感冒最佳治疗与药方.docx
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感冒最佳治疗与药方.docx
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感冒最佳治疗与药方
风寒感冒
一:
风寒感冒:
风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒,秋冬发生较多。
其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。
治疗上西药、中药皆可,亦可采用食疗。
预防措施为注意保暖,加强体育锻炼,提高免疫力。
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。
症状可见:
恶寒重、发热轻、无汗、甚则头痛,身痛、咽喉发痒,鼻塞,流清涕、打喷嚏,咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
治法应以辛温解表为主。
常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。
代表方剂为《葱豉汤》、《荆防败毒散》。
中成药可选用感冒清热冲剂、复方感冒灵,感冒清,正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。
服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。
本型多见于冬季。
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致,其起因通常因劳累,再加上吹风或受凉。
风寒感冒通常秋冬发生比较多。
1.后脑强痛
即头后部疼痛,连带颈部转动不灵活。
2.怕寒怕风
通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服。
3.流清涕
清涕,白色或稍微带点黄。
如果鼻塞不流涕,喝点热开水,开始流清涕,这也属于风寒感冒;舌无苔或薄白苔,鼻塞声重。
喷嚏,流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧。
治疗风寒感冒的关键需要发汗(中医称辛温解表),有很多方法,包括桑拿、用热水泡脚(最好加点酒)、加盖厚被、喝姜糖水、喝姜粥等等。
传统方剂;桂枝汤
风寒感冒主治方是桂枝汤:
用量
桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各9g,甘草(炙)6g。
桂枝汤,中医方剂名。
为解表剂,具有辛温解表,解肌发表,调和营卫之功效。
主治头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。
用法
上五味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。
服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。
温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。
若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法,又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。
若病重者,一日一夜服,周时观之。
服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
(现代用法:
水煎服,温服取微汗)。
方义
本方证为风寒伤人肌表,腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和所致。
治疗以解肌发表调和营卫为主。
本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。
桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。
生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。
大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。
姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。
炙甘草之用有二:
一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。
所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。
加减化裁
恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
禁忌
外感热病,阴虚火旺,血热妄行者,均当忌服,孕妇及月经过多者慎用。
附注
附方桂枝加葛根汤
组成:
桂枝(去皮)6g,芍药6g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(劈)3枚,葛根12g。
用法:
上六味,以水一斗,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
功用:
解肌发表,升津舒经。
主治:
风寒客于太阳经输,营卫不和证。
桂枝汤证兼项背强而不舒者。
出处:
《伤寒论》
附方桂枝加厚朴杏子汤
组成:
桂枝(去皮)9g,芍药9g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(劈)3枚,厚朴(炙去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g。
用法:
上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。
温服一升。
覆取微似汗。
功用:
解肌发表,降气平喘。
主治:
宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后,表证未解而微喘者。
出处:
《伤寒论》
附方桂枝加桂汤
组成:
桂枝(去皮)15g,芍药9g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(擘)3枚。
用法:
上五味,以水七升,煮取三升,去滓。
温服一升。
功用:
温通心阳,平冲降逆。
主治:
心阳虚弱,寒水凌心之奔豚。
太阳病,误用温针或因发汗过多而发奔豚,气从少腹上冲心胸,起卧不安,有发作性者。
出处:
《伤寒论》
附方桂枝加芍药汤
组成:
桂枝(去皮)9g,芍药18g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(劈)3枚。
用法:
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。
功用:
温脾和中,缓急止痛。
主治:
太阳病误下伤中,土虚木乘之腹痛。
出处:
《伤寒论》[3]
化裁方之间的鉴别
上述四方皆为桂枝汤类方,其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性,故用桂枝汤和营卫、调阴阳。
