应对深圳人口健康转型的公共卫生政策.docx
- 文档编号:5642457
- 上传时间:2022-12-29
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:277.14KB
应对深圳人口健康转型的公共卫生政策.docx
《应对深圳人口健康转型的公共卫生政策.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《应对深圳人口健康转型的公共卫生政策.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
应对深圳人口健康转型的公共卫生政策
应对深圳人口健康转型的公共卫生政策
一研究背景
人口健康转型是指人口疾病谱以及影响健康的主要因素发生了本质性的变化。
近几十年来,我国人口的疾病谱逐渐发生了改变:
威胁人类健康和生命的主要疾病由感染性疾病转变为包括心脏病、脑血管病、恶性肿瘤和糖尿病等疾病在内的慢性退行性疾病;此外,精神疾患和意外损伤的发生率也逐渐升高,新发传染病对居民健康构成了新的威胁。
疾病谱改变的主要原因有:
一是人口结构的改变。
中国已进入老年型人口国家,近年来老年人口的比重不断上升,且高龄化趋势日益明显。
与其他年龄组的人群相比,老年人是健康最脆弱的人群,各种疾病尤其是慢性病的患病率高,且病情严重、病程更长。
二是影响健康的主要危险因素发生了改变。
生活环境(包括食品、大气、水、居住等环境)污染、不良生活方式、精神紧张和职业危险因素等成为目前影响人们健康的主要因素,也成为目前慢性病呈现低龄化趋势的主要原因。
疾病谱的改变必然会带来居民对卫生服务需求的变化。
其中一个主要表现为医疗服务的利用水平和诊治费用水平不断提高,尤其是在医疗保障水平较高以及医学高新技术逐渐得到普遍应用的情况下。
但由于很多慢性病难以治愈,即使是应用现代的高新医疗技术,也只能通过医学手段延缓病情发展。
对于很多慢性病患者来说,一旦患病,往往需要长期承受疾病带来的各种痛苦以及给生活和工作带来的种种不便,影响到生活甚至生命的质量。
即使通过医学手段恢复了健康或延缓了病程,也通常是以社会和家庭沉重的疾病经济负担为代价。
因此,这给改善健康的手段提出了挑战。
不像多数传染病那样有明确的致病因子,大多可以通过医学技术进行预防和治疗,慢性退行性疾病、精神疾患、意外损伤等主要疾病是多种因素(生物、心理和社会因素)综合作用的结果,其中很多因素广泛存在于社会、生活和工作等环境之中,并伴随工业化、城镇化所带来的社会、经济的各种变化而逐渐被强化,依靠医学技术既难以完全治愈,也不能够预防它们的发生。
因此,改善健康策略的内涵及其主要手段应随之改变,作为控制健康危险因素重要手段的公共卫生应成为适应人口健康转型的重要卫生工作内容。
公共卫生服务的有效提供不仅涉及提供服务所需要的技术,更与提供者的提供能力以及对提供者的有效激励密切相关。
由于多数公共卫生服务具有公共产品性质和外部性,因此,对提供者的有效激励与公共卫生政策以及包括公共卫生投入、公共卫生资源配置方式以及公共卫生监管在内的政府行为密切相关,而这些又涉及政府对公共卫生的重视程度、政府的服务理念以及中国的行政管理体制、财政体制、政府相关部门的合作机制等。
综上,本研究利用深圳市相关统计数据、深圳市相关研究资料、在深圳市开展无结构深度访谈调查资料以及相关文献资料,采用文献分析、理论研究以及定性分析相结合的方法,通过对深圳人口健康转型、卫生服务需求变化现状及主要原因、公共卫生政策实施情况及其影响因素分析,研究适应深圳市人口健康转型需要的公共卫生政策,并提出政策建议。
二深圳人口健康转型及其影响因素
(一)深圳市人口数量及结构
深圳市人口包括:
户籍人口,即拥有深圳市户籍的人口;暂住人口,即在深圳办理暂住证人口(居住半年以上);流动人口,包括到深圳不到半年的流动人口和相当一部分在深圳长期逗留但没有暂住证的人口。
前面两类人口之和称为常住人口。
长期居住但无暂住证的人口也属于常住人口,但由于没有到人口管理机构登记,因而难以掌握该人群的数量。
