中医护理技术18项操作流程及评分标准.docx
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中医护理技术18项操作流程及评分标准.docx
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中医护理技术18项操作流程及评分标准
护理人员中医技术
操作流程及评分标准
XXX医院护理部
1.刮痧技术2
2.拔罐技术4
3.麦粒灸技术6
4•隔物灸技术8
5.悬灸技术10
6.蜡疗技术12
7.穴位敷贴技术14
8.中药泡洗技术16
9.中药冷敷技术18
10.中药湿热敷技术20
11.中药涂药技术22
12.中药熏蒸技术24
13.中药热熨敷技术26
14.中药离子导入技术28
15.穴位注射技术30
16.耳穴贴压技术32
17.经穴推拿技术34
18.中药灌肠技术36
、刮痧法操作流程及评分标准
科室姓名
项目
要求
应得分
扣分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
一处不符合要求扣2分
服装、鞋帽整洁。
5
一处不符合要求扣2分
操作.、八
刖准备
护士
洗手,核对医嘱,对患者与环境评估正确、全面
5
25
未洗手扣1分,未核对扣2分,
未评估扣3分
洗手,戴口罩。
2
一处不符合要求扣1分
物品
治疗盘、刮痧板(牛角类、砭石类等刮痧类板或匙),介质(刮痧油、清水、润肤乳等),毛巾、卷纸、必要时备浴巾、屏风等物,检查刮具边缘有无缺损。
6
用物缺1项扣1分一项不符合要求扣1分
申卄患、者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
6
漏一项扣1分未核对扣2分
不解释扣或解释不到位扣2分
体位舒适合理,暴露刮痧部位;保暖。
6
一项不符合要求扣1分
操作流程
定位
再次核对;明确刮治部位。
5
35
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
手法
刮治手法,运用正确。
10
一项不符合要求扣3分
刮治方向符合要求。
5
一项不符合要求扣3分
刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点,刮治时间合理。
5
一项不符合要求扣2分
观察
观察局部皮肤及病情变化,询冋患者有无不适。
调
节手法力度。
5
未观察扣2分,
未询问扣2分
刮毕
清洁局部皮肤,保暖。
5
未清洁扣2分,未保暖扣2分
操
作
后
整理
整理床单位,合理安排体位。
3
20
未整理扣2分体位不舒适扣1分
清理用物,归还原处,洗手。
5
未洗手扣2分
物品处理不合要求一项扣1分
评价
操作正确、熟练,运用刮法正确,用力均匀。
刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。
10
操作不熟练扣3分,
刮痧部位、皮肤清洁一项不合要求扣1分
评价不合理每项扣3分
记录
按要求记录及签名。
2
未记录扣2分,记录不全扣2分
理论提问
回答全面、正确。
10
10
回答不全面每项扣2分
合计
100
注:
刮破皮肤,扣20分。
2018年3月制定
刮痧技术操作流程图
项目
要求
应得分
扣分细则
扣分
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
一处不符合要求扣2分
着装整洁。
5
一处不符合要求扣2分
操作前准备
护士
洗手,遵照医嘱要求,核对,对患者评估正确,全面。
5
25
未洗手扣2分,未核对扣2分,未评估扣3分
洗手,戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分—
物品
治疗盘(内铺治疗巾)、95%酒精棉球、止血钳、火罐、打火机、小口瓶、纱布、弯盘、治疗巾。
6
用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分
环境
光线、温度、卧具、噪声。
2
未评估扣2分,漏一项扣0.5分
申卄患、者
核对患者、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
5
漏一项扣1分,不解释扣2分,解释不到位扣1分
体位舒适合理,暴露拔罐部位,注意遮挡与保暖。
5
暴露不彻底、过度暴露、体位不适各扣2分,未遮挡、保暖各扣1分
操作流程
定位
再次核对。
选穴正确。
根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的火罐,检查罐口有无损坏,罐体有无裂痕。
5
35
未核对扣2分,选穴不准确每穴扣2分,火罐大小不合适扣2分,未检查罐口情况扣2分
