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1.护理干预对白内障患者心理应激因素的影响

刘秀华当代护士收稿日期：

2013-04-19

术前干预护士耐心细致地告诉患者：

医生在做手术前是根据病情经过反复讨论才确定的最佳手术方案的，不必要的担心反而可能导致手术的失败&向患者介绍手术中的配合要点，在手术中不要讲话和咳嗽等，保持合适的手术姿势很重要，否则可能造成眼睛不可挽救的损伤

术后干预术后患者眼睛覆盖的纱布易使患者产生不适感，同时因担心手术能否成功而产生恐惧不安情绪。

护士应根据实际情况给予帮助，告诉患者术后可能出现的不适及注意事项，减少患者不安的情绪;教育患者注意保护术眼，尽量不做低头动作，活动时应谨慎，以免碰伤术眼，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏等动作，眼痒时勿揉眼，不大声谈笑，以免玻璃体出血、眼压升高等并发症发生。

饮食指导:

术后应进食富有营养、易消化的食物，保持大便通畅。

统计学方法采用SPSS13.0分析软件，对住院患者应激心理在心理护理干预前后人数变化进行统计，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.白内障术中采用选择性切口对降低术前角膜散光的作用

徐小明，项振扬，张琦，潘萍萍临床眼科杂志2007年第15卷第2期122~123

结果在选择性切口组,术后各期的平均角膜散光均低于术前的平均散光,但以术后1个月的散光为最低,平均为（+0.77±0.91）Ｄ,以后散光度数有所回升。

在非选择性切口组,术后各期的平均散光均大于术前的平均散光,尤其是术后早期平均散光高达+5.64Ｄ,以后散光度数逐渐降低,但始终大于术前散光。

术后各期的裸眼视力以及角膜散光,选择性切口组均优于非选择性切口组（ｔ检验,Ｐ<0.01）。

3.白内障术前降眼内压效果分析

杨秀英内蒙古医学杂志第15卷（6）1995年352

观察结果:

20%甘露醇250ml静滴平均降低眼内压7.02mmHg。

仅作眼球压迫眼内压下降非常明显,平均降低13.11mmHg。

术前用高渗脱水剂再行眼球压迫,眼内压平均下降13.11mmHg。

讨论:

白内障术前降低眼内压,软化眼球是手术成功的主要措施之一。

经观察认为白内障术前不用降眼压药物,仅作眼球压迫完全能满足白内障手术降低眼内压的要求。

其降眼压机理:

①减少玻璃体容积;②减少眼眶内容积;③使麻药在脊椎内很好的扩散以获得良好的麻醉;④眼眶内止血;⑤房水排出明显增加而房水生成减少。

高渗脱水剂为白内障术前常用的降眼压药物,是眼科的常规用法,但它有明显的利尿作用,患者在术中憋尿使眼压升高而不利手术。

本文认为压迫眼球后眼内压平均下降13.11mmHg完全能达到白内障手术的要求。

4.白内障手术护理风险及应对措施

王帅，宋晓敏，姜朝霞世界最新医学信息文摘2013年第13卷第31期352

护理风险是指病人在医院接受治疗期间，由于医务人员或者患者自身的大意而出现的不利于患者康复，甚至对病人健康造成威胁的事件。

白内障手术的大部分患者都是中老年人，相比年轻人其护理风险较高[1]。

白内障手术中的护理风险虽然不可完全避免，但是通过采取相应的措施后可以尽可能的降低。

加强护理人员的责任心、提升医院的管理质量，健全医院的风险管理机制能够大幅度的降低护理风险。

提高白内障手术护理风险意识对医院来讲，可以提升医院的服务质量；对患者来讲，可以减少其就医过程中不必要的疼痛。

护理风险存在于患者就医的各个环节，而白内障手术护理风险的特殊性在于病患主要是老年人，其更需要护理人员的悉心照顾，否则出现护理不当事件的概率更高。

了解白内障手术护理风险的各个因素可以帮助我们提前采取应对措施，降低护理风险，保证患者就医的安全性。

5.白内障术后干眼的原因分析及处理

王文玲临床眼科杂志2007年第15卷第15期456~457

目的：

近年来随着白内障摘除及人工晶状体植人术的广泛开展，术后干眼逐渐引起了眼科学者的重视。

白内障手术对泪膜的稳定性有一定的影响国内已有报道[l.2]，对我院35例（38只眼）白内障摘除及人工晶状体植人术后干眼患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨白内障术后干眼的原因及防治方法。

