黑龙江中医药大学级中西医临床金匮要略试题.docx
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黑龙江中医药大学级中西医临床金匮要略试题
黑龙江中医药大学2005级中西医临床金匮要略试题
一、单选题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)
第1题
其性重浊,易伤人关节及下部的病邪是指()
A寒邪
B雾露之邪
C热邪
D风邪
E湿邪
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第2题
麻杏苡甘汤证属( )
A风湿表虚
B风湿阳虚
C寒湿表虚
D风湿阳郁化热
E风湿在表、化热倾向
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第3题
百合病的治疗主方是( )
A百合滑石散
B百合鸡子汤
C百合知母汤
D百合地黄汤
E滑石代赭汤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第4题
血痹的成因是()
A营卫不足,感受风邪,血行不畅
B肝肾不足,血行不畅
C肝肾不足,感受风邪,血行不畅
D气血虚弱,血行不畅
E感受风邪
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第5题
以下各方,需要酒煎者为()
A栝蒌桂枝汤
B半夏干姜散
C生姜半夏汤
D枝生姜枳实汤
E栝蒌薤白半夏汤
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第6题
大黄附子汤证的病机是()
A寒实积滞,阳气郁滞
B脾胃阳衰,中焦寒甚
C饮食不节,停滞不化
D肺失通调,肾虚水泛
E实热内结,气滞不行
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第7题
痰饮病的形成与何脏关系最为密切()
A肺
B肝
C脾
D肾
E心
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第8题
男子消渴、小便反多,以饮一斗,小便一斗,()
A栝蒌瞿麦丸主之
B肾气丸主之
C猪苓汤主之
D文蛤散主之
E猪苓散主之
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第9题
下列水肿,何者与脾的关系最密切()
A风水
B皮水
C正水
D石水
E黄汗
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第10题
黄疸而有表证者可用()
A黄芪桂枝五物汤
B桂枝加黄芪汤
C黄芪建中汤
D柴胡桂姜汤
E小半夏汤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
二、多选题(本大题10小题.每题1.0分,共10.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择两个或两个以上答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)
第1题
“治未病”的含义是()
A未病先防
B早期治疗
C已病防传
D适时治疗
E谨防误治
【正确答案】:
A,B,C
【本题分数】:
1.0分
第2题
湿病治疗不能用的治法为( )
A微发汗
B火攻
C大汗
D攻下
E利小便
【正确答案】:
B,C,D
【本题分数】:
1.0分
第3题
《金匮》中主治历节病的经方是( )
A桂枝附子汤
B桂枝芍药知母汤
C大乌头煎
D乌头汤
E乌头桂枝汤
【正确答案】:
B,D
【本题分数】:
1.0分
第4题
虚劳病的主脉是:
( )
A大而无力
B极虚
C沉迟
D滑数
E浮缓
【正确答案】:
A,B
【本题分数】:
1.0分
第5题
大建中汤证见腹满痛的症状,其特点是( )
A心胸中大寒痛
B呕不能食
C上冲皮起,出见有头足
D上下痛而不可触近
E喜温喜按
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分
第6题
下列哪些方剂的药物组成相同()
A大承气汤
B小承气汤
C调胃承气汤
D厚朴大黄汤
E厚朴三物汤
【正确答案】:
B,D,E
【本题分数】:
1.0分
第7题
仲景对痰饮病的分类有几种()
A留饮
B悬饮
C支饮
D溢饮
E狭义痰饮
【正确答案】:
B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第8题
《金匮要略》论述黄疸的病因病机包括()
A湿热
B寒湿
C燥结
D火劫
E女劳
【正确答案】:
A,B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第9题
水气病的产生,与下列哪些脏腑关系最密切()
A心
B肝
C脾
D肺
E肾
【正确答案】:
C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第10题
《金匮》一书用肾气丸治疗的病证有:
( )
A虚劳腰痛
B男子消渴
C脚气上入
D妇人转胞
E短气微饮
【正确答案】:
A,B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
三、填空题(本大题5小题.共10.0分。
)
第1题师曰:
夫治未病者,见肝之病,________,________。
【正确答案】:
答案:
知肝传脾当先实脾
第2题
邪在于络,________;邪在于经,________;邪入于腑,_______;邪入于脏________;口吐涎。
【正确答案】:
答案:
肌肤不仁 即重不胜 即不识人 舌即难言
第3题
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,_______主之。
【正确答案】:
答案:
肾气丸
第4题
胸痹缓急者,________主之。
【正确答案】:
答案:
薏苡附子散
第5题师曰:
诸有水者,腰以下肿,_______;腰以上肿,_______乃愈。
【正确答案】:
答案:
当利小便,当发汗
四、简答题(本大题4小题.每题5.0分,共20.0分。
)
第1题血痹病如何辨证论治?