拔罐
酒精棉球大小合适,干湿适当。
(过干火力达不到,过湿容易烫伤皮肤)。
5
一项不符合要求扣2分
点燃明火后在罐内中下段环绕,未烧罐口。
5
手法笨拙扣3分,烧着罐口扣5分
准确扣在已经选定的部位,罐内形成负压,吸附力强,安全熄火,点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。
10
火罐未扣在所选部位扣5分,火罐吸附效果不良或未吸附每罐扣3
分,棉球未及时灭火扣2分
观察
随时检查火罐吸附情况及皮肤情况,局部皮肤红紫的程度,皮肤有无烫伤或小水泡。
留罐时间10分钟(口述),询冋患者的感觉。
告知注意事项。
5
未观察扣2分,未口述扣2分,未询冋患者感觉扣1分,未告知扣2分
起罐
起罐方法正确。
(手法要轻缓,一手扶罐,一手拇指轻压罐边皮肤,空气进入罐内即可取下,切不可硬行上提或硬拔,以免拉伤皮肤)。
起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,待自行吸收;如水泡较大,应消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
5
手法不正确扣3分水泡处理未口述扣2分
操作后
整理
再次核对。
整理床单位,合理安排体位。
3
15
一项不符合要求扣1分
清理用物,归还原处,洗手。
火罐处理符合要求(用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,蒸馏水清洗擦干备用)。
5
未洗手扣2分
未口述火罐的消毒处理扣3分
评价
拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。
5
一项不符合要求扣1分
记录
按要求记录及签名。
2
未记录扣2分,记录不全扣0.5分,未签名扣1分
技能熟练
操作熟练。
拔罐部位方法正确,手法稳、准、快。
5
15
一项不符合要求扣2分
理论提问
回答全面、正确。
10
一项不符合要求扣2分
合计
100
注:
1、若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格。
2、操作时间为5分钟。
从取罐开始计时至最后一个罐吸附住结束。
每超时10秒扣1分。
3、根据病情选3个主穴,双侧穴位,算作一个。
2014年8月修订
拔罐技术操作流程图
患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、操作部位
按拔罐操作方法、手法要求进
拔罐的作用、简单的操作方法、局部感觉及可能出现的意外及处理措施取得患者合作。
取合理、舒适体位,暴露拔罐部位
行操作
观察火罐吸附情况和皮肤颜色,询问患者有无不适,发现异常立即停止操作,通知医生
左手轻按罐具,向左倾斜,右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤,使罐口与皮肤之间形成空隙,空气进入罐内,顺势将罐取下
拔罐部位、方法、留置时间及患者皮肤情况
项目
要求
应得分
扣分细则
扣分
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
一处不符合要求扣2分
着装整洁。
5
一处不符合要求扣2分
操作前准备
护士
洗手,遵照医嘱要求,核对,对患者评估正确,全面。
5
25
未洗手扣2分,未核对扣2分,未评估扣3分
洗手,戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分
物品
乂粒、油膏或凡士林、弯盘、消毒棉球、无菌敷料、镊子、胶布、线香、打火机或火柴、小口瓶,必要时备浴巾、一次性垫布、屏风。
7
用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分
环境
光线、温度、卧具、噪声。
2
未评估扣2分,漏一项扣0.5分
i=h
患、者
核对患者、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
5
漏一项扣1分,不解释扣2分,解释不到位扣1分
体位舒适合理,暴露施灸部位,注意遮挡与保暖。
4
暴露不彻底、过度暴露、体位不适各扣2分,未遮挡、保暖各扣1分
操作流程
定位
再次核对。
明确腧穴部位。
注意遮挡及保暖。
5
35
未核对扣2分,选穴不正确扣2分未遮挡及保暖各扣1分
施灸
用油膏或凡士林涂于施灸部位
5
方法错误扣3分,操作不规范扣2分
将艾柱置于施灸部位,点燃艾粒
10
艾粒不符合要求扣4分,艾粒不在施灸部位扣3分,未点燃扣2分
当艾粒燃到剩余2/5〜1/5左右,即用镊子将艾粒夹去,再进行下一壮操作。
5
未口述扣5分
观察
