急诊科出科考试题及答案.docx
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急诊科出科考试题及答案
急诊科出科考试题及答案
急诊科出科试题
姓名_______________考试时间_________________成绩___________
一、单选题(每题1分,共50分)
1.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体()
Aβ2受体;Bα1受体;
Cβ1受体;D多巴胺受体
2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时,主要兴奋()
A多巴胺受体;Bβ1受体;;
Cα1受体Dβ2受体.
3.硝普钠主要扩张()
A小静脉;B小动脉
C大静脉和大动脉;D小静脉和小动脉
4.硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min),主要扩张()
A静脉;B动脉;
C肺动脉;D动脉和静脉。
5.应用硝普钠应从以下剂量用起()
A0.1ug/kg/min;B2ug/kg/min;
C5ug/kg/min;D10ug/kg/min。
6.机械通气时,设置的潮气量大小主要影响()
A气道峰压;B平均起道压;
C呼气末正压;D都不影响。
7.正常人每天从呼吸道丢失的水分为()
A100ml;B500ml;
C600ml;D300ml。
8.正常人(60kg)每日需能量为()
A.5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ
9.某肾盂肾炎患者,血气分析测定PH7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,该病人应诊断为()
A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢酸中毒E.混合性酸碱中毒
10.DIC最主要的病理特征是()
A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗
E.溶血性贫血
11.肺心病患者,测血气:
Ph7.25,PaO240mmHg,PaCO267.5mmHg,HCO3-19mmol/L,BE-6mmol/L应诊断为()
A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
12.代谢性酸中毒最突出的症状是()
A.呼吸深快,呼气时带铜味B.唇干舌燥,眼窝凹陷C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味D.心率加速,血压降低E.疲乏,眩晕
13.DIC患者导致贫血的主要机制有()
A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C.红细胞脆性增加D.红细胞机械性损伤
14.浅昏迷最有价值的体征是()
A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失
15.患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院,入院查体:
血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。
心电图:
II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。
其心律失常最可能的是()
A.完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律
16.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选()
A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴地塞米松20mgE.气管切开,保持呼吸道通畅
17.患者男性,60岁,反复晕厥发2周来院,心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。
首选的治疗为()
A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
18.那一类水电解质紊乱最容易发生休克()
A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒
19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为()
A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水
20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确()
A.经肘静脉优于经手背静脉B.经下肢静脉优于经上肢静脉
C.心内注射优于静脉注射D.此时心内注射是最佳选择
21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药()
A.具有纯α肾上腺素受体兴奋作用B.降低左心室射血阻力
C.兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用D.减少心机耗氧量
22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑()
A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
23.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()
A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐
24.循环功能支持的基本原则是()
A提高DO2(氧输送)B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持
25.下面那项可以采用肠内营养支持方式()
A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻
26.心室颤动时EKG表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为()
A150-200U次/分B200-500次/分C500-650次/分D650-750分
27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发()
APSVBSIMVCCMVDAV
28.现主张小潮气量通气的潮气量范围是()
A12-15ml/kgB15-20ml/kgC6-8ml/kgD8-10ml/kg
29.目前最常用的撤机方案是()
AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机
30.肝素治疗使APTT延长多少为最佳()
A30%B50%C60-100%D20%
31.你看见一位45岁的男性突然倒下,你让别人打120急救电话,自己开始做心肺复苏,你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节,什么是提高该男子生存率的第三步?
()
A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗
C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来
32.你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适,一侧手臂不能运动,讲话困难,他最可能发生了什么问题?