检查方法：

1.裂隙灯检查2.Shirmer试验3.泪膜破裂时间4.荧光素染色

治疗方法：

1.仅有症状的干眼症治疗2.蒸发过强型干眼的治疗3.泪液不足型干眼的治疗4.泪液动力学异常的治疗

结果：

10例（11只眼）仅有症状的干眼症患者3~7d症状缓解;8例（8只眼）睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症患者中6例（6只眼）1~2周症状缓解，2例（2只眼）症状减轻;14例（16只眼）泪液不足型干眼症患者1~2周症状缓解;3例（3只眼）泪液动力学异常的干眼症患者中2例（2只眼）症状缓解，1例（1只眼）症状减轻。

讨论：

白内障术后干眼分析可能有以下几种原因:

①手术创伤②术后炎症③术后频繁长期应用多种含苯扎绿胺等防腐剂的滴眼液④全身代谢性疾病至营养障碍⑤老年人下方球结膜易发生松弛、绝经后的妇女性激素水平的变化及紊乱可能是引起干眼最重要的原因之一。

白内障术后干眼应视具体情况分别给于处理。

[1]刘祖国，罗丽辉，张振平，等.超声乳化白内障吸除术后泪膜变化.中华眼科杂志，2002,38:

274-277.

[2]李小燕，孙杰，曹永葆，等.白内障手术前后的泪膜破裂时间观察临床眼科杂志，2006,14:

49-50.

6.白内障手术现状与进展

陈迪闵寒毅中华临床医师杂志（电子版）2012年8月第6卷第16期4561~4563

1.主流的白内障手术方式：

（一）白内障囊外摘除术

（二）手法小切口白内障手术（三）超声乳化白内障吸除术（按照切口的大小的不同，Alio等将超声乳化白内障吸除术分为四类:

标准的同轴超声乳化手术，微小同轴，微小切口白内障手术和极微小切口）

2.其他白内障手术方式：

（一）飞秒激光辅助的白内障手术

（二）涡流乳化技术和晶状体射流脉冲乳化技术

个性化的手术技巧：

（一）晶体核处理技巧

（二）能量模式选择

随各种白内障各种设备的不断升级换代，手术技巧的不断被提出和推广，眼科医师将早期白内障复明手术逐渐提升到屈光手术的高度，但是必须看到，就目前而言，只有更好，没有最好。

要真正实现完美的白内障手术，恢复生理性视功能，还有很长的路要走。

除了白内障技术本身不断向更圆撕囊，更高效率，更小切口迈进外，人工晶体的材料和设计也是重要组成部分。

只有在每一环节都日臻完美，白内障手术才能达到完美的生理境界。

7.白内障手术患者的护理进展

农凤琳齐齐哈尔医学院学报2006年第27卷第12期1458~1459

白内障手术治疗的进展：

目前药物治疗尚无突破性进展，手术治疗是白内障唯一、确实、有效的治疗方法[5]。

传统白内障手术患者的护理：

过去，由于传统观念及医疗技术状况的限制白内障必须等到成熟期才为最佳手术时机，这给患者及其家庭生活带来极大不便。

同时由于手术切口较大，术后并发症较多。

现代白内障手术患者的护理在术前心理、检查、眼部准备，术后的生活、心理、用药、术眼、并发症的护理都有明显的进步，随着科技的进步，眼科仪器及技术不断更新，使白内障手术患者回复的时间大大缩短

展望：

随着眼科新技术的不断应用，大大促进了白内障手术的开展，也为白内障患者的康复护理提出了新的挑战，因此护理人员在学好眼科专业新技术、新业务的同时，还须掌握相关学科的知识，并能进行有预见性的观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。