观察局部皮肤及病情,询冋患者有无不适。
(施
灸后如局部皮肤出现小水泡,无需处理可自行吸
收,如水泡较大,可用无菌注射器抽出泡内液体,覆盖纱布,保持干燥,防止感染)。
5
未观察扣3分,未询问扣2分,水泡处理未口述扣2分
灸毕
将穴位处残留的灰烬和油膏轻轻擦拭干净。
告知注意事项。
5
未清洁皮肤扣2分,未告知扣3分。
操作后
整理
再次核对,整理床单位,合理安排体位。
开窗通风,注意保暖,避免对流风。
5
15
一项不符合要求扣1分
清理用物,归还原处,洗手。
5
未洗手扣2分
艾灰处理不合要求扣3分
评价
施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。
3
一项不符合要求扣1分
记录
按要求记录及签名。
2
未记录扣2分,记录不全扣0.5分,未签名扣1分
技能熟练
操作熟练,轻巧。
运用灸法正确。
5
15
一项不符合要求扣2分
理论提问
回答全面、正确。
10
一项不符合要求扣2分
合计
100
2018年3月制定
麦粒灸技术操作流程图
项目
要求
应得分
扣分细则
扣分
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
一处不符合要求扣2分
着装整洁。
5
一处不符合要求扣2分
操作前准备
护士
洗手,遵照医嘱要求,核对,对患者评估正确,全面。
5
25
未洗手扣2分,未核对扣2分,未评估扣3分
洗手,戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分
物品
治疗盘(内铺治疗巾)、艾柱、带孔薄姜片、火柴(打火机)、弯盘、镊子、纱布、储物缸、必要时备屏风。
6
用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分
环境
光线、温度、卧具、噪声。
2
未评估扣2分,漏一项扣0.5分
申卄患、者
核对患者、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
5
漏一项扣1分,不解释扣2分,解释不到位扣1分
体位舒适合理,暴露施灸部位,注意遮挡与保暖。
5
暴露不彻底、过度暴露、体位不适各扣2分,未遮挡、保暖各扣1分
操作流程
定位
再次核对。
明确腧穴部位。
注意遮挡及保暖。
5
35
未核对扣2分,选穴不正确扣2分未遮挡及保暖各扣1分
施灸
取出姜片置于应灸穴位上,将艾柱置于姜片上,点燃艾柱。
5
方法错误扣3分操作不规范扣3分
艾柱和姜片大小符合要求,询问患者感觉,使患者感到温热但不灼痛为宜。
5
姜片和艾柱不符合要求扣4分未询问患者感觉扣2分
艾柱燃尽后,及时将艾灰倒入储物缸。
5
灼伤皮肤为不合格艾灰处理不当扣3分
根据病情,一柱燃尽,再易柱施灸,灸至局部皮肤稍起红晕有温热感为度,施灸时间合理。
(可口述)
5
未口述扣5分,未描述效果扣3分
观察
观察局部皮肤及病情,询冋患者有无不适。
(施灸后
如局部皮肤出现小水泡,无需处理可自行吸收,如水
泡较大,可用无菌注射器抽出泡内液体,覆盖纱布,保持干燥,防止感染)。
5
未观察扣3分,未询问扣2分,水泡处理未口述扣2分
灸毕
灸后艾灰彻底熄灭,清洁局部皮肤。
告知注意事项。
5
未彻底火火扣2分未清洁皮肤扣-分,未告知扣2分。
操作后
整理
再次核对,整理床单位,合理安排体位。
3
15
一项不符合要求扣1分
清理用物,归还原处,洗手。
姜片和艾灰处理符合要求。
5
未洗手扣2分
姜片和艾灰处理不合要求扣3分
评价
施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。
5
一项不符合要求扣1分
记录
按要求记录及签名。
2
未记录扣2分,记录不全扣0.5分,未签名扣1分
技能熟练
操作熟练,轻巧。
运用灸法正确。
5
15
一项不符合要求扣2分
理论提问
回答全面、正确。
10
一项不符合要求扣2分
合计
100
注:
1、若有艾柱脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合格。
2、操作时间为5分钟,从取姜片开始计时至艾灰全部倒入储物缸结束。
每超时10秒扣1分。
3、根据病情选3个主穴,双侧穴位,算作一个。
考核时间
监考老师
隔物灸技术操作流程图
环境温度、主要症状、既往史、有无出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮喘病史及是否妊娠。
患者体质及施灸处皮肤情况
艾柱、治疗盘、间隔物、打火机、酒精灯、镊子、弯盘、纱布、必要时准备浴巾屏风
将间隔物放于穴位,点燃艾炷顶端放于间隔物上,待燃尽时接续一个艾炷。
灰烬过多时及时清理。
以患者感觉温热为度
注意保暖,饮食清淡
