实训一小儿体格测量技能.docx

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实训一小儿体格测量技能

第五部分儿科护理技能

实训一小儿体格测量技能

【目的】

1.评价小儿体格发育和营养状况。

2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。

【临床案例】

婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。

请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。

【护理评估】

1.婴儿一般情况好，精神、反应好。

2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。

【计划与实施】

技能一小儿体重测量

一．操作流程

操作流程见表5-1-1

表5-1-1小儿体重测量操作流程

步骤

核对核对小儿姓名、性别、年龄

评估一般情况、目前状况、配合程度等

准备1.护士准备洗手、戴口罩

2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本

4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程1.铺巾

把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上

2.调零

调节磅秤指针至零点

3.脱衣物

脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖

4.轻放于磅秤

将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量

5.准确读数至10g

操作后1.整理

把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥

2.记录

准确记录体重的结果

二．注意事项

1．称量体重应注意安全性和准确性。

2．每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时测量为佳。

3．测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。

4．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。

技能二小儿身长测量

一．操作流程

操作流程见表5-1-2

表5-1-2小儿身长测量操作流程

步骤

核对核对小儿姓名、性别、年龄

评估一般情况、目前状况、配合程度等

准备1.护士准备洗手、戴口罩

2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备身长测量床、清洁布、记录本

4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程1.铺巾

把清洁布铺在量床上

2.平卧于量床

脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上

3.固定头部

助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板

4.固定下肢

操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直

5.移动滑板

右手推动滑板贴于小儿足底

6.准确读数

读出身长厘米数

操作后1.整理

把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥

2.记录

准确记录身长的厘米数

二．注意事项

1.注意安全性和准确性。

2.小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。

技能三小儿头围测量

一．操作流程

操作流程见表5-1-3

表5-1-3小儿头围测量操作流程

步骤

核对核对小儿姓名、性别、年龄

评估一般情况、目前状况、配合程度等

准备1.护士准备洗手、戴口罩

2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备床、清洁布、软尺、记录本

4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程1.铺巾

把清洁布铺在床上

2.平卧于床

脱去小儿帽子，将其轻放平卧于床上

3.固定头部

助手固定小儿头部使其不要乱动

4.固定零点

操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘

5.绕头一周

软尺紧贴头皮，绕枕后结节最高点，及另一侧眉弓上缘回到零点

6.准确读数

读出头围厘米数

操作后1.整理

给小儿戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥

2.记录

准确记录头围厘米数

三．注意事项

1．注意安全性和准确性。

2．软尺要贴紧头皮，后要通过枕后结节最高点，前要通过两侧眉弓上缘。

技能四小儿胸围测量

一．操作流程

操作流程见表5-1-4

表5-1-4小儿胸围测量操作流程

步骤

核对核对小儿姓名、性别、年龄

评估一般情况、目前状况、配合程度等

准备1.护士准备洗手、戴口罩

2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备床、清洁布、软尺、记录本

4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程1.铺巾

把清洁布铺在床上

2.脱衣物

脱去小儿上半身衣物，注意保暖

3.平卧于床

将小儿轻放平卧于床上，助手固定小儿使其不要乱动

4.固定零点

操作者用左手拇指将软尺零点固定于一侧乳头下缘

5.绕胸一周

软尺紧贴皮肤，绕过后背两肩胛下角，经另一侧乳头下缘回到零点

6.准确读数

读取平静呼气、吸气时胸围的平均厘米数

操作后1.整理

给小儿穿衣，拉平衣物、盖好被褥

2.记录

准确记录胸围的厘米数

四．注意事项

1.注意安全性和准确性。

2.软尺要贴紧皮肤，后要通过两侧肩胛下角，前要通过两侧乳头下缘。

【操作评价】

操作评价见表5-1-5至表5-1-8

表5-1-5小儿体重测量评分标准

班级姓名学号成绩

