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职业技能大赛中职护理专业试题讲解学习

2017年全国职业院校中职组护理技能赛项案例（100题）

1.病历摘要：

患儿玲玲，女，6个月。

因间歇性抽搐3天入院。

患儿3天前出现抽搐，每次发作历时1分钟左右，自行缓解，抽搐停止后一切活动如常。

无发热、无呕吐，食欲可。

平时睡眠不安、多汗、易惊。

查体：

T36.8℃，P120次/分，R42次/分，BP81/54mmHg。

有枕秃，乳牙未出,轻度肋外翻。

血钙0.8mmol/L。

初步诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

问题：

针对该病人“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。

2.病历摘要：

患儿小宝，女，14天。

因皮肤黏膜黄染进行性加重10天入院。

患儿系孕38周出生，出生体重3700g，Apgar评分10分。

生后第4天出现黄疸，家长未予处理，随后皮肤黏膜黄染进行性加重，来院就诊。

经皮测胆红素最高398.9μmol/L，立即予住院治疗。

查体：

T36.5℃，P130次/分，R40次/分，BP80/50mmHg。

神志清，反应可，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹，无出血点，头颅左侧顶部可及一大小约5cm×6cm血肿，前囟平，脐部干燥，四肢肌张力正常。

实验室检查：

WBC12.5×109/L,N25.3%，RBC5.5×1012/L，HB135g/L；总胆红素428.1μmol/L，直接胆红素26.3μmol/L，血型为A型，Rh血型阳性，游离抗体试验阳性。

初步诊断：

新生儿高胆红素血症。

问题：

针对该病人“PC:

胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施。

3.病历摘要：

患儿俊俊，男，出生4小时。

因呻吟、气促、鼻翼扇动，吐沫、发绀立即转入新生儿科。

患儿系孕29周+2出生，因其母妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重1200g，1分钟Apgar评分8分，产时羊水清。

