呼吸内科学主治医师考试模拟题与答案.docx

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呼吸内科学主治医师考试模拟题与答案

呼吸内科学主治医师考试2015年模拟题及答案

天宇考王呼吸内科学考试题库包含：

章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

试题量：

5781道。

A1型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

50、内源性致热源包括以下物质

A、淋巴细胞激活因子

B、白细胞介素1

C、原胆烷醇酮

D、抗原抗体复合物

E、炎性渗出物

正确答案：

B

答案解析：

内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。

这医学教`育网搜集整理一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。

51、内源性致热源存在于

A、单核细胞中

B、微生物病原体中

C、淋巴细胞中

D、红细胞中

E、坏死组织中

正确答案：

A

52、尿毒症性全身水肿患者以下哪项体征几乎不出现

A、心脏收缩期杂音

B、肾区叩痛

C、胸水体征

D、心包积液体征

E、肝颈静脉回流征阳性

正确答案：

E

53、尿路刺激征的主要原因为

A、泌尿系肿瘤

B、异物

C、药物如环磷酰胺等

D、尿路感染

E、放射线照射

正确答案：

D

答案解析：

尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。

尿频指单位时间内排尿次数明显增加。

尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。

尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。

主要原因为尿路感染，急性期表现更明显；非感染性炎症也可导致，包括理化因素（环磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱粘膜的刺激等。