[5]郑广瑛，陈国玲，陈玉洁，等，自内障超声乳化吸出及人工晶体

植入术[Jl，中华眼科杂志1996,32

（2）;95-97

8.白内障术后角膜水肿的护理

吴卫华黄慧玲李美卿中国医药科学2013年2月第3卷第3期135

目的：

由于白内障手术对于患者角膜会产生不同程度的机械性和化学性损伤，引发角膜失代偿、大泡性角膜病变，严重影响视力恢复。

因此，加强白内障术后角膜水肿的观察和护理，保证手术质量，促进患者视力恢复意义重大。

方法：

选择213例（264眼）白内障术后角膜水肿患者，随机分为观察组和对照组，观察组107例（133眼）采用全面护理，对照组106例（131眼）采用常规护理，观察两组患者角膜水肿消退时间，比较两组患者护理满意度情况。

结果：

两组患者术后角膜水肿消退时间比较，观察组角膜水肿消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05>。

两组患者护理满意度比较，观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：

对白内障术后角膜水肿采用全面护理，有利于缩短角膜水肿消退时间，提高患者满意度。

9.白内障手术的护理

龙艳中国医学创新2009.2第六卷第六期71

1术前护理

1．1完善相关检查，如血常规、心电图、血糖，测量生命体征，嘱留家属陪伴，注意观察患者有无上呼吸道感染或其他感染病灶，特别是感冒、咳嗽等。

常规滴眼液氧氟沙星，1日

4次。

1．2术前2h口服醋氮酰胺0．25g加小苏打0．5g。

1．3术前30min肌肉注射鲁米钠0．1g，止血敏0．5g。

同时用美多丽散瞳，必用时用20％甘露醇静脉滴注，防止术中眼压升高。

1．4护送患者进入手术室。

2术后护理

术后安置患者半卧位休息，生活上周密照顾。

注意观察病情变化，倾听患者主诉，如患者主诉眼胀痛或头痛，恶心，呕吐应及早与医生联系。

术后避免强光照射眼部，以免损伤视网膜。

10.白内障手术的护理

包艳琴中国保健营养2014·5（中）临床护理

方法：

解除患者术前恐惧、紧张的心理，积极配合术后的护理，减少眼部运动，保持大小便通畅，避免并发症的发生

结果：

本组198例术后复明率100%。

术前视力光感至0.3,术后视力0.3-1.0.

结论：

对于老年性白内障患者，首先消除心理负担，减少眼部运动，预防并发症，对保证术后病人复明效果起着极其重要的作用。

11.白内障手术的护理体会

张红莲，李敏咸宁学院学报（医学版）2008年第22卷第4期349

病人易出现紧张、恐惧的心理。

护士应根据病情向病人及其家属讲明手术前后应注意的问题，给予正确的引导，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧，信赖手术，密切合作。

术前3d开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊，同时训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后配合，另外还应协助病人做好个人卫生，给予易消化的饮食，使病人保持大便通畅。

术晨观察生命体征，按医嘱用术前药，并嘱病人去手术室前排空大小便。

术中护理：

严格执行无菌技术操作规程。

积极配合手术医生，调整好超声能量、注吸压力等，密切观察病人的情况，注意眼心反射，防止坠床，保持呼吸道通畅，作好抢救准备。

术后护理：

手术完毕包扎好术眼，防止碰撞，将病人送人病房，嘱其安静卧床休息，头部放松，不要摇头、低头、挤眼等。

指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上颚或用手指压人中穴，以免突然震动引起前房出血或切口裂开

12.白内障手术的护理进展

马文芳中国实用护理杂志2007.10.27第二十三卷，第十期下旬73

任何先天性或者后天性因素，引起的晶状体混浊，使其透明度下降称为白内障。

白内障手术患者的护理展望白内障手术患者的护理进展是与白内障手术的进展和护理观念的转变密不可分的，它们之间是相辅相成和相得益彰的。

随着科技的进步．眼科仪器技术不断更新，尤其是超声乳化白内障吸出联合人工晶体植人技术的应用，使使白内障手术从过去切口大、手术时间长逐渐完善至目前的切口小、手术时间短、安全性大、视力恢复快而稳定的手术。

