小柴胡汤的总结思考.docx
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小柴胡汤的总结思考.docx
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小柴胡汤的总结思考
条文解读:
少阳本病:
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。
(96)
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。
藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。
小柴胡汤主之。
(97)
妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
(144)
释:
典型的少阳病,乃半表里半虚实半寒热之偏于阳者,必须伴有往来寒热或杂错之证方才成立,其它的胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩之重要性反当其次。
典型的少阳本病是不可以发汗的(少阳中风可以微微发汗),正如265:
伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。
少阳不可发汗,发汗则谵语。
此属胃,胃和则愈,胃不和,烦而悸。
可见,少阳本病是以健壮中焦胃气为治法的,表里不和治其中,所以经方是保胃气存津液的,重视中焦和胃气津液。
伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
(101)
释:
后世不能真解此条,反而成为医者滥用柴胡剂的依据。
断章取义,每每曰:
仲圣条文明言但见一证便是。
故凡见口苦咽干目眩胁满喜呕即处以小柴胡汤,不效亦不知悔改。
若要彻解此条,必须与96条相互参校:
伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之(96)。
太阳伤寒或中风五六日,到了传变半表半里的时间了,传入半表半里即为少阳病。
前面已经申明,典型的少阳病应该具备四大病机:
邪气交争与半表里、上焦郁火、中焦胃虚、下焦饮逆。
具备了这四大病机才是典型的少阳病,即少阳本病,也叫柴胡证。
它会有什么症状出现呢?
通过条文我们知道,会有出现七组症状为主。
即263条的提纲证:
“少阳之为病,口苦,咽干,目眩”。
加上96条的:
“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”。
外在的症状都会有内在的病机引起,比如:
1、邪气交争与半表里(往来寒热)
2、上焦郁火(口苦,咽干)
3、中焦胃虚(默默不欲饮食,胸胁苦满)
4.下焦饮逆(心烦喜呕,目眩)
这是作为典型的少阳病必须具备的病机和时常出现的症状,所以也叫柴胡证,用典型的主方汤剂代言典型的病是仲圣惯用的笔法,比如用柴胡证代表少阳病,用桂枝证代表太阳病。
那么101条怎么解呢?
伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。
(101)
太阳伤寒或中风传变到半表里后,“有柴胡证”,即具备了典型少阳病的四大病机了,但是同样的病机在不同的人体会引起不同的症状。
通过前面我们知道典型的少阳病会有七组典型的症状,而在96条则既描述了典型的症状,也提出了七组或然证。
所以才会说,“但见一证便是,不必悉具。
” 因为这七个或然证都是前文七个典型症状的演变而已。
它们在病机上有必然的内在联系,非此即彼,没有出现典型证,出现了演化的或然证也行,也是“柴胡证”。
(一)比如,病人虽然没有出现“寒热往来”,但是出现了“或不渴,身有微热”不渴是排除阳明病的标志,为什么要排除阳明病?
