化学药品和生物制品部分.docx

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化学药品和生物制品部分

附件一:

山东省基本药物增补品种零售指导价格表

（化学药品和生物制品部分）

金额单位：

元

序号

农村

序号

社区

序号

药品名称

剂型

规格

单位

零售

指导

价格

备注

1

1

1

青霉素V

片剂

200mg×12

盒

4.4

2

1

1

青霉素V

片剂

200mg×24

盒

8.6

3

1

1

青霉素V

片剂

250mg×10

盒

4.4

4

1

1

青霉素V

片剂

250mg×12

盒

5.2

5

1

1

青霉素V

片剂

250mg×15

盒

6.4

6

1

1

青霉素V

片剂

250mg×20

盒

8.5

7

1

1

青霉素V

片剂

250mg×24

盒

10.1

8

1

1

青霉素V

片剂

250mg×30

盒

12.6

9

1

1

青霉素V

片剂

250mg×36

盒

15.0

10

1

1

青霉素V

片剂

375mg×10

盒

6.0

11

1

1

青霉素V

片剂

375mg×11

盒

6.6

12

1

1

青霉素V

分散片

250mg×12

盒

6.8

13

1

1

青霉素V

分散片

250mg×24

盒

13.2

14

1

1

青霉素V

胶囊

125mg×12

盒

3.2

15

1

1

青霉素V

胶囊

125mg×48

盒

12.2

16

1

1

青霉素V

胶囊

250mg×12

盒

5.4

17

1

1

青霉素V

胶囊

250mg×24

盒

10.6

18

1

1

青霉素V

颗粒剂

125mg×10

盒

3.1

19

1

1

青霉素V

颗粒剂

125mg×12

盒

3.7

20

1

1

青霉素V

颗粒剂

125mg×24

盒

7.2

21

2

2

氯唑西林

注射剂

500mg

支

6.1

22

2

2

氯唑西林

注射剂

1g

支

10.6

23

2

2

氯唑西林

注射剂

1.5g

支

13.9

24

2

2

氯唑西林

注射剂

2g

支

18.6

25

2

2

氯唑西林

注射剂

3g

支

24.3

26

3

3

阿莫西林

干混悬剂

125mg×10

盒

10.0

27

3

3

阿莫西林

干混悬剂

125mg×12

盒

12.0

28

3

3

阿莫西林

颗粒剂

125mg×6

盒

4.1

29

3

3

阿莫西林

颗粒剂

125mg×9

盒

6.1

30

3

3

阿莫西林

颗粒剂

125mg×10

盒

6.7

31

3

3

阿莫西林

颗粒剂

125mg×12

盒

8.0

32

3

3

阿莫西林

颗粒剂

125mg×15

盒

9.9

33

3

3

阿莫西林

颗粒剂

125mg×18

盒

11.8

34

4

4

阿莫西林克拉维酸

注射剂

600mg（500mg:

100mg）

支

21.0

35

4

4

阿莫西林克拉维酸

注射剂

1.2g（1g:

0.2g）

支

39.9

36

5

5

头孢拉定

片剂

250mg×10

盒

5.6

37

5

5

头孢拉定

片剂

250mg×12

盒

6.7

38

5

5

头孢拉定

片剂

250mg×24

盒

13.0

39

5

5

头孢拉定

片剂

500mg×24

盒

22.1

40

5

5

头孢拉定

分散片

250mg×24

盒

16.9

41

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×6

盒

3.5

42

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×8

盒

4.7

43

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×10

盒

5.8

44

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×12

盒

6.9

45

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×20

盒

11.3

46

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×24

盒

13.5

47

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×48

盒

26.3

48

5

5

头孢拉定

胶囊

250mg×50

盒

27.3

49

5

5

头孢拉定

胶囊

500mg×10

盒

9.8

50

5

5

头孢拉定

胶囊

500mg×12

盒

11.7

51

5

5

头孢拉定

胶囊

500mg×20

盒

19.1

52

5

5

头孢拉定

胶囊

500mg×24

盒

22.8

53

6

6

头孢克洛

片剂

250mg×6

盒（瓶）

25.9

54

6

6

头孢克洛

片剂

250mg×10

盒（瓶）

42.4

55

6

6

头孢克洛

片剂

250mg×12

盒（瓶）

50.5

56

6

6

头孢克洛

分散片

125mg×6

盒（瓶）

17.3

57

6

6

头孢克洛

分散片

125mg×12

盒（瓶）

31.1

58

6

6

头孢克洛

分散片

250mg×6

盒（瓶）

30.3

59

6

6

头孢克洛

分散片

250mg×8

盒（瓶）

40.0

60

6

6

头孢克洛

分散片

250mg×12

盒（瓶）

59.0

61

6

6

头孢克洛

胶囊

125mg×6

盒（瓶）

14.4

62

6

6

头孢克洛

胶囊

250mg×3

盒（瓶）

13.3

63

6

6

头孢克洛

胶囊

250mg×6

盒（瓶）

27.2

64

6

6

头孢克洛

胶囊

250mg×8

盒

35.9

65

6

6

头孢克洛

胶囊

250mg×9

盒（瓶）

38.3

66

6

6

头孢克洛

胶囊

250mg×10

盒（瓶）

42.3

67

6

6

头孢克洛

胶囊

250mg×12

盒（瓶）

50.5

68

6

6

头孢克洛

颗粒剂

100mg×6

盒

13.4

69

6

6

头孢克洛

颗粒剂

100mg×7

盒

15.6

70

6

6

头孢克洛

颗粒剂

100mg×9

盒

19.9

71

6

6

头孢克洛

颗粒剂

100mg×10

盒

22.0

72

6

6

头孢克洛

颗粒剂

125mg×6

盒

16.5

73

6

6

头孢克洛

颗粒剂

125mg×9

盒

24.0

74

6

6

头孢克洛

颗粒剂

125mg×12

盒

32.0

75

6

6

头孢克洛

颗粒剂

250mg×9

盒

43.2

76

7

7

头孢噻肟

注射剂

500mg

支

5.7

77

7

7

头孢噻肟

注射剂

750mg

支

7.5

78

7

7

头孢噻肟

注射剂

1g

支

10.0

79

7

7

头孢噻肟

注射剂

1.5g

支

13.1

80

7

7

头孢噻肟

注射剂

2g

支

17.5

81

7

7

头孢噻肟

注射剂

3g

瓶

22.9

82

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

250mg:

250mg

支

12.4

83

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

500mg:

500mg

支

21.0

84

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

750mg:

750mg

支

28.6

85

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

1g:

500mg

支

29.6

86

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

1g:

1g

支

35.7

87

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

2g:

1g

支

50.3

88

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

2g:

2g

支

60.7

89

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

500mg:

250mg

支

17.4

90

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

1.5g:

750mg

支

40.4

91

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

375mg:

375mg

支

16.8

92

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

1.2g:

1.2g

支

41.0

93

8

8

头孢哌酮舒巴坦

注射剂

1.5g:

1.5g

支

48.6

94

9

9

阿奇霉素

注射剂

100mg:

2ml

支

12.0

95

9

9

阿奇霉素

注射剂

125mg:

2ml

支

14.2

96

9

9

阿奇霉素

注射剂

125mg:

2.5ml

支

14.2

97

9

9

阿奇霉素

注射剂

125mg:

100ml

瓶

17.2

98

9

9

阿奇霉素

注射剂

200mg:

2ml

支

20.4

99

9

9

阿奇霉素

注射剂

200mg:

100ml

瓶

24.6

100

9

9

阿奇霉素

注射剂

250mg:

2ml

支

24.2

101

9

9

阿奇霉素

注射剂

250mg:

2.5ml

支

24.2

102

9

9

阿奇霉素

注射剂

250mg:

5ml

瓶

24.2

103

9

9

阿奇霉素

注射剂

250mg:

100ml

瓶

29.2

104

9

9

阿奇霉素

注射剂

250mg:

200ml

瓶

29.7

105

9

9

阿奇霉素

注射剂

250mg:

250ml

瓶

29.7

106

9

9

阿奇霉素

注射剂

400mg:

200ml

瓶

43.0

107

9

9

阿奇霉素

注射剂

500mg:

