河南省医务人员规范服务守则.docx
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河南省医务人员规范服务守则
河南省医务人员规范服务守则
(试行)
第一章道德守则
第二章行为守则
第三章执业守则
一、医师规范服务守则
(一)门诊医师
(二)急诊医师
(三)病区医师
(四)感染性疾病科医师
(五)医师查房和会诊
(六)医师诊疗操作
(七)麻醉医师
二、医技人员规范服务守则
(一)药剂职位
(二)查验职位
(三)功能检查职位
(四)医学影像职位
(五)病理职位
河南省医务人员规范服务守则
(试行)
第一章道德守则
一、牢记全心全意为人民服务宗旨,尽力实践“三个代表”重要思想,树立正确的人生观、价值观和世界观,酷爱中国共产党,酷爱祖国,酷爱人民,酷爱医疗卫生事业。
二、崇尚科学,开拓进取,团结合作,勇于奉献,自觉承担为人民健康服务的社会义务和责任。
3、遵守诊疗技术操作规范,合理检查,合理用药,科学施治。
4、固守职业道德,一视同仁,全心全意为患者服务。
五、文明行医,不以职业取利,不向患者索要馈赠,不开搭车药、搭车检查,拒收“红包”,自觉抵制各类商业行贿行为。
六、注重医患沟通,保护患者知情权和隐私权,关心、珍惜、理解、尊重患者。
7、遵纪遵法,遵守执业范围和类别,客观、真实、及时书写医疗文书,依法出具有关医学证明,依法开展诊疗活动。
八、勤奋学习,钻研业务,不断提高专业技术水平和服务水平。
九、履行职责,随时同意应对突发事件医疗救治的指令和任务。
10、履行社会义务,踊跃参与社会公益活动,宣传和普及卫生保健知识。
第二章行为守则
一、在医疗场所或诊疗活动中应着工作装,佩带胸卡(标明姓名、科室、职务或职称等)。
二、仪表端庄,衣帽整洁。
男医务人员不留胡须、长发和戴墨镜,不穿背心、短裤、拖鞋、寝衣(裤);女医务人员不浓妆艳抹,不留长指甲及涂染指甲,不佩带首饰,长发过肩应盘起,着装忌薄、露、透。
3、提倡讲普通话,语言温和、清楚、亲切、通俗,利用尊称。
如:
同志、老同志、先生、女士、小姐、老师、师傅、大爷、大妈、小朋友等。
4、利用文明用语。
如:
您好,对不起,不客气,谢谢,请进,请讲,请稍候,请坐,再会,您需要帮忙吗?
请问您哪儿不愉快?
请配合一下,谢谢合作,祝您早日康复,您走好,请多提宝贵意见等。
做到“六不讲”:
不讲生硬冒昧语;不讲讽刺挖苦语;不讲损害患者人格语;不讲伤害患者自尊语;不讲庸俗口头语;不讲欺骗糊弄语。
禁用:
不明白、不清楚、不是我负责、不行、我无论这事儿、我没办法等语言。
五、工作期间不进行非医疗性活动,不高声喧哗、聚集聊天,不在医疗场所及公开场合抽烟。
禁止酒后从事医疗活动。
六、诊查患者时态度和善、神态自然,亲切耐心,举止优雅。
7、诊疗行为表现人文关切,注意保护患者隐私,检查前、后规范洗手,冬季要先暖手后检查。
八、严格落实医疗质量、医疗安全和医疗护理核心制度。
9、客观、真实、准确、及时、完整书写医疗文书,不得涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书及有关资料。
10、进行实验性临床医疗,需经医院批准并征得患者或家眷同意,并签署知情同意书。
1一、在医疗活动中发生医疗争议时,医务人员须当即向所在科室负责人报告,同时依法按程序处置,并向患者耐心解释说明,避免矛盾激化。
1二、严格执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
医疗废物须分类弃置,废弃的针头、刀片等锐器弃置于专用利器盒内,敷料、棉球、棉签等弃置于内衬黄色塑料袋的密闭容器内;患感染性疾病患者利用后的敷料、棉球等弃置于双层黄色塑料袋内并缚于警示标识。
第三章执业规范
一、医师规范服务守则
(一)门诊医师
一、执行一人一诊制度(一名医师一次诊疗一名患者),隔壁可有一名家眷陪伴。
二、问诊语言通俗易懂,态度和善耐心。
3、查体时协助患者摆好体位,动作轻柔,尽可能减少患者痛苦。
检查完毕帮忙患者整理好衣服、下床。
