麻醉学中级考试之专业实践技能题库201300.docx
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麻醉学中级考试之专业实践技能题库201300
麻醉学中级考试之
专业实践技能题库
201-300
201.宫外孕破裂患者,血压70/30mmHg,脉搏125次/分,面色苍白,需急诊手术。
2.应选择哪种麻醉方法_____
A:
腰麻
B:
静吸复合全麻
C:
硬膜外麻醉
D:
硬膜外-腰麻联合麻醉
E:
骶管阻滞
参考答案:
B
本题解释:
此病人选择静吸复合全麻。
202.宫外孕破裂患者,血压70/30mmHg,脉搏125次/分,面色苍白,需急诊手术。
3.诱导时哪种药物不宜使用_____
A:
芬太尼
B:
氯.胺.酮
C:
硫喷妥钠
D:
依托咪酯
E:
咪达唑仑
参考答案:
C
本题解释:
因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢,可使血压明显下降。
203.患儿,8个月,体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。
1.术前检查哪项最重要_____
A:
体重
B:
有无腹泻
C:
有无呼吸道感染
D:
体温
E:
是否合并腭裂
参考答案:
C
本题解释:
气道通畅是关键。
204.患儿,8个月,体重8kg,拟在全麻下行唇裂修补术。
2.最佳维持气道的方法_____
A:
经鼻气管插管
B:
气管切开
C:
喉罩通气
D:
经口气管插管
E:
保持自主呼吸
参考答案:
D
本题解释:
除咽成形术应选用经口气管插管外,大多唇腭裂手术可选用经口气管插管,也可选用经鼻插管。
205.患者,76岁,在全麻下行胃大部切除术后,术毕入麻醉恢复室,1小时后意识恢复,但呼吸弱,肌张力差。
1.首先认为的原因是_____
A:
二氧化碳潴留
B:
缺氧
C:
低血压
D:
麻醉药、肌松药延迟作用
E:
镇痛药过量
参考答案:
D
本题解释:
老年人实施全麻手术,易致肌松药残留,麻醉药代谢速度减慢。
206.患者,76岁,在全麻下行胃大部切除术后,术毕入麻醉恢复室,1小时后意识恢复,但呼吸弱,肌张力差。
2.进一步采取何种措施_____
A:
手控过度通气
B:
加大氧流量
C:
升血压
D:
拮抗镇痛药
E:
拮抗肌松药
参考答案:
E
本题解释:
进一步采取的措施,可应用拮抗肌松药。
207.患者,男,35岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后4小时发现胸腔引流增加,呈血性出血。
1.此时应采取的措施是_____
A:
输FFP
B:
补充血小板
C:
抗凝治疗
D:
输RBC
E:
静注鱼精蛋白
参考答案:
E
本题解释:
增加凝血,拮抗肝素。
208.患者,男,35岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后4小时发现胸腔引流增加,呈血性出血。
2.原因首先应考虑为_____
A:
止血不彻底
B:
凝血因子不足
C:
纤溶亢进
D:
血小板因素
E:
DIC
参考答案:
A
本题解释:
体外循环一般采用全身肝素化,出血是不可避免的。
如果ACT小于300秒,血小板高于10*10^9/L,不易发生出血。
一般来说体外循环停止1-2小时后,ACT可恢复正常,终止一段时间仍出血不止可能考虑止血不彻底。
209.患者,男,35岁,在体外循环下行室缺修补术,手术后4小时发现胸腔引流增加,呈血性出血。
3.若排除上述出血原因,查ACT>130秒,则出血原因最可能为_____
A:
止血不彻底
B:
凝血因子不足
C:
血循环中残留肝素
D:
纤溶亢进
E:
DIC
参考答案:
C
本题解释:
ACT>130秒,出血原因可能为血循环中残留肝素。
210.妇科腹腔镜手术过程中,病人出现呼末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。
1.此时应首先考虑其原因为_____
A:
空气栓塞
B:
麻醉过深
C:
药物过敏
D:
皮下气肿
E:
气管导管位置过深
参考答案:
A
本题解释:
腹腔镜手术过程中,患者突然出现呼末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音,此为空气栓塞的临床表现。