查体：

T36.3℃，P130次/分，R48次/分，BP80/50mmHg。

患儿全身发绀，三凹征明显，肺部听诊管状呼吸音；肝脏右肋下3cm，四肢张力低。

SaO2：

75%。

X胸片检查呈毛玻璃样改变。

初步诊断：

新生儿呼吸窘迫综合征。

问题：

针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

4.病历摘要：

患儿明明，女，5天。

因吸吮无力、喂养困难4天入院。

患儿系G2P1，孕31周出生，出生体重1400g。

出生后因家庭经济困难未住院治疗。

查体：

T30℃，P140次/分，R42次/分，BP78/50mmHg。

反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，皮肤黄染、色暗。

尿量少。

初步诊断：

新生儿寒冷损伤综合征。

问题：

针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施。

5.病历摘要：

患儿乐乐，男，2岁。

因发热、咳喘7天，加重2天入院。

查体：

T39.8℃，P148次/分，R44次/分，BP84/56mmHg。

精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。

两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。

心音有力，律齐；肝右肋下1cm，无压痛，腹胀。

实验室检查：

WBC18×109/L，N：

74%，L：

14%，M：

10%。

X线：

双肺纹理增粗，有斑片状阴影。

初步诊断：

支气管肺炎。

问题：

针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

6.病历摘要：

患儿阳阳，男，4个月。

因发热、咳喘7天，加重2天入院。

查体：

T38.2℃，P148次/分，R36次/分，BP86/54mmHg。

精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。

两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。

心音有力，律整，肝右肋下1cm，无压痛，腹胀。

实验室检查：

WBC18×109/L，N：

74%，L：

14%，M：

10%。

X线：

双肺纹理增粗，有斑片状阴影。

初步诊断：

支气管肺炎。

问题：

针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

7.病历摘要：

患儿亮亮，男，4个月。

因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。

查体：

T38.8℃，P148次/分，R42次/分，BP82/52mmHg。

精神较差，面色苍白，口周发绀，咽充血，呼吸急促，痰多粘稠难以咳出。

两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。

心率快，律齐，肝右肋下1cm，无压痛，腹胀。

实验室检查：

WBC18×109/L，N：

74%，L：

14%，M：

10%。

X线：

双肺纹理增粗，有斑片状阴影。

初步诊断：

支气管肺炎。

问题：

针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。

8.病历摘要：

患儿安安，女，11个月。

因精神不振、面色苍白1个月就诊。

患儿系早产儿，一直母乳喂养，未添加辅食，近一月来不爱动、易疲劳，面色渐渐苍白。

查体：

T36.8℃，P140次/分，R40次/分，BP82/50mmHg。

精神萎靡，颜面、口唇黏膜及甲床苍白，肝肋下2cm，脾未触及，神经系统检查未见异常。

实验室检查：

RBC3.0×1012/L，HB56g/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。

初步诊断：

营养性缺铁性贫血。

问题：

针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。

9.病历摘要：

患儿苏苏，男，10个月。

因面色苍黄、手部颤抖2个月就诊。

患儿一直母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育好。

查体：

T36.8℃，P142次/分，R32次/分，BP80/50mmHg。

表情呆滞，面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，心肺无异常，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，脾肋下2cm，质软。

四肢及唇震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

实验室检查：

HB65g/L，RBC1.5×1012/L，血象呈大细胞性贫血。

初步诊断：

营养性巨幼红细胞性贫血。

问题：

针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。

10.病历摘要：

患儿豆豆，男，5个月。

因腹泻、呕吐5天，12小时无尿入院。

查体：

T38.5℃，P160次/分，R60次/分，BP70/45mmHg。

精神萎，面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。

实验室检查：

WBC7.8×109/L，血电解质：

Na140mmol/L，K3.0mmol/L，大便常规可见脂肪球，无红细胞和脓细胞。

初步诊断：

腹泻病。

问题：

针对该病人“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。

11.病历摘要：

患儿牛牛，男，10个月。

因腹泻、呕吐3天收入院。

体格检查：

T38.5℃，P140次/分，R42次/分，BP72/46mmHg。

体重8kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，四肢冰凉，可见大理石花纹，眼眶深凹，唇干，哭时无泪，尿少。

实验室检查：

WBC7.8×109/L，血电解质：

Na+125mmol/L，K+3.1mmol/L，

血HCO3－12mmol/L，大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。

初步诊断：

小儿腹泻。

问题：

针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。

12.病历摘要：

患儿东东，男，6岁。

因颜面及全身浮肿6日入院。

查体：

T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。

全身高度浮肿，呈凹陷性。

实验室检查：

尿蛋白（++++），红细胞1～2个/HP，血浆清蛋白25g/L，血胆固醇8.1mmol/L。

初步诊断：

单纯性肾病综合征。

问题：

针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

13.病历摘要：

患儿彭彭，女，9岁。

因眼睑肿胀、少尿3日入院。

1周前曾患急性扁桃体炎。

查体：

T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP150/105mmHg。

全身浮肿，非凹陷性，两肺呼吸音清，腹软，肝肋下未触及。

实验室检查：

HB100g/L，RBC3.5×1012/L，血尿素氮7.5mm/L，红细胞10～15个/HP，尿蛋白（++），抗链球菌溶血素O（ASO）>500IU，血沉25mm/h，补体C3下降。

初步诊断：

急性肾小球肾炎。

问题：

针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

14.病历摘要：

患儿花花，女，1岁。

因发热、流涕、咳嗽半天入院。

半小时前突然抽搐1次，持续约5分钟，为全身抽搐。

4个月前发热时曾抽搐1次，情况与本次类似。

查体：

T39℃，P120次/分，R28次/分。

神志清楚，—般情况好，咽红、两肺呼吸音粗，未闻及啰音；神经系统检查阴性。

初步诊断：

上呼吸道感染、惊厥。

问题：

针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

15.病历摘要：

患儿小小，男，9个月。

因发热4天、吐泻2天入院。

查体：

T39.9℃，P140次/分，R42次/分。

精神差，时有烦躁、嗜睡。

体重7kg，前囟未闭合，稍隆起。

颈抵抗阳性，Kernig征阳性，双肺呼吸音粗，心脏听诊未见异常，腹软，肝脏肋下1cm。

实验室检查：

WBC19.7×109/L；脑脊液白细胞数2800×106/L，蛋白0.474g/L，氯化物、糖均降低。

初步诊断：

化脓性脑膜炎。

问题：

针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

16.病例摘要：

产妇韩某，女，25岁，初产妇，产后40天，母乳喂养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。

查体：

T39.5℃，P93次/分，R21次/分，BP100/64mmHg，双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤破损，右乳外下侧皮肤红肿明显。

