慢性病管理专家主题讨论.docx
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慢性病管理专家主题讨论.docx
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慢性病管理专家主题讨论
“慢性病管理”专家主题讨论
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2015年国务院办公厅颁布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,为实现分级诊疗提出了总体规划。
指导意见指出,实现分级诊疗要以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,要形成科学合理的就医秩序,促进基本医疗卫生服务的公平、可及。
作为全科医生,对此如何理解?
笔者认为,只有处在不同节点的医疗机构(医院-社区)建立合作共赢关系,而且位于不同医疗机构的医务人员能力匹配,使慢性病患者在不同医疗机构之间、在全科医生与专科医生之间转诊时实现无缝衔接,做到”以人为中心”,分级诊疗才能够真正有效的实现。
作为一名慢性病患者,期待什么样的医疗呢?
作为一名普通居民,需要什么样的卫生服务呢?
首先,需要方便可及的医疗卫生服务资源:
全科/家庭医生及时提醒患者/居民关注自身健康,比如定期体检和随访;体检后或随访时全科/家庭医生帮助患者/居民解惑,确定下一步健康/疾病管理方案;如遇不适,全科/家庭医生确定“不是大病”,减缓不适;疾病管理过程中,全科/家庭医生随时指导如何做对患者最有利,及时发现风险,安排如何应对风险。
如果入院,希望医生对健康-疾病甚至家庭-经济等情况了解全面、透彻再做决定,全科/家庭医生与专科医生沟通会更简洁、有效;面对医院各种复杂的检查、治疗措施时,希望有熟悉的全科/家庭医生给予指导、解释。
出院后,医院交待的许多医嘱似懂非懂,需要全科/家庭医生继续守护,帮助关注健康、学习疾病管理、减缓不适、发现风险、协调资源……当尝试站在患者/居民的角度思考,便不难理解“促进基本医疗卫生服务的公平、可及”的必要性,不难理解“以提高基层医疗服务能力为重点”的决定性意义。
做好本职工作、成为患者心目中最可信赖的“健康守门人”,是每一位全科/家庭医生对实现分级诊疗制度的最大贡献;而提高自身的医疗卫生服务能力,可以从日常最多见的慢性病管理做起。
分级诊疗制度下慢性病防治一体化模式探析王芳东城区社区卫生服务管理中心党总支书记、主任随着医学模式从传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,只有将“以疾病为中心”的诊疗模式向“以健康为中心”的诊疗模式转变才能实现呵护生命全周期健康的目标。
而建立分级诊疗制度、深入推进家庭医生签约服务正是实现“以健康为中心”的切入点。
1加快区域分级诊疗信息化建设,实现医疗机构间的互联互通信息化是全面实现分级诊疗制度的技术支撑和保障,通过打通信息壁垒,实现居民诊疗健康档案的连续记录,实现患者电子病历、健康档案在实施分级诊疗的医疗机构内跨院调取、资源共享,构建慢性病防治一体化新模式。
2以推进家庭医生签约服务落实分级诊疗制度为切入点,构建慢性病防治一体化新模式家庭医生签约服务采取团队服务形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成,为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务;国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”。
据此建立的慢性病防治一体化新模式是以社区为枢纽、以家庭医生团队签约服务为主线,以二、三级医疗机构为支撑,覆盖一般人群、高危人群和患病人群,建立慢性病监测、发现、诊疗、康复、管理的标准化、一体化新模式,融合自我健康管理、家庭保健员参与管理等,提高管理效率和依从性。
首先建立高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病4种慢性病的标准化、一体化管理新模式,包括建立和完善标准化转诊服务流程、标准化诊疗技术规范、标准化公共卫生管理规范、标准化患者自我管理手册、标准化家庭保健员工作手册等,团队中的每一名医务工作者均全程掌握、落实标准化、一体化管理的内容,形成目标一致、标准统一、上下贯通、个体连续服务、防治无缝衔接的新型、标准化管理的慢性病防治一体化模式。
整体工作的切入从居民自愿与家庭医生团队签约开始。
3建立实施慢性病防治一体化新模式的激励机制,加强绩效考核以“完善家庭医生收入分配机制、综合激励政策,建立定期考核机制、发挥社会监督作用”为基础,建立实施慢性病防治一体化新模式的激励机制,覆盖标准化管理各个环节,实现通过提供防治无缝衔接的优质服务提高收入水平,多劳多得、优绩优酬;建立、完善慢性病防治一体化新模式的绩效考核标准,以双向转诊效率、服务数量、服务质量、健康管理效果、居民满意度、患者自我管理水平等为核心建立考核评价体系,定期开展考核,考核结果与团队和个人绩效分配挂钩;畅通社会监督评价渠道,监督评价结果作为绩效考核的重要参考。
建立分级诊疗制度、推进家庭医生签约服务是系统整合我国慢性病管理框架的核心,是深化医疗卫生体制改革的重要内容,打破了卫生服务体系内部上下的壁垒,为构建和完善新型慢性病防治一体化模式、提高管理水平和依从性提供了政策保障。
慢性病管理——从疾病管理到人的健康管理沙悦北京协和医院普通内科副主任医师,北京协和医学院全科学系教学秘书慢性病管理是全科医生工作的重要内容。
笔者曾经遇到一位新发高血压的青年女性,2周之内辗转3家诊所/医院,换用4种降压药物,但没有得到任何其他处理或宣教,患者不仅未控制好血压,而且对于自己的高血压该怎么办茫然不知。
对于这位患者疾病管理没做到位。
作为一名全科医生该怎样做呢?
