四川省资格从业考试《临床助理医师》习题精选资料含答案解析五十三.docx
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四川省资格从业考试《临床助理医师》习题精选资料含答案解析五十三
2019-2020年四川省资格从业考试《临床助理医师》习题精选资料含答案解析(五十三)
一、单选题-1
女,62岁。
高血压病史8年,最高血压,180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查,血肌酐82µmol/L,该患者正确的诊断是
A高血压2级(很高危)
B高血压2级(高危)
C高血压2级(中危)
D高血压3级(高危)
E高血压3级(很高危)
【答案】E
【解析】
3级表示:
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
高血压又可分为四个组别,分别是低危、中危、高危、极高危。
极高危分组表示:
3级高血压有一种以上危险因素。
危险因素有:
肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。
二、单选题-2
女,45岁。
术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症
A尽量减少液体总量
B降低输液速度
C输注营养液时采取半卧位
D同时给予促胃动力药
E控制营养液输注速度
【答案】C
【解析】
防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。
三、单选题-3
男,28岁。
阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。
诊断为
A心房扑动
B窦性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E阵发性室性心动过速
【答案】D
【解析】
阵发性室上性心动过速的心电图特点:
心率150-250次/分,节律规则;QRS波形态正常;P波逆行性,有时可不明显。
四、单选题-4
男,20岁。
四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。
查体:
四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A脑梗死
B周期性瘫痪
C吉兰-巴雷综合征
D脑出血
E急性脊髓炎
【答案】C
【解析】
吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
五、单选题-5
属于针对传播途径的措施是
A消毒、杀虫
B药物预防
C个人防护
D隔离、留验、医学观察
E预防接种
【答案】A
【解析】
消毒、杀虫属于针对传播途径的措施。
六、单选题-6
男性,29岁。
胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。
应考虑为
A骨结核
B骨肿瘤
C慢性骨髓炎
D缺血性骨坏死
E急性化脓性骨髓炎
【答案】C
【解析】
临床上进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。
如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制心后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。
全身健康较差时,也易引起发作。
七、单选题-7
男,65岁。
间断上腹痛、腹胀25年,10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。
3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐,黑便,体重下降8kg。
最可能的诊断是
A慢性胃炎急性发作
B胃癌
C十二指肠溃疡并幽门梗阻
D胃淋巴瘤
E胃息肉
【答案】B
【解析】
萎缩性胃炎伴肠化生,结合患者明显体重减轻等症状,可诊断为胃癌。
八、单选题-8
不属于肺结核一线治疗药物的是
A痰培养示结核分枝杆菌阳性
B血清结核抗体阳性
C痰结核杆菌PCR阳性
D胸部X线片示肺部空洞性病变
E结核菌素试验阳性
【答案】A
【解析】
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。
九、单选题-9
健康管理的首要步骤一般是
A健康维护计划的实施
B疾病危险度评估
C人群的健康体检
D健康维护计划的制订
E收集健康信息
【答案】E
【解析】
健康管理的首要步骤一般是收集健康信息。
一十、单选题-10
不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A放疗引起的血小板减少
B血液稀释引起的血小板减少
C血小板功能异常引起的出血
D弥散性血管内凝血高凝期
E化疗引起的血小板减少
【答案】D
【解析】
弥散性血管内凝血的低凝期输血小板,而非高凝期间。
一十一、单选题-11
乳癌中,一般分化低,预后较差的病理类型是
A镜影细胞
BL&H型细胞
C陷窝细胞
DPaget细胞
E多核瘤巨细胞
【答案】D
【解析】
Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞,其在显微镜下的表现为:
细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。
一十二、单选题-12
氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
【答案】E
【解析】
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
一十三、单选题-13
支气管扩张患者发生大咯血时,首选的治疗药物是
A鱼精蛋白
B立止血
C生长抑素
D垂体加压素
E凝血酶
【答案】D
【解析】
垂体加压素有强烈收缩肺小动脉功能。
一十四、单选题-14
男性,64岁。
进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。
查体:
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A肝硬化
B胆总管结石
C原发性肝癌
D壶腹部肿瘤
E病毒性肝炎
【答案】D
【解析】
患者有黄疸,可触及肿大的胆囊,但无压痛,最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。
一十五、单选题-15
男,85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A胃镜
B上消化道X线钡剂造影
C腹部B超
D胃液分析
E腹部CT
【答案】A
【解析】
吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,患者现呕吐咖啡样物200ml,应当首选胃镜检查。
一十六、单选题-16
不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
【答案】A
【解析】
地塞米松药理作用:
抗炎作用。
激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
免疫抑制作用:
包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。
一十七、单选题-17
高血压合并支气管哮喘的患者,不宜使用的药物是
A美托洛尔
B贝那普利
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
【答案】A
【解析】
美托洛尔可引起支气管痉挛,禁用于哮喘患者。
一十八、单选题-18
初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
【答案】C
【解析】
脓肿形成后,主要的治疗措施是及时切开引流。
一十九、单选题-19
女,35岁,被汽车撞到腹部。
查体:
P90次/分,BP120/80mmHg,全腹肌紧张,压痛伴反跳痛,肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A腹部MRI
B胸部X线片
C腹部B超
D腹部CT
E腹部X线片
【答案】C
【解析】
车祸伤首先考虑脾破裂,肝、脾是人体最易破裂的脏器,该病人左下胸部有外伤史,临床表现为休克症状,且有内出血表现。
故可能为脾破裂慢性出血。
应选择B超无创性辅助检查。
二十、单选题-20
与排卵后基础体温升高有关的激素是
A羊膜
B固定绒毛
C胎膜
D胎盘的母体部分
E叶状绒毛膜
【答案】D
【解析】
底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分。
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