211.妇科腹腔镜手术过程中,病人出现呼末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。
2.此时应进行的处理为_____
A:
减浅麻醉
B:
抗过敏治疗
C:
置病人于头低位
D:
调整气管导管位置
E:
立即停止向气腹内注气
212.一名年轻妊娠妇女,临近产期,已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。
1.麻醉前最应了解以下哪种情况_____
A:
红细胞计数
B:
凝血功能
C:
血压
D:
禁食情况
E:
心律失常
参考答案:
C
本题解释:
首选应监测血压评估出血量多少,危重病医学第2版P89。
患者的一般情况与出血量有关,判断血容量的血流动力学指标主要有:
血压,中心静脉压,肺动脉楔压。
213.一名年轻妊娠妇女,临近产期,已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。
2.若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是_____
A:
低血压
B:
高血压
C:
误吸
D:
恶心
E:
子宫循环压力升高
参考答案:
C
本题解释:
误吸是最严重的并发症。
214.一名年轻妊娠妇女,临近产期,已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。
3.若选用脊麻,最易发生的并发症为_____
A:
脊麻后头痛
B:
低血压
C:
子宫松弛
D:
低氧血症
参考答案:
B
本题解释:
血管舒张,回心血量减少。
215.某男,78岁,拟行胆囊切除术。
有活动后胸前不适感。
1.手术中监测的重点是_____
A:
中心静脉压
B:
心电图
C:
直接动脉压
D:
漂浮导管监测肺动脉压
E:
呼气末二氧化碳
参考答案:
B
本题解释:
密切观察,有无心肌缺血,心率、心律、胆-心反射,出现要及时处理。
216.某男,78岁,拟行胆囊切除术。
有活动后胸前不适感。
2.病人最可能有_____
A:
冠心病
B:
心力衰竭
C:
肺心病
D:
支气管哮喘
E:
胸膜炎
参考答案:
A
本题解释:
活动后心前区不适,高度怀疑冠心病。
胆心综合征是指胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等,并通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足(供氧需氧失衡),从而引起心绞痛、心律不齐,甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。
217.某男,78岁,拟行胆囊切除术。
有活动后胸前不适感。
3.术前检查哪一项对麻醉最重要_____
A:
胃镜
B:
心电图
C:
胃肠造影
D:
血气分析
E:
肝功能
参考答案:
B
本题解释:
心电图检查可提示有无心肌缺血。
218.患者,女80岁,结肠癌,在硬膜外阻滞下行左半结肠切除,麻醉前BP150/100mmHg,P84次/分,轻度贫血,心电示ST段改变,不正常心电图。
T12、11穿刺向骶端置导管4cm,首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:
400000肾上腺素混合液4ml,5分钟后平面为T7~11,血压降至110/90mmHg,追加药液8ml,5分钟后,BP降至60/30mmHg,脉搏细弱,呼吸困难。
1.该患血压下降、呼吸困难的原因_____
A:
急性肺水肿
B:
缺氧
C:
局麻药过敏
D:
药液偏多、麻醉平面过宽
E:
贫血
参考答案:
D
本题解释:
药量追加太多,造成麻醉的平面宽。
219.患者,女80岁,结肠癌,在硬膜外阻滞下行左半结肠切除,麻醉前BP150/100mmHg,P84次/分,轻度贫血,心电示ST段改变,不正常心电图。
T12、11穿刺向骶端置导管4cm,首次注1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:
400000肾上腺素混合液4ml,5分钟后平面为T7~11,血压降至110/90mmHg,追加药液8ml,5分钟后,BP降至60/30mmHg,脉搏细弱,呼吸困难。
2.该病例应采取哪项预防措施_____
A:
快速输血
B:
强心药物应用
C:
严格控制硬膜外用药量,缩小麻醉平面