4ml

支

41.1

108

9

9

阿奇霉素

注射剂

500mg:

5ml

瓶

41.1

109

9

9

阿奇霉素

注射剂

500mg:

10ml

瓶

41.1

110

9

9

阿奇霉素

注射剂

500mg:

250ml

瓶

46.9

111

9

9

阿奇霉素

注射剂

100mg（冻干粉）

瓶

13.5

112

9

9

阿奇霉素

注射剂

125mg（冻干粉）

瓶

16.0

113

9

9

阿奇霉素

注射剂

250mg（冻干粉）

支

27.2

114

9

9

阿奇霉素

注射剂

500mg（冻干粉）

支

46.2

115

10

10

琥乙红霉素

片剂

75mg×12

盒

2.3

116

10

10

琥乙红霉素

片剂

100mg×24

盒

5.5

117

10

10

琥乙红霉素

片剂

100mg×40

盒

9.0

118

10

10

琥乙红霉素

片剂

125mg×20

盒

5.5

119

10

10

琥乙红霉素

片剂

125mg×24

盒

6.5

120

10

10

琥乙红霉素

片剂

125mg×36

盒

9.6

121

10

10

琥乙红霉素

片剂

125mg×50

盒

13.2

122

10

10

琥乙红霉素

片剂

250mg×12

盒

5.7

123

10

10

琥乙红霉素

片剂

250mg×24

盒

11.1

124

10

10

琥乙红霉素

分散片

100mg×12

盒

3.7

125

10

10

琥乙红霉素

分散片

100mg×24

盒

7.1

126

10

10

琥乙红霉素

分散片

125mg×24

盒

8.5

127

10

10

琥乙红霉素

胶囊

125mg×6

盒

1.8

128

10

10

琥乙红霉素

胶囊

125mg×10

盒

3.0

129

10

10

琥乙红霉素

胶囊

125mg×24

盒

7.0

130

10

10

琥乙红霉素

胶囊

250mg×4

盒

2.1

131

10

10

琥乙红霉素

胶囊

250mg×6

盒

3.1

132

10

10

琥乙红霉素

胶囊

250mg×12

盒

6.1

133

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

50mg×10

盒

1.7

134

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

50mg×12

盒

2.0

135

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

100mg×9

盒

2.6

136

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

100mg×10

盒

2.8

137

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

100mg×12

盒

3.4

138

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

100mg×15

盒

4.2

139

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

125mg×8

盒

2.7

140

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

125mg×10

盒

3.4

141

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

125mg×12

盒

4.0

142

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

125mg×15

盒

5.0

143

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

125mg×24

盒

7.8

144

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

250mg×6

盒

3.5

145

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

250mg×9

盒

5.2

146

10

10

琥乙红霉素

颗粒剂

250mg×12

盒

6.8

147

11

11

罗红霉素

片剂

50mg×6

盒（瓶）

5.0

148

11

11

罗红霉素

片剂

50mg×10

盒（瓶）

8.1

149

11

11

罗红霉素

片剂

50mg×12

盒（瓶）

9.6

150

11

11

罗红霉素

片剂

75mg×10

盒（瓶）

11.3

151

11

11

罗红霉素

片剂

75mg×12

盒（瓶）

13.5

152

11

11

罗红霉素

片剂

75mg×20

盒（瓶）

22.1

153

11

11

罗红霉素

片剂

75mg×24

盒（瓶）

26.3

154

11

11

罗红霉素

片剂

150mg×6

盒（瓶）

12.1

155

11

11

罗红霉素

