执行查对制度中的相关流程.docx
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执行查对制度中的相关流程
执行查对制度中的相关流程
一.口服给药查对流程
(一)护士审核遗嘱:
审核医嘱无误。
(二)打印或转抄治疗单、执行单:
双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。
(三)准备摆药:
依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。
(四)摆口服药:
1.按照治疗单摆药2.三查:
分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。
3.双人核对:
确认药品无误。
(五)发药:
1.持执行单核对床号、床头卡,询问患者姓名。
2.如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3.三查:
1.服药前查对药名、剂量、药物性质等。
2.服药时查对药名、剂量等。
3.服药后再次确认药品无误。
(六)医嘱处理:
执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
二.皮下、肌内注射给药查对流程
(一)护士审核遗嘱:
审核医嘱无误。
(二)打印或转抄治疗单、执行单:
双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。
(三)准备药品:
查对药品的相关内容:
如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
(四)配制药品:
1、三查:
分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容:
如药名、剂量、浓度等。
2、双人核对:
确认药品无误。
(五)执行注射治疗:
1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息(姓名、年龄)。
2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3、三查:
1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。
询问患者姓名。
2即将注射时,查对药品与患者是否相符。
3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。
(六)医嘱处理:
注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。
3、静脉输液给药查对流程
(一)执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
(二)打印或转抄治疗单、执行单:
双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。
(三)准备液体及药品:
1、执行单上医嘱内容准备液体及药品,查对液体及药品的相关内容:
如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。
2、按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。
3、双人核对:
摆液后双人核对确认药品无误。
(四)配制液体及药品:
1、每组液体配制前将药物与执行单核对。
2、三查:
配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容:
如药名、剂量、浓度等。
3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上,注明配液时间、配液人签字。
(五)执行输液治疗:
1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息(姓名、年龄)。
2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。
3、三查:
1挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。
询问患者姓名。
2穿刺前查看瓶签,确认患者信息和药品无误。
3输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。
(六)医嘱处理:
输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并签字。
4、输血查对流程
(一)执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。
(二)打印或转抄治疗单、执行单:
双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。
(三)将交叉配血报告单与化验单核对:
核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型等。
(四)持交叉配血报告单取血:
1、第一次双人查对:
取血护士与血库人员共同查对血袋与输血单的相关内容:
如姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型(含Rh因子)、有效期、储血号,交叉配血试验结果及保存血的质量、血量、采血袋装置是否完好。
2.、在血库相关记录上双人签字。
(五)输血前:
第二次双人查对:
在治疗室2名医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容,再次核对血液是否与患者相符,方可输血。
(六)输血后:
1、在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。
2.、血袋低温保留24小时后按医疗废物处理。
(七)医嘱处理:
操作完毕再临时医嘱单上签字。
5、医嘱查对流程
1、查对医嘱类别:
检查医生所开医嘱类别是否正确,检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单相符。
2、查对医嘱内容:
1)将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。
2)查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。
3)查对医嘱内容是否正确,是否与患者病情相符,如为给
药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。
3)检查遗嘱内容与收费项目是否相符
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西湖区文新街道社区卫生服务中心护理组
2016年1月1日
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