初步诊断：

急性乳房炎。

问题：

针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

17.病例摘要：

产妇张某，31岁。

经产妇，妊娠41周，于凌晨04:

28自然分娩一健康女婴，分娩后6小时出现下腹部胀痛。

查体：

宫底位于耻骨联合上方2cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上呈鼓音。

问题：

针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。

18.病例摘要：

产妇徐某，女，30岁。

初产妇，产后第4天，出现发热，伴下腹阵痛。

体格检查：

T39.3℃，P98次/分，子宫底脐上一指，软，有压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、臭味。

初步诊断：

产褥感染。

问题：

针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

19.病例摘要：

产妇胡某，女，26岁。

初产，产后第3天起连续3d发热、汗多。

查体：

T38.9℃，P78次/分，子宫底脐下3指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，右侧乳房肿胀明显，局部有压痛和硬结，产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠。

初步诊断：

急性乳房炎。

问题：

针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施。

20.病例摘要：

孕妇陈某，36岁。

停经43d，今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛，急来院就诊，面色苍白，脉细速，BP80/50mmHg。

检查：

下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。

阴道检查：

可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。

急查尿HCG（+）。

初步诊断：

输卵管妊娠。

问题：

针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。

21.病例摘要：

孕妇李某，30岁。

因“停经52天，下腹隐痛2天，加重1天”入院。

查体：

面色苍白，四肢湿冷，T36.5℃，P126次/分，R20次/分，BP70/50mmHg。

尿妊娠试验（+），后穹窿穿刺抽出不凝血液。

初步诊断：

异位妊娠。

问题：

针对该孕妇“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。

22.病例摘要：

孕妇王某，35岁。

孕32周，近2周自觉头痛、头晕、视物模糊。

今晨突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院。

体格检查：

血压160/120mmHg，胎头先露，胎心率132次/分，尿蛋白>2.5g/24h。

初步诊断：

子痫。

问题：

针对该孕妇“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。

23.病例摘要：

孕妇王某，27岁。

初产妇，妊娠37周入院待产。

查体：

左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩达18h，宫口开大4cm，宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起，无头盆不称。

产科检查：

左枕前位，胎心142次/分。

产妇从规律性宫缩开始几乎未进食，目前较虚弱。

问题：

针对该孕妇“乏力”的护理问题列出主要护理措施。

24.病例摘要：

孕妇赵某，29岁。

G3P0，妊娠35周，曾人工流产2次，因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。

体格检查：

BP90/60mmHg，宫缩持续20s，间歇5-6min，强度弱。

胎头先露，高浮，胎心率140/min。

超声示胎盘低于胎儿先露部。

初步诊断：

前置胎盘。

问题：

针对该产妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施。

25.病例摘要：

孕妇张某，29岁。

孕29周，1小时前无明显诱因下出现阴道流液，不能自控，急诊入院。

查体：

胎头先露，胎心136次/分，宫颈管未消失，宫口未开，上推胎头时有少许液体自阴道口流出。

阴道液pH值为6.8，羊膜镜检查可直视胎先露部，看不见前羊膜囊。

问题：

针对该孕妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施。

26.病例摘要：

产妇王某，26岁。

初产妇，妊娠38周＋5天，于昨日01:

28行子宫下段剖宫产术，分娩一男婴，今晨拔除导尿管。

现产妇主诉下腹部胀痛，排尿困难。

查体：

宫底位于耻骨联合上方3cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。

问题；针对该产妇“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。

27.病例摘要：

孕妇陈某，28岁。

初产妇，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天入院。

体格检查：

BP150/100mmHg，胎位正常，左枕前位，胎心148次/分，双下肢水肿明显，呈凹陷性，尿蛋白＞1.5g/24小时。

初步诊断：

子痫前期。

问题：

针对该孕妇“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

28.病例摘要：

孕妇张某，25岁。

婚后3个月，因“停经42天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天”入院。

查体：

T37.2℃，P73次/分，R18次/分，Bp108/70mmHg。

外阴、阴道正常，子宫如孕40天大小、软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。

初步诊断：

先兆流产。

问题：

针对该产妇“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

29.病例摘要：

孕妇田某，32岁，经产妇，3天前自然分娩一女婴，现出现发热，伴双乳胀痛。

体格检查：

T39.0℃，P102次/分，子宫底脐下2指，无压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、腥味。