2001年末深圳市常住人口468.76万,其中户籍人口132.04万,占28.17%,非户籍人口336.72万,占71.83%。
根据2010第六次人口普查资料,全市常住人口为1035.79万人,同2000年第五次全国人口普查的700.84万人相比,十年共增加334.95人,年平均增长率为3.98%,明显高于全国(0.57%)和全省(1.90%)的平均水平。
其中户籍人口251.03万(占24.2%),非户籍人口占76.8%。
深圳人口结构属于年轻型。
根据第六次人口普查资料[1],全市常住人口中0~14岁人口占9.84%,15~64岁人口占88.40%,65岁及以上人口仅为1.76%。
同2000年第五次全国人口普查相比,0~14岁人口的比重上升1.34个百分点,15~64岁人口的比重下降1.99个百分点,65岁及以上人口的比重上升0.65个百分点。
(二)深圳市人口健康状况及主要健康问题
1991~2011年深圳市婴儿死亡率和孕产妇死亡率都呈下降趋势(见图1和图2)。
2011年全人口围产儿死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别为5.43‰、2.29‰、1.53‰、2.98‰、7.34/10万。
这些指标在全国大中城市中排在前列,已达到发达国家水平。
2011年深圳市人口的期望寿命为78.03岁。
2011年全市常住居民粗死亡率为6.221/万。
前十位死因顺位是:
恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒、脑血管疾病、呼吸系统疾病、传染病、寄生虫病、新生儿疾病和泌尿、生殖系统疾病(见表1)。
前三位死因占全部死亡的63.05%,恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病及内分泌、营养代谢及免疫疾病等慢性退行性疾病占全部死亡的64.99%。
恶性肿瘤死亡首位是肺癌,其次是肝癌、结肠直肠癌、胃癌等;心脏病死亡以心肌梗死为主,其次是其他心脏病和冠心病等;损伤与中毒死亡以交通事故为主,其次是意外跌落、其他损伤中毒自杀、意外窒息等。
表12011年深圳市常住人口前十位死因构成
图11991~2011年深圳市孕产妇死亡率变化趋势
图21991~2011年深圳市婴儿死亡率变化趋势
图31991~2011年深圳市甲、乙类传染病发病率变化趋势
在过去的30年里,深圳市传染病发病变化呈现4种“发病模式”。
1980~1983年的“流感高发”,1984~1987年的“疟疾高发”,1988~1990年的“肝炎高发”,1991~2000年的“性病高发”。
从21世纪开始,结核病发病率排在前面,同时面临一些新发传染病的严峻挑战,如SARS、O157、禽流感、甲型H1N1等。
1991~2011年期间,随时间推移深圳市传染病(甲、乙类)发病率呈下降趋势。
2011年传染病发病率为238.44/10万。
目前,传染病仍然是影响深圳市居民健康的重要因素,尤其对于外来流动人口,传染病防治工作仍然任重道远。
尽管深圳是一个人口结构较为年轻的城市,但其经济发展十分迅速,城市化进程和速度较快,居民生活水平普遍高于内地很多城市,除了生活环境条件的变化,生活方式的改变、职业因素的影响、体力活动减少等,高血压、糖尿病、心脏病等慢病退行性疾病的发病呈现迅速增长的趋势。
而且慢性退行性疾病已经成为引起深圳市居民死亡的主要原因。
第一次卫生革命尚未完成,但同时又面临着第二次卫生革命的挑战。
随着深圳市社会、经济的发展,社会及生活环境不断变化,竞争激烈,生活压力较大,精神疾患对深圳居民的影响越来越大。
调查显示,深圳市精神病人数、患病率均呈现逐年上升的趋势。
精神疾患已经成为影响深圳市居民健康的重要问题。
深圳市是改革开放的前沿阵地,经济较为发达,私家车拥有量居全国前列,因此带来的交通问题也日益严重。
深圳市交通事故频频发生,交通事故死亡率也随之上升。
此外,意外中毒、自杀的死亡率总体上也呈现上升趋势。
损伤与中毒死亡成为居民死亡的第三位主要原因。
深圳市人口特点也使其在健康方面的特点具有其特殊性。
一是深圳市外来务工人员多,其中多数来自于农村地区。
