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一年级100以内口算题
结核病患者健康管理塔山卫生院基本公卫办公室月08年2018.
多药患者健康管理/一、结核病耐服务对象
(一)辖区内确诊的常住肺结核患者注:
无论初治、复治或者耐多药患者,只要在本辖区均需管理;户籍在本辖区,不在辖区居住的患者不在管理范围之内;管理患者迁出本辖区,及时。
向上级专业机构报告,做好后续衔接工作
耐多药患者健康管理结核病/服务内容)(二
1.筛查及推介转诊
2.第一次入户随访
3.督导服药和随访管理
结案评估4.
1.筛查及推介转诊?
识别肺结核可疑症状者;?
初步的鉴别诊断后,填写“双向转诊单”,推荐患者到结核病定点医疗机构进行结核病检查;?
1周内进行电话随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。
肺结核可疑症状1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状,具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者;2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状;疾病。
慢性支气管炎、肺气肿等注意鉴别3.
2.第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容如下:
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确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属;?
对患者的居住环境进行评估,做好家庭防护;?
对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育;?
告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时,要及时就诊;若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。
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?
督导人员选择原则上应由医务人员进行督导,耐多药患者必须由医务人员进行督导,如果患者居住地距督导服药点超过1.5km,或者村级医生无法承担督导任务时,可以实行家庭成员督导或者志愿者督导。
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家庭成员督导管理人员条件:
年龄在15岁以上;具备小学及以上文化程度;经过医生培训后,能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。
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志愿者督导管理人员条件:
年龄在18岁以上;具备初中及以上文化程度;经过医生培训后,能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。
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患者居住环境评估
患者居住评估内容评估后指导环境评是否具备患者单居室分有条件,患者应单独居住在一个卧居住在一个卧室情无条件,尽可能与配偶分床睡(床位应处在下风向);头脚条居室通患者家中是否能居住房间需定期开窗通保持通风良情南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措预防传染,每次通风时间应不少6分钟北方地区冬季可增加换气扇,换气扇通风方向应由内向通风;每日至少早晚通次,每次通风时间应不少6钟咳嗽习是否了解并按照咳嗽时,应避免面向他人,用手或纸巾掩住口鼻嗽礼仪执行,是痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中会随地吐也可将痰液吐在纸巾中,深埋或焚消毒情居住环境内是否液)的痰盂8有条件时,患者家中应放置带盖带消毒液用消毒水进行消毒也可使用带盖的杯子是否配置带盖痰痰盂或痰杯需进行定期消毒有条件时,患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具面是否包岁以下共同居患者在与其他人同处一个房间时,尽量减少与家人直接的人岁的儿童和老人时对面无防护接触,尤其是家中有6孩子岁以上老人共同居必须进行接触时,患者需佩戴外科口罩。
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督导服药和随访管理3.督导服药)(1?
医务人员督导:
患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
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家庭成员督导:
患者每次服药要在家属的面视下进行。
肺结核.
3.督导服药和随访管理
(2)随访评估?
频次:
对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者,基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次。
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内容:
(1)评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊,2周内主动随访转诊情况。
(2)对无需紧急转诊的,了解患者服药情况(包括服药是否规律,是否有不良反应),询问上次随访至此次随访期间的症状。
询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
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(初治)肺结核患者治疗疗程-
继续强化期异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇0123456月份诊断判断治疗失败强化期治疗结束完成.
3.督导服药和随访管理(3)分类干预?
对于能够按时服药,无不良反应的患者,则继续督导服药,并预约下一次随访时间。
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患者未按定点医疗机构的医嘱服药,要查明原因。
若是不良反应引起的,则转诊;若其他原因,则要对患者强化健康教育。
若患者漏服药次数超过1周及以上,要及时向上级专业机构进行报告。
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对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者,要立即转诊,2周内随访。
提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
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肺结核结案评估4.当患者停止抗结核治疗后,要对其进行结案评估,包括?
记录患者停止治疗的时间及原因;?
对其全程服药管理情况进行评估;?
收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”?
同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估进行电话随访,看是否前去就诊及确诊结果。
周内2?
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