4、男性医务人员为女性患者进行检查时,注意保护隐私,有护士或家眷陪伴。
五、详细向患者或家眷介绍病情及诊断,并给予相关的健康教育和预防指导。
六、认真书写门诊病历和门诊日记,为患者再次就医提供方便。
7、医师在接诊进程中,应当注意询问患者有关的流行病学史,结合患者的病史、症状和体征等对来诊的患者进行传染病的预检。
八、开具处方或检查单时向患者讲明原因和必要性,并详细告知药物用法、用量和检查的注意事项,有不宜向患者告知的情形须向家眷讲明。
九、向患者介绍交费取药的流程、辅助检查科室的详细位置,如患者需要复诊,告知下次就医的时刻及注意事项。
10、落实门诊患者医学查验项目、医学影像、病理检查结果互认制度(经副主任医师以上人员确认,需从头做的检查除外),避免不合理的重复检查。
1一、凡需要住院诊疗的患者,向其介绍现有病情和住院的必要性,并征得患者或家眷的同意。
(二)急诊医师
一、认真执行首诊负责制。
二、接诊医师协同出诊医师安排好患者,出诊医护人员详细向接诊医师介绍病情、出诊后处置和目前病情。
3、接诊医师迅速安排进一步检查,在最短时刻内做出诊断、实施救治,紧密观察患者病情转变,及时书写医疗文书,时刻具体到分钟。
五、凡进行特殊检查,需向患者或家眷讲明原因和必要性,有医务人员陪同。
六、告知患者或家眷诊断和医治方式,争取患者或家眷的配合。
7、诊断不明或出现重大抢救事件时及时报告医院医务科,由医务部门组织急会诊及抢救,并向家眷告知可能发生的病情转归。
八、患者因病情需要在急诊科观察医治期间,要周密观察病情转变,及时书写急诊观察病历,随时记录病情转变和处置通过,认真做好交交班。
九、患者需住院医治,在病情许可时,医护人员护送转入相关科室住院医治。
(三)病区医师
一、患者入院后30分钟内有医师接诊,急症患者须当即接诊。
二、向患者介绍本人的姓名、职称和对患者住院期间应履行的职责,同时向患者介绍科室主任、护士长及经治医师(或值班医师)并告知住院期间的注意事项,如有不适或需要帮忙及时呼唤值班人员。
3、向患者或家眷说明询问病史、查体和进行辅助检查的必要性,取得患者或家眷配合。
4、认真进行各项体魄检查,针对性进行专科检查。
五、患者入院后8小时内完成第一次病程记录,病危患者于入院后2小时完成第一次病程记录。
六、第一次医患沟通告知患者或家眷各类辅助检查结果、初步诊断、下一步医治计划,和初步估量本次住院可能发生的费用。
听取患者及家眷对诊治进程及住院后的各类意见和建议,尊重患者及家眷的选择权。
7、患者入院后24小时内完成入院记录。
八、危重患者每日至少书写1次病程记录,病情发生转变及时记录。
九、患者病危需抢救的,应及时向患者家眷告知病危情形。
10、抢救危重患者时,严格执行抢救规程和预案,抢救工作及时、快速、准确、无误。
1一、抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
1二、诊断明确需要手术医治时,认真进行术前讨论,严格依照手术分级选择医师;术前履行详尽的告知义务,征得患者或家眷同意并签名后方可手术。
13、制定手术预案,针对可能发生的各类并发症有详细的应对办法,避免或减少并发症发生。
14、手术结束后及时完成术跋文录,手术记录于术后24小时内完成。
手术后三日内,每日书写病程记录1次。
1五、经治医师给患者实行输血医治前,要向患者或其家眷告之输血的目的、可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性,由医患两边一路签署输血医治同意书。
1六、需要转科医治的患者,经转入科室会诊同意后方可办理转科手续,转出、转入记录别离由转出、转入科室书写,转入记录在患者转入后24小时内完成。
17、住院期间每住满30天需书写一次阶段小结。
1八、如患者死亡,在死亡后一周内完成死亡病例讨论并书写讨论记录。
1九、患者出院时,须详细交待注意事项,包括肯定的诊断、医治的效果、出院后用药和注意事项和复诊的时刻等。
(四)感染性疾病科医师
一、严格遵守传染病防治的法律、法规和有关规定,认真执行临床技术操作规范、常规和有关工作制度。