相当一部分人健康意识薄弱、卫生保健和职业卫生知识贫乏、自我保护意识和能力较差,目前职业病成为深圳市不可忽略的健康问题之一。
二是全市人口中生育期妇女所占比例在国内城市中名列前茅,因而妇女儿童的卫生保健问题是深圳市最具特殊性的健康问题。
其中外来农村流动人口具有流动性大、主动性和依从性较差的特点,对妇幼保健服务利用不足,其妇女和儿童健康问题相对严重,尤其应引起重视。
(三)影响深圳市人口健康的主要因素
1.自然因素
深圳是沿海城市,属于亚热带海洋气候,常年平均气温22.4℃,平均降水量1933.3毫米。
日照时间长,夏季长达7个月之久,且雨水较多。
炎热与潮湿容易导致蚊子、苍蝇以及其他细菌滋生,引起消化道疾病。
另外,海产品在居民饮食中占重要位置,但海产品易受细菌污染。
这些因素使得深圳成为肝炎、痢疾、霍乱等消化道传染病和疟疾的高发区。
在地理位置上,深圳毗邻香港、澳门,是我国陆上进出口的主要通道,市民与香港、澳门以及东南亚国家的居民有着极为密切的联系与交往,边贸频繁,导致一些输入性疾病很容易流入。
2.生活条件
生活条件改善是降低传染病发病的社会处方之一。
但是对于外来务工人员来说,他们的居住条件相对简陋和拥挤,卫生条件差,饮食方面的不卫生,这些都是导致肝炎、痢疾、霍乱以及疟疾的传播与流行的危险因素。
3.生活方式
深圳是一个年轻的城市,但其经济发展十分迅速,特别是农村城市化后,人们生活水平普遍高于内地其他城市。
而生活方式的改变,营养过剩、体力活动减少,心理压力过大等,使得高血压、糖尿病、肿瘤等慢病呈现迅速增长的趋势。
4.观念行为
深圳市开放程度较高,年轻人比例较高,人们的思想活跃,观念开放,一些不良社会观念和行为在年轻人中有所蔓延。
同时,很大一部分流动人口的文化水平不高,自我保护意识差,使得同居和性乱、甚至性交易等行为成为性病、艾滋病高发的原因。
5.职业安全
对于外来务工人员来说,特别是来自农村地区的人群,卫生保健和职业卫生知识贫乏、自我保护意识和能力较差。
而很多企业为了节约成本,职业防范措施缺乏,监督管理机构对企业的监管不到位,使得劳务工的职业损伤和中毒事件成为深圳的社会重大问题。
职业安全以及职业病的防治工作面临挑战。
6.卫生服务的可及性
深圳市流动人口占有很大比例,其中又以外来农村人口为主,流动人口受其本身素质、就业压力、外出打工的目的、经济状况、流动性、医疗保险保障水平等因素的影响,卫生服务的利用水平较低,主动性和依从性均较差,从而对他们的健康产生影响。
三深圳市公共卫生服务提供状况及其面临的挑战
(一)深圳市公共卫生服务提供状况及相关政策
除了专业公共卫生机构提供的常规公共卫生服务外,依托社区健康服务中心和区级专业公共卫生机构为居民提供包括健康档案、妇女儿童保健、计划免疫、老年保健、慢病管理等内容在内的基本公共卫生服务项目。
近年来全市已累计建立了1400多万份居民健康档案;市民主要健康知识知晓率和主要健康行为形成率得到提高;老年人保健工作不断加强,重性精神疾病得到有效管理,糖尿病和高血压病管理加强,成为全国和广东省“慢病综合防治示范点”。
2011年全市居民传染病发病率为238.44/10万,全人口婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别为2.30‰和7.34/10万,全市孕产妇产前检查率为98.49%。
这些公共卫生服务指标排在全国大中城市前列。
在重大公共卫生服务项目方面,继续实施结核病控制策略,开展耐多药结核病防治项目和流动人口结核病防治项目,户籍肺结核病患者的系统管理率超过90%,流动人口系统管理率超过75%;实施艾滋病和梅毒母婴传播干预项目,从2002年10月至2011年12月全市为孕产妇提供免费艾滋病和梅毒筛查分别为206万多例和213万例,检查出274例艾滋病和7634例梅毒阳性孕产妇并进行了干预,经规范治疗随访管理的艾滋病孕妇母婴阻断和梅毒孕妇先天梅毒阻断成功率分别为96%和99%;自2004年10月开展“降消”项目以果,到2011年初市、区两级财政共投入3425万元;实施乳腺癌和宫颈癌早诊早治、产前筛查和产前诊断,儿童心理行为问题筛查与干预网络建设五项妇幼安康工程。
