腹腔镜下肾切除术手术配合.ppt
- 文档编号:569340
- 上传时间:2022-10-11
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腹腔镜下肾切除术手术配合.ppt
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腹腔镜下肾切除术手术配合,手术室:
适应症及禁忌症,肾脏的位置及功能,术前准备,手术步骤及手术配合,肾脏的位置,肾脏为成对的蚕豆状器官;肾脏的位置:
右肾门针对第二腰椎横突,左侧针对第一腰椎横突,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。
正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。
肾脏是在横膈之下,体检时,除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外,左肾则不易摸到。
肾功能,是指肾脏排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。
肾脏有三大基本功能:
(1)生成尿液、排泄代谢产物。
(2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。
(3)内分泌功能。
适应症,1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水2、单侧肾脏损伤不能修补、肾脏功能丧失3、亲体肾移植供肾。
禁忌症,1、功能性或梗阻性肠梗阻2、未纠正的凝血障碍3、未控制的感染4、低血容量性感染5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是绝对禁忌证,但可能存在严重粘连,导致转为开放手术。
术前准备,器械护士物品准备:
腹腔镜包、普外腹腔镜器械盒、超声刀、自制气囊、腹腔引流管、引流袋、50m注射器、16#红尿管、钛夹钳、钛夹(备紫色和黄色)、30镜头、腹腔镜套子、4号/7号线、11号尖刀、保温杯、腔镜直角钳(泌尿2用)备一次性鞘壳、速愈贴,术前准备,巡回护士物品准备:
侧卧位防压疮体位垫、骨盆固定器、搁手架、凝胶头圈、腰桥垫、腰桥手柄、成像系统、超声刀、吸引器、脚踏凳、(手术时间较长时准备赛肤润)热盐水。
手术步骤及手术配合,手术步骤及手术配合,巡回护士:
将显视器摆放在手术床前,调整好角度,便于术者观看,常规消毒铺巾后与器械护用无菌保护套将光纤套好保证无菌。
正确连接各仪器导联及管道,做好超声刀测试,使之处于功能状态。
器械护士将台上器械安装完好,摆放有序,集中精神,密切配合医生操作。
手术步骤及手术配合,放置气囊:
在患者髂嵴上方2cm处作为切口,手指伸入切口内分离腹膜外间隙,用无齿镊置入气囊,注入气体,停留5分钟后放出气体取出气囊。
鞘壳切开处的选择:
分别在腋后线12肋缘下。
腋前线肋缘下及脐平面水平处作3个切口,置入鞘壳,在髂嵴上的切口置入观察镜,手术步骤及手术配合,切除肾脏:
切除部分腹膜外脂肪,在腰大肌前方打开肾周围荕膜:
根据手术进程交替传递分离钳、顿头钳、超声刀、钛夹、剪刀、吸引器、或者电钩的操作。
手术步骤及手术配合,检查创面止血:
电凝止血或超声刀止血,根据医生需要选择止血材料,选择一个鞘壳通道放置引流管,皮针7号固定引流管。
清点用物后缝合切口,护理要点,护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使用原理、维护和保养手术前认真检查手术用品是否准备齐全充分,仪器设备是否性能良好,保证手术顺利进行放置侧卧位时注意对准腰桥,充分暴露患侧腰部。
搬动患者时注意动作一致,防止颈椎脱位及肌肉拉伤。
注意上肢外展不超过90手术过程中注意患者保暖,及时加盖被服尽量减少暴露并适当调节室温,用温盐水冲洗体腔,以防止手术后低体温发生,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
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