二、为就医的呼吸道发烧患者提供口罩。
及时筛查传染病患者,正确诊疗和转诊传染病患者。
3、每诊疗一名患者和接触传染物品后,严格依照手卫生规范及时进行手的清洗消毒,必要时戴手套。
4、了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求。
认真填写传染病报告卡,按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。
五、严格执行消毒隔离制度,在做好自身防护工作的同时,配合护士做好消毒隔离工作。
六、对就医患者进行感染性疾病的健康教育。
(五)医师查房和会诊
一、严格落实三级医师查房制度,患者入院后48小时内主治医师查房,72小时内主任医师(副主任医师)或科主任查房。
二、住院患者每日查房一次,每三天有上级医师查房,每周有主任医师(副主任医师)或科主任查房。
3、上级医师查房需记录明确的诊断、进一步的检查和患者病情转变及转归、下一步医治方案、特殊注意事项。
4、诊断明确时告知患者或家眷(包括疾病的预后和风险),有不宜向患者告知的情形,须向家眷讲明。
病危抢救患者,须及时向患者家眷告知。
五、发觉非本科或非本专业的疾病需要进一步诊治时,经治医师须邀请相关科室或专业的医师会诊。
六、会诊医师在接到会诊请求后24小时内诊察患者,书写会诊意见;经治医师按照会诊意见调整诊治方案,必要时可请求转科诊治。
7、一周内未肯定诊断、疗效不佳或多种疾病并存时,由经治医师提出,副主任医师、主任医师或科主任安排主持科内或院内疑难病例讨论,亦可邀请上级医院的医师进行指导。
八、进行疑难病例讨论后24小时内书写讨论记录,并在下次病例讨论时将执行情形报告参加会诊讨论的医师。
(六)医师诊疗操作
一、进行穿刺或有创操作前对患者或家眷进行风险告知(包括穿刺或操作的必要性和并发症,患者身体状况对穿刺或操作的影响),充分取得理解和同意,医患两边在知情同意书上签名确认后方可进行操作。
二、穿刺或操作前,告知患者或家眷相关注意事项,防范可能出现的并发症。
3、按规范要求进行穿刺或有创操作,注意穿刺或操作进程中的病情转变并及时处置,必要时终止穿刺或操作。
4、穿刺或操作后告知患者或家眷相关注意事项,进行必要的监测和访视。
五、详细、完整地做好诊疗操作记录(包括穿刺操作步骤、重要数据和穿刺或操作期间出现的特殊情形)。
(七)麻醉医师
一、负责手术患者的麻醉和全院急救及医治性气管内插管工作。
二、对手术患者进行术前会诊。
会诊时向患者或家眷介绍本人的身份。
3、询问病史,对患者进行必要的查体及辅助检查。
凡需补充进行的特殊检查,需向患者及家眷讲明原因和必要性。
4、告知患者或其委托人麻醉存在的风险,签署麻醉协议书。
五、合理选择麻醉方式,尊重患者及家眷的选择权。
六、制定麻醉方案,针对可能发生的各类并发症有踊跃有效的应对办法。
7、按照患者病情,合理选择术前用药,并开具医嘱。
八、及时完成院内会诊工作。
对特殊病例,需将会诊意见书写于病程记录上。
九、凡危重患者,要与手术医生沟通,制定合理的手术和麻醉方案。
10、术中坚守工作职位,仔细观察病情,保护患者生命。
术中按照患者病情,随时调整麻醉方案及各类药物的应用。
1一、术中患者病情发生突然转变,要与手术医生及时沟通,协商处置方案。
1二、认真、详实、规范书写麻醉记录单。
13、术毕,与手术医生、护士一路护送患者回病房,做好床旁交班工作,并向家眷交待注意事项。
14、术后三日内对患者进行随访,异样情形应记录在麻醉记录单上,并按照情形予以处置。
1五、严格依照院内会诊制度完成院内会诊工作。
1六、手术室外的技术操作(颈内静脉置管、医治性气管内插管等),要履行告知义务并签署协议书。
二、医技人员规范服务守则
(一)药剂职位
一、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。
具有药师以上专业技术职务任
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