说明病人有明显的发热。
但是经过仔细四诊,发现病人的热只是“身有微热”,潜台词就是说这个热不是阳明的壮热,而且还会有些偏虚偏寒的成分夹杂。
仲圣书见“身有微热”者凡两条,一者为本条;一者为《金匮•呕吐哕下利病脉证之第十七》:
“身有微热,见厥者难治。
” 这两条都不是真正的实而热,都是热而夹虚夹寒之证,符合邪正交争之病机,一见于少阳(伤寒条),一见于厥阴(金匮条)。
(二)病人虽然没有出现“胸胁苦满”,但是出现了“或胁下痞硬”。
这是因为初期的中焦胃虚不能运化则可致中焦停饮而胸胁苦满,胃虚到了一定的程度还会中不制下,下焦的浊水浊气上攻而导致“或胁下痞硬”,这都符合中焦胃虚的病机。
(三)病人虽然没有出现“默默不欲饮食”,但是出现了“或腹中痛”,亦皆是中焦胃虚运化不及津虚不养之故。
(四)病人虽然没有出现“心烦喜呕”,但是出现了“胸中烦而不呕”,皆是下焦之水饮上泛冲逆到心胸喉咽等上焦所致。
(五)病人虽然没有出现“口苦”,但是出现了“或咳”,皆是因为上焦郁火所致,火郁于肺系则咳,郁于喉咽则口苦。
(六)病人虽然没有出现“咽干”,但是出现了“或渴”,皆是上焦郁火灼津所致。
(七)病人虽然没有出现“目眩”,但是出现了“或心下悸,小便不利”,皆是下焦饮逆上冲所致,水饮上冲则小便不利,上冲到心下则悸,上冲到头目则眩。
以上这七组比较症状,每一组都是非此即彼,只要出现了其中之一,就说明符合典型少阳病的柴胡证的病机,这才是“柴胡证,但见一证便是”的本意。
凡是典型的少阳柴胡证而误用了下法者,一是复虚其里而导致病传,当随证治之;二是下的轻或病家的正气尚可抗邪(毕竟是病在三阳,津虚胃虚虽有但不至于太过),病没有传,还在少阳病位,这叫“柴胡证不罢”,“复与柴胡汤”就行了。
依法再用柴胡汤就可以解决了。
但是少阳的病邪毕竟经过了一番误下,所以病位会比典型的少阳病稍微偏里偏阴一些,再病解的时候就会出现一些“里邪出表”和“阴病转阳”的反应。
那就是“蒸蒸而振”、“发热汗出而解”,这又提示我们伤寒经方治病疗疾以里邪出表和阴病转阳为顺为佳,临床应当切记。
师曰:
这个方子有五个层面:
一,少阳本病;二,少阳中风;三,厥阴中风;四,太阳阳明太阴合病;五,阳明太阴合病---------
1.少阳的本病即典型的少阳病柴胡证。
必须有四大病机:
邪气交争于半表里;上焦郁火;中焦胃虚;下焦饮逆。
这是少阳病最典型的状态,“口苦咽干,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲食饮,心烦喜呕”,这些症状都具备或者典型症状未出现但出现了类似的或然证,都是可以的,只要符合这四大病机即可。
这四大病机的患者往往是发热恶寒高,病人一阵热一阵寒,热时非常热,寒时非常寒,都是可以的。
临床中的确可以见到一些高烧的患者,是小柴胡汤证的本病的。
这种少阳病往往是不可汗不可下,只能用小柴胡汤来分消表里扶正疏泄才行。
邪气交争于半表里是柴胡起主要作用,因为其是推陈致新的。
大剂量有疏泄作用,也含有升散及苦降的作用;小剂量应用主要是清郁火,清下为主。
因为上焦郁火,所以用黄芩;因为胃虚,所以含生姜甘草汤,人参生姜甘草大枣去补益;因为下焦有饮逆,里面有小半夏汤去降饮,这是典型的四大病机引起的症状,可以使用小柴胡汤。
师曰:
少阳病是半表里半虚实半寒热之偏于阳者(少阳本病)
2.少阳中风。
中风病都有偏表的层面。
六病的中风都有些表上的现象,也就是既有里病也有表病,表里同病。
表现为表上为所急所苦。
少阳病为半表里半虚实半寒热之偏于阳者。
这种中风证一般表现为口渴,面红目赤,上焦或表位上有一些阳性的风邪在表的现象。
风的特性,第一风能燥伤津液,所以中风病都是津液亏虚的,少的;第二风性弛缓,所以往往脉缓和,或身乏力,包括男性的阳痿其实都是中风状态。
中风中在肢体则肢体缓散不得收持,中在阴具则阴具不能勃起。
很多阳痿的患者越去补益,病反而越是不解,为什么?