原因有：

（1）泌尿系感染：

为引起尿路刺激征的主要疾病。

（2）肾结核：

尿路刺激征的病因早期因伴随膀胱结核而出现尿频或尿路刺激征，晚期膀胱壁纤维化，容量缩小，所以尿路刺激症状更明显。

（3）膀胱肿瘤及膀胱附近肿瘤压迫。

54、尿频的定义是

A、每次尿量增多

B、夜尿次数增多

C、排尿次数增多而每次尿量减少

D、有尿意即迫不及待要排尿而不能自控

E、以上都不是

正确答案：

C

55、呕血与咯血的鉴别，以下哪种说法不对

A、呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色

B、呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽

C、呕血者，多伴柏油样便

D、呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣

E、呕血呈碱性，咯血呈酸性

正确答案：

E

答案解析：

呕血与咯血可以从以下几点加以区别：

（1）病史：

呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

（2）出血方式：

呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

（3）血液颜色：

呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。

（4）内容物：

呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

（5）出血前症状：

呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

（6）血液反应：

呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

（7）大便检查：

呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。

56、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于

A、直肠息肉

B、阿米巴痢疾

C、血吸虫病

D、急性细菌性痢疾

E、结肠克罗恩病

正确答案：

A

57、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的

A、1％～5％

B、5％～10％

C、10％～15％

D、15％～20％

E、20％～25％

正确答案：

D

58、偏头痛发作时，常用的药物是

A、苯噻啶

B、普萘洛尔

C、硝苯吡啶

D、甲基麦角酸丁醇酰胺

E、咖啡因麦角胺

正确答案：

E

59、偏头痛最常见的类型是

A、偏瘫性头痛

B、眼肌瘫痪型偏头痛

C、典型偏头痛

D、普通型偏头痛

E、基底动脉型偏头痛

正确答案：

D

60、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达

A、500ml

B、1500ml

C、2000ml

D、1000ml

E、2500ml

正确答案：

D

61、抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A、立即输血

B、立即吸氧

C、呼吸兴奋剂

D、立即解除呼吸道梗阻

E、人工呼吸

正确答案：

D

62、确定深昏迷最有价值的体征是

A、全身深浅反射消失

B、生命体征有改变

C、呼之不应

D、眼球固定

E、对外界刺激无反应

正确答案：

A

63、人体呕吐中枢位于

A、大脑皮层

B、延髓外侧网状结构背面

C、延髓第四脑室的底面

D、丘脑

E、脑桥

正确答案：

B

64、日咯血量多少时为中量

A、50～100ml

B、100～200ml

C、300～500ml

D、100～500ml

E、大于500ml

正确答案：

D

65、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外

A、遗传性球型红细胞增多症

B、恶性疟疾

C、蚕豆病

D、蛇毒中毒

E、四氯化碳中毒

正确答案：

E

66、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A、血液与胃内食物混合所致

B、血液与胃内粘液混合所致

C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致

D、鲜血与唾液混合所致

E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

正确答案：

C

67、少尿是指24小时尿量少于

A、600ml

B、500ml

C、400ml

D、300ml

E、200ml

正确答案：

C

68、水肿产生的机制不包括

A、钠、水潴留

B、毛细血管滤过压降低

C、毛细血管通透性增高

D、血浆胶体渗透压降低

E、淋巴液或静脉回流受阻

正确答案：

B

69、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项错误

A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年

B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显

C、急性型血小板计数在（30～80）×109／L，慢性型多＜20×109／L

D、急性型起病突然，慢性型起病缓慢

E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解

正确答案：

C

70、体内胆红素来源于以下各项，除外

A、衰老的红细胞的血红蛋白

B、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

C、肌红蛋白

D、碱性磷酸酶

E、肝游离血红素

正确答案：

D

71、胃酸分泌增多引起的腹泻是

A、胃泌素瘤

B、大部分肠切除术后

C、服甘露醇

D、服用乳果糖

E、肠易激综合征

正确答案：

A

72、消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑

A、肾结石

B、消化性溃疡穿孔

C、胆系疾病

D、肠梗阻

E、十二指肠溃疡

正确答案：

B

73、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于

A、＜1ml

B、2～3ml

C、3～4ml

D、5ml

E、10ml

正确答案：

D

74、血清胆红素正常值为

A、＜34μmol／L，即2．0mg／dl

B、＜34μmol／L，即1．0mg／dl

C、＜17μmol／L，即1.0g／dl

D、＜17μmol／L，即2．0g／dl

E、＞17μmol／L，＜34μmol／L

正确答案：

C

75、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸

A、肝细胞性黄疸

B、阻塞性黄疸

C、Roter综合征引起的黄疸

D、Gilbert综合征引起的黄疸

E、溶血性黄疸

正确答案：

B

76、盐类泻药导泻的机制是

A、造成肠粘膜吸收障碍

B、使肠腔内渗透压增高

C、使肠粘膜分泌增多

D、促进肠蠕动增快

E、以上都不是

正确答案：

B

77、腋测法测量体温的正常值为

A、36．3℃～37．2℃

B、36．5℃～37．7℃

C、36℃～37℃

D、35．8℃～36．8℃

E、36．8℃～37．8℃

正确答案：

C

78、以下各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准

A、心血管--心电图明显失常，收缩压＜10．6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持

B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持

C、肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多

D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血

E、脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常

正确答案：

B

79、以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因

A、急性胰腺炎

B、尿毒症

C、过敏性紫癜

D、泌尿系结石

E、肠扭转

正确答案：

B

80、以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因

A、睡眠时迷走神经兴奋性增高

B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足

C、仰卧时肺活量减少

D、卧位时下半身静脉回流量增多

E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢

正确答案：

E

81、以下哪项不属于淤血性肝肿大

A、Budd-Chiari综合征

B、心包炎

C、心包积液

D、慢性右心功能不全

E、肝内胆汁淤积

正确答案：

E

82、以下哪项可导致吸气性呼吸困难

A、急性喉炎

B、支气管哮喘

C、喘息性慢性支气管炎

D、慢性阻塞性肺气肿

E、左心功能不全

正确答案：

A

83、以下哪项为早期休克的表现

A、血压11．97／9．31kPa（90／70mmHg）

B、尿量显著减少

C、肢端冰冷

D、表情淡漠

E、脉搏100～120次／分

正确答案：

A

84、以下哪种腹水不属于漏出性腹水

A、肝源性

B、心源性

C、肾源性

D、炎症性

E、营养性

正确答案：

D

85、以下哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染

A、胭窝淋巴结

B、腋窝淋巴结

C、腹股沟淋巴结

D、颌下淋巴结

E、锁骨上淋巴结

正确答案：

C

86、引起心源性休克最常见的病因是

A、急性肺动脉栓塞

B、急性心肌梗死

C、扩张型心肌病

D、急性肺水肿

E、急性心脏压塞

正确答案：

B

87、有关DIC的治疗，错误的是

A、早期禁用抗纤溶治疗

B、低凝期可与肝素--起补充凝血因子治疗

C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

E、轻型可用抗血小板药物

正确答案：

D

答案解析：

DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。

88、右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为

A、迷走神经兴奋性增高

B、心肌供血减少

C、右心房及上腔静脉压力升高

D、下肢静脉回流增多

E、肺淤血

正确答案：

C

89、预防偏头痛发作的常用药物是

A、地西泮

B、消炎痛

C、苯噻啶

D、麦角胺

E、英明格

正确答案：

C

90、匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的

A、右锁骨中线第5肋间

B、右锁骨中线第6肋间

C、右腋中线第8肋间

D、右肩胛线第10肋骨水平

E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间

正确答案：

C

91、在引起呼吸困难的病因中，以下因素除外

A、胸腔积液

B、肺栓塞

C、肺气肿

D、急性呼吸窘迫综合征

E、支气管炎

正确答案：

E

92、在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于以下哪种疾病

A、胃粘膜脱垂

B、胰腺癌

C、急性胆囊炎

D、急性胃炎

E、阑尾炎

正确答案：

A

93、正常成人24小时尿量为

A、500～1500ml

B、1000～1500ml

C、1000～2000ml

D、1500～2500ml

E、2000～2500ml

正确答案：

C

94、正常成人的尿比重为

A、1．010～1．020

B、1．101～1．015

C、1．015～1．020

D、1．015～1．025

E、1．020～1．025

正确答案：

D

95、正常情况下，肾小管将吸收肾小球滤过液总量的多少

A、10％

B、1％

C、90％

D、99％

E、50％

正确答案：

D

96、正常人每24小时进入小肠的液体量约为

A、2L

B、4L

C、6L

D、7L

E、9L

正确答案：

E

97、重度脾肿大的标准

A、脾肋下2cm

B、脾肋下，2cm，在脐平以上

C、脾肋下，5cm，在脐平以上

D、脾脏达脐平，但未超过

E、脾大，超过前正中线

正确答案：

E

98、周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀

A、＞20g／L

B、＞30g／L

C、＞50g／L

D、＞70g／L

E、＞100g／L

正确答案：

C

99、Virchow淋巴结指的是

A、颈深淋巴结

B、胸锁乳突肌上淋巴结

C、右锁骨上淋巴结

D、左锁骨上淋巴结

E、耳后淋巴结

正确答案：

D

100、Dubin-Johnson综合征属于

A、先天性溶血性黄疸

B、血清内非结合胆红素升高

C、缺乏葡萄糖醛酸转移酶

D、肝细胞对某些阴离子排泄障碍

E、核黄疸的主要病因

正确答案：

D

答案解析：

Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型，1954年Dubin等首先报告。

Dubin-Johnson综合征临床表现特点为长期性或间歇性黄疸。

多数研究表明Dubin－Johnson综合征血缘相近比率很高，属常染色体隐性遗传性疾病，一家可多人发病，病人是Dubin-Johnson综合征致病基因的纯合子，但也有些病人并无家族史。

常见于青年人，世界各地均有病例报告。

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