D:
机械通气
E:
吸氧
参考答案:
C
本题解释:
防止剧烈的心压波动。
220.女性,40岁,双大腿部挤压伤,经初步抗休克处理后,循环已经稳定,但病人出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。
检查:
发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。
首先应考虑_____
A:
输液过量
B:
心功能不全
C:
吸入性肺炎
D:
下呼吸道梗阻
E:
急性呼吸窘迫综合征
参考答案:
E
本题解释:
创伤性的急性肺功能损伤。
221.患者被刀刺伤腹部2小时,血压70/30mmHg,脉搏110次/分,面色苍白,需急诊手术应选择何种麻醉_____
A:
全麻
B:
局部麻醉
C:
硬膜外麻醉
D:
硬脊联合麻醉
E:
蛛网膜下腔麻醉
参考答案:
A
本题解释:
选择全麻最安全。
222.男,45岁,胆囊炎,拟行胆囊切除术:
既往有哮喘病史,中度体力活动后即有呼吸困难,夜间需抬高头部,无外周水肿。
动脉血气分析pH7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO336mmol/L。
全麻中首选的肌松药是_____
A:
泮库溴铵
B:
维库溴铵
C:
哌库溴铵
D:
阿曲溴铵
E:
米库氯铵
参考答案:
C
本题解释:
此例患者有哮喘病史,且有心功能不全。
故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药,选项中只有哌库溴铵合适。
223.男性,34岁,因车祸造成下颌骨骨折,无上呼吸道梗阻症状,拟全麻下行骨折切开复位整合术,张口度正常,最佳的气管插管途径为_____
A:
气管切开
B:
鼻盲探气管插管
C:
经鼻明视气管插管
D:
经口明视气管插管
E:
经口盲探气管插管
参考答案:
C
本题解释:
不和手术区域发生冲突。
224.男,2岁,拟全麻下行腭裂修补术,术前体温正常,轻微咳嗽,流涕,肺部呼吸音较粗,血色素119/dl,白细胞12×109/L,最佳的处理方法为_____
A:
局麻
B:
基础麻醉
C:
静脉麻醉
D:
暂缓手术
E:
静吸复合全醉
参考答案:
D
本题解释:
呼吸道感染,麻醉风险大,暂缓手术。
225.患儿,男,3岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术,氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,肌肉强直。
1.最可能的诊断是_____
A:
高热惊厥
B:
恶性高热
C:
硬肿症
D:
恶性精神抑制综合征
E:
Duchenne肌营养不良
参考答案:
B
本题解释:
恶性高热为一种遗传性肌病,临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发,以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态,呼出CO和体温骤然升高、心动过速,并出现肌红蛋白尿等综合征。
226.患儿,男,3岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术,氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,肌肉强直。
2.下列治疗措施错误的是_____
A:
立即停止手术和麻醉,以纯氧行过度通气
B:
迅速用物理降温法降温
C:
维库溴铵0.05mg/kg,5~10分钟重复一次,总量可达0.5mg/kg,直至肌肉松弛
D:
静注甘露醇0.5mg/kg,使尿量>2ml/(kg•h)
E:
静注药理剂量的皮质激素
参考答案:
C
本题解释:
C选项错误,应该立即静注丹曲林”2mg/kg.5-10分钟一次,总量可达10mg/kg,直至肌肉松弛。
227.女性,65岁,反复腰痛,活动受限,疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限,体检13~15椎有压痛,髂后下棘压痛,双下肢Lasequessign(-)“4“字征(-),X线摄片显示脊椎,髂骨,下肢骨密度降低,诊断为“骨质疏松症”,经痛点阻滞及密钙息(降钙素)治疗1个月,无缓解且出现右下肢麻木无力,左下肢麻痛。
