无菌技术操作流程.docx

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无菌技术操作流程

无菌技术操作流程

1、用干抹布擦治疗盘；台面

2、检查无菌包有效期；包布干燥完整，解带扎好；揭开外、

左、右角

3、取无菌钳镊（取放：

竖直；尖端闭合，不触及内壁及边缘。

使用：

尖端保持朝下，台面以上。

用后：

夹取无菌物后即放回。

）打开内角；夹取包内物品放于治疗盘；不可跨越无菌

区

4、无菌包按原折痕包回，“一”字系好，注明开包日期时

间

5、铺治疗巾：

双手捏住无菌巾双折一边两角外面；双折铺于治疗盘上；上层向远端呈扇形折叠；边缘向上

6、取无菌治疗碗放入盘中治疗巾上

7、检查无菌容器有效期，开盖（盖朝上放妥或拿在手上），用无菌钳镊夹取无菌棉球，盖盖（不跨越无菌区）

&倒无菌溶液：

核对药名、有效期；查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝；溶液对光检查有无异物，消毒瓶口、打开瓶塞无污染，标签向着手心；先冲洗瓶口；再从冲洗处倒出液体（距离8cm,不溅出）

9、盖回无菌巾：

拉平扇形折叠层对齐；开口处边缘向上反折2次；两侧向下反折1次；记录日期时间签名

10、戴无菌手套：

选择号码合适的手套；检查灭菌日期；取出滑石粉，避开无菌区撒粉于手背、手掌、指间处；两只手套同时从手套袋中取出无污染。

戴手套在腰以上高度；一手持手套反折外面，另一手插入戴好；再将戴手套的手指插入另一手套的反折内面；同法戴好拱手置于胸前。

项目

分值

评分细则

得分

扣分说明

准备

质量标准

10

1.护士准备：

仪表端庄、着装整洁（1分）、不戴装饰品（1

分）、无长指甲（1分）、洗手（1分）、戴口罩（1分）。

2.用物准备齐全：

无菌包、无菌扌寸物镊、无菌扌寸物钳、无

菌治疗碗、无菌棉球、无菌手套、无菌溶液、治疗盘、滑石粉、抹布、弯盘、复合碘签、笔、纸。

缺一样扣0.5分。

3.环境清洁干燥、宽敞。

（1分）

操

作质量标准

80

铺

无

菌盘

60

1.将用物妥善处置（1分）。

2.取治疗盘于清洁、干燥台面上（1分）。

3.取无菌包并查看名称、火菌日期及标记（1分），查看包布

有无潮湿、破损，封口有无冃攵开（1分）。

4.将无菌包解开系带，卷放在包布下（1分），先用手揭开包布外角

（1分），再揭开左右两角（2分），后揭内角（1分），冋法用无菌钳揭开内层包布（5分）。

5.打开无菌持物钳容器盖（1分）,手持钳子上1/3（2分），钳端闭合并朝下（2分）,从无菌包中取一块治疗巾于治疗盘中

（1分），放回无菌钳盖好（2分），两手握住治疗巾上层两角外面轻轻抖开（2分），勿碰及他物（2分），双折铺于治疗盘中，勿错开（2分）•上半幅扇形折叠（2分），开口边向外（2分）。

6.打开无菌碗包，方法冋无菌包（5分），用无菌钳取出治疗碗于治疗盘的无菌区中（3分），放回无菌镊盖好（1分）。

7.查对无菌棉球缸名称、有效期、火菌标记（1分），取适量

棉球放置治疗碗内（2分），放回无菌镊盖好（1分）。

8.取无菌溶液查对瓶签及有效期（1分）,看有无变质，沉淀

（1分），瓶口、身有无松动、裂缝（1分）。

9.开启瓶盖（1分），手握标签（1分），倾倒少许溶液冲洗瓶

口（1分），再由原处倒出适量溶液至治疗碗内（2分），盖好

瓶盖（1分），注明启用日期并签名（1分）。

10.将无菌盘中治疗巾由边缘对齐盖好（1分），再将开口处

向上翻折两次（2分），两侧边缘向下翻折一次，以保持无菌

（1分），记录铺盘时间（1分）。

戴无菌手套

20

1.核对手套号码和灭菌日期、指示胶带（2分），摊开手套袋

（1分），取出滑石粉包将粉涂擦双手（1分）。

2.一手掀起手套一侧开口处（1分）,另一手捏住手套反折的外面取出手套（2分），对准五指戴好（2分），再掀起手套袋另侧开口处（1分），用戴好手套的手指插入另一只手套的反