首先要明确本次接诊的目的:
评估目前病情——有急危重症吗;初步病因鉴别——需要做继发性高血压排查吗;初步处理——选择是否转诊和转诊方式,选择降压药物,了解患者对疾病的认知和初步宣教。
然后安排好下一步,包括如何转诊,如何随访,以保证患者得到医疗机构间的连续性医疗服务,以及全科医生提供的连续性医疗服务。
对于一位初发或者病情不稳定的患者,对疾病本身的合理诊治,维护患者生命安全,是医务工作者摆在首位的任务。
所以,全科医生提高首诊能力,不仅能够按照“健康-高危-患病-并发症”这样的慢性病发生规律做好连续性管理,而且能够在日常工作中及时发现风险和问题,是真正做好慢性病管理工作的第一步。
要真正达到有效的慢性病管理,仅做到这些是不够的。
在长期随访中,不仅要关注患者的这一种疾病,还要关注患者的合并症,为患者提供面对“共病”的综合性医疗;不仅要关注患者的躯体疾病,还要关注患者的心理状态,做到身心兼顾的整体性医疗;不仅要关注患者本人,还要关注患者的家庭,善于从家庭生活周期中寻找致病原因,善于在家庭中发现和调动积极的资源以利于患者病情改善;不仅要把自己作为患者的医生,还要把自己作为患者的健康管理者,合理调动周围的医疗卫生资源,为患者提供必需的协调性医疗;不仅要关注个体,还要关注群体,立足于社区开展预防、康复相关工作。
只有这样,才是真正从单纯的疾病管理提升到人的健康管理,才能无愧于全科医生“健康守门人”的称号。
信息化支撑下的慢性病管理沈蔷北京市东城区社区卫生服务管理中心副主任,全科副主任医师慢性病管理是社区卫生服务机构的重要工作内容之一,以信息为支撑,规范以人为单位的慢性病管理,将公共卫生的慢性病管理与分级诊疗的慢性病诊疗有机融合,利用信息系统提高社区卫生服务的工作效率、规范服务流程,提升服务能力,是缓解社区卫生服务机构工作负荷的手段之一。
北京市东城区在2006年社区卫生服务改革之初,开始社区卫生服务信息化建设,建立覆盖全区的社区卫生服务信息化工作平台、资源共享平台及监督管理平台,形成了“全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理”的新型城市社区卫生服务模式。
信息化支撑的慢性病管理主要具有以下特点。
1利用电子健康档案系统,实现了居民健康的精细化管理建立以居民电子健康档案为基础,以慢性病专项档案、个人生活方式档案、电子病历为核心的个人健康管理档案,利用信息化手段进行居民健康信息管理,系统可根据个体健康状况和人群特征进行纵、横向分类健康管理,设定提示功能,通过系统提示全科医生团队,进行个人健康管理;针对每次诊疗信息,生成高血压、糖尿病等慢性病随访表,避免医生重复劳动,保证慢性病管理的真实性,提高管理水平和效率。
2利用数字化信息平台,实现社区卫生服务的实时监督管理东城区利用地理空间数据、房屋地址数据和人的健康数据,将社区居民和医务工作人员全部注入到每个具体的管理网格中,实现了服务对象的定量、定性、定位。
通过大屏幕系统可查询、统计各社区卫生服务机构高血压、糖尿病等慢性病的信息收集、随访管理情况并自动进行数据分析。
实现了对社区卫生服务过程和效果的实时管理,提高了政府公共卫生精细化管理水平。
3多种慢性病管理信息手段数据共享,落实慢性病责任制管理通过全科综合诊疗系统将慢性病管理与家庭医生门诊服务有机结合,实现了慢性病持续性健康管理。
信息系统将签约管理的慢性病患者进行标识,方便全科医生门诊时进行慢性病管理;增加预约挂号模块,签约居民在社区有责任医生直接挂到三级医院的专家号;开通预约就诊服务,便于医务人员更主动地、有计划地为慢性病患者等重点人群提供精细化、个性化服务。
建设“健康小屋”,调动自主健康管理意识和提高对慢性病管理效率。
