产房操作规范.docx
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产房操作规范.docx
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产房操作规范
新生儿沐浴
工作规范
操作流程
目的:
1)清洁皮肤,协助皮肤排泄和散热,预防皮肤感染。
2)促进血液循环,活动肌肉和肢体,使新生儿舒适。
3)了解并观察全身情况。
保持新生儿皮肤卫生,促进婴儿新陈代谢及生长发育。
注意事项:
1、仔细核对床号、姓名(婴儿脚环姓名、床号,分娩日期,性别)。
2、确保水温室温正常,避免受凉或烫伤。
室温26~28度用水温计测量(冬季38~40℃,夏季37~38℃,放水2/3满。
3、手法要轻柔、稳、准、确保安全。
4、严格执行一人一巾一盆,一用一消毒,不得交叉混用
5、沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况。
用物准备:
75%酒精、石蜡油、婴儿沐浴液、棉签、小纱布、婴儿包布、治疗碗、清洁婴儿服、水温计。
调节室温、水温
评估新生儿:
如面部皮肤(三角区)发绀,呼吸急促,精神蒌糜,张力差,禁忌沐浴)
操作要点:
1、新生儿入沐浴室放置在沐浴台上→松包、核对胸牌与脚环上的姓名、床号、性别,检查新生儿一般情况:
皮肤、大小便等。
2、沐浴流程:
遮挡双耳→洗双眼→洗脸→头→颈→腋下→躯干→四肢→会阴→擦干水→脐部处理(75%酒精棉签处理脐部)→穿衣打包
3、再次核对床号姓名。
4、安置新生儿,清理用物。
新生儿脐部护理技术
工作规范
操作流程
目的:
1.通过加强对新生儿脐部护理,减少脐部感染,缩短脐带脱落时间。
2.保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生。
注意事项:
1.为患儿进行脐部护理时,应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物,发现异常及时报告医师。
2.脐带未脱落前,勿强行剥落,结扎线如有脱落应当重新结扎。
3.脐带应每日护理一次,直至脱落。
4.新生儿使用尿布时注意勿让其超越脐部,以免尿粪污染脐部。
洗手、戴口罩、调节室温。
用物准备:
75%酒精、棉签、纱布。
评估新生儿:
查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。
操作要点:
1.核对床号、姓名、性别、体重。
2.新生儿每日沐浴后,擦干全身,评估全身情况。
3.暴露脐部,用75%乙醇擦净脐带残端,环形消毒脐带根部。
4.一般情况不宜包裹,保持干燥使其易于脱落。
5.发现异常(如脐部有分泌物多、脐轮红肿的新生儿),遵医嘱给予处理。
6.再次核对后安置新生儿,清理用物。
7.洗手,记录。
胎心音听诊
工作规范
操作流程
目的:
监测胎儿在宫内安危情况。
注意事项:
1.注意保暖和遮挡病人。
2.测听胎心音应注意准确性。
3.注意胎心音的节律和频率。
4.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别
5.正常胎心120~160次/分。
6.教会孕妇自我监测胎动方法,告知孕妇自我监测胎动的重要性。
如胎动过多或过少,及时告知医护人员,听诊胎心音。
用物准备检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。
操作方法及程序
1.向孕妇解释操作目的,以取得合作。
2.协助孕妇仰卧位于床上,暴露腹部。
3.四部触诊触清胎方位。
4.将听诊器置于适当位置
(1)枕先露位于孕妇脐下方(左或右)。
(2)臀先露位于近脐部上方(左或右)。
(3)横位时位于脐周围。
5.听到胎心搏动声,同时看表,数半分钟胎心音,异常时听1min,记录胎心的数值及听取胎心的时间。
6.协助孕妇整理衣裤。
胎心监护
工作规范
操作流程
目的:
1)连续观察和记录胎心率动态变化。
。
2)了解胎心与胎动及宫缩之间的关系。
3)评估胎儿宫内安危情况。
注意事项:
1.孕妇需在进食后进行,排空膀胱,取仰卧位,头背部稍垫高。
2.胎心探头置于胎心最清楚处。
3.宫缩探头置于宫底处。
4.基线变平提示胎儿储备能力丧失。
5.时间为20分钟,必要时增加20分钟。
6.报告第一时间报告医生。
准备:
1.核对床号、姓名。
2.解释目的。
摆好体位:
协助患者取约15°斜坡位或平卧,暴露腹部,注意保暖。
六部洗手法洗手
操作要点:
1.将胎心监护探头、宫缩压力探头、胎动标记按钮接到监护仪器面板上的插孔内。
2.打开电源开关,检查仪器是否完好。
3.用四步触诊法了解胎方位,将胎心探头、宫腔压力探头固定于相应部位。
4.将胎心音量调到合适程度,宫缩压力调0.
