药理学习题简答题.docx
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药理学习题简答题
1.细菌对抗菌药物产生耐药性机制的方式有哪些?
答、
(1)细菌产生灭活酶使药物失去活性;2)改变膜的通透性;3)作用靶位结构的改变;4)主动外排作用;5)改变代谢途径。
2.如何避免耐药性的产生?
1)严格掌握适应症,不滥用抗菌药物,凡属不用的尽量不用,单一药物有效的就不联合用药。
2)严格掌握用药指征,剂量要够,疗程应切当。
3)尽量避免预防性和局部用药。
4)病因不明者,不要轻易使用抗菌药物。
5)对耐药菌株感染,应改用对病原菌敏感的药物或采用联合用药。
6)避免长期低浓度用药
3.简述抗生素作用机理,
1)抑制细菌胞壁合成,如内酰胺类抗生素。
2)增加胞浆膜通透性,如多肽类中的多黏菌素B、黏菌素。
3)抑制细菌蛋白质的合成,如氨基糖苷类和四环素类。
4)抑制核酸合成,如新生霉素。
4.试述肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物治疗过敏性疾病的作用特点和应用。
1)肾上腺素:
具有扩张支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。
一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。
2)糖皮质激素类药物:
对免疫反应的多个环节具有抑制作用,还有消炎、抗毒素和抗休克等作用。
适用于各种类型的过敏反应,临床上常用于血管神经性水肿、过敏性湿疹、风湿性关节炎等。
但对急性过敏反应在应用前应先用肾上腺素。
3)抗组胺药:
主要是组胺H1受体拮抗剂,能选择性地对抗外周组胺H1受体效应。
临床可用于病态反应性疾病、晕动病及呕吐
5.简述磺胺类药物的应用注意事项。
1)要有足够的剂量和疗程,首次内服剂量加倍。
2)动物用药期间应充分饮水,以增加尿量、促进排泄;幼畜和肉杂食兽使用磺胺类药时宜与等量的碳酸氢钠同服;适当补充维生素B和维生素K。
3)钠盐注射对局部组织有很强的刺激性,宠物不宜肌内注射。
4)磺胺类药物一般与抗菌增效剂联合,以增强药
6.试述肝素与华法林(香豆素)的异同点
相同点:
都具有抗凝作用;都可以防止血栓栓塞性的疾病;不良反应均易出血。
不同点:
肝素口服无效,常静脉给药,起效快。
维持时间短,机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ,体内、外均有强大的抗凝作用,自发性出血用鱼精蛋白解救。
华法林口服有效,起效慢,维持时间长,机制是维生素K拮抗剂,只在体内有效,体外无效,自发性出血用维生素K解救。
7.硝酸甘油的药理作用
1。
降低心肌耗氧量a松弛平滑肌,小静脉舒张减少回心血量,减轻心脏前负荷;b小动脉舒张,减轻左心室后负荷。
2。
改善缺血区心肌供血:
a扩张冠状动脉,促进侧枝循环b,舒张外周血管,减少回心血量,有利于血流从心外膜流向易缺血的心内膜。
3。
抑制血小板聚集粘附,抗血栓形成。
8.试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应。
药理作用:
①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。
临床应用:
①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症;⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应;⑥血液病;⑦皮肤病。
不良反应:
①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。
9.青霉素G的临床用途及不良反应?
临床用途:
革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、革兰阳性杆菌、螺旋体感染、放线菌感染不良反应:
变态反应、赫氏反应、其他防治措施:
(1)首先立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.3—10
(2)无改善者30分钟后重复一次,严重者应稀释后缓慢静注或静滴必要时加糖皮质激素(地塞米松)和H1受体阻断药并进行吸氧及急救措施
10.第三代头孢菌素临床应用特点。
1。
对革兰阳菌作用不如第一、二代强,但对革兰阴菌作用较强2.抗菌谱广,对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用,3组织穿透力强,在脑脊液可达到有效药物浓度。
4.几乎无肾毒性。
12.试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。
1.解热作用:
对各种原因引起的发热均有效,但不降低正常体温。
机制:
抑制丘脑下部的环氧酶,减少前列腺素的合成,使体温中枢调定点恢复正常,扩张体表血管,增加出汗而退热。
2.镇痛作用:
对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。
机制:
作用部位主要在外周,也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。
其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素()的合成,降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。
3.抗炎、抗风湿作用:
显著地抑制炎症渗出,减少红肿热痛。
机制:
抑制炎症局部前列腺素()的合成。
也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。
4.抗血小板聚集:
抑制环氧酶,使合成减少,进而抑制2的合
13吗啡的主要药理作用及应用是什么?