居民到社区就诊等候时,通过健康小屋,可以进行自助式体检服务,检查结果将自动传到居民的健康档案中,方便责任医生管理。
开展社区卫生智慧移动医疗云服务。
运用远程无线通信技术,推行社区卫生“云医疗”服务,实现了全科医生团队在全科门诊、入户出诊、义诊咨询等工作中,实时为居民提供慢性病管理的10余项健康指标测量服务,实现居民健康信息刷卡即测、健康数据实时上传、异常数据提醒、个人健康档案实时同步、数据随时查看功能,从而丰富全科团队的服务手段,提升社区居民慢性病管理依从性,推动居民健康管理的连续性、实时性和精细化。
4探索中西医结合的慢性病管理新模式2011年,东城区被确定为“国家基本公共卫生服务项目中医药服务试点地区”,高血压和糖尿病试点项目的组长单位,在接下来的3年中,重点开展了“糖尿病患者中医健康管理试点”工作。
2012年,东城区卫生局和北京中医药大学东直门医院共同承担国家中医药行业科研专项课题《中医药防治慢性病社区管理模式的研究》。
随着课题开展,东城区中医慢性病管理融入社区卫生信息平台系统,使慢性病患者同时获得规范的中西医结合慢性病管理,提升了社区卫生服务机构运用中医药防治慢性病的水平。
一个良好的信息系统既可以帮助医生规范诊疗个体慢性病管理,又可以将个体数据按照工作要求汇总为群体管理数据,完成工作任务要求。
慢性病管理和分级诊疗信息先行,可以使医务人员更好地开展慢性病管理,减少不必要的工作环节,提高工作效率,让更多的居民受益。
中西医结合的慢性病管理于国泳北京中医药大学东直门医院国际部主任慢性病已经成为现代社会危害人类健康的重要杀手,中西医结合的慢性病管理越来越显示出其特色和优势。
首先,中医在慢性病危险因素干预中有方法。
中医强调天人合一,未病先防,关于生活起居、饮食调养、运动导引、情志调摄等方面的健康常识已经走进千家万户,为百姓广为接受。
第二,中医在慢性病早期发现中有预警机制。
中医基于五运六气的体质研究在疾病预测中具有成本低、准确率高等优势。
第三,中医在延缓慢性病进展中有手段。
有效延缓慢性病进展是降低致残率的重要途径。
中医根据自身理论体系对患者辨证论治,通调五脏,在防治慢性病并发症及延缓疾病进展中有确切疗效。
干预的方法及手段丰富,如中药、针灸、推拿、根据中医理论开发的设备等,剂型有汤剂、药茶、药膳、膏方等多种形式,
尤其是在恶性肿瘤终末期,中医药已经显示出明显的优势。
近3年,北京中医药大学东直门医院依托东城社区卫生服务管理中心网络平台及管理团队,积极探索中西医结合的慢性病管理模式。
以“掺金子”的方式,将东直门医院副主任及以上专科中医师编入社区慢性病管理团队,中医专科专家联手社区全科医师,极大提升社区慢性病管理团队的综合服务能力和服务水平。
在探索中,已经形成包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、结直肠癌等6种慢性病中西医结合的管理模式,并已开发软件并在全区近100万人群中推广应用,收到良好成效。
慢性病管理对社区卫生服务中心的挑战和对策李广顺天津市北辰区瑞景街社区卫生服务中心主任目前,社区卫生服务中心慢性病管理存在着一系列问题:
第一,社区卫生服务中心工作人员缺乏。
全科医学人才普遍短缺,导致慢性病管理人员严重不足。
同时,社区卫生服务中心人员编制问题也限制了社区卫生服务中心的服务能力。
社区居民较为分散,而提供公共卫生服务的工作人员数量少,部分社区仅有1名慢性病管理专职人员,且未配备现代化的交通工具,存在若干村庄或社区共用1个社区卫生服务站的现象。
所以,社区卫生服务中心工作人员难以及时完成慢性病管理的各项工作。
第二,社区卫生服务中心工作人员的技术水平参差不齐。