治疗时间,部位,患者皮肤情况
记录
患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及施灸方法、穴位
隔物灸的作用、简单的操作方法及局部感觉,取得患者合作。
艾灸后局部皮肤可能出现小水泡,无需处理,可自行吸收。
如水泡较大,遵医嘱处理。
嘱患者排空二便
取合理体位,充分暴露施灸部位、注意保暖
观察患者局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适,防止艾灰脱落
艾柱燃尽,取下间隔物,纱布清洁局部皮肤。
协助患者取舒适卧位,整理床单位。
处置用物
项目
要求
应得分
说明
扣分
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
一处不符合要求扣2分
服装、鞋帽整齐。
5
一处不符合要求扣2分
操作刖准备
护士
遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。
正确告知
5
25
未洗手扣1分,未核对扣2分,未评估扣3分
洗手,戴口罩。
2
一处不符合要求扣1分
物品
治疗盘,艾条,火柴(打火机),弯盘,广口瓶,纱布、必要时备浴巾,屏风、计时器。
6
用物缺1项扣1分
一项不符合要求扣1分
申卄患、者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
6
漏一项扣1分
不解释扣或解释不到位扣2分
体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖。
6
一项不符合要求扣1分
操作流程
定位
再次核对;明确腧穴部位及施灸方法。
5
35
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
施灸
点燃艾条,灸法正确。
8
一项不符合要求扣2分
艾条与皮肤距离符合要求。
2
一项不符合要求扣2分
及时除掉艾灰。
5
一项不符合要求扣2分
艾条灸至局部皮肤稍起红晕为度,施灸时间合理。
5
一项不符合要求扣1分
观察
观察局部皮肤及病情,询冋患者有无不适。
5
未观察扣2分,询问扣2分
灸毕
灸后艾条插入广口瓶彻底熄灭,清洁局部皮肤。
5
未火火扣5分,不彻底扣2分未清洁皮肤扣1分
操
作
后
整理
整理病人及床单位,注意保暖,合理安排体位
4
20
未整理扣1分体位不舒适扣1分
清理用物,归还原处,艾条处理符合要求,酌情开窗通风,洗手。
6
未洗手扣2分,未开窗扣1分,艾条处理不合理扣2分,物品处理不合要求一项扣1分
评价
操作熟练,轻巧;运用灸法正确。
施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。
8
操作不熟练扣3分,
艾灸部位、皮肤清洁一项不合要
求扣1分,
评价不合理每项扣3分
记录
按要求记录及签名。
2
未记录扣2分,记录不全扣1分
理论提问
回答全面、正确。
10
10
回答不全面每项扣2分
合计
100
注:
1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。
2•若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合格
考核者签名:
考核时间:
年—月—日
悬灸技术操作流程图
项目
要求
应得分
说明
扣分
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
一处不符合要求扣2分
衣帽整齐。
5
一处不符合要求扣2分
操作准备
护士
洗手,核对医嘱,对患者评估正确、全面
5
25
未洗手扣1分,未核对扣2分,未评估扣3分
洗手,戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
物品
治疗盘、备好的蜡、纱布、搪瓷盘或铝盘、塑料布、棉垫、绷带或胶布、测温装置,必要时备屏风、毛毯、小铲刀、排笔、毛巾等。
8
用物缺1项扣1分一项不符合要求扣1分
申卄患、者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
5
漏一项扣1分
不解释扣或解释不到位扣2分
体位舒适合理,暴露蜡疗部位;保暖及隐私保护。
5
一项不符合要求扣2分
操作流程
定位
再次核对;确定蜡疗部位。
根据患处情况,选择合适的蜡疗方法
6
35
未核对扣2分
一项不符合要求扣2分
清洁
皮肤
清洁局部皮肤,如采取手足浸蜡法,则协助患者清洗手足
5
一项不符合要求扣2分
蜡疗
蜡疗部位、方法准确
10
一项不符合要求扣2分
蜡温度适宜,时间正确
6
一项不符合要求扣2分
观察
询冋患者有无不适,观察局部皮肤情况防止蜡液流出