【正确答案】:
答案:
血痹的病因病机为气血不足,感受外邪,血行凝滞,痹于肌肤。
临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。
血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁,治以针刺引动阳气。
重者除肌肤麻木不仁外,甚则可见轻微疼痛,治以黄芪桂枝五物汤益气通阳,和营行痹。
第2题
试述腹满病之实热与虚寒证的鉴别要点。
【正确答案】:
答案:
第3题如何鉴别风水与皮水?
【正确答案】:
答案:
《金匮•水气病》篇云:
“风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证胕肿,不恶风,其腹如故,不渴,当发其汗。
”风水与皮水二病皆有脉浮,身肿等症,关键在风水恶风,皮水不恶风。
这是因为风水属感受风邪,肺失通调,水溢肌肤;皮水则外感湿邪,病属脾失运化,肺失宣化,水溢肌肤。
所以风水的病势急,发展快,肿势由上向下发展,且有脉浮,骨节疼痛,恶风等表证;而皮水则起病慢,病程长,以肿势较重不兼表证为特点。
前者病位主要在肺与皮毛,为表中之表;后者责之于脾、肺与肌肤,为表中之里。
第4题简述谷疸的病因、病机、主症和治法。
【正确答案】:
答案:
谷疸的病因为饮食内伤;病机是湿热内蕴,内陷血分;证候有食谷即眩,心胸不安,腹满,寒热,身黄,小便不利,治法为清泄湿热。
方用茵陈蒿汤(茵陈蒿大黄栀子)
五、论述题(本大题3小题.每题10.0分,共30.0分。
)
第1题大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法?
试比较异同。
【正确答案】:
答案:
大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。
相同点:
三方均用饴糖益脾胃,生气血。
不同点:
大建中汤证属脾胃阳虚,阴寒内盛,寒气充斥上下内外。
症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛,腹部见如头足样块状物起伏,痛势上下走窜,不可触近,近之则痛剧,呕不能饮食,手足逆冷。
故治用大建中汤。
方中蜀椒、干姜温中散寒;人参、饴糖温补脾胃。
共奏温中散寒,建中立气之效。
小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。
症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。
故治用小建中汤。
方中饴糖、甘草、大枣建中缓急;桂枝、生姜助阳;芍药益阴止痛。
诸药相合,既能酸甘化阴,又能辛甘化阳。
共奏建立中气,调和阴阳之效。
黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。
其症在小建中汤症基础上,又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。
治宜黄芪建中汤。
方用小建中汤调和阴阳;黄芪甘温补气。
共奏补气和阴阳之效。
第2题同为胸痹病,为什么可用枳实薤白桂枝汤治疗,也可以用人参汤治疗?
【正确答案】:
答案:
据原文所述,在胸痹主症基础上又见心中痞闷、胸满、胁下逆抢心,说明病势由胸膺部向下扩展至胃脘两胁之间,证属虚实夹杂,阳虚阴盛。
“气结在胸”仍为“阳微阴弦”之病机,但又有偏实、偏虚之异。
偏实者,多为阴寒痰浊偏盛,气滞不通,病势较急,尚有腹胀、大便不畅、苔厚腻、脉弦紧等症。
治宜宣痹通阳,泄满降逆。
方用枳实薤白桂枝汤。
该方以栝蒌薤白白酒汤为基础方,以宣痹通阳、豁痰利气。
去白酒以避其辛温升散,因白酒不利于气逆;加桂枝辛温通阳,平冲降逆;枳实、厚朴理气散结,行气泄满。
即“去邪之实,即以安正”之意。
属虚者,系中焦阳虚,大气不通,虚寒之气上逆,痹阻胸阳所致,其病势较缓,尚有四肢不温、语声低微、倦怠少气、食少便溏、脉沉弱等症。
治宜补气助阳,扶正固本。
方用人参汤。
方中人参补气以助阳气运行;白术健脾以消痰浊;干姜温阳散结以消痞满;甘草调中。
即“养阳之虚,即以逐阴”之法。
亦体现了《内经》“塞因塞用”治则。
本条虽同是胸痹痞满气逆之病证,但因其有偏实、偏虚病机之异,故立通、补两法,体现了“同病异治”的病治原则。
第3题痰饮病的总治疗原则是什么?
你是怎样理解的?