社区卫生服务中心的前身多为基层医院,工作人员的知识结构单一,具备的全科医学知识匮乏,难以达到社区卫生服务工作的相关要求,导致慢性病患者对社区医师缺乏信任感。
第三,健康教育效果不佳。
社区居民年轻化,传统健康教育形式已经落伍,对这部分人群进行健康教育难度大。
第四,管理不规范。
包括慢性病患者临床检查内容缺失;未对慢性病患者的病情进行相应的危险分级;未能给患者提供有针对性的治疗;药物使用剂量及方法不规范;未能长期坚持药物治疗;随访工作不到位;存在乱用药的现象。
对于社区卫生服务中心慢性病管理,笔者提出以下对策:
第一,注重对患者档案的管理。
全面掌握社区慢性病患者的分布情况及其相关的危险因素,及时制订慢性病的防治计划,完善社区慢性病防治网络,落实责任到人制度,重视督导以及考核工作,加强质量控制,做好效果监控,完善患者的电子档案,为实现动态管理提供便利。
第二,加强慢性病的防治工作。
定期组织社区居民进行健康体检,及时发现高血压、冠心病、糖尿病等慢性病新患者;全面监测引发慢性病的相关危险因素,制定相应的防治方法。
第三,加强健康教育。
加强知识普及,增强社区居民对慢性病的了解及防治意识,使居民认识到慢性病是可预防的,并告知其科学的防治方法。
重视健康教育的正确方法,结合实际情况,采取通俗易懂的方法和“现代宣传载体”对居民进行健康教育,内容应接近日常生活,主题鲜明,定期举办多种内容新颖的知识讲座等。
第四,注重人员培训。
提高专业人员的业务水平。
首先,制订人员培训计划,丰富其慢性病的最新知识以及临床信息,提高专业水平,达到能给予患者科学的指导或建议的效果。
定期组织社区内的医务人员参加培训和讲座,增强其终身学习的意识,注重培养其人际沟通能力;为人员配备必要的通讯以及交通工具,以便为社区居民及时地提供必要的医疗卫生服务,通过借助上级医疗资源加强“医联体”建设,提高社区卫生服务中心的服务能力,提升中心品牌效应。
第五,完善防治管理体系。
加强病情评估工作,对慢性病患者的相关危险因素进行分层,并加强随访工作。
随访患者时,掌握病情特点和评估治疗效果,及时调整治疗方案,更新患者的健康档案。
针对病情较为严重的慢性病患者,可结合实际情况提供上门服务,为居民提供便捷的医疗卫生服务。
在慢性病管理方面,适时创建社区卫生服务的新模式。
发挥社区居委会的作用,居委会掌握及了解本社区老年人情况,收集基础资料,分类进行管理服务,将辖区内老年人进行分类并把老年人服务时间做详细规划,体现整体服务及个性化服务。
提高全民健康意识健康教育先行赵春山天津市武青区河西务医院院长健康教育是提高全民健康意识,防治慢性病,以及与周边百姓进行沟通取得信任的有效手段。
作为农村的一家基层卫生机构,服务定位为:
预防为主;防治结合,治小病、管慢性病、转大病;中西医并重;适当延伸服务。
以新医改为指导,以改善人民健康状况为核心突破点,公民养成良好正确的饮食习惯、生活习惯和锻炼习惯,从而达到全民健康的终极目标。
所以,把医疗卫生工作的重心从治疗向预防前移,健康教育成为日常的首要工作。
本院考虑到不同年龄、不同慢性病患者对健康知识需求不同,针对农民、工人、教师、公务员等不同人群,根据其工作性质、需求和认知能力,分别制定“精准”的健康教育计划。
主要做法有如下几点:
(1)利用村广播室,每周2次在固定日期和固定时间由乡村医生进行播报。
(2)在村卫生室、健身广场和人员聚集区,制作健康知识橱窗和展牌方式宣传。
(3)采取讲座、资料发放等手段在各类卫生宣传主题日深入到集市、广场、社区、工厂企业等人员聚集区进行宣传。
(4)发挥“传教士”精神,家庭签约医生充分发挥自身作用,利用一切时间逐家逐户随访。