6
未观察扣2分,未询问扣2分蜡液漏出扣2分
结束
协助患者清洁局部皮肤,整理衣着
2
未清洁扣2分
操
作
后
整理
整理床单位,合理安排体位。
再次核对
3
13
未核对扣2分,未整理扣1分,体位不舒服扣1分
清理用物,归还原处,洗手。
3
未洗手扣2分
物品处理不合要求一项扣1分
评价
蜡疗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。
5
部位不准确、皮肤清洁一项不合要求扣1分,评价不合理每项扣3分
记录
按要求记录及签名。
2
未记录扣2分,记录不全扣1分
技能熟练
操作正确、熟练,动作轻巧。
5
15
操作不正确扣5分,不熟练不轻巧扣
2分
理论提问
回答全面、正确。
10
一项不符合要求扣1分
合计
100
考核者签名:
考核时间:
年—月—日
蜡疗技术操作流程图
项目
要求
应得分
说明
扣分
素质要求
护士仪表大方,举止端庄,态度和蔼
5
10
一处不符合要求扣2分
着装整洁
5
一处不符合要求扣2分
操作刖
护士
洗手,核对医嘱,对患者评估正确、全面
5
20
未洗手扣1分,未核对扣2分未评估扣3分
洗手,戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
物品
治疗盘,棉纸或薄胶纸,遵医嘱配制的药物,压舌板,尢菌棉垫或纱布,胶布或绷带,0.9%生理盐水棉球;必要时备屏风、毛毯。
6
用物缺1项扣2分一项不符合要求扣1分
环
境
光线,温度,卧具,噪声,关闭门窗
2
未评估扣2分
漏一项扣0.5分
患者
核对患者姓名、诊断,介绍并解释,患者理解与配合
6
漏一项扣1分
不解释扣2分解释不到位扣1分
操作流程标准
疋
位
再次核对,遵医嘱选穴
6
40
未核对扣2分
选穴方法不止确扣3分
根据敷药部位,取适宜的体位,充分暴露患处,必要时屏风遮挡,注意保暖
6
体位不正确扣3分一处不合要求扣1分
清
洁
取下原敷料,以0.9%生理盐水或温水擦洗皮肤上的药渍,观察创面情况及敷药效果
7
未清洁扣3分,未观察扣3分
摊药
根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,用压舌板将所需药物均匀地平摊于棉纸上或薄胶纸上,厚薄适中
7
一处不合要求扣3分
敷
贴
将已摊好药物的棉纸或薄胶纸四周反折后敷于患处,以免药物受热溢出污染衣物
7
污染患者衣物扣3分一处不合要求扣1分
观察
观察敷贴局部皮肤有无过敏情况,询冋患者有无不适
7
未观察扣3分未询问扣3分
操
作
后
整理
擦净局部皮肤,协助患者着衣,安排舒适体位,整理床单位。
再次核对
5
20
一项不符合要求扣1分
清理用物,归还原处,洗手
5
未洗手扣1分
物品处理不合要求一项扣1分
评价
操作熟练、轻巧,选穴准确,手法正确,体位合理,患者感受,目标达到的程度
8
操作不熟练扣3分,
皮肤清洁、选穴一项不合要求扣
1分,评价不合理每项扣3分
记录
按要求记录及签名
2
未记录扣2分,未签名扣1分记录不全扣1分
理论提问
回答全面、正确
10
10
一项不符合要求扣1分
监考老师签名:
考核时间年—月—日
穴位敷贴技术操作流程图
项目
要求
应得分
扣分
说明
素质要求
护士仪表大方,举止端庄,态度和蔼
5
10
一处不符合要求扣2分
服装、鞋帽整洁
5
一处不符合要求扣2分
操作
、八刖
护士
洗手,核对医嘱,对患者与环境评估正确、全面
5
20
未洗手扣1分,未核对扣2分,未评估扣3分
洗手,戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
物品
治疗盘、药液及泡洗装置、一次性药浴袋、水温计、毛巾、病服。
7
用物缺1项扣1分一项不符合要求扣1分
患、^者
核对患者基本信息、诊断、临床症状、既往史及泡洗部位,介绍并解释,患者理解与配合
6
漏一项扣1分
不解释扣或解释不到位扣2分
操作流程标准
药液温度及量
药液温度适宜
5
40
药液温度不适宜扣5分
药液量适宜
3
药量不适宜扣2分
定位
再次核对,确定泡洗部位及方法
5
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
方法
体位舒适合理,注意遮挡及保暖
5
体位不舒适扣1分
未遮挡扣2分,未保暖扣2分
药液未沾湿患者衣服、被单
4
一项不符合要求扣2分
泡洗时间、方法正确
10
一项不符合要求扣5分
观察
观察室温、药液温度是否合适,定时测药温,询冋患者有无不适
5
未观察扣2分,未询问扣2分
泡洗完毕
清洁皮肤,擦干,协助患者着衣
3
一项不符合要求扣2分
操作后
整理
整理床单元
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