13.白内障手术的护理体会

谭冬梅当代护士2006年第9期·学术版46~47

白内障手术是眼科常做的重要复明措施，手术前、后的护理在整个治疗过程中占有很重要的地位，特别是白内障患者大多为老年人，必须掌握老年人患者的特点，如多伴脏器功能衰退或有器质性病变、行动迟缓、对外界刺激反应迟钝等。

要密切观察病情和术后并发症，为临床诊断提供依据；加强与病人的交流；给予精心治疗和护理；做好健康教育和出院指导；钻研护理业务技术，加强工作责任心，使白内障手术患者早日复明康复。

2．4并发症的观察及护理

2．4．1术后眼内出血指导病人采取半卧位减少活动。

给予止血药物。

保持大便通畅，避免过多的低头弯腰动作及碰撞术眼，针对病人的心理特征做好心理护理。

2．4．2继发性青光眼术后24-48h要特别注意检测眼压，注意观察病人术眼疼痛的性质，若伴有眼胀、头疼或恶心、呕吐应警惕高眼压的发生”。

需立即报告医生处理，按医嘱静脉滴注20％甘露醇，口服降眼压药物及碳酸酐酶抑制剂，在2周内使眼压逐渐降至正常。

加强生活护理，病人短期内不做剧烈运动，不可用力提重物或憋气，保持大便通畅，避免情绪激动，保持良好的心态，注意劳逸结合，合理饮食。

2．4．3术后感染性眼内炎注意观察有无突发性眼球疼痛，眼睑水肿，前房玻璃体内大量渗出，前房积脓并迅速发展。

一经确诊，即按医嘱全身和局部应用足量的广谱抗生素，同时注意药物的副作用，严格无菌操作。

14.白内障手术护理风险及防范

陈洁中国医药导报·现代护理·2010年8月第7卷第22期139

护理风险指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性，并存在于护理工作的各个环节。

随着医疗技术的提高，国家的扶贫政策及社会的支持，新农村合作医疗的开展，白内障手术明湿增多。

手术室护士工作量加大，手术护理风险的几率增加。

白内障患者以老年人居多。

由于其生理特性，身体的灵活性及思维判断能力差，对外界刺激的反应迟钝。

对环境适应能力差，协调能力及姿势控制能力下降。

增加了跌倒、摔伤、滑倒及碰撞的意外风险。

并因产生不同的应激反应如心率加快、血压升高，导致眼压升高等。

因此应做好术前访视及术中心理护理，降低护理风险。

15.白内障手术的护理总结

张静杨莉中国卫生产业·第八卷·第十一期·下旬刊34

白内障多发生干老年患者，尤其在发展中国家更为常见，是主要的致盲眼病之一。

目前较好应用的治疗手段是超声乳化人工品体植入术，此方法操作简便、切口小、角膜散光小、术后视力恢复较快，得到了广泛的认可。

眼睛是人类最敏感的器官，所以眼病患者一般都比较焦躁，作为护理人员，必须努力学习眼科专业知识，不断提高护理水平。

各项术前准备工作应有条不紊，器械、药品准备齐全，严格执行无菌操作原则，密切配合眼科医生。

术前要给病人详细交代各项事宜及注意要点，及时针对不同病人情况做好心理护理，术后指导全面，让病人“放心入院，满意出院”。

白内障手术在我国已经逐步普及，实践汪明，护理人员的护理技术、护理态度对患者的康复尤为重要。

16.白内障手术的护理体会

宋得伟《淮海医药》2013年9月第31卷第9期468

院时应告诉患者术后视力恢复需一段时间，保持情绪稳定，心情愉悦。

教会患者点眼药水的方法及用药知识，注意个人卫生。

术后1个月内避免剧烈运动和负重，不要用手揉眼，不可在暗室内过久，强光下要戴太阳镜并多做闭眼休息。

要适时看书报、电视，勿过度用眼。

嘱患者1周后、半个月、1个月、2个月来院复查。

按时滴眼药水，如感到眼部不适，及时到医院复查。

白内障患者多年龄偏大，并伴有全身其他疾病，因此需要护理人员密切观察患者手术前后的病情变化，做出相应的评估，提出针对性的护理措施，对患者实施全面正确的护理。

同时加强术前心理护理及术后疾病相关知识的指导，满足患者和家属对于白内障手术知识的要求，保证了患者的手术疗效，使白内障患者的视力得以恢复，从而提高了白内障患者的生活质量。

