外科主治医师胆系疾病一.docx
- 文档编号:5600093
- 上传时间:2022-12-28
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:21.50KB
外科主治医师胆系疾病一.docx
《外科主治医师胆系疾病一.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科主治医师胆系疾病一.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科主治医师胆系疾病一
外科主治医师-胆系疾病
(一)
(总分:
48.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}A1/A2型题{{/B}}(总题数:
48,分数:
48.00)
1.AOSC的基本病理改变是
∙A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
∙B.胆囊管完全梗阻并化脓性感染
∙C.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
∙D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
∙E.胆管梗阻并胆囊坏疽
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.患者,女,40岁,反复发作右上腹疼痛3年。
1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。
体格检查:
右上腹压痛、反跳痛。
为迅速作出诊断,最有价值的检查是
∙A.急查血尿淀粉酶
∙B.腹腔穿刺
∙C.肝功能检查
∙D.B型超声检查
∙E.血培养+药敏
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.关于急性胆囊炎的临床表现,错误的是
∙A.常能触及肿大有触痛的胆囊
∙B.常有发热,但一般无寒战
∙C.多数病人有明显黄疸
∙D.右上腹持续性疼痛
∙E.Murphys征(+)
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.胆总管分四段,但不包括
∙A.十二指肠后段
∙B.十二指肠下段
∙C.胰腺段
∙D.十二指肠上段
∙E.十二指肠壁内段
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.患者,女,45岁,3年来,经常夜间上腹不适。
2个月前进食油腻食物,突然右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐,1日来,畏寒、发热、尿色加深。
入院时,体温39℃,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音弱,白细胞16.2×109/L(16200/mm3),中性粒细胞80%,血清淀粉酶索氏64u/dl,最大可能是
∙A.溃疡病穿孔
∙B.急性胰腺炎
∙C.高位急性阑尾炎
∙D.急性胆囊炎
∙E.胆道蛔虫病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.有关胆石症,不恰当的是
∙A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管
∙B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
∙C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
∙D.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状
∙E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.胆道梗阻病人,胆红素152umol/L,转氨酶正常,为明确梗阻部位,可采用
∙A.静脉胆道造影
∙B.十二指肠低张造影
∙C.PTC
∙D.口服胆囊造影
∙E.腹部X线平片
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点错误的是
∙A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
∙B.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
∙C.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
∙D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
∙E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.关于PTC检查,下列哪项是错误的
∙A.术前应检查凝血酶原时间
∙B.胆管扩张时成功率高
∙C.能清楚显示胰管
∙D.不受黄疸及黄疸程度的影响
∙E.适用于轻度黄疸的鉴别
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于
∙A.胆总管囊肿
∙B.急性胆囊炎
∙C.先天性胆道闭锁
∙D.胆道蛔虫病
∙E.胆总管结石合并感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.B超对下列哪项诊断最准确
∙A.肝总管结石
∙B.胆总管结石
∙C.肝内胆管结石
∙D.胆囊结石
∙E.急性胆囊炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.口服胆囊造影,常用的造影剂为
∙A.泛影葡胺
∙B.碘油
∙C.硫酸钡
∙D.胆影葡胺
∙E.碘番酸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.肝内胆管出血
∙A.胃大部切除
∙B.三腔两囊管压迫
∙C.奥美拉唑静脉点滴
∙D.肝叶切除术
∙E.高选择性迷走神经切断
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.患者,女,50岁,反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。
检查:
肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此病人最可能的诊断是
∙A.胆囊息肉
∙B.高位急性阑尾炎
∙C.十二指肠溃疡