本应解表,不去发散邪气,反而用补益药把邪气固敛住,所以中风愈深,风邪不得发散了。
在少阳病的基础上,偏表偏热偏于津亏为主的现象,是少阳的中风状态。
在病因上,少阳的本病和中风是有区别的。
中风必须偏表偏阳偏热偏津液亏虚为主,而本病是四大病机共存。
它们病机有区别,但不影响我们使用相同的方剂,都使用本方。
小柴胡汤原本就可以治疗风邪。
柴胡是升散的,生姜是发散的,把,八两柴胡,三两生姜,二味药合起来是方子药势的最大方向。
大量柴胡升散加生姜开表是不是就正好对治中风。
生姜是滋润多汁的,经方治津血的病喜用生姜,这种既能补养津血又能去升散表邪,就是治这种情况的。
少阳病的中风里有半虚病,所以用补益的药,有半热,用芩,半寒用姜枣夏。
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
(264)
释:
因为风邪的开泄,导致:
一是津液耗伤后不能濡养上焦表位,二是中上焦以及其间之诸窍表邪困束不解,三是津亏燥伤与中上焦邪阻不通后上焦郁火不能下行,所以会导致耳鸣耳聋、目干目赤、鼻咽干燥、胸满心烦等症候群出现。
这种情况,不能看到病在上焦就涌吐之,也不能看到火热之象就清下之,若用了这些方法误治,不但病不会解,还会因为重伤胃气津液和表邪入里而引起惊悸惕惕不安等诸症。
要用小柴胡汤的法则,去解表清热温胃化饮补津滋液推陈致新,所以少阳中风偏于上焦者主方是小柴胡汤,柴胡量最大,味苦,起到清泄上焦的作用。
-----少阳中风偏于上焦
3.类厥阴中风。
类厥阴中风的提出可以给很多多经合病问题指明一个治疗方向。
多经合病即两经以上的合病,当如何治疗?
比如太阳阳明太阴都有问题,这时治疗法则以何经为主?
治法上会让我们感到茫然。
而有了类厥阴病的存在就能解决这一问题。
类厥阴是半表里半虚实半寒热之偏于阴者。
它的治法是表里同治,寒热冱用,攻补兼施。
因为厥阴病整体偏阴,其对应方整体要偏阳一些。
对治的药物要以温、补、强壮的药为主。
此方在类厥阴中风方面是如何表现的呢?
这个方子最大的一个基础方干是生姜甘草汤,人参、甘草、生姜、大枣。
“少阳病,此属胃,胃和则愈。
胃不和,悸而烦。
”小柴胡汤最大的方向是用来治胃的,治胃中虚有寒导致的下焦水饮向上冲逆。
胃虚有饮这个状态其实就是阴病的层面。
胃虚和津液不化是形成水饮的基础。
这种水饮已经存在,就需要温胃养胃,需要制化水饮。
所以有小半夏汤在里面。
生姜甘草汤+小半夏汤是小柴胡汤中起主要作用的部分,不论是治上还是治下,没有中间补胃化饮的基础,则不会起到作用。
少阳病为什么不可汗?
因为胃虚。
为什么不可下?
因为里面有寒饮。
那么用什么法则来治疗?
温养胃气而制化水饮。
这一部分就是类厥阴的所谓“偏于阴者”。
阴者,虚也,里也。
所以其对治方不能发散太过,攻下太过。
柴胡这味药很妙,大剂量使用能升散,同时还有苦泄作用。
因为有了生姜甘草汤这个最大的方干在里起作用,则使其能发散不致发散太过,能苦降而不致苦降太过。
所以才说,“少阳病,此属胃。
”如果没有这个概念少阳病就没法治了。
这就是为什么把小柴胡汤方归为类厥阴中风的根本病机。
它对治的就是偏于阴者,虚者,里者的一个病。
4.太阳阳明太阴合病。
病人达不到少阳本病、少阳中风、类厥阴中风的层面,而是表上有些表邪不解,阳明有些热,太阴有些虚寒和水饮。
这种轻证,也可以用这个方子来解。