17.白内障手术的护理

郝花杨芳现代中西医结合杂志2002年11卷第9期

术前护理:

（1）一般护理：

，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压等检查。

，检查前

一定要给患者做好解释工作，使其了解检查的目的，取得有效的配合。

注意患者全身情况，防止感冒咳嗽，对具有心肺疾病及高血压的患者，术前要积极治疗原发病，将血压控制在正常范围。

心理护理：

以要充分利用多种交流形式与患者在思想上、情感上取得沟通，采取不同的方法进行必要的解释，以消除患者紧张恐惧感，同时对患者的有些行为要理解宽容，使患者产生信任感，积极配合治疗。

术后护理：

术后一般取平卧位，以保持头部固定，对有前房积血者，头部抬高，防止血液沉积于瞳孔区；另外，嘱患者头部不要摇动，起坐动作要轻，勿揉眼睛。

细心观察术眼有无渗血、渗液，敷料有无松动或脱落等，及时了解术眼疼痛情况，轻度疼痛为手术反应，剧烈疼痛要注意有无感染、前房出血、高血压或包扎不当。

术后给抗生素及皮质激素3~5天，防止术后感染及减轻炎性反应；避免咳嗽，养成良好的排便习惯。

18.白内障病人围手术期心理护理

王雪梅　亓帼斌　刘洋国际护理学杂志2006年9月第25卷第9期

目的　探讨白内障病人围手术期的心理护理。

方法　对324例白内障患者运用护理心理学进行围手术期的心理护理和健康知识教育,并实施相应的护理措施。

结果　所有患者均情绪稳定,心态良好,积极配合医生顺利完成手术。

结论　准确有效地评估白内障患者的心理状况并实施相应的心理护理,是顺利完成白内障手术的重要保障。

心理反应类型：

紧张恐惧心理、忧虑怀疑心理、焦虑不安心理。

紧张恐惧心理的护理　对恐惧的心理护理,主要是消除或减弱使病人感到危险的情境,逐渐加强安全感。

忧虑怀疑心理的护理我们要利用术前接触病人机会多的有利因素,尽量主动热情与病人交谈。

焦虑不安心理的护理我们必须从每个病人的具体情况出发,细心观察,查明原因,有针对性地做心理疏导工作。

结论对于白内障病人的心理护理主要体现在要有三“心”,即“精心”、“耐心”和“专心”。

19.白内障患者术前术后的护理体会

杨宏玉吉林医学2014年2月第35卷第5期

目的:

探讨白内障囊外摘除术加人工晶体植入术术前、术后的护理措施，减少并发症发生，促进康复"

方法:

对226例患者重视术前的心理护理、术后的病情观察和护理，避免有可能出现的并发症"结果:

226例患者均治愈出院，无并发症发生"

结论:

政府支持，细致有效的术前准备和术后的优质护理是手术顺利成功促进康复的重要保证"。

术后护理应重视整体护理，护士要有高尚的护士道德，精湛的技术，良好的沟通能力理解式的交谈，对患者充满同情心，提高患者对医护人员的满意度，白内障囊外摘除术加人工晶体植入术易出现并发症，制定有效的护理计划，充分做好术前准备，有效的心理护理，细致的病情观察，能有效的预防并发症的发生，提高手术成功率和术后治愈率

20.白内障手术并发症的原因分析及处理

刘文东医护论坛2013年7月第20卷第21期

目的探讨白内障手术并发症的原因及处理方法。

方法选择本院121例白内障手术患者"均行巩膜隧道切口术，观察术后患者视力情况及并发症发生情况。

患者早期出现后囊破裂和晶状体悬韧带断裂等并发症，对症处理后基本恢复；中晚期并发症为前房出血、角膜水肿、前囊和后囊混浊、葡萄膜炎、囊袋阻滞综合征、高眼压和青光眼。

结论临床应高度重视白内障手术患者并发症的预防和治疗。