1.你认为其最可能的诊断是_____
A:
骨质疏松症并压缩性骨折
B:
腰椎内盘突出症
C:
椎管狭窄症
D:
背髓空洞症
E:
腰椎转移瘤
参考答案:
E
本题解释:
腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。
随着疾病的发展,腰部的症状减轻甚至消失。
并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。
典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行(行走一段路50-100米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走,行走一段路又出现跛行)。
后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状。
由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔,称为脊髓空洞症,在空洞周围常有神经胶质增生。
本症发病较为缓慢,临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状,以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点,兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。
脊柱转移癌可引起一组症候群,包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍,这些主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。
肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。
溶解性肿瘤由于骨质破坏,可导致病理性骨折或畸形。
转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压,相应引起神经根病和脊髓病。
另外,还会表现出系统性疾病的体征,包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。
对于体积大的骶骨转移瘤病例,体格检查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。
228.女性,65岁,反复腰痛,活动受限,疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限,体检13~15椎有压痛,髂后下棘压痛,双下肢Lasequessign(-)“4“字征(-),X线摄片显示脊椎,髂骨,下肢骨密度降低,诊断为“骨质疏松症”,经痛点阻滞及密钙息(降钙素)治疗1个月,无缓解且出现右下肢麻木无力,左下肢麻痛。
2.合适的治疗方案是_____
A:
继续原方案治疗
B:
硬膜外阻滞
C:
加用麻醉性镇痛药
D:
转科治疗
E:
进一步检查、明确诊断
参考答案:
E
本题解释:
患者初步诊断为腰椎转移瘤,需进一步检查、明确诊断。
229.巨大卵巢肿瘤患者,术中搬动肿瘤时,突然出现血氧饱和度下降,听诊双肺出现湿性啰音。
1.此种情况下提示可能出现_____
A:
急性右心衰
B:
急性肺水肿
C:
氧供不足
D:
肾衰竭
E:
ARDS
参考答案:
B
本题解释:
现代麻醉学P1367术中搬动肿瘤操作过程中,要严密监测生命体征,尤其是血压,搬出肿瘤后立即作腹部加压。
以防止腹内压骤然消失,右心回量血量增加,导致前负荷增高而诱发急性肺水肿。
230.巨大卵巢肿瘤患者,术中搬动肿瘤时,突然出现血氧饱和度下降,听诊双肺出现湿性啰音。
2.导致此现象的可能原因为_____
A:
腹内压骤然降低,右心回心血量突然增加
B:
心脏前负荷降低
C:
血压骤降
D:
补液过量
E:
腹内压突然升高
参考答案:
A
231.(2017年真题)男,29岁,因外伤造成上下颌骨多发性骨折,有短暂昏迷,拟急诊手术。
1.该患者最佳的麻醉选择_____
A:
局麻
B:
氯.胺.酮麻醉
C:
辅助麻醉加局麻
D:
气管插管静吸复合麻醉
E:
以上均可
参考答案:
D
本题解释:
选择气管插管静吸复合麻醉最安全。
232.(2017年真题)男,29岁,因外伤造成上下颌骨多发性骨折,有短暂昏迷,拟急诊手术。