试说明之。
【正确答案】:
答案:
“当以温药”的道理有三:
(1)痰饮病的形成:
内因:
脾运不健,或中阳素虚。
外因:
感受风寒(冬季多发)、寒湿浸渍(冒雨、涉水、久坐湿地)、饮食劳倦(食少饮多、思虑、劳倦)等导致脾运失司,则上不能输精以养肺,下不能助肾以化水,故肺失通调、肾之气化不利,三焦水道通调失职,均可造成饮邪停聚而流溢人体四处或波及五脏。
(2)饮邪的病理特性可概括为:
(1)饮为阴邪,轻则阻遏阳气;重则伤人阳气;
(2)质地清稀,停留人体局部;(3)病机要点责之于脾(胃);(4)饮邪“得温则行,得寒则聚”。
(3)温药的治疗意义亦有三:
(1)补胃阳,选用甘温药物,能补、能和、能缓。
针对本虚(脾肾)阳不化气,可达到温阳化饮之目的。
(2)燥脾土,选用苦温药物,能燥湿、能助阳化湿。
针对脾湿饮盛,使之“得温则行”。
(3)发越阳气,开腠理、通水道,选用辛温药物,能行、能散。
即通过发汗、利水作用的一类药物,可针对“标实”,给饮邪以出路,达到行散水湿的目的。
总之,人体借助于“温药”的作用,以振奋阳气,扶助阳气,会使阳气得布、阳气通达,从而使肺的通调,脾的转输,肾的开合气化功能复常。
因此,“当以温药”既可温化饮邪,又可协调水液代谢的正常生理功能,杜绝痰饮滋蔓之源。
“和之”的含义:
《说文解字》谓:
“和,相应也。
”有平和、调和之意。
即不可专事温补,以防碍邪;又不可过于刚燥(指专用辛开、辛散、温燥之药)以免伤正。
针对本虚标实的病情,当在温补之中,酌加行消开导之品。
行者,行其气也;消者,消其饮也;开者,开其阳也;导者,通导二便也。
以达到温补助阳、行水蠲饮之效。
故曰:
“和之”,而不称“补之”。
“温药和之”是痰饮病的总治则,实为治本大法。
从代表性方剂苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)、肾气丸(干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子)的功效可以证明,是温补脾、肾之阳以化饮的作用,有温化、温运之意。
六、名词解释(本大题5小题.每题2.0分,共10.0分。
解释下列名词、术语)
第1题肺胀
【正确答案】:
答案:
肺胀:
有两种含义。
一指病名,是以咳嗽气喘,胸膈满闷为主症的咳嗽上气病。
二指病机,概括为肺气胀满。
即因素有饮邪,又外邪束表,内外合邪,邪实气闭所致。
第2题奔豚气病
【正确答案】:
答案:
奔豚气病:
是一种自觉气从少腹上冲胸咽的发作性疾病。
其气攻冲,如豚之奔状,发作后即如常人,故名。
第3题阳微阴弦
【正确答案】:
答案:
阳微阴弦:
关前为阳,关后为阴。
阳微,指寸脉微;阴弦,指尺脉弦。
为胸痹心痛的病因病机,即上焦阳虚,阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻胸阳。
第4题肾着
【正确答案】:
答案:
肾着:
指阳气不行,寒湿之邪着于腰部,以腰冷、腰痛、腰重为主症的一类疾病。
第5题留饮
【正确答案】:
答案:
留饮:
指饮邪深痼于里,停留不去,病程较长,病势较重,一般药物难以攻除之饮病,它分属于四饮之中。
七、案例题(本大题1小题.每题10.0分,共10.0分。
)
第1题试写出疾病的诊断、辨证分析、治法、方药郭某某,女,27岁。
1周前患咽喉及前后阴瘙痒溃烂,心烦不得眠,卧起不安,不思饮食,恶闻食臭,有时发热,声音嘶哑,经他院诊治无效。
于1981年2月29日来诊。
症见:
精神抑郁,面色白,舌质淡,喉部舌面及前阴部均有明显的溃疡面,舌面溃疡6处有1cm×1.5cm,脉弦细。
【正确答案】:
答案:
诊断:
狐惑病辨证分析:
狐惑病是由感染湿热虫毒蕴结不解所致。
本案患者湿热熏蒸局部窍道血脉肌肉,故咽喉及前后阴瘙痒溃烂,声音嘶哑;湿热扰及心神,故心烦不得眠,卧起不安,精神抑郁;湿热弥散肌肤,故时有发热;脾胃湿热内蕴,纳运失职,故不思饮食,恶闻食臭。
其病机为脾胃湿热熏蒸。
治法:
清热解毒,调中祛湿;方药:
甘草泻心汤加味。
甘草25g,黄芩15g,黄连15g,黄柏10g,党参15g,栀子10g,半夏10g,干姜10g,大枣10枚。
水煎服。
方中甘草清热解毒;黄芩、黄连、黄柏、栀子清热化湿解毒;半夏、干姜辛燥温中化湿;党参、大枣补益脾胃,顾护正气。
外用苦参汤清洗外阴部,喉痛消炎丸含化,雄黄熏肛门,乃内病外治。
连服12剂病愈
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