县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范的实施方案.docx
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县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范的实施方案.docx
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县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范的实施方案
根据**,结合我县实际制定《县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范的实施方案》,现下发至各单位,请认真贯彻落实。
一、加强组织领导
(一)统筹推进各项新增工作。
各医疗保健机构要加强组织领导,以艾滋病、梅毒和乙肝综合防控体系为支撑,以常规妇女保健、孕产期保健和儿童保健工作为基础,对照《工作规范》新增工作要求和统计指标要求,开展逐级培训,明确数据收集口径与上报流程,确保及时、准确收集相关信息。
要动态掌握辖区内检测试剂、药品等物资使用情况,及时招标采购,保障艾滋病、梅毒和乙肝的母婴阻断工作措施落实。
(二)建立疑难病例会诊机制。
要充分发挥辖区预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播专家组力量,建立疑难或特殊病例讨论会诊机制。
遇特殊情况,通过启动会诊机制,尽快确定检测及治疗方案,必要时请县级专家会诊。
(三)及时开展病毒载量检测。
辖区内要统筹资源,指定一所医疗卫生机构(龙岩市一院、龙岩市二院或市疾控)为本辖区内确诊的HIV阳性孕产妇提供免费HIV病毒载量检测服务,以指导HIV阳性孕产妇及暴露儿童用药。
各医疗机构要根据本单位实际情况制定具体转诊流程,避免未及时检测或失访现象发生。
二、落实医疗机构检测、干预和随访服务
(一)规范开展检测服务
1.提高孕早期检测率。
为切实提高孕早期(孕12+6)检测率,各级医疗保健机构应在孕妇明确妊娠后立即提供预防母婴传播检测、咨询服务,免费为孕妇进行HIV初筛试验检测、梅毒螺旋体血清学试验、乙肝表面抗原,及转氨酶检测。
梅毒螺旋体血清学试验阳性免费做非梅毒螺旋体血清学试验。
乙肝“两对半”定性及定量检测(先收钱,信息填写完整,上级有补助资金下来时补助给孕产妇),经评估感染风险较大的孕产妇,在孕晚期再次进行检测。
2.做好HIV抗体筛查试验阳性孕产妇的后续追踪。
各级医疗机构发现HIV抗体初筛试验阳性孕产妇应立即对接疾病预防控制中心进行补充试验,并及时追踪检测结果以明确孕产妇感染状态。
3.做好阳性孕产妇相关指标的动态检测。
确诊HIV阳性孕产妇在抗病毒用药前、用药过程及孕晚期要按照《工作规范》要求进行HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测。
梅毒阳性孕产妇定期复查非梅毒螺旋体血清学试验。
乙肝阳性孕产妇进行HBVDNA定量检测并定期复查肝功能。
有条件的医疗机构开展HBVDNA定量检测。
4.做好艾滋病感染孕产妇所生儿童的早期检测工作。
助产机构应在艾滋病感染孕产妇所生儿童出生后48小时之内采集血标本进行艾滋病感染早期诊断检测。
(二)落实各项干预措施
1.实行首诊负责制。
各级医疗机构对艾滋病、梅毒感染孕产妇需实行首诊负责制,做到专人专案管理,规范做好艾滋病、梅毒感染阳性患者的随访工作。
对乙肝感染孕产妇应依据血清HBVDNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度,规范进行抗病毒治疗或转诊。
2.做好转介服务。
不具备检测及治疗能力的医疗机构要及时进行转介,并主动与接诊机构对接,转介信息3日之内报辖区县级妇幼保健机构。
随访过程中确认明确不在本机构继续产前检查的阳性孕产妇,立即将基本信息报告辖区县级妇幼保健机构。
(三)加强医疗保健机构内信息报送管理
各级医疗保健机构要完善院内数据上报流程,按照《工作规范》要求做好“孕早期接受艾滋病、梅毒、乙肝检测产妇数”、“孕早期艾滋病、梅毒、乙肝检测阳性产妇数”和“乙肝感染产妇所生儿童中完成首剂乙肝疫苗接种的儿童数”等新增指标的收集统计。
在HIV、梅毒及乙肝阳性孕产妇确诊后及分娩后,立即填报相应个案卡,及时报送辖区妇幼保健机构。
(四)做好阳性孕产妇所生儿童的随访工作
艾滋病、梅毒感染产妇所生儿童随访由居住地县级妇幼保健机构负责、基层医疗卫生机构协同完成。
乙肝感染产妇所生儿童的随访由辖区内基层医疗卫生机构负责,在提供疫苗接种、儿童系统保健服务时,督促乙肝感染孕产妇所生儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月,进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测,同时追踪明确母婴传播干预效果,并在《预防艾滋病、梅毒母婴传播进展月报表》中做好数据统计上报。
三、强化妇幼保健机构业务技术指导
县妇幼保健机构要牵头做好辖区预防母婴传播工作的技术指导与服务,协调做好跨区域流动个案的转介工作。
要定期组织辖区内业务技术培训,协助卫健行政部门开展督导评估、组织艾滋病感染孕产妇所生儿童重点案例评审。
要加强项目日常管理,通过对辖区内艾滋病、梅毒、乙肝暴露儿童的个案、工作报表等信息的分析管理,动态掌握辖区内阳性孕产妇感染情况及干预措施落实情况。
要重点督促指导未治疗个案的整改情况,发现阻断措施不落实的或整改不到位的,立即向县级卫健行政部门报告。
四、资金和物资管理
县卫生行政部门加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关资金和物资管理。
根据上级行政部门要求,将上级免费配送补助资金和物资统一下发至县妇幼保健院,由县妇幼保健院结合实际情况,合理统筹安排到各医疗卫生单位。
各医疗卫生单位要按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作要求,实行专款专用,保障资金用于检测筛查、综合干预、追踪随访、信息管理、能力建设等预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关工作。
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