总之,各类公共卫生工作有序开展,并取得了较大成效。
原因之一是政府重视,这是公共卫生工作取得成效的前提条件。
在政府投入水平上,市、区两级政府每年按常住人口人均40元不等的标准核拨基本公共卫生补助经费,远远超过了全国的平均水平。
在政府投入方式上,建立分类保障机制:
对于公共卫生机构政府基本上全额保障;对于社区卫生机构定向补助与定额补助相结合;对于具有防与治双重职能的机构,如妇幼保健机构,公共卫生的人员全额拨款,承担的公共卫生工作按照项目补助。
总之,对于不同类型的公共卫生服务提供机构,根据具体情况采取不同的财政补助方式,目的是既满足开展公共卫生工作的需要,同时也注意调动提供者的积极性。
原因之二是公共卫生服务体系健全,这是公共卫生工作取得成效的基本保证。
深圳市公共卫生服务体系由市、区公共卫生服务提供机构以及社区健康服务中心三级机构组成,其中公共卫生机构分为专业公共卫生服务机构和其他公共卫生服务机构两大类,前者包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、慢性病防治中心、职业病防治中心、健康教育所和精神卫生中心等,后者包括妇幼保健机构、康宁医院等,形成包括各种功能的覆盖全民的三级公共卫生服务网络。
原因之三是各级各类卫生机构功能明确、职责定位比较清楚,且相互配合,既有分工又有合作,条与块有机地结合,既保证了向深圳市居民提供各类公共卫生服务,又不出现资源配置的重复或空白。
此外,还强调公共卫生的属地化管理,即通过网格化分片包干形成属地化辖区负责制,以保证公共卫生职责的落实。
(二)深圳市人口发展和经济转型给公共卫生带来的挑战
尽管深圳市公共卫生工作取得了较大成效,但在发展过程中也面临着人口发展和经济转型带来的挑战。
1.深圳市人口发展具有以下特点
一是人口数量增长较快。
2010年人口普查资料显示深圳市人口年平均增长率为3.98%,明显高于全国(0.57%)和全省(1.90%)的平均水平。
二是外来人口较多,呈现出户籍人口与非户籍人口结构倒挂的特征。
深圳人口的增长以机械增长(即迁入增长)为主。
根据第六次人口普查资料,全市常住人口为1035.79万,其中户籍人口251.03万(占24.2%),非户籍人口占76.8%,而目前实有人口[2]规模已达到1400万~1500万。
三是人口年龄结构年轻。
来自市卫人委的访谈资料显示,深圳市的人口平均年龄目前为32岁。
根据第六次人口普查资料,全市常住人口中0~14岁人口占9.84%,15~64岁人口占88.40%(比广东省的76.36%高出12个百分点,比上海市的81.25%高出7.2个百分点,比北京市的82.70%高出5.7个百分点),65岁及以上人口占1.76%。
深圳的人口老龄化程度明显低于其他地区,劳动年龄人口占绝大多数。
四是深圳市人口老龄化程度逐步加大。
根据“五普”数据,2000年深圳市65岁及以上人口仅占总人口的1.2%,2010年65岁及以上人口占常住人口的比例的1.76%。
尽管深圳市的人口仍为年轻人口,但老年人口比例呈上升趋势,老年人口规模逐渐加大。
五是深圳市的人口密度较大。
在全国大中城市中深圳市人口密度为最高,从“四普”时的每平方公里825人增加到“五普”时的3596人,10年间增长3.46倍。
2010年的第六次人口普查数据显示,全市人口密度已达5201人/平方公里,同2000年的3596人/平方公里相比,增加了1605人/平方公里。
福田区、罗湖区人口密度明显高于其他各区,人口密度最高的福田区达到16756人/平方公里,是人口密度最低的坪山区的1852人/平方公里的9倍,人口分布不均情况较明显。
此外,各区的暂住人口构成情况差别很大,宝安区、南山区和龙岗区暂住人口比例分别达到了72.75%、62.75%和60.09%。
2.深圳市人口特点给公共卫生工作的开展带来很大挑战
一是外来流动人口具有流动性大、受教育水平偏低、行业分布偏向于非公经济等特点。
