遂昌县卫生事业发展十三五规划.docx

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遂昌县卫生事业发展十三五规划

遂昌县卫生事业发展“十三五”规划

（2016年——2020年）

遂昌县卫生和计划生育局

2016年12月

目录

第一章规划背景和发展基础

第一节自然与经济社会发展概况……………………………………1

第二节“十二五”期间卫生事业发展状况

一、各项指标完成情况……………………………………………2

二、各项卫生事业发展情况………………………………………2

第三节“十三五”发展趋势和面临的问题

一、发展趋势………………………………………………………8

二、发展过程中面临的困难和问题………………………………9

第二章指导思想、基本原则和目标

第一节指导思想……………………………………………………10

第二节基本原则

一、坚持以人为本…………………………………………………10

二、坚持需求导向…………………………………………………10

三、坚持公平与效率的统一………………………………………10

四、坚持政府主导与市场机制相结合……………………………11

五、坚持突出重点，统筹协调……………………………………11

第三节目标

一、总体目标………………………………………………………11

二、具体指标………………………………………………………11

第三章重点工作任务

第一节全面推进县级公立医院综合改革

一、基本目标………………………………………………………14

二、县人民医院建设………………………………………………15

三、县中医院建设…………………………………………………16

四、医疗急救体系建设……………………………………………17

五、医学科研与专科建设…………………………………………17

第二节健全基层医疗卫生服务体系

一、加强基层医疗卫生服务机构的规范化建设，提升服务能力…17

二、建立完善基层医疗卫生服务机构管理运行新机制…19

第三节促进基本公共卫生服务逐步均等化

一、深化落实基本公共卫生服务项目……………………………21

二、加强疾病预防控制机构和能力建设…………………………22

三、加强卫生监督机构和能力建设………………………………23

四、强化妇幼保健工作体系建设……………………………………24

五、加强卫生应急能力建设………………………………………25

六、建立健全分级诊疗制度………………………………………25

七、广泛深入开展爱国卫生运动…………………………………26

第四节加快中医药事业发展

一、落实国家中医药政策…………………………………………27

二、加强中医药科技创新…………………………………………27

三、加强中医药文化建设，促进中医健康业的发展……………27

四、加强综合医院等机构的中医药服务能力……………………27

五、提升基层中医药服务能力……………………………………28

第五节推进多元化办医格局的形成………………………………28

第六节医疗质量管理………………………………………………29

第七节加强智慧医疗卫生信息系统建设

一、目标要求………………………………………………………29

二、建设计划………………………………………………………30

第八节加强卫生专业技术人才队伍建设

一、强化高层次人才队伍建设……………………………………31

二、加强人力资源管理……………………………………………31

三、规范开展医务人员继续教育工作……………………………32

第四章实施保障与监督评估

第一节实施保障

一、加强组织领导，确保规划的实施……………………………33

二、建立和完善卫生事业发展长效机制…………………………34

三、加强卫生全行业监管，提升治理能力，营造良好发展环境…34

四、营造良好的政策环境与舆论环境……………………………34

第二节监督、考核与评估……………………………………………34

附件

附件1-1遂昌县社区卫生服务机构设置规划表……………36

附件2-1遂昌县村卫生室设置规划表………………………41

附件3-1遂昌县责任医生服务点设置规划表………………47

附件4-1遂昌县“十三五”卫生医疗用房建设一览表

附件5-1遂昌县医疗机构设置规划发布图

遂昌县卫生事业发展十三五规划

（2016年—2020年）

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）及《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发[2015]14号）、《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发[2015]33号）文件精神，进一步深化我县医疗卫生体制改革，提高卫生事业发展水平，促进医疗卫生资源的优化配置，提高服务能力和资源利用率，努力适应人民群众日益增长的健康需求。

根据《遂昌县人民政府关于印发<遂昌县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要>的通知》（遂政办发[2016]17号），结合我县卫生事业发展具体实际，制定本规划。