(5)以信息化手段为依托,创建医院微信公众平台,通过微信推送等信息化手段传播。
(6)与乡镇中小学校制定“联教计划”,主要进行健康知识普及。
本院还实行精准制导式宣传慢性病病因、危害、防治知识:
(1)开展丰富多彩的健康大讲堂活动。
每月7日,本院邀请本院和上级医院专家,针对各类慢性病患者举办讲座。
(2)加强乡村医生培训力度。
每月4日,本院举行乡村医生会,在高血压、糖尿病等慢性病的诊疗、合理用药及防治知识方面进行培训,提高乡村医生的服务水平。
(3)建立高血压和糖尿病微信群。
由高血压、糖尿病的首席专家承担群主的工作,定期传播有关知识并在线解答疑问。
(4)及时指导和干预。
在临床和体检中,对新发现的高血糖、高血压、高血脂、高尿酸和肥胖人群进行集中健康指导和干预。
加强慢性病防治,发展社区卫生服务崔殿柱天津市津南区小站镇卫生院院长近年来,政府大力发展社区卫生服务,不断转变服务模式,对慢性病防治工作有了进一步提高。
第一,政府主导,领导重视,加大投入。
社区公共卫生服务是现阶段医疗卫生体制的重要突破点。
天津市2007年启动了城区公共卫生服务工作,2008年实现城乡全覆盖。
2009—2012年列入市政府“20项民心工程”,项目由最初的“十八项”,调整为18类80项。
项目补助由2007年人均10元逐年提高到人均50元。
政府出资惠民,社区医院为百姓提供免费公共卫生服务,多年来又陆续出台多项政策,比如,提高基层医疗机构报销比例、“药品零差率”等。
不断改革完善基层医疗机构服务模式,使服务模式更加适应患者需求,有效干预慢性病患者的病情。
第二,扩大宣传范围,加强健康教育。
各行政村卫生院和卫生所设置健康教育宣传栏,每2个月更换1次。
定期对慢性病患者入户随访,进行个性化健康指导,发放健康教育处方。
定期举办关于慢性病防治、健康生活方式、自我管理技能等内容的讲座。
每年为慢性病患者进行免费体检。
针对慢性病患者及高危人群有计划地开展慢性病健康教育,增强其自我保健意识,改变其不良生活习惯和生活方式,从而控制慢性病发生及危险因素,有效地促进慢性病患者及高危人群的身心健康。
第三,加强人才培养,增加人员配置,提高服务能力。
人才队伍建设的重点应着眼于在编在岗的专业技术人才的培养和任用。
首先,培养现有人才。
认真落实卫生专业技术人员参加继续教育的有关规定,积极组织专业人才参加业务培训,对现有知识进行更新,提升专业水平。
本院还定期选派医德高尚、技术精湛和具有较高学术素质的优秀中青年卫生技术骨干到上级医疗机构进修学习。
其次,定向增加人员配置。
本镇有常住人口近8万人,卫生院编制64人,按目前计算每千人医生数0.36人,每千人护士数0.11人,编制、人员配置严重不足。
2007—2015年自筹资金招聘临时专业技术人员近40人,从而保证了公共卫生工作指标顺利完成。
如何依靠慢性病管理来助力分级诊疗赵辉天津市西堤头社区卫生服务中心主任当前,分级诊疗工作的推进已经进入了深水区、攻坚期。
体制性和基层医疗机构本身的局限,导致辖区居民满意度不高,基层医疗机构的利用率不足,分级诊疗制度的实施效果不佳,与预期目的相距甚远。
为了更好地助推分级诊疗,慢性病防治和管理将开创基层医疗机构的新天地。
2011年,原国家卫生部提出在全国范围内以县(区)级为单位创建“慢性病综合防治示范区”,探索应对心血管疾病、高血压、糖尿病等严重影响居民健康的慢性病的道路,要求基层医疗机构以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口,以慢性病防治为切入点,按病种打包、上下联动的办法,引导群众科学有序就医,强化对慢性病诊治的规范管理,建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