双乳肿胀，有硬结。

问题：

针对该产妇“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

30.病例摘要：

患者孙某，女，40岁。

经量增多、经期延长2年。

近1个月常感头晕、乏力。

妇科检查：

子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。

B超提示宫腔内有多个肌瘤。

诊断为“子宫肌瘤”收住入院。

2日前于全麻下行“次全子宫切除术”，今晨主诉下腹胀痛，排尿困难。

视诊下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。

问题；针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。

31.病历摘要：

患者王某；男，22岁。

1h前在植物园游玩后出现张口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现。

查体：

T36.8℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg；神志清楚，表情紧张，口唇发绀，呼气明显延长，双肺闻及广泛哮鸣音。

病人自幼常于春季发生发作性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。

初步诊断：

支气管哮喘（重度发作）

问题：

针对该病人“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施。

32.病历摘要：

患者李某，女，36岁。

患“甲状腺功能亢进症”3年，应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院。

查体：

T38℃，P120次/分，R24次/分，Bp130/70mmHg。

在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利。

术后8小时，病人主诉胸闷、气促，随后出现颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绀。

问题；针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。

33.病历摘要：

患者张某，男，68岁。

反复咳嗽、咳痰18年，昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、痰量增多，并有痰液粘稠、咳嗽无力入院。

查体：

T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/75mmHg，双肺闻及干、湿啰音。

初步诊断：

慢性支气管炎急性加重期

问题：

针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。

34.病历摘要：

患者刘某，男，68岁。

慢性咳嗽、咳痰12年，近3年来在劳动时出现气短。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重入院。

查体：

T38.6℃，P102次/分，R30次/分，Bp130/70mmHg。

神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：

白细胞12.2×109/L。

X线胸片：

两肺透亮度增加。

初步诊断：

慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿（急性加重期）

问题：

针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

35.病历摘要：

患者朱某，女，28岁。

因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。

病人6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔20～25日为一次周期，每次持续10日左右，月经量多。

否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。

平素喜素食，嗜浓茶。

查体：

T36.6℃，P95次/分，R20次/分，Bp90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无皮疹、出血点及紫癜等。

实验室检查：

RBC2.9×1012/L，HB82g/L，WBC4.2×109/L，PLT200×109/L。

血铁清7.83umol/L，血清总铁结合力68.83umol/L，血清铁蛋白10ug/L。

初步诊断为缺铁性贫血

问题：

针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。

36.病历摘要：

患者唐某，男，68岁。

主诉心前区痛1周，加重2天入院。

一周前爬楼时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，疼痛每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解。

患“高血压”已5年。

查体：

T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg；心尖搏动在左锁骨中线外1.5cm第5肋间；听诊无杂音。

初步诊断为心绞痛、高血压

级。

问题：

针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

37.病历摘要：

患者叶某，男，69岁。

因咳嗽、咳痰20年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，呈进行性加重而入院。

查体：

T37.2℃，P65次/min，R30次/min，BP130/90mmHg。

患者意识清楚、双下肢水肿；视诊桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼气延长；肺部闻及干、湿啰音；动脉血气分析示：

pH7.35，PaCO269.7mmHg，PaO257.5mmHg，SaO274.9%。

肺功能检查提示：

第一秒呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为65%。

初步诊断为肺气肿、肺心病。

问题：

针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

38.病历摘要：

患者易某，男，70岁。

2月前着凉后出现咳嗽，无诱因性咯血2天而入院。

今天病人再次无明显诱因咯血，约30ml，色鲜红。

查体：

T37.8℃，P88次/min，R24次/min，BP132/80mmHg；右肺下部闻及固定而持久的湿啰音。

胸部CT示：

右支气管囊状扩张，多发肺大泡。

病人食欲不振，消瘦，入院后仍反复咯血,。

初步诊断支气管扩张。

问题：

针对该病人“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。

39.病历摘要：

患者潘某，男，46岁。

今日与人争执后出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等症状急诊入院。

2月前医院确诊为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后有所好转。

查体：

T39.8℃，P138次/min，R28次/min，BP100/60mmHg。

病人烦躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降，HR138次/分，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强。