第一章规划背景和发展基础

第一节自然与经济社会发展概况

遂昌县位于浙江省西南部，总面积2539平方公里，地貌以山地为主，山地面积占88.83%，素有“九山半水半分田”之称。

辖2街道7镇11乡，有7个社区、4个居委会、203个行政村；人口密度为每平方公里92人。

2015年末，全县户籍人口数231905人，男性120211人，女性111694人，分别占总人口的51.84%和48.16%；其中城镇人口71536人，占比30.85%；乡村人口160369人，占比69.15%；全县7岁以下儿童13565人，占比5.85%，其中3岁以下儿童5634人，占比2.43%；60周岁以上老人46459人，占比20.03%；2015年出生人口1960人，出生率8.45‰；死亡人口1773人，死亡率7.65‰；人口自然增长率为0.80‰，比上年减少0.90‰。

2015年，全县实现生产总值（GDP）88.88亿元，人均生产总值47312元，比上年增长2.4%；全年财政总收入、地方财政收入分别为10.54亿元和7.12亿元，比上年增长4.7%和9.0%；全年财政支出25.52亿元，其中卫生计生事业总支出1.8360亿元，卫生计生事业投入占财政支出7.19%；城镇常住居民人均可支配收入33997元，农村常住居民人均可支配收入14196元，其中农村常住居民人均可支配收入增幅高于全国和全省平均水平。

城乡统筹协调发展，基础设施建设不断加强和完善。

第二节“十二五”期间卫生事业发展状况

一、各项指标完成情况：

（一）居民健康指标：

2015年，全县人均期望寿命达到

79.03岁，男性76.85岁，女性81.78岁，平均期望寿命比2010年的75.25岁增长3.78岁，比全省同期平均期望寿命高出0.81岁；“十二五”期间未发生孕产妇死亡；婴儿死亡率5.02‰，5岁以下儿童死亡率7.25‰，“十二五”期间5岁以下儿童死亡率一直控制在8‰以下。

人群主要健康指标达到国家规定的指标要求。

（二）具体业务指标：

2015年全年共发现和报告法定传染病17种1201例，发病率为518.79/10万，其中乙类传染病报告发病441例12种，发病率为231.30/10万；丙类传染病发病731例5种，发病率为383.41/10万。

周岁儿童五苗全程合格接种率为98.92%，全县规范化接种门诊创建率为100%（其中星级规范化接种门诊1家）。

2014年居民健康知识知晓率89.9%，行为形成率83%，技能掌握率79.66%。

二、各项卫生事业发展情况

（一）医疗服务体系进一步健全，医疗服务能力进一步提高。

1、医疗服务体系渐趋完善。

截止2015年底，全县有各级各类医疗卫生机构164家，其中二级甲等综合性医院1家（县人民医院），二级甲等中医医院1家（县中医院）；专科医院2家（广济、丽水二院分院），疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所（计划生育指导站）各1家。

社区卫生服务中心2家，中心卫生院5家，乡镇卫生院14家，社区卫生服务站27家，学校厂矿医务室12所，村卫生室74家，个体诊所23家。

全县公办医疗卫生机构共有卫生技术人员1153人，其中执业医师（含执业助理医师）525人，每千人拥有医生数2.79人；注册护士455人，每千人拥有注册护士数2.42人。

核定和开放床位总数755张，每千人拥有床位数4.02张。

2、基础设施建设进一步改善。

县中医院新建药剂楼工程于2011年投入使用；2011年—2015年对10家乡镇卫生院进行改扩建，2014年实施新一轮乡镇卫生院修建项目，新建或修缮15家乡镇卫生院和6家社区卫生服务站，目前21个建设项目均已完工；县人民医院新住院大楼建设工程在2014年11月底投入使用。