但这种情况和少阳本病完全不一样,邪气、火达不到少阳本病的状态,饮逆没有那么严重,但是已有端倪。
这种情况也是不可汗、不可吐、不可下的。
这种合病就可以使用本方。
5.阳明太阴合病。
本方中柴胡、黄芩是阳明药,如果阳明热伤到津血的话也可以用人参。
竹叶石膏汤就有人参。
人参、甘草、生姜、大枣都是补益的药。
太阴虚寒到一定程度则产生水饮,需要加入半夏对治。
方子含有小半夏汤的法则。
阳明有热,太阴有寒有饮,胃是虚的,这种阳明太阴合病也可以用。
6桂枝汤和柴胡汤都是类厥阴的方机。
而桂枝汤用于太阳中风,柴胡汤用于少阳中风或本病,都是借用而已。
因为类厥阴中含有太阳中风或少阳中风(或本病)的病机而已。
这也是我们一直强调的病机唯一,方证多维
7师曰:
小柴胡的邪气交争(本病),津液聚表抗邪靠近太阳表位,则恶寒;津液不足,邪气入里靠近阳明病位则发热。
小柴胡不能发汗攻下,指不能用麻黄桂枝大发汗,不能用芒硝大黄攻下,可以用小柴胡微微发表通下。
小柴胡可以津液自和,汗出而解。
补足胃中津液,微微透表,“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”。
小柴胡包含柴胡法,生姜甘草汤法,小半夏加生姜汤法,黄芩汤法。
《辅行诀》有大阴旦汤(小柴胡加白芍),小阴旦汤(黄芩加半夏生姜汤)。
不用芍药,是变化了一个法度。
如果表证轻一些,小柴胡是可以转成黄芩加半夏生姜汤的。
小柴胡可以治疗血痹,黄芩下血痹,生姜水血同治,生姜甘草汤虽然补中制下,但生姜,大枣,人参乃血药。
所以它可以治疗热入血室。
很多月经不调的患者,一到月经期间上火长痘痘的,口干舌燥的,容易发脾气的,可以温经汤与小柴胡汤交替吃(偏于厥阴,偏于寒为主,用桂枝法,吴茱萸法;偏于热为主,用柴胡法,黄芩法)。
本来吃温经汤很舒服,吃到月经期间又上火,这是热入血室了(病传),用小柴胡。
可以治疗闭经,偏于阳面的,证见心烦易怒,口舌干燥,白带增多。
其中柴胡苦泻降泻,黄芩下血痹,生姜主寒湿而通血痹(温经汤中的生姜也用来温寒温中温血主饮)。
小柴胡汤既可以治疗便秘,又可以治疗下利。
以上焦郁火为主则便秘,常见于癌症患者,身体很瘦弱,肌肤甲错,大便燥结,小便短少,若用苦寒,就会非常衰竭。
少阳本病以寒热往来邪正交争为特点。
少阳中风为高热,常见于一些体质虚热的妇女月经期发热,癌症病人的发热,一些体弱面色白白的小孩的发热。
类厥阴中风,病人是低热,全身不舒服,身体虚弱,不想吃饭,想呕吐,有一些郁火,胃虚,水饮的症状,偏于上焦为主(小柴胡汤),表里为主(柴胡桂枝汤),以寒热错杂为主(泻心汤类)。
偏于上焦郁火时,患者口干咽干口苦,低热,精神萎靡,呕吐,大便溏,或秘结,或干稀不调。
类厥阴中风没有邪正交争寒热往来这个病机,其余都有。
其中中焦胃虚,津液亏不制下,可见小便频数,女性白带,男性阴囊潮湿,其中下焦饮逆,水饮上冲引起胁下胀满,胃痞满,心下悸,胸闷,梅核气,口多涎,鼻涕,眼泪等。
小柴胡汤是一个健胃的法则,“少阳。
。
。
此属胃”。
小柴胡汤往里走,会出现很多情况。
表邪解除是一个方子,没有解除是一个方子。
看郁火为主,还是胃虚为主啊,还是饮逆为主,是虚热为主还是水热为主,还是火邪为主。
不同的层面有不同的方子。