折内面取出以冋法戴好（5分），双手调整手套位置，翻下手

套反折部罩住袖口（3分）。

3.脱手套：

一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以

脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。

（2分）

终末

质量

10

1.操作熟练，程序正确，动作轻稳（3分）；

2.严格三查七对制度及无菌操作原则（4分）；

3.终末处置得当（3分）。

操作时间：

取无菌包t手套翻转脱下4分钟。

超时5秒扣0.5

分，以此类推。

无菌技术法操作评分标准

氧气吸入法（氧气筒供氧）操作流程

考核时间：

5分钟之内完成操作，超时1min,扣1分

治疗车：

①上层：

（1）注射盘：

湿化瓶、一次性吸氧管、棉签、治疗碗（内装生理盐水）、纱布、别针和橡皮筋（装在一次性培养盒内）、记录卡，

（2）蒸馏水或冷开水、扳手，②供氧装置一套（氧气筒、氧气表）、签字笔。

素质要求1

四准备

、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲

1、环境：

整洁、安静、安全（四防）

2、物品：

（1）备齐用物，放置合理

3、病人：

（1）理解目的，愿意合作，又安全感

（2）体位舒适，情绪稳定

4、护士：

（1）核对，确认病人

（2）自我介绍，评估病人（观察病人呼吸、面色、唇甲的颜色、肢端的温度、检查鼻腔通畅情况、有无鼻部手术等、心理合作程度）

（3）向病人解释吸氧的目的，稳定病人情绪

（4）洗手（六步洗手法），戴口罩（计时开始）

氧气吸入法（氧气筒、中心吸氧）操作评分标准

日期：

科室：

姓名：

得分:

项目

评分细则

分值

扣分标准

操作

.、八刖

准备

20分

1护士准备：

衣帽整洁、戴口罩、洗手。

5

一项未做到扣2分，未洗手扣3分

2、处理医嘱并核对医嘱，包括用氧方法及流量。

2

未处理及核对各扣1分

3、评估患者：

①核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、过程及配合方法，根据病情安置体位。

②评估患者病情、意识、缺氧程度及合作程度。

③鼻腔情况（鼻粘膜有无肿胀、炎症、破损，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲及分泌物赌塞）。

5

没评估不得分评估不全扣1分

4、环境准备：

整洁、安静，安全无火源。

2

没评估不得分评估不全扣1分

5、用物准备：

氧气装置一套（氧气筒、流量表、湿化瓶）、扳手、湿化液、棉签、冷开水、弯盘、一次吸氧管、吸氧卡、笔、表、纱布。

6

物品少一件扣1分

操作方法及

程序

65分

1携用物至患者床旁，核对床号及姓名，解释取得合作。

5

一项未做到扣2分

2、安装氧气流量表：

氧气筒：

取下防尘帽，开总开关，吹气门灰尘，旋紧总开关，接流量表、湿化瓶、吸氧管，关流量开关，开总开关，开流量开关，检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧流量开关。

中心吸氧：

检查中心吸氧装置各部件，将流量表接头用力插入墙上氧气出口，向外轻轻拉接头，确认已接紧，接湿化瓶、吸氧管，检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧流量开关。