前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机,桂枝加葛根汤主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷布,经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒,故用桂枝汤加葛根以解肌发表,升津舒经;桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆,故加厚朴、杏仁降气平喘。
后二方因药量之变化,已由治表之剂变为治里之方,其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过,耗损心阳,心阳不能下蛰于肾,肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病,故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用;桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛,故用桂枝汤通阳温脾,倍芍药以柔肝缓急止痛。
麻黄汤:
用量
麻黄(去节)9g,桂枝(去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g,甘草(炙)3g。
。
麻黄汤,中医方剂名。
为解表剂,具有发汗解表,宣肺平喘之功效。
主治外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
用法
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。
覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
现代用法:
水煎服,温覆取微汗。
功用
发汗解表,宣肺平喘。
主治
外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
方义
本方证为外感风寒,肺气失宣所致。
风寒之邪外袭肌表,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,经脉不通,故见恶寒、发热、无汗、头身痛;肺主气属卫,外合皮毛,寒邪外束于表,影响肺气的宣肃下行,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧皆是风寒袭表的反映。
治当发汗解表,宣肺平喘。
方中麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。
由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。
二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。
炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。
四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。
配伍特点
一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。
运用
本方是治疗外感风寒表实证的基础方。
临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。
加减化裁
若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
禁忌
①本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。
②麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。
正如柯琴指出:
“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。
不当则不戢而召祸。
故用之发表,可一而不可再。
”(《伤寒来苏集·。
验方偏方:
1:
五神汤:
生姜10克,红茶6克,紫苏叶10克,荆芥10克,文火箭20分钟后,加红糖30克融化即可,每天喝2次,。
功效:
发散风寒,祛凤止痛。
主治:
风寒感冒,畏寒身痛。
2:
鲜葱白5根,淡豆豉10克,生姜3片,水煎服,适用于风寒表症。
3:
紫苏叶10克,葱白10根,生姜3片,水煎,加红糖少许,分2次热服,治风寒感冒。
4;大葱白,生姜,红糖各适量,煮水喝,热饮发汗,(盖被),发汗解表,适用于外感风寒,头痛,畏寒,流清涕,等。
5;桑叶6克,白菊花10克,竹叶10克,淡豆豉10克,薄荷6克(后),水煎服,散风清热,治风热感冒,发热头痛。
筋瘤类似于西医的下肢静脉曲张形成的筋脉团块。
《外科正宗》中这样描述:
“筋瘤者,竖而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓。
”本病轻者采取药物效果明显,重者需要采用手术等方法治疗。
笔者用山楂配当归治疗筋瘤,取得满意疗效,介绍如下:
处方1:
山楂15克,当归10克,鸡血藤10克,郁金10克,伸筋草10克,益母草10克,甘草3克。
水煎服,每日1剂,饭后温服。
1周为1疗程,连用4~6周。
处方2:
山楂30克,当归30克,红花15克,乌梢蛇20克,加入酒精500毫升中浸泡1周,取液涂搽患病部位,每剂用1周。
加减:
中气不足者加黄芪20克,党参15克;寒湿凝筋者加麻黄5克,干姜10克;瘀滞不通者加丹参10克,血通10克;伴有疮疡者加黄柏10克,薏仁30克。
典型病例
任某,女,33岁,2009年11月10日初诊。
3年前,患者因怀孕久坐导致双下肢瘀肿,自以为是久坐导致,没诊疗。
孩子出生后半年,双下肢逐渐出现条索状青筋,遇气候变化是加重,伴有乏力,双下肢酸软,遂来就诊。
刻诊:
体虚,双下肢小腿内侧出现蚯蚓样青筋,站立时明显,伴有纳差,气短乏力,脘腹坠胀,动则气促,舌淡苔薄白,脉细数。
西医诊断:
下肢静脉曲张。
中医诊断:
筋瘤。
辨证:
中气不足,脉络不通。
处方:
山楂15克,当归10克,鸡血藤10克,郁金10克,伸筋草10克,益母草6克,黄芪20克,党参15克,木香10克,甘草3克。
水煎服,每日1剂,饭后温服。
山楂30克,当归30克,红花15克,乌梢蛇20克,加入酒精500毫升中浸泡1周,取液涂搽患病部位,每剂用1周。
嘱其穿弹力袜,少坐立,停止喂奶。
服用7剂后,患者双下肢青筋减轻,食纳增加,前后加减治疗3周,诸症悉除,临床痊愈。
嘱其常用弹力袜保护,随访2年,未见复发。
按:
本例患者因妊娠食纳减少,久坐劳伤,中气不足,脾气不舒,气血瘀滞,筋脉瘀阻,壅滞于下,但发现过迟,形成筋瘤。
当归具有补血活血等功效,山楂具有健脾通瘀等功能,配伍用于中气不足的筋瘤患者,疗效理想。
《日用本草》中对山楂有“化食积,行结气,健胃宽膈,消血痞气块”记载。
《滇南本草》《本草蒙筌》《食鉴本草》记载其具有“化血块,气块”功能。
加上辨证加减,共奏良效。
文章来源:
中国中医药报 作者:
梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所
医案留影——静脉曲张
刘某某女65岁。
下肢静脉曲张两年,西医要求手术,病人害怕,故求治中医。
查双下肢腿肚上,静脉弯弯曲曲,发紫,鼓起入蚯蚓。
平时腿胀酸困,不能长时间步行。
现时头痛,脉弦滑,舌红苔白。
饮食二便基本正常。
中医辨证:
筋瘤。
西医诊断中度静脉曲张。
处方:
生黄芪150g当归30g枸杞30g菟丝子30g丹参30g怀牛膝15g赤芍25g昆布2
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