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癌症统计
癌症统计2021
摘要
每年,美国癌症协会都会估计美国的新癌症病例和死亡人数,并汇编有关基于人群的癌症发生率的最新数据。
发病率数据(到2017年)由监测、流行病学和最终结果计划收集;国家癌症登记计划;和北美中央癌症登记协会。
死亡率数据(到2018年)由国家卫生统计中心收集。
2021年,美国预计将有1,898,160例新癌症病例和608,570例癌症死亡病例。
在经历了20世纪大部分时间的增长之后,癌症死亡率从1991年的峰值持续下降到2018年,总体下降了31%,原因是吸烟的减少和早期发现和治疗的改进。
这转化为3。
如果峰值率持续下去,癌症死亡人数将减少200万。
4种主要癌症死亡率的长期下降在前列腺癌中停止,在乳腺癌和结直肠癌中放缓,但在肺癌中加速下降,占2014年至2018年总死亡率下降的近一半。
男性肺癌死亡率的年下降率从2009年至2013年的3.1%翻番至2014年至2018年的5.5%,女性从1.8%降至4.4%,总体上从2.4%降至5%。
这一趋势与发病率稳步下降(2.2%-2.3%)相吻合,但生存率迅速提高,特别是非小细胞肺癌(NSCLC)。
例如,NSCLC2年相对生存率从2009年至2010年期间诊断出的患者的34%增加到2015年至2016年期间的42%,包括每个诊断阶段的绝对增加5%至6%;小细胞肺癌的存活率保持在14%至15%。
尽管其他常见癌症的发展势头放缓,但改进的治疗方法加速了肺癌的进展,并推动了整体癌症死亡率的创纪录下降。
介绍
癌症是世界范围内的主要公共卫生问题,并且是美国的第二大死因。
2020年,癌症的诊断和治疗受到2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行的阻碍。
例如,由于医疗机构关闭导致获得医疗服务的机会减少,导致诊断和治疗延迟,这可能导致癌症发病率短期下降,随后晚期疾病上升,最终增加死亡率。
然而,由于基于人群的监测数据的传播滞后,大流行的这种次要后果需要数年时间才能量化。
在本文中,我们提供了2021年美国全国和每个州的新癌症病例和死亡人数的估计值,以及基于截至2017年的最新基于人群的癌症发病率数据的癌症发生情况的全面概述以及到2018年的死亡率。
我们还估计了由于自1990年代初以来癌症死亡率的下降而避免的癌症死亡总数。
材料和方法
发病率、存活率和死亡率数据
自1973年以来,美国国家癌症研究所(NCI)的监测、流行病学和最终结果(SEER)计划以及疾病控制和预防中心(CDC)的国家癌症计划收集了美国基于人群的癌症发病率数据自1995年以来的登记处(NPCR)。
SEER计划是历史人口发病率数据的唯一来源。
长期(1975-2017)发病率和生存趋势基于9个最古老的SEER地区(康涅狄格州、夏威夷、爱荷华州、新墨西哥州、犹他州以及亚特兰大、底特律、旧金山-奥克兰和西雅图的大都市区)的数据-PugetSound),约占美国人口的9%。
1 , 2当代阶段分布和生存统计基于18个SEER登记处(SEER9加上阿拉斯加本土肿瘤登记处、加利福尼亚州、乔治亚州、肯塔基州、路易斯安那州和新泽西州)的数据。
3当代发病趋势基于所有21个SEER登记处(SEER18加上爱达荷州、马萨诸塞州和纽约)4除非另有说明,以及患癌症的概率,这是使用NCI的DevCan软件,版本6.7.8计算的。
5此处提供的一些统计信息改编自先前发表在SEERCancerStatisticsReview1975-2017中的数据。
6
北美中央癌症登记协会(NAACCR)为参与SEER计划和/或NPCR的登记处编制并报告1995年以来的发病率数据。
最近几年,这些数据接近100%的美国人口覆盖率,并且是预计2021年新癌症病例以及按州和种族/民族划分的横断面发病率的来源。
7 , 8此处提供的一些发病率数据先前已发表在《北美癌症:
2013-2017》的第1和第2卷中。
9 , 10
1930年至2018年的死亡率数据由国家卫生统计中心(NCHS)提供。
11,12四十七个州和哥伦比亚特区的1930年全国人口动态统计系统报告数据满足质量要求,和得克萨斯州,阿拉斯加州和夏威夷开始于1933年,1959年,和1960年分别报告。
历史死亡率数据的提取和年龄调整方法在别处描述。
12 , 13波多黎各的死亡率(2013-2017)先前发表在NAACCR北美癌症:
2013-2017的第3卷中。
14
所有癌症病例均根据国际肿瘤疾病分类进行分类,但儿童和青少年癌症除外,儿童和青少年癌症根据国际儿童癌症分类进行分类。
15 , 16根据国际疾病分类对死因进行了分类。
17所有发病率和死亡率均按2000年美国标准人口的年龄标准化,并以每100,000人表示,使用NCI的SEER*Stat软件8.3.7版计算。
18使用NCI的Joinpoint回归程序(版本4.8.0.1)量化了每年的百分比变化。
19所有统计显着性检验均为2边检验,P值<.05被认为具有统计显着性。
在可能的情况下,癌症发病率会根据报告延迟进行调整,延迟报告是由于病例捕获或数据更正的滞后造成的。