项目

项目总分

技术操作要求

评分等级

实际得分

备注

A

B

C

准备

质量标准22分

6

评估：

一般情况、配合程度、

解释目的

3

3

2

2

1

1

8

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

态度和蔼

洗手、戴口罩

2

2

4

1

1

2

0

0

0

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操作流程质量标准57分

57

铺清洁布在秤盘上

磅秤调节准确

脱衣物手法轻柔

小儿放于秤盘上

读数准确

抱回床上

穿衣手法轻柔

拉平衣物、盖好被褥

6

6

10

10

10

5

5

5

5

5

8

8

8

4

4

4

3

3

5

5

5

3

3

3

终末质量标准21分

9

操作后：

准确记录

用物处理恰当

洗手

3

3

3

2

2

2

1

1

1

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全

关爱小儿，小儿舒适、安静

6

6

3

3

1

1

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分

100

主考教师：

考核日期：

年月日

表5-1-6小儿身长测量评分标准

班级姓名学号成绩

项目

项目总分

技术操作要求

评分等级

实际得分

备注

A

B

C

准备

质量标准22分

6

评估：

一般情况、配合程度、

解释目的

3

3

2

2

1

1

8

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

态度和蔼

洗手、戴口罩

2

2

4

1

1

2

0

0

0

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操作流程质量标准57分

57

铺清洁布

脱去鞋袜、帽

小儿平卧位置正确

固定头部

固定下肢，移动滑板

读数准确

抱回床上

穿好鞋袜、戴好帽子

拉平衣物、盖好被褥

6

3

5

10

10

8

5

5

5

5

2

4

8

8

5

4

4

4

3

1

3

5

5

3

3

3

3

终末质量标准21分

9

操作后：

准确记录

用物处理恰当

洗手

3

3

3

2

2

2

1

1

1

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全

关爱小儿，小儿舒适、安静

6

6

3

3

1

1

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分

100

主考教师：

考核日期：

年月日

表5-1-7小儿头围测量评分标准

班级姓名学号成绩

项目

项目总分

技术操作要求

评分等级

实际得分

备注

A

B

C

准备

质量标准22分

6

评估：

一般情况、配合程度、

解释目的

3

3

2

2

1

1

8

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

态度和蔼

洗手、戴口罩

2

2

4

1

1

2

0

0

0

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操作流程质量标准57分

57

铺清洁布

脱去帽子

小儿平卧位置正确

固定头部

软尺零点固定

软尺紧贴头皮

软尺通过枕后结节最高点

经过另一侧眉弓上缘回到零点

读数准确

戴好帽子

拉平衣物、盖好被褥

6

3

5

5

6

5

6

6

5

5

5

5

2

4

4

4

4

5

5

4

4

4

3

1

3

33

3

3

3

3

3

3

终末质量标准21分

9

操作后：

准确记录

用物处理恰当

洗手

3

3

3

2

2

2

1

1

1

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全

关爱小儿，小儿舒适、安静

6

6

3

3

1

1

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分

100

主考教师：

考核日期：

年月日

表5-1-8小儿胸围测量评分标准

班级姓名学号成绩

项目

项目总分

技术操作要求

评分等级

实际得分

备注

A

B

C

准备

质量标准22分

6

评估：

一般情况、配合程度、

解释目的

3

3

2

2

1

1

8

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

态度和蔼

洗手、戴口罩

2

2

4

1

1

2

0

0

0

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操作流程质量标准57分

57

铺清洁布

脱去上身衣物

小儿平卧位置正确

软尺零点固定

软尺紧贴皮肤

软尺通过两侧肩胛下角

经过另一侧乳头下缘回到零点

读数准确

穿好衣服

拉平衣物、盖好被褥

6

4

5

5

5

6

6

10

5

5

5

3

4

4

4

4

5

8

4

4

3

2

3

33

3

3

5

3

3

终末质量标准21分

9

操作后：

准确记录

用物处理恰当

洗手

3

3

3

2

2

2

1

1

1

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全

关爱小儿，小儿舒适、安静

6

6

3

3

1

1

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分

100

主考教师：

考核日期：

年月日

【思考题】

1.运用相关计算公式，分别算出6个月、8个月、2岁、6岁小儿体重身（长）高的平均值。

2.试述测量小儿头围和胸围的方法。

3.简述小儿体格生长状况的常用指标有哪些？

其中最常用的指标是什么?

4.说出小儿出生、1岁、2岁及5岁时的头围、胸围的平均值。