随着各项医疗卫生基础设施项目的陆续投入使用，改善了人民群众的就医环境。

民营遂昌康复医院项目顺利推进；丽水市第二人民医院遂昌分院项目于2015年底完工，进入试运行阶段。

该两项目的建设较好的改善了我县医疗服务机构的结构并填补了我县精神疾病诊疗的空白。

3、医疗服务能力进一步提高。

县人民医院通过二级甲等综合医院的复评，县中医院通过二级甲等中医医院评审；2014年8月，县中医院正式签约成为浙江大学医学院附属邵逸夫医院指导医院；2015年7月3日，丽水学院附属遂昌医院在县人民医院挂牌成立；2015年8月26日，浙医二院与遂昌县人民政府正式建立对口协作、紧密型合作办医关系，遂昌县人民医院冠名为“浙医二院遂昌分院”。

2011年10月，县人民医院被省卫生厅确定为浙江省全科医师规范化培训基地；2012年6月，县中医院被确定为浙江省第一批中医住院医师规范化后备临床培训基地。

（二）医药卫生体制改革稳步推进。

1、公立医院综合改革顺利推进。

2011年12月1日，我县作为省公立医院综合改革试点县，率先启动以药品零差率为核心的县级公立医院综合改革。

积极探索，大胆实践，通过采取改革药品加成、医疗服务价格、医保支付政策，加大财政投入，深化人事改革，加快基础设施建设等举措，使医药费用不合理增长势头得到有效控制，门急诊、出院均次费用出现双下降。

为浙江省乃至全国县级公立医院的综合改革积累了宝贵的经验。

2、基层医疗服务管理规范有序。

针对群众反映的基层药品短缺问题，稳步实施新版国家基本药物制度。

基药品种由原来520种增加到812种，并增加基层自主采购权限，允许其适度采购非基本药物品种，努力满足人民群众的医药卫生需求。

着力探索完善基层医疗卫生机构绩效考核分配机制，单列“院长绩效工资”，实行边远山区津贴制度，完善倒三七的绩效考核分配制度，建立绩效工资适当上浮，增加基层医疗机构自主分配权；以创建带动提升，创成省、市级规范化卫生院19家，创成省级甲等卫生院1家，乙等卫生院15家，市级医疗质量安全示范乡镇卫生院12家，中医药参与社区卫生服务市级示范单位10家。

3、顺利实施县乡村一体化综合管理试点。

2013年9月，我县再次被省卫生厅确定为县乡村一体化综合管理试点县。

为探索城乡医疗卫生资源统筹共享新机制，2014年我县新建心电和影像两个会诊中心，依托现代网络技术，将乡镇卫生院就诊患者的相关资料在第一时间传送给县级心电和影像医疗专家并及时回传诊断结论，提高了基层卫技人员的诊断水平和诊疗能力。

截至2015年，会诊中心系统实施增点扩面，影像中心终端增至9家，实现了中心卫生院全覆盖并扩展部分乡镇卫生院，心电图中心增至21家，实现乡镇卫生院全覆盖。

2015年底，建立了全县消毒供应，委托县人民医院消毒供应中心进行统一医疗器械的消毒和供应，以杜绝医源性感染的发生；同时在成立乡镇卫生院会计核算中心和120急救指挥中心基础上，我县还积极探索病理会诊中心，实现了县级优质医疗资源共享。

此外，及时启动县级优质医疗资源下沉活动，县级医院通过全面托管、业务托管、协作帮扶等方式对21家乡镇卫生院建立全面对口支援关系。

（三）城乡基本公共卫生服务项目全面落实。

全面开展以十一大类43小项为主要内容的基本公共卫生服务项目，进一步完善了责任医生制度，目前全县共有责任医生378人（含乡村医生78人），每千服务人口拥有责任医生1.63人，乡镇、村（社区）责任医生覆盖率达100%，村村均有公共卫生信息员；建立公共卫生质控员和首席慢病管理医生制度，全县公共卫生质控员48人，首席慢病管理医生26人；进一步加强了对村卫生室的一体化管理工作，到2014年10月，全县所有村卫生室均已实行国家基本药物制度，药品零差率销售，并实行紧密型一体化管理；乡村医生参与公共卫生服务工作，进行工作任务量化考核，根据考核结果拨付补助经费；开展各种形式的健康教育活动，村村设立健康宣传栏，到2015年底，居民健康知识知晓率、健康行为形成率、技能掌握率均达到或超过上级要求；2015年全县乡村公共卫生服务综合达标率为89.11%。