药理作用主要包括1,对中枢神经系统的作用a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳e其他中枢作用缩瞳2,对心血管系统的作用有血管扩张,血压降低3平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌,作用强持久b增强胆道平滑肌张力4.其他:
免疫抑制临床应用有1)镇痛。
吗啡有强大的镇痛作用,并且持续时间长。
2)镇静。
吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。
3止咳。
能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动,使呼吸减慢并产生镇咳作用;4止泻、通便。
能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌,有止泻和通便的作用。
5治疗心源性哮喘
14.常见利尿药的分类、主要作用部位与作用机理
①高效利尿药:
主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。
机制:
抑制-2共同转运系统。
②中效利尿药:
主要主用于髓袢升支粗段髓质部(远曲小管开始部位),如噻嗪类、氯噻酮等。
机制:
抑制-2共同转运系统。
③低效利尿药:
主要作用于远曲小管和集合管,如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。
机制:
螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体;氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞通道,抑制再吸收。
作用于近曲小管的利尿药,如乙酰唑胺等。
机制:
影响胞内的形成从而影响交换。
15根据抗高血压药物的作用机制的不同,简述其分类及其代表药物
1)利尿药:
氢氯噻嗪;2)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如卡托普利等,及血管紧张素Ⅱ受体()阻断药如氯沙坦;3)β受体阻断药:
普萘洛尔等4)钙拮抗剂:
硝苯地平等5)交感神经抑制药:
①中枢抗高血压药:
可乐定等;②神经节阻断药:
美加明;③抗去甲肾上腺素能神经末梢药:
利舍平等,④抗肾上腺素受体阻断药,α受体阻断药酚妥拉明;α1受体阻断药:
哌唑嗪等;α、β受体阻断药:
拉贝洛尔;6)扩血管药:
①直接舒张血管药:
肼屈嗪、硝普钠;②钾通道开放药:
吡那地尔等;③其他扩血Ⅲ管药:
吲哒帕胺等
17.抗菌药物的抗菌作用方式有哪些?
1.抑制细菌细胞壁合成青霉素类,头孢菌素类,万古霉素,2.增加细胞膜通透性如多粘菌素,制霉菌素3.抑制细菌蛋白质合成氨基糖苷类,四环素类,大环内酯类,氯霉素4.影响核酸代谢喹诺酮类()利福霉素类()5.影响叶酸代谢磺胺类,甲氧苄啶
18.糖皮质激素的临床用途与不良反应?
临床用途:
替代疗法、治疗严重感染或防止炎症后遗症、自身免疫性疾病,过敏性疾病及器官排斥反应、休克、血液病、局部反应不良反应:
1)长期大量应用所引起的不良反应(医源性肾上腺皮质功能亢进症、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡、诱发高血压和动脉硬化、诱发糖尿病、诱发精神失常或癫痫发作)
(2)停药反应(医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象及停药症状)禁忌症有:
曾患或现患严重精神病和癫痫,活动性消化性溃疡,新近胃肠吻合术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进症,严重高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药不能控制的感染如水痘等。
19强心苷的临床用途不良反应及中毒防止方法?
临床用途:
慢性心功能不全、心房颤动不良反应:
1)心脏毒性反应2)神经系统反应3)消化系统反应4)中毒防治A.预防a.避免中毒的诱因b.警惕中毒的先兆症状B.治疗a.快速型心律时常用氯化钾b.心动过缓传导阻滞用阿托品给药方法:
完全效量再用维持量、逐日恒量给药法
20根据抗高血压药物的作用机制的不同,简述其分类及其代表药物
1)利尿药:
氢氯噻嗪;
(2)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如卡托普利等,及血管紧张素Ⅱ受体()阻断药如氯沙坦;(3)β受体阻断药:
普萘洛尔等(4)钙拮抗剂:
硝苯地平等(5)交感神经抑制药:
①中枢抗高血压药:
可乐定等;②神经节阻断药:
美加明;③抗去甲肾上腺素能神经末梢药:
利舍平等,④抗肾上腺素受体阻断药,α受体阻断药酚妥拉明;α1受体阻断药:
哌唑嗪等;α、β受体阻断药:
拉贝洛尔;6)扩血管药:
①直接舒张血管药:
肼屈嗪、硝普钠;②钾通道开放药:
吡那地尔等;③其他扩血Ⅲ管药:
吲哒帕胺等
不良反应的种类:
副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应、特异质反应、停药反应、药物依赖
21各类癫痫首选药?
单纯局限性发作:
卡马西平精神运动性发作:
卡马西平小发作:
乙琥珀大发作:
苯妥英钠肌阵挛性发作:
糖皮质激素癫痫持续状态:
地西泮
22氨基糖苷类抗生素的不良反应:
耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应
23举出五种不同作用机制的治疗心功能不全
1)强心苷类。
增强心肌收缩力,降低心率和房室传导速度。
2)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂。
3)利尿药。
4)β受体阻断药。
5)血管扩张药。
24试述普萘洛尔的药理作用与临床应用?
药理:
普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用,无内在拟交感活性,治疗量无膜稳定作用。
1.抑制心脏:
由于阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,房室传导减慢,心排出量减少,心肌耗氧量下降,血压降低;2.收缩血管:
血管的β2受体也可被阻断,加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力,使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少;3.阻断支气管β2受体,使其收缩,增加气道阻力,诱发或加重支气管哮喘的发作;4.抑制脂肪和糖原分解,抑制肾素释放,抗血小板聚集。
临应用;用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。
25试述地西泮的药理作用和临床应用。
1.抗焦虑:
为焦虑症的首选药;2.镇静催眠:
用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分,用于失眠,以取代了巴比妥类;3.抗惊厥、抗癫痫:
用于防治破伤风、子痫、高热药物引起的惊厥,静脉注射是癫痫持续状态的首选药;4.中枢性肌肉松弛:
用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。
26新斯的明的作用机制、作用特点及临床应用、不良反应、禁忌?
机制:
新斯的明能可逆性抑制胆碱酯酶(),使乙酰胆碱()在突出间隙大量积聚,激动M和N受体,产生M样和N样作用。
特点:
1.对骨骼肌作用最强,是因为它除抑制胆碱酯酶外,尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱;2.对胃肠和膀胱平滑肌作用较强;3.对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。
应用:
1.重症肌无力2.手术后腹气胀、尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.解救非去极化型肌松药中毒等。
不良反应:
副作用较小,但过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动和“胆碱能危象”等。
大剂量可见中枢症状,表现为共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安和恐惧等,甚至死亡。
禁忌:
禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。
2.简述阿司匹林的药理作用及临床应用。
答:
药理作用:
1.解热镇痛2.抗风湿3.抗血栓4.驱除胆道蛔虫。
临床应用:
1.用于伤风感冒者的发热可降温2.轻、中度体表痛及炎性痛3.治疗急性风湿
4.治疗缺血性心脏病和心肌梗死5.驱除胆道蛔虫。
3.比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。
答:
1)降温特点:
氯丙嗪配以物理降温,对发热和正常体温均有降低作用,使体温随外界环境温度的升降而变化;阿司匹林仅降低发热者的体温,对正常体温无影响,不受物理降温的影响,仅能降至正常。
2)降温机制:
氯丙嗪直接抑制体温调节中枢,使体温调节失灵;阿司匹林通过抑制的合成,作用于体温调节中枢,增加散热。
3)临床应用:
氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉;阿司匹林用于发热患者的退热。
4.比较阿司匹林与吗啡镇痛的不同。
答:
吗啡镇痛作用的部位在中枢,机制是激动丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体,镇痛作
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