一方面城市外来流动人口大多来自农村,在城市多从事高劳动强度、低收入的工作,与城市居民相比,通常饮食卫生和居住条件差,生活条件和生活方式中往往存在着很多对健康不利的因素;另一方面缺乏基本的卫生知识,健康意识相对较差,利用公共卫生服务的主动性不高,且对公共卫生指导的依从性也较差,甚至提供免费的上门服务也不一定配合。
因而,在该人群中开展公共卫生工作难度较大。
再加上相当比例的人口流动性大,公共卫生管理机构难以掌握人口与健康方面的相关信息,为该人群提供全面的公共卫生服务难度极大,尤其是连续的公共卫生服务,进一步增加了开展公共卫生工作的难度,其中流动人口的传染病预防与管理以及孕产妇管理、儿童管理、慢性病管理、精神疾病管理等实施难度很大。
所有这些均给深圳市开展公共卫生工作带来很大的挑战。
二是尽管深圳市已经为流动人口提供计划免疫、妇幼保健等基本公共卫生服务,但受资金和资源的限制,很多公共卫生资源往往按照户籍人口数或常住人口数配置,因而即使向流动人口提供公共卫生服务,也只是其中的一部分。
目前深圳市流动人口公共卫生服务的提供和管理并没有完全纳入到城市卫生服务系统之中。
因此,对于流动人口比例很高的深圳市,如何改变目前按常住人口配置卫生资源的状况,在公共卫生资源配置和管理中引入服务人口的概念,按照服务人口配置公共卫生资金和资源,将流动人口纳入公共卫生管理之中,以逐步实现基本公共卫生服务均等化目标,是未来深圳市面临的又一挑战。
三是各区的暂住人口构成情况差别很大,宝安区、南山区和龙岗区暂住人口比例分别达到了72.75%、62.75%和60.09%。
一方面暂住人口大多为来自于农村,另一方面通常这些地区也是流动人口比例较大的地区,因而不同区因人口结构不同,在公共卫生服务提供方面的难度和成本也有所不同。
如果在公共卫生资源配置上缺乏对不同区人口构成对公共卫生服务提供影响的考虑,将对实现基本公共卫生服务均等化目标带来挑战。
四是尽管深圳市的人口老龄化程度明显低于其他同等规模的城市,目前仍为年轻人口,但老年人口比例以及老年人口的规模呈逐年上升趋势,也因此会带来慢性病患病率的上升。
此外,由于工业化及居民生活水平的提高,影响健康的主要危险因素在发生变化。
生活环境污染、饮食结构发生改变、不良的生活方式、职业危险因素增加和精神紧张等,不仅会带来慢性病患病率的上升,还将会导致慢性病的低龄化趋势。
因此,对于深圳市来说,不仅需要面对外来农村流动人口较高的传染病发病率的防控,同时还要面对快速升高的慢性病患病率的防控,即要同时承担第一次卫生革命和第二次卫生革命的双重任务,这是深圳市需要面对的另一挑战。
五是“深港都市圈”建设和经济结构高端化发展,近年来深圳市高素质人才规模加大,再加上居民收入水平的迅速提高,对医疗卫生服务的高端需求逐步增加。
同时,建设现代化城市,需要一流的卫生资源与之配套,包括一流的医疗设施和高质量的医疗服务以及优质的公共卫生资源,以创造良好的、安全的健康环境。
这对于公共卫生资源配置和公共卫生服务提供都提出了更高的要求。
因此,如何合理的配置相关公共卫生资源,一方面适应深圳市人口发展和城市发展的需要,满足不同类型和不同层次的公共卫生服务需要,以及打造安全、良好的健康环境;另一方面逐步推进基本公共卫生服务均等化,以实现医改目标,是深圳市需要考虑的问题。
3.经济发展带来的挑战
深圳市是经济发展速度较快、经济发达程度相对较高的城市,也是城市化速度和进程较快的城市。
尽管伴随而来的是居民收入水平的迅速提高、生活条件和生活方式的快速改变,但快速的城市化也会导致影响健康的主要危险因素发生改变。
生活环境(包括食品、大气、水、居住等环境)污染、不良生活方式、精神紧张和职业危险因素等成为目前影响人们健康的主要因素,高血压、糖尿病、心脏病等慢性退行性疾病的发生呈现迅速增长的趋势,恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病等慢性退行性疾病已经成为深圳市居民死亡的主要原因。
同时,随着深圳市社会、经济的发展及生活环境不断变化,竞争激烈,生活压力较大,精神疾患对深圳居民的影响越来越大。
调查显示,深圳市精神病人数、患病率均呈现逐年上升的趋势,精神疾患已经成为影响深圳市居民健康的重要问题。
此外,意外中毒、自杀的死亡率总体上也呈现上升趋势,损伤与中毒死亡成为居民死亡的第三位主要原因。