5.打印监护曲线。
6.胎儿反应正常时胎心监护20分钟,异常时可根据情况酌情延长监护时间,监护过程中如发现胎心明显变弱,须调整探头位置。
7.监护完毕,取下监护纸,写上床号、姓名及监护时间。
8.将胎心监护曲线图黏贴于病历报告单上保存。
产时会阴冲洗技术
工作规范
操作流程
目的:
保持产妇分娩过程中的清洁,避免经产道逆行感染。
用于接生前、内诊前、人工破膜、阴道手术操作等。
注意事项:
冲洗的时间要选择恰当,最好在接生前十五分钟。
冲洗过程中要注意观察产程进展。
冲洗的每个部位的最少要10个来回。
消毒的范围要小于冲洗的的范围。
要在彻底清洁干净的情况下(特别注意皱褶地方)才消毒,消毒液并非用的越多越好。
用物准备:
无菌冲洗壶2个,盛38~40℃温开水无菌敷料罐2个(一个内盛20﹪肥皂水纱球,另一个内盛0.5﹪碘伏纱球)无菌接生巾、垫巾、污水桶.将产床调节成床尾稍向下倾斜的位置,并将产妇腰下的衣服向上拉,以免冲洗时浸湿。
评估:
产妇的合作程度,产程进展情况,解释操作目的。
操作要点:
1.仰卧位,将两大腿屈曲分开,充分暴露外阴部;
2.操作人员站在产妇右侧,臀部垫橡胶单、治疗巾。
3.用10%肥皂水擦洗阴阜、左右大腿内侧上1/3处,再擦洗会阴体、两侧臀部,弃纱布或棉球;
4.再用肥皂水擦洗尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、会阴体、最后肛门;
5.用温水由外至内缓慢冲净皂迹;
6.用5%碘伏消毒会阴(顺序为尿道、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜)再用碘伏擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门,不超出温水冲洗清洁范围;
7.垫好无菌巾。
会阴擦洗技术
工作规范
操作流程
目的:
1、使患者会阴部清洁、舒适,预防和减少感染的发生。
2、保持有伤口的会阴部清洁,预防感染、止痛、消炎、促进会阴伤口愈合。
注意事项:
1、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者,擦洗会阴部时,首先应清洁尿道口周围,最后擦洗肛门。
每擦拭一次,应更换棉球。
2、便盆应清洁、无破损,用便盆巾覆盖金属便盆,使用前需倒入少量热水加温,避免太凉而引起患者不适。
不能使用便盆的患者可将棉球用水浸湿进行擦洗。
3、会阴擦洗时注意观察患者的反应。
用物准备:
冲洗壶、1∶5000—1∶10000的高锰酸钾溶液(38-40℃)、水温计、便器、消毒大棉签、护理单、洗手液。
操作要点:
1、查对床头号、姓名。
2、解释操作目的,取得合作。
3、关门窗,调节室温,以屏风遮挡患者。
4、患者仰卧,脱左侧裤腿盖于右腿上。
5、以棉被盖左腿及胸腹部,双腿屈膝外展,暴露外阴。
6、臀下置便器。
7、左手提冲洗壶,倒少许水于阴阜,询问水温是否合适。
8、右手持大棉签,分开小阴唇,冲洗尿道口并轻轻擦拭至肛门。
9、依次冲洗并擦拭左右小阴唇、大阴唇,由上至下、由内至外,每擦洗一个部位更换一个棉签球,次数以清洁为标准。
10、取出便器,整理衣裤及床单位。
撤屏风。
开窗户,嘱患者休息。
11、洗手,查对床头卡,记录执行时间。
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