对于在门诊环境中经常诊断的癌症(例如,黑色素瘤、白血病和前列腺癌),延迟调整对最近数据年份的影响最大,并提供了最近时间段内癌症发生的最准确描述。
20例如,在调整报告延迟后,2017年9个最古老的SEER登记处的白血病发病率高出10%(每100,000人为15.3对13.9)。
6
预计2021年癌症病例和死亡人数
由于数据收集、汇编、质量控制和传播所需的时间,可获得发病率和死亡率数据的最近年份比当前年份滞后2至4年。
因此,我们预测了2021年美国的新癌症病例和死亡人数,以提供对当代癌症负担的估计。
计算当代病例和死亡的方法在2021年进行了修订,以利用统计建模方面的进步和癌症登记覆盖率的提高。
无法估计基底细胞和鳞状细胞皮肤癌,因为大多数癌症登记处未收集发病率数据。
2021年的预测基于当前可用的发病率和死亡率数据,因此未反映COVID-19对癌症病例和死亡的影响。
计算2021年预计侵袭性癌症病例数的第一步是使用来自50个州和哥伦比亚特区(98%的人口覆盖率)的延迟调整的高质量NAACCR发病率数据估计2003年至2017年每个州的完整计数;对于有限数量的州,数年间无法获得数据)。
使用广义线性混合模型(Liu等人,未发表的数据)来解释社会人口学和生活方式因素、医疗环境和癌症筛查行为的地理差异。
21使用一种新颖的、数据驱动的连接点算法来预测2021年的病例数(Miller等人,未发表的数据)。
女性乳房原位导管癌(DCIS)和2021年诊断出的皮肤原位黑色素瘤的新病例是通过首先根据年龄特定NAACCR发病率估算2008年至2017年每年发生的病例数来估计的(数据来自49个州拥有所有10年的高质量数据)和美国人口普查局使用SEER*Stat获得的人口估计数。
如图7所示,然后使用SEER21侵入性疾病延迟因子(延迟因子不可用于原位病例)调整22计数以调整报告延迟,并根据连接点回归模型生成的平均年度百分比变化预测到2021年。
4
预计2021年发生的癌症死亡人数是通过应用针对侵入性病例方法描述的数据驱动连接点算法来估计的,以报告2004年至2018年向NCHS报告的州和国家级癌症死亡人数(Miller等人,2018年)。
,未发表的数据)。
其他统计
由于自1990年代初期以来癌症死亡率的降低,男性和女性避免的癌症死亡人数是通过将每年记录的癌症死亡人数与癌症死亡率保持不变的情况下预期的人数之间的差值相加来估计的在他们的巅峰时期。
预期死亡人数是通过将年龄标准化癌症死亡率高峰年(男性1990年,女性1991年)的5年年龄别和性别别癌症死亡率应用于相应年龄别和性别的癌症死亡率来估计的。
随后几年到2018年的特定性别人群。
部分调查结果
新癌症病例的预期数量和癌症的概率
表1按性别和癌症类型列出了2021年美国新发浸润性癌症病例的估计数量。
总共将诊断出大约1,898,160例癌症病例,相当于每天新增5200例。
此外,还将有约49,290例新诊断的女性DCIS病例和101,280例新的皮肤原位黑色素瘤病例。
各州估计的新病例数如表2所示。
表1. 2021年美国按性别估计的新癌症病例和死亡人数a
预计新增病例
估计死亡人数
两性
男性
女性
两性
男性
女性
所有站点
1,898,160
970,250
927,910
608,570
319,420
289,150
口腔和咽部
54,010
38,800
15,210
10,850
7,620
3,230
舌头
17,960
13,040
4,920
2,870
1,930
940
嘴
14,290
8,400
5,890
2,650
1,520
1,130
咽
18,470
14,990
3,480
3,870
3,060
810
其他口腔
3,290
2,370
920
1,460
1,110
350
消化系统
338,090
191,090
147,000
169,280
98,140
71,140
食管
19,260
15,310
3,950
15,530
12,410
3,120
胃
26,560
16,160
10,400
11,180
6,740
4,440
小肠
11,390
6,130
5,260
2,100
1,110
990
冒号b
104,270
52,590
51,680
52,980
28,520
24,460
直肠
45,230
26,930
18,300
肛门、肛管和肛门直肠
9,090
3,020
6,070
1,430
560
870
肝脏和肝内胆管
42,230
29,890
12,340
30,230
20,300
9,930
胆囊和其他胆道
11,980
5,730
6,250
4,310
1,770
2,540
胰腺
60,430
31,950
28,480
48,220
25,270
22,950
其他消化器官
7,650
3,380
4,270
3,300
1,460
1,840
呼吸系统
254,170
132,910
121,260
137,040
73,340
63,700
喉
12,620
9,940
2,680
3,770
3,020
750
肺和支气管
235,760
119,100
116,660
131,880
69,410
62,470
其他呼吸器官
5,790
3,870