片剂

150mg×10

盒（瓶）

19.8

156

11

11

罗红霉素

片剂

150mg×12

盒（瓶）

23.6

157

11

11

罗红霉素

分散片

50mg×6

盒（瓶）

6.0

158

11

11

罗红霉素

分散片

50mg×10

盒

9.8

159

11

11

罗红霉素

分散片

50mg×12

盒（瓶）

11.7

160

11

11

罗红霉素

分散片

50mg×18

盒

17.3

161

11

11

罗红霉素

分散片

75mg×12

盒

16.0

162

11

11

罗红霉素

分散片

75mg×10×2

盒

26.2

163

11

11

罗红霉素

分散片

75mg×24

盒

31.1

164

11

11

罗红霉素

分散片

150mg×6

盒（瓶）

14.6

165

11

11

罗红霉素

分散片

150mg×8

盒

18.5

166

11

11

罗红霉素

分散片

150mg×10

盒（瓶）

23.8

167

11

11

罗红霉素

分散片

150mg×12

盒（瓶）

28.4

168

11

11

罗红霉素

胶囊

50mg×10

盒（瓶）

8.1

169

11

11

罗红霉素

胶囊

50mg×12

盒（瓶）

9.7

170

11

11

罗红霉素

胶囊

75mg×6

盒（瓶）

6.9

171

11

11

罗红霉素

胶囊

75mg×8

盒（瓶）

9.1

172

11

11

罗红霉素

胶囊

75mg×10

盒（瓶）

11.3

173

11

11

罗红霉素

胶囊

75mg×12

盒（瓶）

13.5

174

11

11

罗红霉素

胶囊

75mg×20

盒（瓶）

22.1

175

11

11

罗红霉素

胶囊

150mg×6

盒（瓶）

12.1

176

11

11

罗红霉素

胶囊

150mg×10

盒（瓶）

19.8

177

11

11

罗红霉素

胶囊

150mg×12

盒（瓶）

23.6

178

12

12

林可霉素

注射剂

200mg:

1ml

瓶

0.55

179

12

12

林可霉素

注射剂

200mg:

1ml×10

盒

5.1

180

12

12

林可霉素

注射剂

200mg:

2ml

瓶

0.55

181

12

12

林可霉素

注射剂

300mg:

1ml

瓶

0.75

182

12

12

林可霉素

注射剂

300mg:

2ml

瓶

0.75

183

12

12

林可霉素

注射剂

600mg:

2ml

瓶

1.3

184

12

12

林可霉素

注射剂

600mg:

2ml×10

盒

11.7

185

12

12

林可霉素

注射剂

600mg:

100ml

瓶

6.3

186

12

12

林可霉素

注射剂

600mg:

250ml

瓶

6.3

187

12

12

林可霉素

注射剂

800mg:

2ml

瓶

1.6

188

12

12

林可霉素

注射剂

1.6g:

2ml

瓶

2.7

189

12

12

林可霉素

注射剂

300mg

瓶

2.1

190

12

12

林可霉素

注射剂

600mg

瓶

3.4

191

13

13

多西环素

片剂

50mg×100

瓶

8.0

192

13

13

多西环素

片剂

100mg×6

盒

0.9

193

13

13

多西环素

片剂

100mg×12

瓶

1.8

194

13

13

多西环素

片剂

100mg×20

盒

2.9

195

13

13

多西环素

片剂

100mg×24

瓶

3.4

196

13

13

多西环素

片剂

100mg×100

瓶

13.6

197

13

13

多西环素

胶囊

100mg×12

盒

2.2

198

13

13

多西环素

胶囊

50mg×30

盒

3.1

199

13

13

多西环素

胶囊

100mg×6

盒

1.1

200

13

13

多西环素

胶囊

100mg×7

盒

1.3

201

13

13

多西环素

胶囊

100mg×10

盒

1.8

202

13

13

多西环素

肠溶胶囊

100mg×10

盒

2.0

203

14

14

磺胺嘧啶

片剂

500mg×24

盒

2.9

204

14

14

磺胺嘧啶

片剂

500mg×100

瓶

11.5

205

14

14

磺胺嘧啶

片剂

500mg×500

瓶

54.2

206

14

14

磺胺嘧啶

片剂

500mg×1000

瓶

105.7

207

15

15

吡哌酸

片剂

125mg×12

盒

1.3

208

15

15

吡哌酸

片剂

200mg×100

瓶

14.3

209

15

15

吡哌酸

片剂

250mg×6

盒

1.1

210

15

15

吡哌酸

片剂

250mg×12

盒

2.2

211

15

15

吡哌酸

片剂

250mg×20

盒

4.0

212

15

15

吡哌酸

片剂

250mg×24

盒

4.3

213

15

15

吡哌酸

片剂

2