儿科出科考试消化题库.docx

儿科出科考试消化题库.docx

《儿科出科考试消化题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科出科考试消化题库.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

儿科出科考试消化题库

一、A1/A2型题

1.引起急性坏死性肠炎的细菌[E]

A.EPEC.

B.ETEC

C.EIEC.

D.绿脓杆菌

E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌

2.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A]

A.空肠和回肠

B.直肠和乙状结肠

C.全部小肠

D.横结肠和降结肠

E.食管与小肠

3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E]

A.腹痛，呕吐，便血

B.不同程度腹胀

C.有毒血症状

D.可有肠梗阻和腹膜炎体征

E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓

4.急性坏死性肠炎的休克属于[E]

A.感染性休克

B.失血性休克

C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克

E.感染性中毒性休克

5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是[E]

A.水样便

B.脓血便

C.成形便

D.粘液便

E.果酱样或赤豆汤样便

6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D]

A.大便检查可见大量红细胞

B.隐血试验阳性

C.外周血白细胞及中性粒细胞增多

D.必要时可做钡餐或钡灌肠

E.X线肠壁内有积气

7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D]

A.持续性疼痛伴阵发性加剧

B.多呈中等度发热，并可高达40℃

C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物

D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味

E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状

8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B]

A.禁食

B.禁食并胃肠减压

C.流食

D.先观察病情，必要时禁食

E.立即请外科会诊，再作决定

9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D]

A.腹痛，呕吐，腹泻停止

B.中毒症状明显改善

C.中毒性休克已纠正

10、患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为

A.轮状病毒肠炎

B.致病性大肠肝菌肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.急性细菌性痢疾

E.空肠弯曲菌肠炎

参考答案：

C

11.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A]

A.立即手术

B.输血

C.只作胃肠减压

D.大量激素治疗

E.抗菌素治疗

12.口服补液适合于[D]

A.新生儿肠炎

B.心肾功能不全者

C.腹胀明显的腹泻患儿

D.腹泻时脱水的预防

E.腹泻重度脱水

13.脱水时补液的速度取决于[C]

A.液体张力

B.液体的种类

C.脱水程度和大便量

D.大便性质

E.尿少者速度应慢

14.静脉补钾，哪项不正确[A]

A.宜快宜早

B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾

C.输液后有尿可以静脉补钾

D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充

E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%

15.第2天及以后的补液目的不包括[E]

A.补充生理需要量

B.补充继续丢失量

C.继续补钾

D.供给热量

E.补充累积丢失

16.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？

[D]

A.补充钾盐

B.肛管排气

C.新斯的明肌注

D.阿托品肌注

E.针灸

17.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？

[A]

A.重度脱水＋酸中毒

B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭

C.重度脱水＋低钾血症

D.中度脱水＋低钾血症

E.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭

18.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。

诊断考虑为：

[B]

A.中度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.轻度低渗性脱水

19.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D]

A.1/2张含钠溶液

B.2/3张含钠溶液

C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg

E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg

20.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。

查体：

体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？

[A]

A.生理性腹泻

B.慢性痢疾

C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎

D.真菌性肠炎

E.病毒性肠炎

21.腹泻病的原则中包括[E]

A.预防脱水

B.治疗脱水

C.早期进食

D.积极用药

E.加强护理

22.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的[D]

A.适用于轻度脱水

B.吐泻明显或腹胀者不适用

C.为1/2张含钠液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收

E.不适用于新生儿

23.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意[C]

A.治疗前6h内排过尿或输液后有尿

B.点滴浓度不宜超过0.15～0.3％

C.静脉滴注时间不宜少于8h（指全天总量）

D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克

E.一般持续4～6天

24.迁延性腹泻病静脉补钾原则是[C]

A.适用于中、重度缺钾时

B.滴注时间不应少于6-8小时

C.有脱水者均需静滴

D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3％

E.一般剂量为每天6-8mmol/kg

25.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的[C]

A.暂时禁食，但不宜过久

B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食

C.一律禁食，给予静脉补液

D.继续饮食，合理用药

E.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品

26.应如何预防婴儿腹泻病[C]

A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式

B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式

C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离

D.避免长期滥用广谱抗生素

E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉

27.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因[E]

A.进食花生

B.进食蚕豆

C.吃生冷不洁食物

D.蛔虫感染

E.营养不良

28.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪几项？

[D]

A.腹痛，便血

B.肠梗阻

C.腹泻

D.呕吐

E.腹胀

29.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能[D]

A.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛

B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便

C.发热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克

D.呕吐，腹泻

E.右下腹痛

30.急性坏死性肠炎X线表现下列哪几项有助于诊断[D]

A.肠间隙增宽在5mm以上

B.肠粘膜皱壁粗钝

C.小肠呈局限性扩张充气

D.某段肠管较狭小，形态僵直

E.肠壁内有积气

31.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？

[D]

A.突然腹痛

B.呕吐，腹泻

C.伴发热及中毒症状

D.腹部触及肿块

E.便血

32.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些[C]

A.应迅速补充有效循环血量，改善微循环

B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素

C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状

D.积极应用广谱抗生素

E.应用抗乙酰胆碱药物

33.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征[B]

A.肠梗阻明显，经治疗后症状仍逐步加重者

B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者

C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者

E.出现动力性肠梗阻者

34.急性坏死性肠炎治疗为[D]

A.支持疗法

B.纠正水和电解质紊乱

C.防治休克及控制感染

D.激素与抗生素合用一周左右

E.禁食

35.引起小儿腹泻常见的病毒包括[E]

A.呼吸道合胞病毒

B.轮状病毒

C.埃可病毒

D.柯萨奇病毒

E.腺病毒

36.引起腹泻的主要的大肠杆菌有[B]

A.致病性大肠杆菌

B.产毒性大肠杆菌

C.侵袭性大肠杆菌

D.副大肠杆菌

E.出血性大肠杆菌

37.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？

[D]

A.外周血白细胞增多，核左移

B.血小板减少

C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌

D.DIC检查可为阳性

E.大便检查有大量红细胞

38.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？

[B]

A.婴儿腹泻

B.中毒型菌痢

C.肠套叠

D.过敏性紫癜

E.蛔虫性肠梗阻

39.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：

[A]

A.急性坏死性肠炎

B.急性菌痢

C.致病性大肠杆菌肠炎

D.侵袭性大肠杆菌肠炎

E.鼠伤寒沙门菌肠炎

40.以下哪些正确？

[E]

A.缺钾时体内钾总量减少

B.低钾血症时血清钾浓度降低

C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状

D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低

E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症

41、患儿，5岁。

于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：

面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：

9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。

为进一步确诊首选做哪项检查【C】

　　A、脑脊液检查

　　B、血常规

　　C、便常规

　　D、脑电图

　　E、血培养

42、成人每日所需水分【E】

　　A、150ml/kg

　　B、125ml/kg

　　C、100ml/kg

　　D、75ml/kg

　　E、40ml/kg

43、患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】

　　A、1∶1含钠液

　　B、1∶2含钠液

　　C、2∶3∶1含钠液

　　D、2∶1含钠液

　　E、4∶3∶2含钠液

44、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】

　　A、发热、呕吐

　　B、每日大便超过10次

　　C、有水、电解质紊乱

　　D、大便含粘液、腥臭

　　E、镜检有大量脂肪滴

45、有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为（　　）。

　　A.150ml/kg

　　B.120ml/kg

　　C.100ml/kg

　　D.70ml/kg

　　E.50ml/kg

　　【正确答案】：

C

46、急性坏死性肠炎的休克属于（　　）。

　　A.感染性休克

　　B.失血性和中毒性休克

　　C.中毒性休克

　　D.感染性与失血性休克

　　E.感染性中毒性休克

　　【正确答案】：

C

47、关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（　　）。

　　A.毒蕈中毒

　　B.肝豆状核变性

　　C.EB病毒肝炎

　　D.巨细胞病毒肝炎

　　E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）

48、10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。

体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。

诊断可能是（　　）。

　　A.重度高渗性脱水

　　B.中度高渗性脱水

　　C.中度等渗性脱水

　　D.重度等渗性脱水

　　E.重度低渗性脱水

　　【正确答案】：

B

49、哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（　　）。

　　A.血培养

　　B.13C尿素呼吸试验

　　C.胃窦黏膜快速尿素酶试验

　　D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌

　　E.粪便Hp抗原检测

　　【正确答案】：

A

50、8kg小儿，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次为提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需补1.4%碳酸氢钠液是（　　）。

　　A.75ml

　　B.100ml

　　C.160ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　【正确答案】：

C

51、食物过敏的有效治疗手段是（　　）。

　　A.抗生素治疗

　　B.一般经典的免疫疗法

　　C.激素治疗

　　D.严格避免致敏食物的接触

　　E.其他免疫抑制剂治疗

　　【正确答案】：

D

52腹部立位片主要观察的是（　　）。

　　A.腹部异常密度影

　　B.肠管胀气

　　C.腹膜脂肪线

　　D.肠间隙厚度

　　E.肠黏膜皱襞形态

　　【正确答案】：

B

53、8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质（　　）。

　　A.轻度脱水、等渗性

　　B.轻度脱水、低渗性

　　C.中度脱水、等渗性

　　D.中度脱水、低渗性

　　E.重度脱水、低渗性

　　【正确答案】：

D

54、先天性巨结肠最常见的并发症是（　　）。

　　A.小肠结肠炎

　　B.腹膜炎

　　C.肠穿孔

　　D.低血钠

　　E.肠梗阻

　　【正确答案】：

A

55、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（　　）。

　　A.偶尔发生，呕吐量少

　　B.粪便样液

　　C.喷射样

　　D.胆汁样液

　　E.无进行性加重

　　【正确答案】：

C

56、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（　　）。

　　A.24h

　　B.12h

　　C.8h

　　D.36h

　　E.48h

　　【正确答案】：

E

二、B型题

（1～5题共用备选答案）

A.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份

B.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份

C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份

D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份

E.生理盐水1份，加5％GS4份

1.1/2张液[A]

2.2:

1等张含钠溶液[B]

3.2/3张液[D]

4.1/5张生理维持液[E]

5.4:

3:

2溶液[D]

（6～10题共用备选答案）

A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便

B.阵发性剧烈腹痛

C.腹痛，便血伴皮肤紫癜

D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物

E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便

6.急性坏死性肠炎[E]

7.蛔虫性肠梗阻[B]

8.中毒性菌痢[A]

9.肠套叠[D]

10.过敏性紫癜[C]

（11～13题共用备选答案）

A.高张含钠溶液

B.等张含钠溶液

C.2/3张含钠溶液

D.1/2-2/3张含钠溶液

E.1/5～1/3张含钠溶液

11.等渗性脱水补[D]

12.低渗性脱水补[C]

13.高渗性脱水补[E]

 根据以下条件，回答14～17题：

　　A.剑下痛，左侧卧位可缓解

　　B.剑下痛，右侧卧位可缓解

　　C.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便

　　D.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重

　　E.左腰背剑突下痛，前屈位缓解

14、胃黏膜脱垂症（　　）。

　　【正确答案】：

A

15、慢性胰腺炎（　　）。

　　【正确答案】：

E

16、肠套叠（　　）。

　　【正确答案】：

C

17、肠易激综合征（　　）。

　　【正确答案】：

D

三、每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1、呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。

体检：

眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。

考虑脱水程度最可能是（　　）。

　　A.轻度脱水

　　B.轻～中度脱水

　　C.中～重度脱水

　　D.重度脱水

　　E.不显性脱水

　　【正确答案】：

C

2、6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（　　）。

　　A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

　　B.各种消化酶分泌少，活性低

　　C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

　　D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

　　E.细菌侵袭肠黏膜

　　【正确答案】：

E

3、男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。

体检：

患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（　　）。

　　A.大便常规+血常规+大便病毒分离

　　B.大便常规+尿常规+大便培养

　　C.大便常规+血气分析+电解质测定

　　D.尿常规+血常规+电解质测定

　　E.大便常规+电解质测定+血培养

　　【正确答案】：

C

4、男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。

诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。

出现低血钾的原因哪项不正确（　　）。

　　A.酸中毒时钾经肾排出增加

　　B.腹泻时排出大量钾盐

　　C.补液后钾经尿排出

　　D.补液后血液被稀释，血钾相对降低

　　E.未能及时口服补钾

　　【正确答案】：

C

5、重度脱水与中度脱水主要区别为（　　）。

　　A.皮肤弹性差

　　B.眼眶凹陷

　　C.尿少或无尿

　　D.代谢性酸中毒

　　E.周围循环衰竭

　　【正确答案】：

E

（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。

查体：

腹部见肠型，肛诊直肠空虚感

6、最可能的诊断（　　）。

　　A.肥厚性幽门狭窄

　　B.幽门痉挛

　　C.责门松弛症

　　D.巨结肠

　　E.肠麻痹

　　【正确答案】：

D

7、为明确诊断应选择的检查是（　　）。

　　A.钡灌肠

　　B.上消化道造影

　　C.腹部立卧位片

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　【正确答案】：

A

（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：

眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。

心肺腹

（一）。

8、可能的诊断为（　　）。

　　A.病毒性肠炎

　　B.真菌性肠炎

　　C.大肠杆菌性肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.饮食因素腹泻

　　【正确答案】：

B

9、明确诊断后应选择（　　）。

　　A.头孢菌素

　　B.庆大霉素

　　C.制霉菌素

　　D.病毒唑

　　E.乳酶生

　　【正确答案】：

C

　　【参考解析】：

婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。

有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。

首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。

大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。

治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。

（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次

10、首先要做的检查是（　　）。

　　A.钡剂灌肠X线检查

　　B.腹部CT

　　C.腹部B超

　　D.立位腹部平片

　　E.腹腔穿刺

　　【正确答案】：

A

11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征是（　　）。

　　A.板状腹

　　B.腹部肿块

　　C.振水音

　　D.移动性浊音

　　E.肝浊音界消失

　　【正确答案】：

B

12、其母述患儿起病至就诊时已有12h，对该患儿的最佳治疗方案是（　　）。

　　A.输液，观察

　　B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩

　　C.X线下空气灌肠复位

　　D.立即剖腹探查

　　E.输液、解痉、吸氧，密切观察

　　【正确答案】：

C

（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：

精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.

13、最可能的诊断是（　　）。

　　A.致病性大肠杆菌肠炎

　　B.鼠伤寒沙门菌肠炎

　　C.轮状病毒肠炎

　　D.生理性腹泻

　　E.空肠弯曲菌肠炎

　　【正确答案】：

C

14、脱水性质和程度是（　　）。

　　A.重度等渗脱水

　　B.中度等渗脱水

　　C.重度低渗脱水

　　D.中度代渗脱水

　　E.中度高渗脱水

【正确答案】：

B

四、多选题：

1、营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（　　）。

　　A.低渗性脱水

　　B.低钾血症

　　C.酸中毒

　　D.低钙血症

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：

A，B，C，D

2、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是（　　）。

　　A.利尿排钾

　　B.钾向细胞内转移

　　C.血液被稀释

　　D.糖原分解

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：

A，B，C