2.最安全的气管插管方法是_____
A:
气管切开
B:
快速经口插管
C:
快速经鼻插管
D:
慢诱导经鼻插管
E:
浅麻醉表麻下经口插管
参考答案:
A
本题解释:
气管切开,上下颌骨骨折要经鼻腔插管,患者又有短暂昏迷怀疑有颅内出血,后者禁忌经鼻腔插管。
233.男,30岁,急性重症胰腺炎,进行性呼吸困难,发绀,呼吸频率30次/分,血气分析示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。
1.如病人行机械通气,吸入氧浓度应掌握_____
A:
从低浓度开始,根据血气分析结果,逐渐增加
B:
从高浓度开始,根据血气分析结果,逐渐降低
C:
保持高浓度吸氧
D:
保持低浓度吸氧
E:
保持中浓度吸氧
参考答案:
B
234.男,30岁,急性重症胰腺炎,进行性呼吸困难,发绀,呼吸频率30次/分,血气分析示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。
2.此时应采取_____
A:
鼻导管吸氧,氧流量2L/min
B:
注射呼吸兴奋药
C:
氨茶碱0.25g稀释后缓注
D:
吗啡3mg静注
E:
气管插管,机械通气
参考答案:
E
本题解释:
同时给予PEEP。
235.男,32岁,车祸致颈椎骨折,胸3平面以下皮肤感觉消失,拟择期行椎板减压内固定术。
1.麻醉术前查体,重点应注意_____
A:
心电图结果
B:
尿常规
C:
胸部物理检查
D:
血常规
E:
肾功能不全
参考答案:
C
本题解释:
肺部有无损伤。
236.男,32岁,车祸致颈椎骨折,胸3平面以下皮肤感觉消失,拟择期行椎板减压内固定术。
2.全麻诱导时,应特别注意下列哪项并发症_____
A:
心律失常
B:
颈椎体错位
C:
呼吸道梗阻
D:
肾功能
E:
血压
参考答案:
B
本题解释:
搬动颈部造成损伤。
237.(2011年真题)男,30岁,因颅底凹陷症行减压术。
病人颈短,全麻气管插管后,听双肺呼吸音清晰。
侧卧位,头颈屈曲位后,病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。
1.首先应考虑的原因是_____
A:
导管在颈曲位时脱出
B:
支气管痉挛
C:
下呼吸道分泌物
D:
导管向下移位至一侧主支气管
E:
麻醉过浅
参考答案:
D
本题解释:
导管移位造成。
238.(2011年真题)男,30岁,因颅底凹陷症行减压术。
病人颈短,全麻气管插管后,听双肺呼吸音清晰。
侧卧位,头颈屈曲位后,病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。
2.发现情况应做的检查及处理是_____
A:
吸痰
B:
加深麻醉
C:
解痉药
D:
皮质激素
E:
听诊双肺呼吸音
参考答案:
E
本题解释:
确诊,及时调整管的深度。
239.男,55岁,颊癌原发灶切除术半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。
1.颈部皮肤组织的主要支配神经是_____
A:
舌神经
B:
舌咽神经
C:
舌下神经
D:
颈丛神经
E:
三叉神经
参考答案:
D
本题解释:
主要支配神经是颈丛神经。
240.男,55岁,颊癌原发灶切除术半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。
2.穿刺部位_____
A:
颈正中皮肤下
B:
胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点后下方
C:
胸锁乳突肌前缘与颈外静脉交叉点前方
D:
胸锁乳突肌中点
E:
单侧颈部中点
参考答案:
B
本题解释:
颈丛的浅支的阻滞部位。
241.男,60岁,进行性吞咽困难,仅能进流质,诊断为中段食管癌。
有长期吸烟史。
在全麻下行食管癌根治术。
术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。
SpO2下降至88%~90%,呼吸道有痰响。
1.最可能的原因是_____
A:
控制呼吸不当
B:
麻醉机故障
C:
气管导管位置不当
D:
下呼吸道分泌物过多
E:
支气管痉挛
参考答案:
D
本题解析:
分泌物堵塞
242.男,60岁,进行性吞咽困难,仅能进流质,诊断为中段食管癌。
有长期吸烟史。
在全麻下行食管癌根治术。
