期：

—年_月一H

住院第14R

主要诊疗工作

重点医嘱

主要护理工作病情变异记录护±签名医师签名

□内科常规护理分级护理低

□盐低脂饮食，监测血压口

□服降压药抗血小板聚集药

□物辨证使用中药针剂辨证

□使用中药汤剂辨证使用中

□成药口服辨证使用中医特

□色疗法

□

□

临时医嘱：

□复查血常规（必要时）肝肾

□功能（必要时）

□复查电解质（必要时）对症

□处理

□观察患者病情变化

□健康饮食教育

□协助医生完成中医特色疗法

□心理护理及精神调摄护理夜

m间巡视

□无□有，原因:

1.

2.

口班

小夜班

大夜班

□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院完

□成上级医师查房记录

□采集中医四诊信息

口进行中医证候判断，调整方药加强中医特色疗法的评价与实施确定个体化二级预防方案康复疗效、预后和出院评估强调健康宣教

□

□

眩晕病（原发性高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔

填表日期:

住院总费用

氏综合征、腔隙性脑梗死）中医临床路径分析表

住院费用分析

住院号:

药品费

西药：

中成药：

中药：

床位费

检查费

治疗费

其他

药品费:

非药品费:

病种质量控制分析

住院天数

实际住院天数:

延迟或提前出院原因:

治疗效果

□痊愈

□显效

□有效

□无效

入岀院诊断符合

□是□否

原因:

并发症

□是□否原因:

患者满意度

□是□否原因:

变异分析与整改措施

质控医师签名:

质控护士签名: