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冠心病(全本)
中医对冠心病的认识
中医对冠心病的认识及常用药物
冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。
本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。
脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。
中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。
临床表现随个体不同而有很大差别,论治时视病情变化而定;急则治其标,缓则治其本,或标本同治,使心胸之阳舒展,血脉运行畅通。
治本采用温阳益气、滋阴养血之法;治标则以祛寒、豁痰、活血等法。
总之,要辩虚实、明标本进行补虚或泻实,或标本兼顾,进行辩证分型治疗,才能取得良好的效果。
该病多为气血不足,阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。
临床表现多见不足和虚损的症候。
因此,用中药治疗时多用补益气血,滋阴补阳之类法则治疗。
“扶正祛邪”原则指导下,先切除诱发、加重的因素,根治本身的病患。
祛邪以活血化瘀,温通心阳,豁痰通络,理气宽胸,化湿通络,清除痰热为主。
1.补虚主要是补阴、补阳(补肾)、补气、补血、补肝肾。
2.活血化瘀有血府逐瘀汤,药物有田七、丹参、红花、川芎等。
3.温通心阳有附子苡米散,药物有石菖蒲、桂枝、附子、苏子、霍香等。
4.豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。
药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。
5.理气宽胸有四逆散等,药物有香附、瓜萎、枳壳等。
6.化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。
7.清除痰热,方用小陷胸汤,黄连温胆汤等。
真心痛(急性心肌梗塞)辨证论治
1.寒滞心脉证:
心痛剧烈,胸闷短气,心悸,恶寒肢冷,面色苍白,唇紫,舌淡紫,苔白,脉弦紧或沉伏,或结代。
治以温通血脉。
乌头赤石脂丸(《金贵要略》方。
药物组成:
乌头、附子、干姜、赤石脂、蜀椒)改为煎剂,送服冠心苏合丸。
2.心脉瘀阻证:
心痛如刺,剧烈难忍,胸闷心悸,面唇青紫,舌暗或有瘀点,脉弦涩或结代。
化瘀宽心。
活络效灵丹(《医学衷中参西录》方。
组成:
当归、丹参、乳香、没药)加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。
3.痰热扰心证:
胸闷如窒,心痛不休,口苦口干,或体胖痰多而稠,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
清热化痰宽胸。
小陷胸汤(《伤寒论》方。
组成:
黄连、半夏、瓜蒌)加浙贝、胆南星等。
4.心气阴两虚证:
胸闷心痛,短气,神疲乏力,心烦失眠,眩晕,汗出,便结,舌红少苔,脉细数无力或促或代。
补益心气、滋补心阴。
生脉散(《内外伤辨惑论》方。
组成:
人参、麦冬、五味子)加枣仁、枣皮、黄连等。
5.心阳虚脱证:
胸痛剧烈,胸闷气短,面色苍灰,焦虑不安,四肢厥冷,冷汗不止,口唇青紫,舌质紫暗,苔白滑,脉微细或结代。
回阳固脱。
参附汤(《妇人良方》方。
组成:
人参、熟附子、姜、枣)加桃仁、红花等。
冠心病的中药治疗
现代医学所说的冠心病心绞痛、心肌梗死,属于中国传统医学中的胸痹、心痛和真心痛的范畴。
此类病变常以胸闷、心前区压榨样疼痛等为突出的临床特征。
根据中医病因病理的认识,大多是由于阴阳寒热失调、气机逆乱,导致了气血淤滞、心脉痹阻、不通则痛。
正如《素问?
痹论篇》中所说:
“心痹者脉不通”。
气虚血淤或气滞血淤,是冠心病心绞痛、心肌梗死的主要中医病理基础。
历代医家应用活血化淤法治疗胸痹、心痛和真心痛的记载,散见于诸多医籍之中,可谓不胜枚举。
中国科学院院士陈可冀教授根据临床实践自拟的经验方--愈梗通淤汤,比较具体地体现了活血化淤与祛痰利湿并重的治疗原则,愈梗通淤汤的组成是:
生晒参10~15克,生黄芪15克,紫丹参15克,全当归10克,玄胡索10克,川芎10克,广藿香12~15克,陈皮10克,半夏10克,生大黄6~10克。
该方具有益气活血、清淤抗栓、利湿化浊的功效,用于心肌梗死急性期和恢复期的病人,能够促进梗死组织愈合、改善心功能,提高生活质量,延长寿命。
心肌梗死实为心脉痹阻病证,属于内科急重症的范畴。
临床上常表现为气虚、气滞、血淤浊阻、气阴两虚、心阳不振,其证情凶险且错综复杂。
故而在立法处方时应以标本兼治、通补兼施为宜。
因此,需要选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化淤抗栓通脉以及化浊祛湿、通腑降逆的方药。
愈梗通淤汤是治疗心肌梗死的基本用方,可以根据病人的具体病情加减运用,灵活变通。
方中人参以用生晒参或红参为好,津液亏损者可用西洋参。
有人说“人参专于补气而短于疗疾”,其实不然。
人参为“气中血药”,帅气之力既强,血之运行当可改善。
党参虽然也可以用,但因其为平补,而且作用相对缓和,似不能与生晒参等的温补益气之效同日而语。
古称黄芪乃“疮家圣药”,亦可“遂五脏间恶血”。
临床实践表明,黄芪确有补气生肌的功效。
根据“损其心者调其营卫”的理论,冠心病病人血虚当补,血滞当通,选用当归正逢其时石丹参补血之力虽稍逊于当归,但通淤之力强于当归。
玄胡索为行气止痛之要药,《雷公炮炙论》有“心痛欲死,速觅玄胡”之说。
现代药理学的研究亦证实,川芎抗血小板聚集的功能尤佳,玄胡索得此,效用更彰。
心肌梗死时由于气血聚阻,气机不畅,升降失司,脾失健运,湿浊上泛,阻遏胸阳,故而可见苔腻脉滑,纳呆呕恶、大便干结之症。
痰湿浊阻不除,胸阳之气难以恢复。
观察心绞痛及心肌梗死病人的舌象,大多舌质暗、苔厚腻,甚至出现黑燥苔。
藿香、佩兰合用,有醒脾和胃、避秽利湿的功效,四时均可以用。
陈皮、半夏理气和中,降逆止呕,治疗浊阻效果尤好。
李时珍在《本草纲目》中有陈皮可治“途中心痛”之语,张仲景亦有“呕加半夏”之训。
大黄之用,功在祛淤生新。
胃气和顺则五脏也得以安和。
在加减运用愈梗通淤汤的过程中,要力求做到辨证精当,遗方灵活。
凡处于低血压状态甚而休克阳脱者,可同时服用生脉四逆汤加肉桂;凡舌红口干、五心烦热者,可加石斛30克,玄参15克,麦冬12克,沙参10克,生地10克;凡出汗较多者,可加山萸肉12克,五味子10克,黄芪加至30克;凡七情不畅、胸闷胁胀者,可酌情应用四逆汤、柴胡疏肝散;凡心痛剧烈者,可含服苏合香丸,或于方中加细辛3~6克,三七粉3克,冲服;凡大便干结或不畅者,可加桃仁泥10克,火麻仁10克;已畅通者可改用番泻叶10克泡水当茶饮;凡舌暗淤血重者,可加莪术10克,水蛭12克,赤芍12克;凡脉结代者,可用复脉汤或保元汤;凡心功能不全者,可温阳利水,加北五加皮3~6克;凡夜卧不安者,可加枣仁30克,夜交藤30克。
冠心病心绞痛、心肌梗死的病因病理较为复杂。
在辨证施治的过程中,应注重活血化淤与祛浊利湿并重的原则,充分考虑到规律性和灵活性的有机结合。
作为病人,也应密切关注自己病症的特点,及时、准确地向医生反映病情变化,以便于医生正确地辨证施治,合理地用药。
治疗冠心病的中成药
1、冠心苏合丸是古方苏合香丸经改制而成的复方丸剂,内含朱砂、苏合香油、冰片、制乳香、檀香、青木香等成分。
功能芳香开窍,理气止痛。
每次1粒,每日3次,必要时加服1粒。
服药后5~30分钟起作用,持续2~3小时。
2、苏合香丸有芳香开窍、温化痰浊、行气止痛功效,内含苏合香、麝香、冰片、香附、檀香、丁香、沉香、木香、乳香、朱砂、诃子肉、犀角等成分。
服后半小时起作用,止痛效果明显。
口服蜜丸每次1粒,每日1~2次。
3、丹参片及丹参注射液丹参有活血化淤、养心除烦、镇静安神的功能。
能扩张冠状动脉和增加冠脉血流的作用。
丹参片1~2片/次,每日3次;丹参注射液肌注每次2~4毫升,每日2次。
静注每日1次,每次4毫升,用5%葡萄糖注射液20毫升稀释;静滴每日1次,每次8~10毫升,用5%葡萄糖注射液500毫升稀释,10~14天为一个疗程。
4、复方丹参片及复方丹参注射液主要成分为丹参和降香。
丹参可活血化淤、行淤通经;降香理可理气开窍,扩张冠状动脉和增加冠状动脉血流,并有镇痛、安定的作用。
复方丹参片每次2~4片,每日3次;复方丹参注射液肌注每次2毫升,每日1~2次;静滴每日8~16毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖液500毫升中,10~14天为一疗程,也可以2~4毫升加入50%葡萄糖20毫升静注。
5、地奥心血康有降低血压、减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、增加冠状动脉血流量并对缺血心肌具有保护作用,主要用于预防和治疗心绞痛、心肌缺血、高血压、血脂异常等。
每次100~200毫克(1~2片),每日3次。
6、复方丹参滴丸复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等成分组成,经严格的标准生产,每粒滴丸有效活性成分恒定。
它能抑制脂类过氧化、抗氧化、抗血小板聚集并清除氧自由基,扩张冠状动脉,提高冠状动脉的血流量,降低心肌耗氧量。
在心肌局部缺血和缺氧的情况下,它能保护心肌细胞、降低心肌新陈代谢损耗,阻止钙进入细胞并提高心肌细胞中钾的含量。
此外,复方丹参滴丸还能防止血栓形成。
冠心病病人不宜长用的中成药
冠心苏合丸、复方丹参片是临床上治疗冠心病的常用中成药,这类药既能缓解心绞痛发作,又无西药硝酸甘油引起头痛、头晕等不良反应,所以有些冠心病人长期服用这些药物,以为这样能有效地预防心绞痛发作和心肌梗死的发生。
其实,这种作法并不科学。
祖国医学认为,冠心病属于胸痹、心痛等症的范畴,其病机在于气血淤滞、闭阻胸阳,不通则痛。
而使用冠心苏合丸的目的在于芳香开窍以止痛,复方丹参片则有活血化淤的作用。
在心绞痛急性发作时将冠心苏合丸1~2粒放在舌面上含化或咬碎吞咽,在半小时内会出现较好的效果,起效时间虽较硝酸甘油片迟些,但持续作用的时间较长。
如果病人近来心绞痛发作较频繁,也可每日3次连续使用冠心苏合丸或复方丹参片(疗程的长短视病情轻重而定),这对于控制心绞痛频繁发作、减少心肌梗死的发生是有一定作用的。
但冠心苏合丸属于急救药物,当心绞痛发作的次数减少或消失后,则应改用其他药物。
症状较轻的冠心病病人,不宜长期连续服用这些药物。
因为在冠心苏合丸中含有乳香、冰片、檀香、青木香、苏合香油等成分,复方丹参片则由丹参、三七、冰片组成,多用、久用会耗伤气血,对病情不利。
冠心苏合丸的药性偏温,属“温开”的芳香开窍药,因此对冠心病病人最为合适。
如属热痹型的病人,则需加服大补阴丸或知柏地黄丸等养阴药,以免出现唇干舌燥、心烦、口渴、喉痛、便秘等症状。
又因方中乳香、苏合香、冰片对人体消化道有较强的刺激作用,因此冠心病合并食道炎及胃肠病人应慎用。
气阴两虚型冠心病的药膳
患者嗜睡乏力、胸闷心悸、心前区疼痛、口干舌燥、气短自汗、舌红苔少或无苔、脉细弱。
食疗原则:
调补阴阳、益气养血。
药膳举例:
芪菇黑鱼片
黑鱼1条(约500克),黄芪20克,香菇20克,葱、姜、盐、酱油、料酒、味精、糖少许。
黑鱼去头及内脏等,切成薄片,加盐、葱、姜后上浆;黄芪水煎浓缩成50毫升;香菇泡软略煮。
热锅中加油少许,将黑鱼片在油中煎熟,再加入黄芪浓汁、香菇及糖、葱、姜、盐、酱油、料酒,略煮收汁,起锅时稍加味精,作菜肴食用。
黑鱼味甘性寒、补脾益胃、养心益肾;黄芪补气;香菇补气健脾和胃。
本菜肴功效补气养阴,并含有丰富的蛋白质、人体必需的氨基酸及各种维生素,对冠心病患者出现慢性心衰、下肢浮肿者最适宜。
茯苓莲子糕治疗心阴虚型冠心病
患者心胸闷痛或灼痛,时作时休,心烦不寐,头晕健忘,口干,大便不爽,舌红少津,苔薄干或剥脱,脉细弦或细数或节律不齐。
食疗原则:
养阴清热。
药膳举例:
茯苓莲子糕
白茯苓15克,莲子(去心)15克,麦冬15克,粳米250克,桂花5克,红糖适量。
粳米浸泡后磨浆,略加发酵粉放置发酵;将白茯苓、莲子,麦冬碎成粉掺入;再加入桂花及红糖,和匀,上笼蒸熟,切成方块即可。
酌量分次食用,每日1~2次,连食7~10天。
茯苓能健脾利尿强心;莲子养心阴、清心热;麦冬有滋阴清虚热作用;桂花可清心安神。
四者共同配伍,有宁心健脾养阴功能,对心阴虚烦躁不安、失眠少寐、口干、胸闷痛者有一定效果。
应用中药系统化同步疗法简介
冠心病是因冠状动脉粥样硬化冠脉血管狭窄而导致心肌供血障碍,由于心肌在漫长的缺血缺氧状态下,必然导致心肌细胞变性、萎缩、心肌损伤,由于冠脉血管狭窄的部位不同,累及到的心肌部位也不同,所表现的临床表现亦不同,如冠脉血管狭窄的逐步加重,可导致心肌梗死,心肌损伤后导致心动过缓或病窦综合征和各种心律失常改变,病情发展严重后可导致心力衰竭等,直接危及到人类生命。
多年来,国内外医学界在冠心病治疗领域做了大量研究及探索,同时在针对冠心病的诊断和治疗方面取得很大进展,但仍然存在很多治疗上的难题。
例如:
一、针对冠状动脉粥样硬化血管狭窄的治疗及预防问题。
二、如何克服硝酸脂类扩张血管类药物只能缓解症状,不能从根本上解决冠脉粥样硬化、血管狭窄问题。
三、针对病窦综合症,以及其它心律失常,心肌损伤治疗问题。
四、针对心力衰竭的心功能恢复问题。
五、针对心肌梗死后心肌损伤的治疗问题
六、冠脉支架或搭桥后血管再狭窄的治疗问题。
针对这些医学难题,我中心课题组曾进行了大量研究,并应用中药系统化同步疗法在治疗冠心病领域取得重大突破。
其系统化同步疗法的科学严谨性是应用中西医结合,从西医冠心病生理、病理为研究基础,有针对性筛选中药进行组合并通过大量实验研究和临床观察表明,中药水蛭、地龙有明显分解抑制冠状动脉血管内膜及细胞增生作用,胆星、半夏、麝香等有明显抗心肌纤维化、促进心肌细胞代谢,击活心肌细胞处于冬眠、顿抑和功能低下的细胞,从而对从根本解决冠脉血管狭窄、恢复心肌供血、纠正心律失常预防心肌梗死、消除心绞痛有着良好疗效。
应用中药系统化同步法应用治疗冠心病,采用中西医结合理论,从西医理论基础为研究依据,筛选中药进行治疗,克服了众多治疗冠心病领域的医学难题,为众多患者提供了新的治疗方法并带来了从根本上治愈的希望。
冠心病药膳方
1、韭白粥:
韭白30克,粳米100克。
韭白洗净,粳米淘净。
韭白、粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。
每日两次,早、晚餐食用。
2、玉米粉粥:
玉米粉50克,粳米100克。
粳米洗净,玉米粉放入大碗内,加冷水调稀。
粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米九成熟,将玉米粉糊倒入,边倒边搅,继续用文火煮至玉米烂成粥。
每日两次,早、晚餐食用。
3、木耳烧豆腐:
黑木耳15克,豆腐60克,葱、蒜各15克,花椒1克,辣椒3克,菜油适量。
将锅烧热,下菜油,烧至六成热时,下豆腐,煮十几分钟,再下木耳翻炒,最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料,炒匀即成。
4、芹菜红枣汤:
芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤。
每日2次。
5、山楂玉面粥:
红山楂5个,去核切碎,用蜂蜜1匙调匀,加在玉米面粥中服食。
每日服1~2次。
6、海带粥:
水发海带25克,与粳米同煮粥,加盐、味精、麻油适量,调味服食。
每日早晨服食。
7、菊花山楂饮:
菊花、生山楂各15~20克,水煎或开水冲浸,每日1剂,代茶饮用。
8、柠檬玉面粥:
柠檬1个,切成片,用蜂蜜3匙渍透,每次5片,加入玉米面粥内服食。
每日服2次。
9、海藻黄豆汤:
昆布、海藻各30克,黄豆150~200克,煮汤后加适量调味品服食,适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。
10、大蒜粥:
紫皮蒜30克,置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣,再将粳米100克煮粥,待粥煮好后,将蒜再放入粥中略煮。
可早晚食用。
冠心病病人的行为疗法
所谓行为心理因素,是指当遇到不论是物理、化学、生物,还是社会心理的刺激时,机体总是出现一种非特异的反应,称之为“全身适应性综合征”。
生活当中的应激事件,如晋级、分房、工资调整、离异、亲人亡故、迁居、失业等,常会引起人们强烈的情绪波动;紧张的生活节奏和工作压力,均可诱发冠心病发作。
动物实验模型表明,情绪激动(愤怒)可引起心肌缺血,表现为冠状动脉血流量明显减少,血管缩窄,心电图也出现缺血性改变。
有人观察到,近半数的冠心病病人,当处在“应激”状态下时,经放射性核素心室造影检查,证实心脏活动出现异常,心脏排血量下降;但随着应激因素的消除,心脏功能可迅速恢复正常。
同样,应激因素也是导致心肌梗死的重要诱发因素。
为此,对于冠心病及其并发症的治疗,除了常规的治疗措施外,还应进行行为心理的治疗。
冠心病的行为心理治疗,主要包括以下两个方面:
1、综合心理咨询。
通过心理咨询,使病人了解心脏的解剖,病理生理基础和冠心病的形成、发展,以及饮食、情绪、运动等对冠心病的影响,从而就有关问题及时得到科学的解释和劝告,使病人对冠心病有正确的认识,减轻不必要的心理压力,帮助他们建立一种积极、有效的基本态度,适应周围环境的变化,使冠心病的并发症和死亡率明显减少。
2、行为类型的转变。
通过咨询(包括饮食习惯、锻炼方式、药物使用等)、松弛训练、暗示疗法等,以期改变冠心病的行为类型,从而使具有A型行为的冠心病病人的病变明显减少。
冠心病病人饮食应“五低两高”
科学合理的饮食保健,可以使冠心病病情稳定,防止进一步恶化,并且能够提高病人的生活质量。
按当前世界卫生组织(WHO)所推荐的冠心病饮食原则,主要为“五低两高”。
1、五低
(1)低热量当摄入总热量超过消耗时,剩余的热量就会积存在体内变成脂肪。
在生活中肥胖者冠心病的发病率比一般人高,故冠心病人要保持低热量状态,即肥胖者每公斤体重正常者可供给83.7干焦(20千卡),卧床休息体重正常者可供给104.6千焦(25千卡),轻度活动体重正常者可供给125.5干焦(30千卡)。
因为热量的计算一般人不易操作,只须注意每餐不要吃得过饱,达到八九成即可,尤其是晚餐量要更少,并提倡饭后轻微活动,如散步等。
(2)低脂肪血清胆固醇水平的变化,与食物中脂肪总量有关,故每日脂肪总量宜少于总热量的30%。
另外,血清胆固醇水平的变化也与脂肪类型有关,动物脂肪易致血清胆固醇升高,而植物脂肪(除椰子油外)则有抑制血栓形成,阻止动脉硬化病变发展的作用,故低脂肪是指限制动物脂肪。
(3)低糖主要是限制淀粉的摄入。
精米、精面中富含糖类,过多的糖类可致血中甘油三酯增高,因此每日饮食中糖总量应占总热量的55%~60%为宜。
由于粗杂粮中富含纤维素,有利于胆固醇的排除。
因此,提倡饮食中应有适当比例的粗杂粮。
(4)低蛋白质蛋白质的摄入量应适当限制,占总热量的10%~15%为宜。
冠心病人应注意选择含必需氨基酸的优质蛋白质,如鱼、牛奶及豆和豆制品等,这样既可满足机体蛋白质的需要,又可避免过量蛋白质而增加病人的肝肾负担。
(5)低盐食盐过多可加重机体钠潴留,增高血压,这对冠心病人是不利的,因而要注意限盐饮食,每日膳食盐总量在6克以下,心肌梗死后心力衰竭的病人,食盐应更低些,以每日3克以下为好。
我国北方地区居民平日摄入盐量较多,往往在12~20克,故而北方居民中冠心病人要特别重视低盐饮食。
2、两高
(1)高维生素水溶性维生素B、C和P均能促进毛细血管内膜间隙黏膜质的增多,增强血管壁韧性和弹性,减低脆性,有利于保护和改善血管状态,因而要注意补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果,每日总量在500克以上。
资料表明,价格低廉大众化的苹果、梨、黄橘、核桃、山楂等水果,以及萝卜、黄瓜、冬瓜及绿叶蔬菜中都含有水溶性维生素,补充机体需要无需花费过多钱财。
(2)高纤维素食物纤维属于多糖,人体不能完全分解利用,多吃可增加粪便内胆固醇的排出,降低胆汁和血清中胆固醇的浓度,并软化粪便,防止便秘。
故而多食富含纤维素的谷类、水果和蔬菜,如玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黄花菜等,对冠心病人是有好处的。
此外,冠心病人在饮食中还应注意不饮酒,少喝含糖、酒精的饮料,以及饭后喝些淡茶等。
治疗真心痛(急性心肌梗塞)单方验方
1、冠心苏合丸,1~2丸/次,3次/日。
2、速效救心丸,口服或含服,10~15粒/次。
3、五灵脂、蒲黄各等分,共研细末,5克/次,热黄酒送服。
早晚各1次。
4、郁金10克,香附10克,甘草6克,水煎服,1剂/日。
治疗心痛(西医诊断冠心病)验方
1、冷热心痛。
用伏龙肝末一茶匙,是热痛则以热水湿烫后服,是冷痛则用酒冲服。
2、冷气心痛。
用桃仁二两,去皮,加水研磨,绞取汁,倒入青粱米四合,煮粥吃。
又方:
用灵砂三分、五灵脂一分,共研细。
加稀糊做成丸子,如麻子大。
每服二十丸。
饭前服。
饭前服,石菖蒲、生姜汤送下。
3、心痛腹胀,大便不通。
用巴豆二枚(去皮、心,炙黄)、杏仁二枚,棉包捶碎,以热水一合,泡取白汁取下。
4、心痹痛。
用芭蕉花烧存性,研末。
每服二钱,盐汤送下。
5、湿痰心痛。
用白螺蛳壳洗净,烧存性,研为末,酒送服一匙。
立止。
摘录于《本草纲目》等中医典籍,(编审许可)
治疗胸痹心痛验方
1、胸痹心痛(逆气膈中,饮食不下)。
用远志、桂心、干姜、细辛、蜀椒(炒)各三两,附子二分(炮),一起捣细,加蜜和成丸子,如梧子大。
每服三丸,米汁送下。
一天服三次。
如不见效,可稍增加药量。
忌食猪肉、冷水、生葱菜。
此方名“小草丸”。
2、胸痹急痛(痛如锥刺,不能俯仰,自汗)。
用生韭或根五斤,洗净捣汁服。
3、胸痹(胸痛彻心,喘咳气短,喉中燥痒,寸脉沉迟,关脉弦数)。
用栝楼实一枚、薤白半斤,加白酒七升煮成二升,分二次服。
此方名“栝楼薤白汤”。
又方:
薤白四两,半夏一合,枳实半两,生姜一两,栝楼实半枚,切细,加醋煎服。
本验方摘录于《本草纲目》等中医典籍。
冠心病患者宜食薤白粥
【原料】薤白50克,粳米160克。
【做法】薤白清洗干净,切成碎米粒状。
粳米淘洗干净,放入锅内、加薤白、清水,上火烧开,换小火慢慢熬煮成粥。
【功效】理气宽胸,通阳散结,止痛。
适宜于冠心病胸闷不舒或心绞痛。
冠心病患者可饮用丹参酒
【原料】上等丹参30克,白酒500克。
【做法】将丹参洗净,泡入白酒中,约7天后即可服用。
每次10克左右,饭前服。
【功效】补气活血。
适宜于冠心病患者经常饮用。
西医治疗冠心病
冠心病人如何使用急救盒?