比如往阳明走,表邪更重了,柴胡桂枝汤;病往阳明走,表邪更轻了,黄芩加半夏生姜汤;病往阳明走,以上焦郁火为主,栀子甘草豉汤(“少气者,栀子甘草豉汤主之”,胃气不足了,上焦郁火为主伴有轻微的胃虚);病往阳明走,以胃气虚弱为主,病人少食,竹叶石膏汤;病往阳明走,但水饮冲逆的话,一般就是泻心汤证(生姜泻心汤,甘草泻心汤,半夏泻心汤)
林凡庚(156720178)19:
34:
04
女,81岁。
主诉:
吃东西或喝水后咳嗽,不断地咳出白色黏痰,已一个半月。
病史简要:
2015年2月出现吞咽困难,体检报告显示:
食管中下段管壁增厚、管腔狭窄,后吞咽出现困难,服用紫硇砂2月后,可以食流食,但出现主诉症状,故停用紫硇砂(已20来天)
刻诊:
怕冷怕风,不怕热,不发烧;手脚冰凉(自年轻时如此),不发麻;无汗;头不晕不疼;口干,饮水不多,喜饮温水,口不苦不黏;心不慌胸不闷;自觉胃凉,时胃疼,不呃逆,不泛酸,腹不疼,腹凉,时肠鸣;之前腹部经常串气、时结成硬块、喜按,按时有脉动感;胃口尚可,因食道变窄吞咽困难,近半年唯有流食;大便三天一次,不成形,松软,小便不多,色淡黄,无气味,夜尿1-3次;眠可,嗜睡;时刷牙流血,眼干;近十多天出现脱肛现象;近期晨起出现呼吸不畅现象;自觉有烦躁感。
睑淡白无血色,红紫燥,苔黄,剥苔。
右寸浮弦有力,关浮弦而大、有力,尺浮弦有力;左寸浮弦略数有力,关浮弦而大、略数、有力,尺浮弦略数、有力。
腹松软无按疼。
林凡庚(156720178) 19:
52:
39
小柴胡汤
京-晓辉(1246886439) 21:
54:
10
女童三岁半,容易感冒,积食(表现:
舌苔白,严重时嗓子疼,腹胀,无矢气,手脚心热,嘴唇红)怕热,出汗多,吃饭喝水容易出汗,活动多出汗。
夜里睡觉前一个小时出汗。
眼下有眼袋倾向,眼下肤色偏红。
眼睑前红(不是非常红)后淡。
汗后手脚冷。
胃口好,喜欢吃东西。
以前吃零食多。
前阵子不爱动,精力差,喜欢抱,胆子小,爱哭。
大便每天2次,前干后软,有酸味。
夜里小便,如果不把尿,会尿床。
现在小便偏黄,不频。
无腹痛。
现在不咳嗽。
无鼻涕。
积食会有口气。
积食时有过腹痛。
头晕。
京-晓辉(1246886439) 21:
59:
26
一开始我开了黄芩汤,疗效很不明显。
复诊时处小柴胡汤三分之一量。
服小柴胡汤二付药期间,肚脐周围不是硬硬的了。
服这付药期间会主动要水喝了。
原来出去玩,她老说累,让抱着,现在不要求抱了。
最近家长反馈性格改变很大,爱玩爱笑精力好
京-晓辉(1246886439) 22:
01:
52
柴胡推陈出新,可以在一类有积食倾向的案例考虑。
虽然患儿胃口好,喜欢吃东西,但胃虚,吃了不消化
晓辉(1246886439)23:
17:
10
男73夜里咳喘,舌暗红,前面苔少,有裂痕,舌后面苔稍黄。
眼睑不红。
眼袋非常大。
怕热也怕冷,汗少。
无头晕痛,无关节症状。
无鼻涕。
身无力,走路没劲。
手心干燥,尤其是右手心,非常干燥,发红。
饮食多或走路多则心口疼痛,不能多吃,吃多感觉不消化。
没有饥饿感,血糖高。
咳嗽,咳嗽声在气管处。
夜里咳喘睡不好。
大便一天一次不干不稀(长期吃芹菜汁保持大便通畅,如果不食疗则三天大便一次),大便不粘。
小便可,起夜二三次。
小腿不肿。
小柴胡汤
京-晓辉(1246886439)23:
18:
39
胃虚以及津液不足:
苔少,有裂痕眼袋非常大(最近观察到有些用小柴胡的病人是有这个),手心干燥,尤其是右手心,非常干燥;吃多感觉不消化。
没有饥饿感,血糖高
案:
女,33岁,初诊时间:
2015年12月5日。
服药改善或变化:
困乏改善
主诉:
舌边起水泡;吃东西感觉上腭有被灰蒙住的感觉;喝药后感觉堵在心口偏上处,喝清水后缓解。
睁眼有无力感。
病史简要:
先天性贫血(血小板只有常人一半);慢性鼻炎。
刻诊:
正在月经期间(第七天),经期提前一周,第一、二天量比较多,第三天量变少,色暗红,经期小腹不凉,小腹第一天持续性锥痛,腰不酸,有血块;白带量不多,色白;眼睛周围容易疲劳;流清涕;不怕冷,不怕风,不怕热;手脚扪凉,右胳膊下面触疼;心不慌,胸不闷,口不干不苦,饮正常,饮温水;大便一日一行,偏稀,小便量正常,色白,不起夜;纳一般,呃逆,不泛酸,肚子不疼不胀,平常不流汗,头不晕不疼。
稍耳鸣,记忆力正常;喝药后咽部有烧热感;皮肤偏干;入睡不容易,睡觉不安稳,醒的比较早;自小右手食指指甲缺损一小块,至今未复原(见图片)。
手上血管细。
嘴唇偏干。
稍晕车。
脉:
左脉浮细,右脉浮略滑
眼:
淡白、边淡红,右眼角上面有小脓包、流水。
腹:
松软
腿:
湿冷,干燥、脱屑,无按肿。
舌:
淡红紫嫩苔白微厚,舌前部有较多凸起红点,舌边有白色小水泡。
半量小柴胡
女37、怕冷、怕风。
不大出汗。
有点腰痛、腿痛、腿脚皮肤干燥、有点痒。
大便烂,每天一次;偶尔夜起小便。
肚子有点不舒服,发凉怕风,有些胃胀、小腹胀,胃有些塞住感,一药后胀得明显。
喝了少、喝热水;纳可。
无耳鸣、偶有耳闭。
入睡晚,有梦。
没月经,但有白带,色白、无异味。
平时有咳嗽时轻微痛,痛厉害时不咳嗽。
口苦、经常喘粗气,坐着想躺、躺下不舒服、头有些晕、两膝盖痛。
下肢肌肤干燥松弛.眼睑淡白边淡红,舌红胎薄黄略燥
小柴胡汤
富丽,女,42岁,主诉:
双侧股骨头坏死十几年,月经不调5-6年。
月经周期不规律,或一月行或二月行或3月行,行经3天,量或少或正常,色红,有血块,无痛经,经行疲乏,少腹发凉,经前烦躁。
不定期头痛,吹风或眠差可发,(偶有服用安眠药),口干口苦,饮可,饮不解渴,欲饮凉,饮温水,纳好,无腹部胀痛,二便调,眠差易醒,有梦,多年腰髋部疼痛,右甚,行走跛行,头发稀疏,偶有心慌胸闷,一年发几次,无肠鸣,手足腰腿发凉,恶寒恶热又恶风,无明显发麻,脉浮劲细弦,手扪湿热,后背汗出,着厚衣,舌紫红苔薄白尖红,下眼睑淡红,腹可,下肢微肿,微甲错,四肢有数个皮下硬结。
小柴胡汤
张某性别男年龄68
主述:
咳嗽、皮肤痒、吃不上饭、浑身无力
刻诊:
一、怕冷、不发热。
二、不出汗、无活动
三、头不晕不疼、花眼、口干、满口溃疡(津亏不可发散),膝盖疼、体温正常,有时睡觉浑身酸烦,下肢不肿、无袜痕。
四、大便成条、两三天一次,小便白天三四次、晚上两三次、量不多,尿急。
五、不愿意吃凉的,没有上过其它证状。
六、不喜欢喝水,有时喝点温水,早饭能吃三个鸡蛋的量、午饭晚饭吃的少。
七、听力正常,有时耳朵里有咚咚响的声音。
八、有时皮肤痒的睡不着,有时咳嗽的不能睡,睡着时还算沉,有时也做梦,但不多,记忆力正常。
舌照:
嘴唇乌紫,舌质乌暗,紫黑腻苔
小柴胡汤
问曰:
老师,口伤烂赤是不是一定不能用麻黄、桂枝?
师曰:
也有一部分可以用的,那是风寒、废水、废血为主的时候,里热并不盛,有的即使有溃疡又有一定的热的话,比如麻黄升麻汤证也是可以的,但是以表上的废水废血为主。
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