术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。
SpO2下降至88%~90%,呼吸道有痰响。
2.应立即采取什么措施_____
A:
换导管
B:
加深麻醉
C:
充分吸引分泌物
D:
更换麻醉机器
E:
拔管重新插
参考答案:
C
本题解释:
吸引堵塞气道的黏液。
243.男,55岁,颊癌原发灶切除术半年,拟在神经阻滞麻醉下完成单纯颈淋巴清扫术。
3.神经阻滞后麻醉的区域是_____
A:
半侧颈部的皮肤肌组织
B:
颈中部甲状腺区
C:
全颈区域的皮肤肌群
D:
颈部胸锁乳突肌区
E:
耳下及颌下区
参考答案:
A
本题解释:
颈丛的分支有浅支和深支。
浅支由胸锁现突肌后缘中点附近穿出,位置表浅,散开行向各方,其穿出部位,是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。
主要的浅支有:
①枕小神经,布于枕部及耳郭背面上部的皮肤;②耳大神经至耳郭及其附近的皮肤;③颈横神经分布于颈部皮肤;④锁骨上神经分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。
244.男,56岁,右上肺中央型肺癌患者,拟在全麻下行开胸探查,气管插管时应首选_____
A:
White管
B:
单腔气管导管
C:
单腔支气管导管
D:
Robertshaw左双腔管
E:
Robertshaw右双腔管
参考答案:
D
本题解释:
肺脏手术;肺化脓症、支气管扩张、肺大疱症、肺结核等病例,每日痰量超过50ml以上者,均应选双腔支气管导管,有防止呼吸道阻塞、防止感染物质向健侧播散的优点。
需左肺通气和右肺萎陷的右全肺切除术,宜选用左侧管双腔支气管导管。
245.患者女性,45岁。
主诉腰疼伴右下肢疼痛,查体L4~L5压痛及放射痛。
最可能的诊断是_____
A:
骨质疏松症
B:
梨状肌综合征
C:
胸部椎管肿瘤
D:
L4~L5椎间盘突出症
E:
第三腰椎横突综合征
参考答案:
D
本题解释:
椎间盘突出症体征为椎体压痛及放射痛。
246.患者男性,55岁。
诊断为胃癌,拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。
术前检查:
血糖14mmol/L,BP18.7/11.3kPa(140/85mmHg),P85次/分,尿糖+++,其他如心电、血常规、胸部X线片检查均未见异常。
麻醉前给药不宜应用_____
A:
吗啡
B:
地西泮
C:
哌替啶
D:
咪达唑仑
E:
东莨菪碱
参考答案:
A
本题解释:
吗啡可兴奋交感神经中枢,引起肝糖原分解,导致血糖增高。
247.患者男性,25岁。
前臂骨折畸形愈合,需行切开复位矫正。
拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。
该阻滞最可能出现的并发症是_____
A:
气胸
B:
霍纳综合征
C:
腋动脉痉挛
D:
局麻药吸收反应
E:
锁骨下动脉血肿
参考答案:
D
本题解释:
腋路臂神经丛阻滞,因注射部位离腋动脉较近,易引起局麻药吸收入血。
248.患者女性,20岁。
左前臂外伤,经锁骨上路行臂丛神经阻滞,穿刺针指向内。
后及下方刺入,当时除了咳嗽一声外,未见其他不适,麻醉效果满意,术后8小时,病人自感胸闷,呼吸困难,急诊做了胸部X线摄片,最可能诊断是_____
A:
气胸
B:
声音嘶哑
C:
膈神经麻痹
D:
出血及血肿
E:
全脊髓麻醉
参考答案:
A
本题解释:
锁骨上路行臂丛神经阻滞,因穿刺位置离肺尖较近,易产生气胸。
249.患者女性,27岁。
孕36周,GlPO,阴道内大量流血,B超示胎盘前置、早剥。
血压80/50mmHg,心率110次/分钟,麻醉方法应选用_____
A:
全身麻醉
B:
脊麻
C:
针麻
D:
硬膜外麻醉
E:
联合针CSEA
参考答案:
A
本题解释:
患者有失血性休克表现,应禁用椎管内麻醉,应选择全身麻醉。
250.患者男性,50岁。
患脾大、门脉高压症。
多次呕血,拟行脾切除及门脉断流术。
病人一般状态差,血压100/60mmHg,脉搏100次/分。
Hb70g/L,HCT30%,有明显的出血倾向。
K+5.5mmol/L,肝功能明显下降。
术中输血补液中哪项最佳_____
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