()
50.心肺复苏病人使用碳酸氢钠,治疗效果最好的可能是下列哪一项()
A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暂心脏停搏患者
C、高血钾患者D、低血钾患者
二、多项选择题(每题2分,共40分)
1.氧中毒主要损伤:
()
A.血液系统B.中枢神经系统C.消化系统D.呼吸系统
2.呼吸机治疗作用有哪些:
()
A.改善通气功能B.改善换气功能
C.减少呼吸功耗D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的
3.机械通气有哪些常见并发症:
()
A.呼吸性碱中毒B.肺气压伤C.低血压D.呼吸性酸中毒E.肺部感染
F.呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征
4.中心静脉压变化受哪些因素影响()
A.血容量B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力D.肺循环阻力
E.胸内压(或腹内压)等,其中以血容量及右心室排血功能最为重要
5.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症()
A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾
6.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是()
A.开颅彻底清除颅内血肿B.彻底止血和减压C.纳络酮静滴D.呼吸机治疗
7.根据心电图检查,可将心跳骤停分为()
A.心室颤动B.室性自主节律
C.心电机械分离D.心室停搏
8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是()
A.兴奋α受体,提高外周循环阻力B.兴奋β受体,增加心肌收缩力
C.使心脏粗颤变为细颤,有利于电除颤D.兴奋多巴胺受体,改善冠脉循环。
9.患者女性,45岁。
胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服用降压药物。
查体:
血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区闻及舒张期杂音。
心电图示胸前导联ST-T改变。
该患者的诊断可能是()
A.高血压危象B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.张力性气胸
10.格拉斯哥评分包括以下几项()
A.睁眼反应B.瞳孔反应C.语言反应D.运动反应E.角膜反应
11.危重病人糖代谢特点是()
A.糖异生增加,血糖增高B.糖异生减少,血糖降低
C.胰岛素受体增加D.胰岛素受体减少
12.急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变()
A.低钠、低钙、低氯B.低钠、高氯、低钙
C.高磷、高钾、高镁D.高磷、低钾、低镁
13.DIC常见的病因有()
A.感染B.恶性肿瘤C.外伤D.产科意外
14.低血钾产生的原因()
A.钾摄入减少B.钾排出增多C.细胞外钾向细胞内转移D.失血过多
15.患者女性,83岁,因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。
鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。
查体:
端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率155次/分,呼吸40次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。
予以氨茶碱治疗有所缓解。
血气分析:
PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。
该患者可能的诊断有()
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重症哮喘D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎F.自发性气胸
16.打开气道的方法有()
A、压额举颌法B、压额抬颏法C、双手托颌法D、双手抬颏法
17.胸外按压的要点有()
A、按压深度为5-6cmB、频率为80次/分
C、按压与回复的时间比例为1:
1D、按压要求快速且有力
18.人工呼吸的要点有()
A、快速吹气以达到效果B、捏紧患者的鼻子
C、确保胸廓有起伏D、吹气时仍要打开气道
19.双人CPR时,以下正确的是()
A、每2min或5个周期后按压与呼吸可交换
B、每2min或5个周期后可以重新评估患者
C、每2min或5个周期后AED可以重新分析心律
D、每6-8秒中吹气一次
20.生存链包括哪些()
A、早期按压B、早期除颤C、早期用药D、早期呼叫
三、简答题(每题5分,共10分)
1.高钾血症处理措施?
2.肠内营养的优点?
答案
1-5:
CBDBA;6-10:
ADCDB11-15:
BADAA;16-20:
CAACA;21-25:
CCBAB;
26-30:
BCCDC;31-35:
CCBAC;36-40:
ABBDB41-45:
BDCAB46-50:
ADAAC
多选:
1.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;11.AD
12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD
简答
1.
(1)应用钙剂(氯化钙或葡萄糖酸钙)稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性,对抗高钾对心脏损害;
(2)碳酸氢钠静点、葡萄糖+胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内;
(3)降低整体钾包括:
应用袢利尿剂和离子交换树脂;
(4)血液透析。
2.
(1)有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能,防止细菌移位,减少减染发生率。
(2)能够增加静脉血流,改善肠道循环,防止粘膜萎缩。
(3)有助于肠道细胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌,保证肠道免疫及化学屏障作用。
(4)刺激消化液分泌,胃肠激素分泌,促进胆囊收缩,促进胃肠道运动,减少了胆道并发症的发生。
(5)在同样热量和氮量的情况下,肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。
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- 急诊科 科考 试题 答案
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