10

顺序颠倒、一处错误扣2分，流量表、湿化瓶漏气扣5分，湿化液过多或过少扣3分，未试通畅扣3分，流量表倾斜扣3分

3、协助患者取舒适体位，清洁鼻腔。

5

一项做不到扣2分；

4、打开流量开关，根据病情调节氧流量。

5

一项做不到扣2分；

5、将吸氧管轻轻插入患者鼻腔，再将导管环绕患者耳部向下放置，根据患者情况调节其松紧度。

5

动作过重扣2分；固定不牢靠扣2分

6、记录用氧日期、时间、流量并签名。

5

未记录扣5分；

7、观察患者的反应，告知患者及家人用氧的注意事项及安全用氧的相关知识，悬挂标识牌；协助取舒适体位，整理床单元；处理用物。

8

交待注意事项不全或未交待扣2-5分，

未挂牌扣2分；卧位不舒适、床单元未整理、用物处置不正确扣2分；

8、用氧期间经常巡视患者，观察患者的病情、用氧后的效果，定时观察氧流量、湿化液量，用氧设备及管道通畅情况，保证用氧安全。

5

一项做不到扣2分

9、、停氧：

取卜吸氧吕，关流量开关，关总开关，再开流量开关放余气，关流量开关。

5

未先分离鼻导管扣5分；未放余气扣3

分；程序颠倒或漏一步各扣2分

10、记录停氧的日期、时间并签名；协助取舒适体位，整理床单元。

4

未记录扣2分，卧位不舒适扣2分

11、卸下流量表，氧气筒做好有无氧标识，盖防尘帽。

4

一项做不到扣2分；

12、处理用物，洗手、记录。

4

未处理扣2分；未洗手记录扣2分

效果

1操作熟练、正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。

5

操作流程错误扣2分，未达要求不得分

评价

15分

2、关心爱护病人，患者配合治疗。

5

关心患者不够扣2-5分

3、安全用样，未发生呼吸道损伤及其他意外。

5

未掌握安全用氧原则扣5分

单人徒手心肺复苏操作流程

考核时间：

5分钟之内完成操作

素质要求

服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3

、语言柔和恰当，态度和蔼可亲

单人徒手心肺复苏

、笔、手电筒、洗手液、医疗

床单位、心肺复苏模拟人、治疗车、治疗盘、治疗碗、弯盘、纱布、抢救记录卡（单）污物筒、生活污物筒、按需备脚踏垫和抢救板（自选）。

单人徒手心肺复苏操作评分标准

项目

内容

技术要求

分值

得分

素质要求

（5分）

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅，态度认真

2

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

1

服装服饰

服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求

2

操作前准备

（3分）

用物准备

物品完好齐全，符合要求，摆放合理

3

操作

步骤

（77分）

评估患者

（8分）

判断意识：

轻拍患者肩部，并大声呼唤患者（此步骤开始计时）

2

判断呼吸：

患者无呼吸（口述结果）

2

触摸颈动脉搏动，时间5〜10秒（口述结果）

2

立即呼叫他人协助，看呼救时间（口述）

2

体位准备

（8分）

立即将患者置于硬板床或于患者胸背部垫抢救板（视情况），仰

卧位

2

判断颈部无损伤（口述）

2

去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

2

双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

2

心脏按压

（34分）

抢救者立于患者一侧（视情况）

2

解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

2

按压部位：

胸骨中下1/3交界处

10

按压方法：

两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，

两臂伸直，垂直向下用力

10

按压幅度：

胸骨下陷至少5cm（口述）

5

按压频率：

》100次/分（口述），连续按压30次

5

开放气道

检查口鼻腔，清除分泌物

2

取出活动义齿（口述）

1

（6分）

以仰头举颏法开放气道（口述）

3

人工呼吸

（15分）

保持患者口部张开状态，捏住患者鼻孔

2

向患者口部吹气，直至胸廓抬起

5

吹气毕，观察胸廓情况

1

连续吹气2次

2

按压与人工呼吸之比为30:

2，连续5个循环

5

效果判断

（6分）

操作5个循环后，判断并报告复苏效果（口述）：

颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg

2

自主呼吸恢复

1

瞳孔缩小有对光反射

1

面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红

2

操作后

处理

（5分）

整理记录

整理用物

2

洗手（六步洗手法）

1

记录

1

报告操作结束（此步骤计时结束）

1

综合评价

（10分）

复苏效果

正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效

5

熟练程度

符合抢救程序，操作规范、敏捷，动作熟练

3

人文关怀

关怀体贴患者，充分体现人文关怀，根据病情进行适当的健康指导

2

总分

100

四准备

病人取舒适的体位，选择静脉

皮肤消毒（首次消毒顺时针）

静脉穿刺

观察

密闭式静脉输液流程

、服装、鞋帽整洁2、仪表大方，举止端庄3、微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲、环境：

整洁、安静、安全

、护士：

（1）核对、确认病人

（2）自我介绍，解释输液目的、注意事项及药物对血管的刺激

（3）评估病人（病情，静脉条件，心理合作程度）

（4）洗手（六步洗手法），戴口罩

、物品：

（此步骤开始计时）

（1）备齐用物，放置合理

2）核对输液医嘱

（3）检查药物、注射器、输液器、输液瓶等无物品的质量及有效期限

（4）抄写输液标签并将标签倒贴于输液瓶上

（5）取下输液瓶盖，首次消毒输液瓶口

（6）用砂轮锯安瓿，棉签消毒安瓿瓶颈处后，将安瓿掰开弃于利器盒内

（7）按医嘱加药（抽吸药液方法正确），在瓶签上注明加药时间并签名

（8）再次消毒输液瓶口

（9）检查输液器后将输液器插入瓶塞至针头根部，关闭调节器

病人：

（1）理解目的，愿意合作

（2）排尿，体位舒适，

携用物至床旁，再次核对，确认病人-将输液瓶挂在输液架上-排气（首次排气,

不滴岀药液）T关闭调节器（注意避免药液的浪费）

-垫小毛巾于患者手臂下，扎止血带

—松开止血带

—备输液敷贴—扎止血带—皮肤消毒

再次排气（原则不超过5滴药液）-握拳、绷紧皮肤-进针-见回血后平行进针少许-三松（松止血带、松拳、松调节器）-正确固定输液敷贴-调节滴数-医嘱与输液瓶

再次核对，在瓶签上签上输液时间和签名-告知病人注意事项

、观察病人局部及全身反应

、输液是否通畅

穿刺完毕协助病人躺卧舒适，整理床单位-询问病人感受，告知输液过程中的注意事项

!

整理用物-洗手、脱口罩-病历上签字（计时结束）

输液完毕

1

2

3

4

5

、拔针：

轻揭胶布，用干棉签沿血管走向轻压穿刺点上方并快速拔针，按压片刻至无岀血、协助病人躺卧舒适，整理床单位

、正确处理用物

、洗手（六步洗手法）

、记录

评价护理效果

（记录）

输液过程应体现以人为本

密闭式静脉输液操作评分标准

项目

具体内容

标准分值

得分

用物

棉签、止血带、输液贴、弯盘、药液、执行单（巡视卡）、安尔碘、砂轮、注射器、一次性输液器、瓶套、垫

10

准备

巾、输液架、锐器盒（桶）、止血带桶，医疗废物与生活垃圾桶各一个。

必要时备夹板和绷带。

10%

操

1.根据医嘱写岀执行单（一式两份）。

2

作

2.操作前准备：

洗手、戴口罩。

根据医嘱准备药物并逐一检查用物。

5

方

3.再次核对医嘱与执行单，注意有无配伍禁忌。

检查液体。

贴输液卡于输液瓶上（倒贴），打开瓶盖，用安

5

法

尔碘消毒瓶口。

8

及

4.根据医嘱加药：

检查药物，消毒安瓿，按无菌技术加入药物，检查药液，签字。

再次核对安瓿。

5

程

5.套上瓶套，再消毒瓶口，将输液器和排气管插入瓶塞。

8

序

6.将用物推至患者床尾，核对患者，说明目的及做好解释工作。

协助患者排尿，并取合适体位。

选择血管。

4

80%

隹车至适当位置。

6

7.移输液架，备好输液贴，放于适当位置。

18

3.排气：

核对患者，将输液袋（瓶）挂于输液架上，排尽空气（不能排岀液体）。

9.铺垫巾，扎止血带，消毒穿刺部位皮肤，再次检查有无气泡，排气至弯盘，核对患者，嘱握拳，穿刺成功

3

后松止血带、松拳、松调节器，输液通畅后固定。

2

10.根据医嘱、病情、年龄、药物性质调节滴数。

5

11.再次核对。

12.取下垫巾仍入医疗垃圾桶，止血带放入车的下层。

将肢体放置舒适位置（必要时夹板固定），协助患者取

6

舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置，整理床单位和用物，洗手。

3

13.记录执行单（巡视卡），询问患者感受，做好交代。

14.输液过程，加强巡视，观察患者情况及输液反应，若发现输液反应，及时汇报医生予以处理。

操作

1.仪表端庄，态度和蔼。

2

质量，

2.关心体贴患者，动作温柔，注意与患者沟通。

4

10%:

3.操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。

4

备注：

1、操作后针对医嘱提问相关知识。

2、全过程时间从根据医嘱抄写执行单开始15分钟。

3、操作过程中违反无菌原则每次扣3分。

4、每备错一种药物扣5分；抽药剂量不准确扣1分；剂量计算错误扣3分；滴数控制在要求的土5滴范围内，每超过5滴扣1分。

5、未注明开启时间或未检查有效期的每个扣1分。

6、第一次排气时，排出液体扣1分；进针后退一次扣2分，退两次按未一针见血扣4分；拔针前局部出现肿痛按未一针见血扣4分。

7、污物放置错误每件扣1分。

静脉输血操作流程

核对医嘱:

输血医嘱、处方（注意有无签名、盖章）、带空白标签

血库：

与血库人员共同按三查八对检查血液；贴好标签，正确填好床号、姓名；取血途中避免过度震荡血液

操作者：

着装规范、洗手

评估：

患者病情、血管情况、自理及合作程度、输血计划、

输血史、解释、问二便（发热病人按医嘱执行）

双人核对医嘱：

两人三查八对，贴输血不良反应单

用物准备：

0.9%NS100或250ML输血管、头皮针（输RBC需

8—9号）、输液贴、止血带、碘伏、棉签、治疗碗、手表、输液卡、药物（遵医嘱）、执行单

床边双人核对：

医嘱、血型、血量、交叉配血试验结果、受

血者姓名、床号、住院号、输血卡

按医嘱给药

选择粗、直、易固定血管

按静脉输液法穿刺并固

、——再次核对：

床号、姓名、血型

输血——打开血袋输注口，平衡插入输血管

轻摇血袋，提高放于输液架上

调滴速先慢后快：

前15分钟20滴/分，无不良反应后根据病情可

加至40—60滴/分

查对、签名、

交代注意事

厂再查对，双人签执行单

I—向患者交代相关注意事项，密切观察患者反应r—整理床单位、协助患者取舒适卧位

—整理用物，分类处理

—洗手，记录、执行临时医嘱

c严格无菌操作

2.三查八对：

三查一血液有效期、血液质量、输血装置

八对一床号、姓名、住院号、血袋号、血型交

叉配血试验结果、血液种类和剂量

3.输血反应按输液反应处理

密闭式静脉输血技术操作考核评分标准

项

目

分

值

技术操作流程与标准

评分

得分

备注

A

B

C

D

1.着装整洁，洗手，戴口罩。

操

作

2.用物：

注射盘内放一次性输血器、网套、止血带、小枕、

o

d

n

作

7=前

4A

棉签、胶布、弯盘、0.75%碘酊、输液卡（上写病人姓名、

3

C

2

A

1

Q

0

刖

10

床号、输血种类、剂量、用法、日期、时间）、输血单、

5

o

4

d

3

n

2

n

准

备

生理盐水、血制品、输液架、启子。

2

1

0

0

备

3.用物准备3分钟。

评

4A

1.了解病人病情及一般情况。

5

4

3

2

估

10

2.评估病人血管的情况。

5

4

3

2

1.备齐用物，携至床前，核对床号、姓名。

2.解释输血目的及注意事项，询问大小便，撕胶布。

3.安全与舒适：

环境清洁、整齐、安静，病人体位舒适；

操作者与另一名护士按输血单做好三查八对。

A

Q

d

4.检杳生理盐水的质量。

4

3

A

2

Q

1

o

5.启开瓶盖，套上网套，消毒瓶塞，检查输血器，用剪刀

5

4

3

2

5

4

3

2

剪开包装袋，拿出输血器将输血器插入瓶塞至针头根部。

4

3

2

1

排气（排出液体3~5ml）,对光检查。

5

4

3

2

6.选择血管，置小枕、扎止血带于穿刺部位上方。

3

2

1

0

操

7.0.75%碘酊消毒皮肤，待干。

3

2

1

\j

0

作

8.再次核对，穿刺时绷紧皮肤，见回血，松止血带、螺旋

厶

1

V

70

5

4

3

2

流

夹。

5

4

3

2

程

9.胶布固定，遮盖针眼，调节滴速。

6

5

4

3

10.再次查对输血单，准确无误后，打开储血袋封口，消毒

o

c

□

A

H-

3

o

2

插入输血器针头，将储血袋倒挂于输液架上。

5c

4

A

3

Q

2

11.观祭病人反应，交待注意事项。

5

4

3

2

5

4

3

2

12.输血完毕，再继续滴入少量生理盐水，直到将输血器内

5

4

3

2

的血液全部输入体内，如不再输血或其他液体，则可拔出

A

Q

针头，用无菌棉签按压局部针眼。

5

4

3

2

13.帮助病人取舒适卧位，整理床单元。

14.做好输血记录。

15.整理用物，再次核对。

评

10

1.无菌原则强。

3

2

1

0

价

2.动作轻巧、准确，操作熟练。

3.与患者交流自如，查对规范。

4.每超时1分钟扣2分。

3

4

2

3

1

2

0

1