1,920
1,390
910
480
骨骼和关节
3,610
2,100
1,510
2,060
1,190
870
Softtissue(includingheart)
13,460
7,720
5,740
5,350
2,840
2,510
Skin(excludingbasal&squamous)
115,320
68,120
47,200
11,540
7,660
3,880
Melanomaoftheskin
106,110
62,260
43,850
7,180
4,600
2,580
Othernonepithelialskin
9,210
5,860
3,350
4,360
3,060
1,300
Breast
284,200
2,650
281,550
44,130
530
43,600
Genitalsystem
376,970
260,210
116,760
69,110
35,030
34,080
Uterinecervix
14,480
14,480
4,290
4,290
Uterinecorpus
66,570
66,570
12,940
12,940
Ovary
21,410
21,410
13,770
13,770
Vulva
6,120
6,120
1,550
1,550
Vagina&othergenital,female
8,180
8,180
1,530
1,530
Prostate
248,530
248,530
34,130
34,130
Testis
9,470
9,470
440
440
Penis&othergenital,male
2,210
2,210
460
460
Urinarysystem
164,000
115,750
48,250
31,940
21,640
10,300
Urinarybladder
83,730
64,280
19,450
17,200
12,260
4,940
Kidney&renalpelvis
76,080
48,780
27,300
13,780
8,790
4,990
Ureter&otherurinaryorgans
4,190
2,690
1,500
960
590
370
Eye&orbit
3,320
1,750
1,570
400
220
180
Brain&othernervoussystem
24,530
13,840
10,690
18,600
10,500
8,100
内分泌系统
47,200
13,730
33,470
3,290
1,620
1,670
甲状腺
44,280
12,150
32,130
2,200
1,050
1,150
其他内分泌
2,920
1,580
1,340
1,090
570
520
淋巴瘤
90,390
50,460
39,930
21,680
12,740
8,940
霍奇金淋巴瘤
8,830
4,830
4,000
960
570
390
非霍奇金淋巴瘤
81,560
45,630
35,930
20,720
12,170
8,550
骨髓瘤
34,920
19,320
15,600
12,410
6,840
5,570
白血病
61,090
35,530
25,560
23,660
13,900
9,760
急性淋巴细胞白血病
5,690
3,000
2,690
1,580
900
680
慢性淋巴细胞白血病
21,250
13,040
8,210
4,320
2,620
1,700
急性髓系白血病
20,240
11,230
9,010
11,400
6,620
4,780
慢性粒细胞白血病
9,110
5,150
3,960
1,220
680
540
其他白血病Ç
4,800
3,110
1,690
5,140
3,080
2,060
其他和未指定的主要站点 c
32,880
16,270
16,610
47,230
25,610
21,620
笔记:
∙这些是基于模型的估计,应谨慎解释,不应与前几年的估计进行比较。
∙a 四舍五入到最接近的10;病例排除基底细胞和鳞状细胞皮肤癌以及膀胱以外的原位癌。
2021年将诊断出约49,290例女性乳腺导管原位癌和101,280例原位黑色素瘤。
∙b 结肠癌和直肠癌的死亡合并在一起,因为大量的直肠癌死亡被错误归类为结肠癌。
∙c 死亡人数多于病例数可能反映出在死亡证明上记录根本死因缺乏特异性和/或病例估计数不足。
表2. 2021年各州选定癌症的估计新病例a
状态
所有情况
女性乳房
子宫颈
结肠和直肠
子宫体
白血病
肺和支气管
皮肤黑色素瘤
非霍奇金淋巴瘤
前列腺
膀胱
阿拉巴马州
30,830
4,460
250
2,470
820
870
4,520
1,590
1,080
4,020
1,300
阿拉斯加州
3,190
520
乙
330
100
100
370
110
110
440
160
亚利桑那
39,640
5,850
300
3,060
1,290
1,110
4,550
2,900
1,690
4,680
1,910
阿肯色州
17,980
2,370
160
1,500
540
520
2,970
930
680
2,470
780
加利福尼亚州