（四）居民健康保障水平继续得到提高。

2015年度人均筹资标准达到600元，其中政府投入人均400元，比2010年的人均135元提高了265元，住院和门诊报销比例也得到较大幅度的提升；十二五期间，城乡居民医疗保险参保率保持在95%以上。

在此基础上，还建立了高额补充医疗保险和大病保险制度，居民健康保障水平继续得到提高，极大地减少了“因病致贫、因病返贫”现象的发生。

根据市政府统一部署，2013年6月30日，县卫生局将新农合管理办公室工作职能移交至县人力社保局，新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险，形成城乡居民医疗保险资金筹集、管理、使用之间的无缝对接。

（五）预防保健工作稳步推进。

积极开展霍乱、人感染高致病禽流感、狂犬病、艾滋病、甲型H1N1流感、手足口病等传染病的监测与预防控制工作。

同时，积极开展传染病自动预警信息审核工作，及时规范处置预警信息，重大传染病得到有效控制；艾滋病防治体系逐步完善，认真落实艾滋病防治“四免一关怀”政策，治疗覆盖率100%；全县规范化接种门诊创建率为100%（其中星级规范化接种门诊1家）。

一类疫苗单苗接种率达95%以上，周岁儿童五苗全程合格接种率为99.66%，基础麻类疫苗月接种及时率为92.37%；全面开展以高血压、糖尿病、重性精神疾病为主的慢性非传染性疾病管理，疾病发现率和规范化管理率均达到上级要求。

（六）妇幼保健工作得到进一步加强。

深入实施母婴健康工程和妇女健康促进工程。

推进市级妇幼保健规范化门诊创建工作，妙高中心、三仁乡等15家乡镇卫生院成功创成市级妇幼规范化门诊；围绕提高质量核心，努力扩大管理的覆盖面，进一步加强了对流动人口中的孕产妇管理工作，以降低婴幼儿死亡率为目标，强化儿童保健工作。

2015年全县孕产妇和儿童系统管理率分别为95.77%、96.95%，高危产妇管理率100%，孕产妇住院分娩率100%，婚前医学检查率91.07%，均达到了省定指标要求。

（七）卫生监督执法力度不断增强。

设置乡镇卫生监督派出机构2个，各中心乡镇卫生院均开展卫生监督协管工作。

保持对非法行医的高压态势，采取“赶集”执法打击“游医”，累计取缔非法行医点16个；积极参加县城饮用水源保护区的日常巡查，周密部署生活饮用水卫生监督监测工作，圆满完成省下达的监测任务。

对全县沐浴和住宿场所开展卫生“333”专项治理行动；联合县教育局对全县各中小学校传染病防控、饮水卫生等内容开展定期监督检查；强化餐饮具集中消毒单位的卫生监管；定期开展全县医疗机构监督检查和消毒质量监测。

（八）信息化建设取得阶段性成果。

完成了全县乡镇卫生院计算机网络组网建设，实现乡镇院间信息互联互通；启动区域HIS系统建设，目前已覆盖全县所有乡镇卫生院，2013年底进行系统升级，从原始的手工开方到无纸化操作，优化了看病流程，提高了工作的效率；建成了居民电子健康档案系统，并于2013年底进行了更换和升级，实现了居民健康档案的电子化管理；完成基层区域HIS系统住院和护士站建设，将中心机房的所有硬件设备和网络链路全部托管至电信专业机房，确保了局域网络的正常运行。