初步诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺危象。

问题：

针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

40.病历摘要：

患者周某，男，29岁。

左上腹痛伴恶心、呕吐6h急诊入院。

病人今日饮酒后2小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，疼痛性质为刀割样，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。

查体：

T39.2℃，P100次/分，R22次/分，Bp100/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。

实验室检查：

WBC10.5×109/L，N80%；血淀粉酶800u/L。

初步诊断为急性胰腺炎。

问题：

针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

41.病历摘要：

患者陈某，女，50岁。

于6h前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约800ml；患者有“肝硬化”病史8年。

查体：

T37.5℃，P120次/min，R22次/min，Bp90/45mmHg；身高160cm，体重40kg；面色晦暗，四肢湿冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；腹部平坦，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。

实验室检查：

RBC2.9⨯1012/L，WBC2.8⨯109/L，PLT55⨯109/L；粪隐血（+++）。

诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。

问题：

针对该患者“组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施。

42.病历摘要：

患者吴某，男，60岁。

患有“肝硬化”5年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。

近1周来腹胀、乏力症状加重，尿少伴双下肢浮肿，为进一步治疗收住入院。

查体：

T37.2℃，P122次/min，R20次/min，Bp96/50mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿（+）。

实验室检查：

Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8⨯109/L，PLT55⨯109/L。

诊断为肝硬化腹水。

问题：

针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

43.病历摘要：

患者陈某，男，59岁。

反复上腹痛加重伴厌食、体重下降半年，黑便半天入院。

患者有“胃溃疡”病史18年，近半年疼痛失去规律性，食欲减退、体重减轻。

昨晚解成形黑便5次。

查体：

T37.5℃，P98次/分，R20次/分，BP110/90mmHg；贫血貌，消瘦；腹壁柔软，剑突下有压痛，无反跳痛。

查便隐血（++）。

胃镜示溃疡边缘不规则、有突起，僵硬。

初步诊断：

消化性溃疡恶变可能。

问题：

针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

44.病历摘要：

患者王某，男，40岁。

近半月因工作劳累出现右上腹痛，程度中等能忍受，餐后3~4h最为厉害，有时夜间睡眠中痛醒。

两天前饮酒后，疼痛加重，伴反酸、嗳气，来消化科就诊。

查体：

T37.6℃，P102次/分，R20次/分，BP115/85mmHg；腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及。

胃镜示“十二指肠球部溃疡”。

问题：

针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

45.病历摘要：

患者杨某，男，30岁。

反复左下腹痛、腹泻6月，大便一般每天6~10次，有时达20次，伴脓血便，食欲下降。

查体：

T36.6℃，P84次/min，R18次/min，Bp120/80mmHg；消瘦，精神差，皮肤巩膜无黄染，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。

大便常规：

粘液血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。

初步诊断：

溃疡性结肠炎。

问题：

针对该患者“腹泻”的护理问题列出主要护理措施。

46.病历摘要：

患者陈某，男，46岁。

近一周来持续发热，咳嗽，咳白色痰，胸痛，现因痰液增多，难以咳出来院就诊。

患者自诉两年前查出HIV（+），于今年年初开始抗病毒治疗。

医生考虑患者出现机会性感染，以“肺炎”收入医院传染病房。

入院查体：

T38.6℃、P84次/分、R24次/分、BP120/80mmHg。

肺部听诊有干、湿啰音，X光检查示左下肺阴影，肺纹理粗。

初步诊断：

HIV，肺炎。

问题：

针对该患者“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。

47.病历摘要：

患者许某，女，36岁。

尿频、尿急、尿痛3天。

今晨自感发热，精神萎靡，来院就诊，门诊查体：

T39.5℃，P100次/分，R24次/分，BP110/80mmHg。

实验室检查：

WBC1.0×109/L；尿液浑浊，WBC（+++），RBC（+）。

入院后测T38.2︒C，排尿10余次，量约800ml。

主诉小便时有疼痛。

初步诊断：

急性尿路感染。

问题：

针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施