总之,经济发展导致疾病谱发生变化,慢性退行性疾病、精神疾病等成为影响深圳市居民健康、并威胁深圳市居民生命的主要问题。
相应的,改善健康的策略和主要手段也应随之发生变化,作为控制健康危险因素主要手段的公共卫生应成为适应经济发展的主要卫生工作内容。
快速的经济发展给公共卫生工作带来了很大挑战。
深圳市工业以电子、轻工、机械五金、纺织、建材、化工等为主。
电子、机械五金、印刷、制鞋、塑胶玩具、家具等主要的职业病危害行业,与有机溶剂、重金属和粉尘等有关的职业病危害比较突出。
因此,深圳市产业发展不仅导致人口数量的增加和人口结构的改变,同时,也带来相关的公共卫生问题。
一是职业病危害繁多,涉及行业面广,其中有毒化学品、重金属和粉尘职业危险因素危害较大,导致职业病、损伤、中毒等公共卫生问题的解决难度逐步加大。
二是企业众多,守法意识淡薄,部分企业没有依法落实职业病防护等相关工作,如对有机溶剂使用不规范可能会导致严重后果,留下了职业病危害的隐患。
三是相当比例的企业变化大、企业职工流动性大,监管难度很大。
同时,卫生监督资源相对短缺,多部门参与监管,各部门职能不明确,监管体制未理顺、协调机制不完善,缺乏有效沟通和协调,职业病防治难以落实,再加上中国特有的违规成本低的国情,监管难以到位。
这也给深圳市开展公共卫生工作带来很大的挑战。
四深圳市公共卫生政策分析及相关问题探讨
(一)深圳市人口健康转型与公共卫生政策
人口健康转型是指人口疾病谱以及影响健康的主要因素发生了本质性的变化。
根据前面的分析,一方面主要因生活条件和生活方式的改变以及生活环境中众多危害健康的因素[3]导致的慢性退行性疾病和精神疾病成为危害深圳市居民健康的主要疾病;另一方面因有相当比例的外来农村流动人口以及众多存在职业危害隐患的企业,传染病以及职业病也与慢性退行性疾病同时成为危害深圳市居民健康的主要疾病。
这与很多大城市以慢性退行性疾病为主,而传染病和职业病并不是很主要的公共卫生问题有所不同,成为深圳市人口健康转型的特殊之处。
由于深圳市人口健康转型的特殊性,包括计划免疫、传染病防控、妇幼保健等传统的公共卫生任务依然艰巨,针对慢性退行性疾病这种“现代”疾病的防控任重而道远,同时职业病防控工作面临巨大挑战。
因此,深圳市公共卫生工作面临三重挑战。
相应的,公共卫生资源配置的重点及其形式以及公共卫生管理应与其他城市有所不同。
在公共卫生资源配置上,需要考虑第一次卫生革命和第二次卫生革命的双重任务,同时,还要考虑深圳市职业病相对严重的特点,即感染性疾病、慢性退行性疾病和职业病等的防控都是公共卫生资源配置的重点。
从目前深圳市公共卫生服务资源配置情况看,专门设立了慢性病防治中心、职业病防治院等专业公共卫生机构,这在资源配置上比仅设立CDC更有助于获得更多地在慢性病和职业病防控方面的公共卫生资源,因而也更有助于针对深圳市的主要公共卫生问题推进相关的公共卫生工作。
目前在公共卫生资源配置方面面临的主要问题是社区卫生机构公共卫生人力资源不足。
目前每万人口的社区卫生机构公共卫生医师不到2名,即使加上公共卫生护士,与北京市每2000服务人口配备1名预防保健人员相比缺口较大。
主要原因是按照常住人口配置社区卫生机构的公共卫生人力资源。
一方面,因部分社区的流动人口比例很大,按照常住人口配置公共卫生人力资源,首先从数量上就难以满足开展基本公共卫生工作的需要;另一方面,流动人口的流动性大、防保意识差,利用公共卫生的主动性以及对公共卫生指导和管理的依从性较差,因而在该人群中开展公共卫生工作的难度要明显大于常住人口,因此在流动人口数量较多的地区,对社区公共卫生人员的数量和质量要求就更高。
由于社区卫生机构直接面对服务对象,因而在流动人口中开展基本公共卫生工作主要依靠社区卫生机构,如果社区卫生机构公共卫生人力资源配置不足,不仅会成为流动人口公共卫生管理和服务提供的瓶颈,也会制约深圳市公共卫生工作的开展,并影响公共卫生工作的整体效果。
因此,深圳市在
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 应对 深圳 人口 健康 转型 公共卫生 政策