∙D.急性胃炎
∙E.慢性胆囊炎、胆石症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.口服胆囊造影术显影不良的因素中,下列哪项是错误的
∙A.黄疸
∙B.胆囊管梗阻
∙C.胃肠吸收功能不良
∙D.慢性胆囊炎
∙E.胆囊腺肌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.与胆道蛔虫症的转归无关的是
∙A.并发肝脓肿
∙B.急性胰腺炎
∙C.并发胆道出血
∙D.诱发阻塞性胆管炎
∙E.诱发胆管癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.急性化脓性梗阻性胆管炎梗阻的最常见原因是
∙A.胆管炎性狭窄
∙B.胆道先天畸形
∙C.胰头癌
∙D.结石
∙E.胆管癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.患者,女,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。
既往:
胆总管结石2年。
查体:
一般情况差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择
∙A.立即行急诊胆道探查T管引流术
∙B.休克纠正后行胆道探查T管引流术
∙C.保守治疗,抗炎抗休克
∙D.抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
∙E.急诊行胆肠吻合术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.明显梗阻性黄疸,B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张,进一步诊断选择下列哪项检查最适宜
∙A.放射性核素胰腺扫描
∙B.经皮肝穿刺胆管造影术
∙C.腹腔镜检查
∙D.逆行胰胆管造影
∙E.十二指肠低张造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.与口服法胆囊造影不显影无关的是
∙A.肝功能不良
∙B.胆囊无收缩功能
∙C.胆囊管阻塞
∙D.胃肠吸收不全
∙E.肾功能不良
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.健康成人每天由肝脏分泌胆汁
∙A.400~800ml
∙B.600~800ml
∙C.800~1200ml
∙D.1200~1400ml
∙E.1500~1800ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.有关肝外胆道的解剖特点,不恰当的是
∙A.胆囊分底、体、颈三部
∙B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
∙C.多数胆总管下段与主胰管汇合
∙D.胆囊动脉为终末动脉
∙E.胆囊管常有变异
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.原发性胆管结石形成的主要因素是
∙A.胆盐含量增加
∙B.磷脂增加
∙C.胆盐下降
∙D.胆固醇含量增加
∙E.胆道有感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.胆总管正常压力为
∙A.6~9cmH2O
∙B.20~25cmH2O
∙C.9~15cmH2O
∙D.<6cmH2O
∙E.15~20cmH2O
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为
∙A.120min
∙B.60min
∙C.90min
∙D.30min
∙E.150min
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.胆总管探查及引流术适用于
∙A.胆囊结石经常发作
∙B.肝内胆管结石局限于左叶
∙C.胆总管结石感染伴有休克
∙D.急性单纯性胆囊炎
∙E.胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.患者,男,反复右上腹隐痛3年,经多次B超初诊为慢性胆囊炎,确诊应选择
∙A.口服胆囊造影
∙B.ERCP检查
∙C.静脉胆道造影
∙D.PTC检查
∙E.B超检查
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
28.有关胆囊结石症,错误的是
∙A.可导致胆囊积脓
∙B.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
∙C.可继发感染,引起急性胆囊炎
∙D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
∙E.静止性胆囊结石可无需处理
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
∙A.肿大胆囊压迫胆总管
∙B.胆总管结石
∙C.胆总管肿瘤合并梗阻
∙D.肝脓肿合并出血,阻塞胆管
∙E.胆总管狭窄
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.患者,男,42岁,突发上腹剧痛半小时,伴恶心就诊。
查体:
痛苦面容,屈曲体位,全腹软,右上腹近剑突处深压痛,Murphy征(-)。
血常规:
白细胞10.5×109/L,尿、便常规正常。
最可能的诊断是
∙A.上消化道穿孔
∙B.急性胆囊炎
∙C.急性胃肠炎
∙D.胆道蛔虫病
∙E.肾绞痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于
∙A.胆道分泌粘液
∙B.胆汁中正负电荷平衡
∙C.胆汁持续流出胆道
∙D.胆盐与磷脂
∙E.有适量的电解质
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.腹腔镜胆囊切除,预防胆管损伤的措施不恰当的是
∙A.胆囊管较粗,>4mm,术中行胆道造影,除外胆总管结石
∙B.处理胆囊三角时,应由胆囊管延至胆囊,未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出,不能切任何管状结构
∙C.胆囊壁厚(>4mm),无功能胆囊常提示胆囊管短粗,胆囊萎缩,应靠近胆囊壶腹部上钛夹
∙D.确定胆囊管与胆总管关系困难时,应仔细解剖肝门部,使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”,以确定胆囊管