作为基层医疗机构,应该从与大医院争夺常规疾病患者的拉锯战中跳出来,转变思维,探索新路。
在多年的实践过程中,“家庭医生”制度将是慢性病防治工作的一个新突破口。
第一,与上级医院上下联动合理配置医疗资源。
近年来,国家提倡解决医疗资源配置不均衡问题,围绕城乡协同医疗卫生服务网络建设,依托大医院和基层医疗机构,探索合理配置资源、上下联动、有效盘活存量、提高资源配置使用效率来助推分级诊疗模式,实现小病在基层的愿景。
通过与大医院建立协作医院关系,更科学地配置医疗资源,实现区域医疗资源共享。
第二,以家庭医生精准签约服务好慢性病患者。
慢性病防治是倡导家庭医生和患者树立健康理念的管理模式,也是“医生送健康”向“居民找健康”转变的新思路。
作为基层医院,通过家庭医生精准签约服务,帮助慢性病患者预约诊疗、转诊专科医生、用药指导、自我监测指导、检查结果咨询以及必要时上门服务和减免部分诊疗费用等,让患者通过自己的家庭医生获得便捷和满意的医疗服务。
第三,以家庭医生式的健康管理助力分级诊疗。
健康管理的理念是我国传统中医“上工治未病”理念在新时代的具体体现。
过去人们生活水平低,只有患病了才去看医生,医生的使命就是“救死扶伤”。
如今人们对医疗卫生的需求呈现了多元化的趋势,“延年益寿、减少病痛、不生病、少生病、晚生病、不得大病”已经成为了越来越多人的基本需求。
家庭医生式健康管理,使家庭医生团队与辖区签约居民建立相对稳定的医患联系,获得了辖区居民的信任,辖区居民在生病时首先考虑到社区医院就诊、询问病情。
综上所述,通过合理协调上下级医院的医疗资源配置,完善好“家庭医生”团队建设并积极加强居民健康管理,在服务好慢性病患者的基础上,初步建立以“慢性病先行,急慢分治,上下一体”为主要特征的分级诊疗模式,引导群众科学有序就医。
社区卫生服务中心慢性病防治专科建设思考王海龙天津市下朱庄社区卫生服务中心主任在社区建立一个专业的慢性病管理的医疗机构,对方便群众就医,减少大医院排队就医等待时间,降低医疗支出效果明显。
然而,在现有的医疗卫生体制下,大医院的糖尿病、高血压等慢性病专科拥有人才、技术、设备、口碑等优势,并且诊疗范围广。
长期以来,社区医院的慢性疾病管理专科发展受其限制。
同时,社区医院现有慢性病防治医疗水平较低、医疗设备较为简陋、在相关病种方面医护人员的诊疗技术水平还有待提高。
所以,大部分社区医院尚未形成完整、系统、规范化的慢性病专科诊疗体系。
近年来,从部分社区医院的实践经验可以看出:
大医院慢性病专科医生的指导对基层医生业务水平的提高具有很大的帮助。
在这方面,社区医院已经做出了探索。
社区医院邀请合适的大医院专家,定期到社区医院出诊。
同时,社区医院安排医生陪同专家出诊,社区医生以此积累经验、提高技术等。
社区医生经过一段时间学习后,社区医院选拔工作能力强、学习成绩突出的医生,并派送到大型医院慢性病专科进行系统性培训学习。
通过学习后,这些社区医生对于社区医院慢性病专科建设起到一定的作用。
针对基层医院人才储备缺乏的问题,社区医院应积极协调各个方面,改善慢性病防治管理软、硬件建设。
随着各种条件的改善,社区医院的影响力将会逐步增强,将会吸引一些优秀的应届毕业生逐步扎根基层,形成良性循环,为社区卫生服务中心的专科发展打下了坚实的基础。
在社区慢性病用药方面,之前,基层医院用药受到限制。
在客观上导致许多患者不得不到大医院,去解决本该在社区卫生服务中心解决的问题。
现在越来越多的慢性病专科用药已经可以在社区卫生服务中心购买,同时更
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