鼻饲技术操作流程.docx
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鼻饲技术操作流程.docx
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鼻饲技术操作流程
1.准备时间:
10分钟内完成;
2.操作时间:
10分钟内完成;
3.用物准备:
治疗盘内无菌包(治疗碗1个、弯盘1个、止血钳或镊子1把、纱布3块、治疗巾)、一次性胃管(末端有塞子)、20ml注射器、压舌板、听诊器、手电筒、水杯、一次性手套、灌注器、石蜡油、棉签、固定胃管胶布、夹子、别针、置管标识、温开水、鼻饲液(温度38-40℃)、弯盘、松节油、记录单、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
4.鼻饲技术操作流程及评分标准
选手参赛号:
得分:
操作
流程
技术要求
分值
扣分及说明
备注
操
作
过
程
68分
评估解释
(8分)
·核对患者信息
·解释操作目的、方法及配合要点
·评估患者病情、意识状态、心理状态、插管史等(口述)
·评估患者鼻腔是否通畅;有无鼻部疾患,检查鼻腔粘膜有无炎症、肿胀,有无息肉及鼻中隔弯曲,有无活动性义齿,如有活动性义齿取出后清洗,用冷开水浸泡(口述)
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·环境评估:
环境安静、整洁,周围无影响食欲的不良刺激物
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·护士准备:
仪表端庄,服装整洁,七步洗手,戴口罩
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·协助患者选择合适的体位
·有义齿者取下义齿,昏迷者取去枕平卧位头向后仰(口述)
·颌下铺治疗巾,放置弯盘
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·检查鼻腔是否通畅
·用棉签清洁鼻腔
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2
·检查胃管
·测量插入长度:
测量并读取长度(口述:
①成人一般45-55厘米;②发际到剑突的距离;③从鼻尖至耳垂再至剑突的距离)
·石蜡油润滑胃管前端(15~20cm),处理胃管末端
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2
·自通畅鼻腔轻轻插入至咽喉部(10~15cm)时,嘱患者做吞咽动作,继续插入至预定长度;为昏迷患者插管,先将患者的头后仰,当胃管插入10~15cm时,左手将其头托起,使下颌靠近胸骨柄,再插入至预定长度(口述)。
·恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀等
问题的处理(口述)
·检查口腔内有无胃管盘曲
·初步固定胃管
·验证胃管是否在胃内:
三种方法(示范其中一种方法,其余口述)
·妥善固定胃管,按规范要求放置胃管标识
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2
·注入鼻饲液:
胃管末端连接注射器,先缓慢注入少量温开水(约10ml),再灌注鼻饲液(温度、速度、量、方法)
·灌注完毕后,再注入少量温开水冲净胃管。
·观察患者反应
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·鼻饲完毕,妥善包好胃管末端、别针固定
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整理记录
(8分)
·安置并观察患者,整理床单位
·交待患者注意事项
·整理用物,七步洗手(口述)
·记录置管日期、时间及鼻饲量、时间
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拔出胃管(7分)
报告:
根据医嘱,拔出胃管
·核对患者,解释拔管原因及配合要点
·治疗巾铺于患者颌下并放弯盘,
·去胶布,撤除别针
·戴手套拔管,纱布包裹鼻部胃管并反折胃管末端,胃管拔出至10-15cm处,嘱患者屏气并迅速拔除
·检查胃管完整性
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1
·清洁患者口鼻、面部,擦去胶布痕迹
·整理床单元,安置患者,协助取舒适体位,交待注意事项
·按规定终末处理(口述)
·七步洗手,取下口罩
·记录拔管时间和患者反应
报告操作完毕(计时结束)
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关键环节(6分)
·按时完成,用物准备齐全
·程序正确,操作规范,动作熟练
·注意保护患者安全和职业防护
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·沟通有效、充分体现人文关怀
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_______分钟
100
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