187,140
30,730
1,720
15,880
7,470
5,830
17,760
11,450
8,510
25,880
7,730
科罗拉多州
28,630
4,580
200
2,140
930
870
2,570
2,240
1,090
3,920
1,230
康涅狄格
22,910
3,540
120
1,560
860
650
2,750
1,300
1,010
3,160
1,180
特拉华州
7,090
990
乙
490
250
200
910
430
290
900
320
地区 哥伦比亚
3,450
630
乙
270
140
80
360
120
110
550
110
佛罗里达
148,010
20,160
1,260
11,220
4,870
6,660
18,470
9,680
8,440
19,950
6,870
乔治亚州
58,060
8,770
490
4,840
1,820
1,840
7,250
3,800
2,100
8,550
2,150
夏威夷
7,570
1,390
60
710
360
200
930
460
330
880
300
爱达荷州
10,240
1,410
70
740
330
350
1,060
860
450
1,260
500
伊利诺伊州
74,980
11,190
560
6,200
2,710
2,120
9,600
4,030
3,010
10,250
3,320
印第安纳州
39,010
5,460
290
3,310
1,300
1,150
5,960
2,310
1,570
4,260
1,830
爱荷华州
20,000
2,710
120
1,570
700
740
2,610
1,290
890
2,530
880
堪萨斯州
16,980
2,380
100
1,440
530
570
2,160
940
690
2,420
710
肯塔基州
30,270
3,820
200
2,540
910
870
4,970
1,740
1,130
3,710
1,270
路易斯安那州
27,880
4,020
240
2,440
720
850
3,910
1,130
1,110
3,990
1,120
缅因州
10,090
1,430
50
700
380
330
1,530
650
430
1,110
600
马里兰州
34,590
5,470
220
2,550
1,260
980
4,230
1,870
1,360
5,020
1,320
马萨诸塞州
42,750
6,650
210
2,940
1,500
1,000
5,550
2,530
1,730
5,290
2,080
密歇根州
62,150
8,700
380
4,690
2,240
1,800
8,590
3,440
2,620
8,940
3,010
Minnesota
33,260
4,850
160
2,490
1,210
1,380
3,970
1,850
1,520
4,020
1,520
Mississippi
18,750
2,550
160
1,670
500
510
2,870
750
630
2,380
700
Missouri
37,390
5,490
250
2,930
1,280
1,180
5,570
1,840
1,500
4,280
1,640
Montana
6,930
950
†
500
210
240
810
510
310
750
340
Nebraska
11,180
1,560
80
950
360
390
1,350
670
460
1,420
510
Nevada
16,970
2,490
160
1,400
480
530
2,080
1,000
740
2,090
790
NewHampshire
9,560
1,340
50
670
380
270
1,240
770
410
1,180
560
NewJersey
56,360
8,330
420
4,250
2,260
1,840
5,900
2,570
2,460
8,120
2,620
NewMexico
10,970
1,640
90
860
410
350
960
680
460
1,350
430
NewYork
120,200
17,540
920
8,920
4,810
4,110
13,950
4,290
5,480
15,840
5,610
NorthCarolina
63,930
9,850
430
4,650
2,110
2,050
8,830
4,250
2,480
8,970
2,650
NorthDakota
4,200
570
†
350
140
170
490
250
190
560
200
Ohio
73,320
10,450
500
5,860
2,750
1,930
10,350
4,610
2,890
9,010
3,330
Oklahoma
22,820
3,230
200
1,900
660
760
3,300
1,110
900
2,710
920
Oreg
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