（九）爱国卫生运动成绩显著。

生活垃圾日产日清，清运率达100%，无害化处理率达100%。

县城饮用水源水质达标率为100%；农村生活饮用水水质监测行政村覆盖率≥95%。

持续深化病媒生物防制工作，做到组织健全，分工明确，常抓不懈，“四害”密度得到有效控制。

积极组织开展农村改水改厕工作，农村卫生厕所普及率97%，粪便无害化处理率78%；2012年成功创建省级卫生县城。

“十二五”期间，累计创建省级卫生先进单位15家，市级卫生先进单位28家，省级卫生乡镇4个，市级卫生乡镇14个；创建省级卫生村20个，市级卫生村37个。

（十）卫生应急能力得到提升。

以创建省级卫生应急工作示范县为抓手，进一步强化组织领导，不断修订完善应急预案，制订和完善了《遂昌县突发公共卫生事件应急预案》和《遂昌县突发公共事件医疗卫生应急救治预案》等涉及事故灾害、公共卫生等应急预案33个，应急处置技术方案56个。

加强考核督查，为科学、规范处置各类突发公共卫生事件打下良好基础；积极推进卫生应急工作示范县的创建，提升卫生应急能力，全县共有12个乡镇成功创建市级卫生应急工作示范乡镇。

（十一）卫技专业人才培养工作取得明显成效。

针对基层卫技人员短缺现状，改革招聘方式，适当放宽招聘年龄等限制，对紧缺专业的全日制本科以上学历毕业生、副高以上职称等高层次人才，通过简化录用、入编手续，建立人才引进绿色通道，2011年以来共招聘基层卫技人员122人；落实专项资金开展医学生订单式培养，培养学历层次由大专提升至本科，培养人数由每年8人增至20人，培养专业由社区临床扩大至公共卫生等多专业，已累计招收66人；同时实施阳光分配，对公开招聘和定向培养人员严格按照综合成绩排名进行阳光分配，工作分配时向边远山区医疗机构倾斜；实现乡镇卫生院院长（副院长）公开竞聘上岗常态化管理，2011、2014年二次按照全员竞争方式开展卫生院院长（副院长）公开竞争上岗；充分利用卫生系统网络培训系统，坚持每2周开展一次视频教学活动，较好完成了住院医师规范化培训、基层卫技人员培训和继续教育任务；制订落实在职卫技人员学历培训奖励政策，实行基层卫技人员晋升前必须到上级医疗卫生机构进行一定期限的进修轮训的政策。

（十二）中医药事业健康发展。

全县中医药服务能力得到进一步提升，顺利通过“全国农村中医药工作先进单位”（原称为“全国农村中医工作先进县”）复评。

县中医院学科能力建设得到大幅提升，中医针灸科于2011年被国家中医管理局评为“全国农村医疗机构重点专科建设项目”，糖尿病专科被评为2014年浙江省基层中医药优势病种建设培育项目，外科中医肛肠病学科被评为2014年第四批市级重点学科建设项目。

中医药事业逐步向外延伸，中医“治未病”等中医健康业得以重视和开展；实施基层中医药服务能力提升工程，推进基层中医科室、中医诊疗场所建设，加强基层中医人员适宜技术培训，推广适宜技术应用范围，全县乡镇卫生院规范设置中医科、中药房，配备中药饮片柜、药架、调剂台等，90%的卫生院中药饮片配备不少于300种；90%以上村卫生室能开展中成药服务和中医适宜技术服务，达到基层中医药服务能力提升工程的目标要求。

第三节“十三五”发展趋势和面临的问题

一、发展趋势。

“十三五”期间是我国经济和社会发展转型升级的关键时期。

随着经济社会的快速发展，医疗保障制度将逐步完善，保障水平不断提高，对提升卫生工作水平、改善医疗卫生服务提出了更新更高的要求，医疗卫生服务模式和管理模式也将随之发生深刻的转变。

（一）全面建设小康社会对卫生事业提出新的要求。

党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生事业的发展面临新的历史机遇和挑战，需要加快卫生现代化发展步伐，加强卫生信息化建设和管理工作，加快建设多层次、多类型的医疗卫生机构，以满足人民群众日益增长的、多元化的医疗卫生服务需求。