∙E.术中出现出血或技术困难时,预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
33.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用
∙A.胆总管切开T管引流术
∙B.胆囊切除术
∙C.括约肌切开术
∙D.胆囊造口术
∙E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
34.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点,正确的是
∙A.发热,腹痛,呕吐
∙B.发热,黄疸,腹胀
∙C.发热,腹痛,腹泻
∙D.发热,腹胀,腹痛
∙E.发热,腹痛,黄疽
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.胆总管囊肿的基本病因是
∙A.胰胆管合流异常
∙B.胆总管扩张
∙C.病毒性感染
∙D.肝内胆管扩张
∙E.胆道上皮增殖不平衡
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
36.胆道蛔虫病的典型临床表现不包括
∙A.突然发病,突然缓解
∙B.可伴轻度黄疸
∙C.常有上腹部肌紧张和反跳痛
∙D.右上腹“钻顶样”剧烈疼痛
∙E.常有蛔虫呕出
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
∙A.胆囊切除术
∙B.胆囊造口术
∙C.胆囊切除加胆总管探查引流术
∙D.胆囊切除加胆管空肠吻合术
∙E.Oddi括约肌切开成形术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.患者,男,40岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。
查体:
体温39.6℃,血压83/60mmHg,皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。
诊断为
∙A.急性坏死性胰腺炎
∙B.胆囊穿孔
∙C.肝内胆管结石并发胆道感染
∙D.急性梗阻性化脓性胆管炎
∙E.急性化脓性胆囊炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
39.患者,男,46岁,右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热1个半月,曾呕血两口,患者2个月前曾作胆总管探查手术,取出结石及蛔虫各一。
血常规:
白细胞16.5×109/L,中性粒细胞84%,CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区,本例应考虑
∙A.胆道蛔虫症
∙B.胆道感染,应急性溃疡出血
∙C.胆总管结石,胆道感染,胆道出血
∙D.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血
∙E.胆道感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
40.下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断
∙A.单发
∙B.多发
∙C.生长迅速
∙D.不规则状
∙E.>1cm
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.患者,女,55岁,以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。
目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是
∙A.PTCD
∙B.胆总管探查术
∙C.胆囊切除术
∙D.胆囊造瘘术
∙E.单纯保守治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.有关胆道系统的生理功能,正确的是
∙A.肝细胞每日分泌胆汁400ml
∙B.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
∙C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
∙D.胆囊每日分泌胆汁200ml
∙E.肝脏分泌胆汁后,在胆囊内被浓缩2倍
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.对胆囊结石的手术治疗表述正确的是
∙A.无论症状轻重与否,均行胆囊切除
∙B.病情严重者不施行手术治疗
∙C.有症状的胆囊结石,应及时行胆囊切除术
∙D.无症状结石一律手术治疗
∙E.一般不考虑切除胆囊
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求
∙A.无时间限制
∙B.放置T管时间至少2个月
∙C.放置T管应至少2周
∙D.放置T管时间至少半年
∙E.以上都不正确
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.患者,男,62岁,慢性胆囊炎,胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心肌梗死后
∙A.4周以后
∙B.12周以后
∙C.1周以后
∙D.2周以后
∙E.24周以后
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
46.患儿,男,6岁,诊断为胆道蛔虫病,其病史体征不支持诊断的特征是
∙A.发病12~24小时常有明显黄疸
∙B.严重时可出现急性胆管炎征象
∙C.粪便中可有排虫史
∙D.恶心、呕吐
∙E.疼痛间歇性发作
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
47.胆管内压力达到下列哪项,肝脏分泌胆汁受抑制
∙A.1.47kPa(15cmH2O)
∙B.2.94kPa(30cmH2O)
∙C.4.41kPa(45cmH2O)
∙D.7.85kPa(80cmH2O)
∙E.5.88kPa(60cmH2O)
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.有关肝内胆道出血,不恰当的是
∙A.出血量一般不大
∙B.确定了出血病灶,可施行肝叶切除术
∙C.伴右上腹疼痛及黄疸
∙D.因出血量大,常引起休克
∙E.可采用非手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 主治医师 疾病