心绞痛是冠心病急性发作时最常见、最危险的症状,因此冠心病人应随身携带急救盒,并懂得正确使用,以防不测。
1、硝酸甘油
心绞痛发作时应立即停止活动,坐下或躺下休息,取出硝酸甘油片1片(每片0.3~0.5毫克),嚼碎后舌下含服,1~2分钟后心绞痛即可缓解,药效可维持30分钟。
如果5分钟后疼痛仍无缓解,可再含服1片。
如数分钟后仍不见效,则应速请医生诊治或拔打120急救电话。
2、亚硝酸异戍脂
使用时将亚硝酸异戊脂药瓶塞在手帕中捏碎后放在鼻前吸入,半分钟即可奏效。
注意:
此药绝不可同时使用2支。
因为过急过量吸入,会使人体血管急剧扩张,血压迅速下降,从而导致低血压性休克,甚至造成猝死。
3、安定片
在心绞痛发作时,如患者出现精神紧张、焦虑不安、失眠等情况,可服用安定片,每日3次,每次1~2片,可以缓解症状。
含服硝酸甘油须注意
作为治疗心绞痛的老牌药物,硝酸甘油问世已有100多年的历史。
目前硝酸甘油的剂型很多,有舌下含服片剂、内服片剂、软膏剂、注射剂、霜剂、喷雾剂等,其中以舌下含服片剂应用最多,疗效最好。
这是因为舌下毛细血管极其丰富,药物吸收快,且可不经过肝脏的代谢直接进入血液循环。
一般情况下,舌下含服硝酸甘油2~3分钟开始出现效果,3~15分钟达到高峰,半小时后才会失去效能。
舌下含服硝酸甘油,应注意以下问题:
服用硝酸甘油时最好采用坐位。
因为站位服用易引起直立性低血压,会出现头晕目眩甚至昏厥;若卧位服药,由于静脉回流量增加,心脏耗氧量也随之增加,易延长心绞痛发作的持续时间。
心绞痛发作时将药片放于舌下,让药物自然溶化,未完全溶化前不可吞入,否则达不到预期效果。
也可将药迅速嚼碎含于舌下,这样吸收更快。
用药5分钟后如无效可再用1片,10分钟后若疼痛继续存在,还可加服1片,但15分钟内不得超过3片。
到15分钟时仍无效,应立即送病人就医。
送往医院时病人应平卧,平稳抬送,切忌坐在自行车后或由人背驼奔跑。
初次用药者可先含服半片,以避免或减轻副作用。
心绞痛消失后,如口内仍有余药,应吐出。
用药后应休息15~20分钟。
硝酸甘油可使眼内、颅内血管扩张,具有升高颅内压的作用,故青光眼和颅内压升高者慎用。
本药如长期应用,会产生耐药性,但停药10天后可恢复。
停药时应递减用量,以防心绞痛反跳。
硝酸甘油常见的副作用有思睡、头晕、面部潮红、短时间头痛、恶心、呕吐、脉搏加快、烦躁不安等,少数病人也可出现视物不清、口
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