（二）医疗卫生事业面临新的发展趋势。

按照保基本、强基层、建机制的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，以推动医疗卫生服务模式和管理模式发生相应转变。

推进县级公立医院改革，健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，坚持预防为主，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制，巩固基本药物制度，鼓励社会办医，扶持中医药事业发展，加强医疗卫生队伍建设等，依然是“十三五”期间医疗卫生事业发展的重要战略任务。

（三）医疗卫生事业转型发展成为新的需求。

老年人口的快速增加，人口老龄化程度进一步加剧，慢性病日趋成为主要疾病负担，医疗服务需求将急剧增加，养生养老、康复、老年护理等薄弱环节的问题将更为凸显。

大力发展健康服务业，成为了“十三五”期间需着力破解的重大课题之一。

全面两孩生育政策实施，新增出生人口将持续增加，孕产妇、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。

二、发展过程中面临的困难和问题。

“十二五”期间，全县卫生事业发展态势良好，成效明显，但与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求、与深化医药卫生体制改革的目标和任务，还有较大的差距。

主要表现为：

（一）医疗卫生资源总量不足，质量有待于进一步提高。

与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生事业发展滞后，千人执业（助理）医师数、千人护士数与2020年省定目标值存在差距。

医疗卫生资源整体质量不高，有较大的提升空间。

（二）卫生资源布局结构不够合理，基层医疗卫生机构服务能力不足。

“十二五”期间全县社区卫生服务站和村卫生室数减少15%左右，偏远山区缺医少药问题仍在一定程度上存在。

中西医发展尚不够协调，中医药特色优势未得到充分发挥。

县中医院发展空间狭小，长期负债经营，也从一定程度上影响了我县中医药事业的发展。

（三）县级公立医院改革尚未完全到位。

公共卫生机构、医疗机构没有建立合理的分工协作机制，缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同，碎片化的问题还比较突出。

由于受各种因素制约，县域“十二五”卫生事业发展规划部分内容，在实施过程中未能得到很好落实。

（四）公共卫生形势依然严峻。

人感染禽流感等新发传染病，霍乱、艾滋病、结核病等重点传染病，职业病、公害病（食品、环境因素引起的疾病），肿瘤、心脑血管、精神病等慢性非传染病性疾病对人群的威胁程度仍旧较大，同时城镇化、工业化和人口老龄化，以及疾病谱的变化，医疗服务需求将急剧增加，传统的卫生服务内容和模式与经济社会快速发展不相适应，亟需加快改革步伐。

（五）卫生人才问题仍然困扰卫生事业的发展。

高学历高职称技术人才缺乏，引入不佳，流失频现。

医院缺乏高水平的学科带头人，难以形成新的高水平的特色专科。

基层医疗卫生单位人员素质整体不高，服务能力不强，导致农村居民本乡镇就诊比例较低。

（六）科学稳定的政府卫生投入和增长机制尚不完善。

全县卫生计生事业经费占财政支出的比例，距离目标还有差距。

第二章指导思想、基本原则和目标

第一节指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立“预防为主、农村为重点，中西医并重”卫生工作方针。

立足县情，持续深化医药卫生体制机制改革，创新管理体制和运行机制，科学合理配置医疗卫生资源，着力构建、完善城乡医疗卫生服务体系和全民健康促进体系。

大力发展健康服务业，提高人群健康素质，增进健康公平。

着力构建功能完善、结构合理、层次分明、区域协调、运转有效、分工合作的新型医疗卫生服务体系，有效提高全民健康水平，为小康社会建设提供有力的卫生保障。

第二节基本原则

一、坚持以人为本。

从全面提高广大人民群众的健康素质出发，遵循卫生事业的公益性、公平性和可及性原则，把实现好、维护好、发展好人民健康权益，作为卫生事业改革发展的出发点和落脚点，努力缩小城乡、区域和人群之间的医疗卫生服务差距。

二、坚持需求