执业中药师中药学平肝息风药.docx
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执业中药师中药学平肝息风药
第十九单元 平肝息风药
一、概念:
凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称为平肝息风药。
二、药性特点:
入肝经,多虫药、贝壳药、矿物药。
三、主治:
肝阳上亢证(头晕头痛,面红目赤,耳聋耳鸣等),肝风内动证(眩晕欲仆,半身不遂,口眼歪斜,肌肉痉挛,四肢抽搐等)。
1.平抑肝阳药
药性多偏寒凉。
因多为介类贝壳或矿石入药,而有质重沉降之特征,介类平肝潜阳药多具咸味,植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味,归经均以入肝经为主。
平肝潜阳药主要适用于
(1)肝阳上亢之头晕目眩;
(2)肝火上攻之目赤翳障,头昏头痛;(3)虚阳上扰烦躁不眠等证。
2.息风止痉药
药性多偏寒凉,作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味;作用较和缓的息风止痉药多具甘味,各药均以入肝经为主。
息风止痉药适应于:
(1)热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证;
(2)破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。
某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用,可用治肝阳眩晕,肝火上攻之目赤、头痛,风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。
第一节 平抑肝阳药
石决明
咸,寒。
平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。
清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障,肝虚视物昏花等。
牡蛎
咸,微寒。
平肝潜阳:
阴虚阳亢之头晕目眩,阴虚动风。
镇惊安神:
烦躁不安、心悸失眠。
软坚散结:
痰核、瘰疬、癥瘕积聚。
煅用收敛固涩:
滑脱诸证。
1、遗精、遗尿;2、自汗、盗汗。
崩漏
煅用制酸止痛:
胃痛泛酸。
代赭石(赭石)
苦,寒。
平肝潜阳——特点:
平肝兼清肝。
用于肝阳上亢证,肝火亢盛惊狂证。
重镇降逆——嗳气,呃逆,呕吐,喘息。
煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。
珍珠母
平肝潜阳:
1.肝阴不足,肝阳上亢,头痛、眩晕、耳鸣证;2.肝阳上亢,肝热烦躁易怒。
清肝明目:
1.肝热目赤翳障;2.肝虚目暗,视物昏花。
收湿敛疮:
湿疹,湿疮。
蒺藜
苦、辛,平。
平肝潜阳:
肝阳上亢眩晕证。
疏肝解郁:
肝郁胁痛、乳汁不下等。
祛风明目:
风热上攻之目赤肿痛翳障等。
散风止痒:
风疹瘙痒。
罗布麻叶
甘、苦,凉。
平抑肝阳清热,降血压,利水。
(1)肝阳上亢之头晕目眩。
(2)高血压属肝阳上亢者。
(3)水肿,小便不利。
第二节 息风止痉药
羚羊角
咸,寒。
平肝息风——热极生风证(高热癫痫抽搐,肝阳上亢头晕目眩证。
清肝明目——肝火炽盛目赤肿痛。
清热解毒——温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐。
【用法用量】内服:
煎汤,1~3g,宜另煎2小时以上,与煎好的药液合对;磨汁或锉末,每次0.3~0.6g;也可入丸散。
羚羊角、石决明功能主治异同
羚羊角、石决明,均咸寒,归肝经,同能平肝、清肝、明目,治肝阳上亢头晕目眩、肝火目赤等证。
其中,羚羊角长于平息肝风,为治肝风内动、惊痫抽搐之要药;又入心经,善清心经之热毒,治温热病神昏、谵语、躁狂。
石决明质重潜阳,兼益肝阴,为治眩晕之要药,并治肝虚目昏。
钩藤
【功效】
息风止痉,清热平肝。
【主治病证】
①热盛动风,惊痈抽搐。
②肝经有热之头胀头痛。
③肝阳上亢之头晕目眩。
天麻
甘,平。
息风止痉——虚风内动,急慢惊风,癫痫抽搐,破伤风。
平抑肝阳——肝阳上亢之头痛眩晕。
祛风通络——风湿痹痛,肢体麻木,手足不遂。
天麻与钩藤功效主治异同
相同点:
息风止痉、平肝潜阳,治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等,肝阳上亢之头晕头痛等。
同中之异:
天麻息风用于诸内风证,钩藤则长于治肝热生风证;天麻治头晕,虚实咸宜,钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。
不同点:
天麻又能祛风通络,治疗痹证,钩藤降血压不宜久煎。
全蝎和蜈蚣
辛,有毒。
息风止痉——急慢惊风,癫痫抽搐,破伤风。
中风面瘫,半身不遂。
攻毒散结——疮疡肿毒,瘰疬结核。
通络止痛——风湿顽痹,偏正头痛等。
煎服:
全蝎3~6g,蜈蚣3~5g
研末服0.6~1g
孕妇慎服
全蝎、蜈蚣,同源于虫类且有毒,均能息风止痉、解毒散结、通络止痛,治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、半身不遂、疮痈肿毒、瘰疬痰核、偏正头痛、风湿顽痹等证。
其中,蜈蚣性温,毒大而力强;
全蝎性平,毒性及药力均稍缓。
僵蚕
咸、辛,平。
息风止痉——急慢惊风,癫痫,中风面瘫。
祛风止痛止痒——风热上攻之头痛、目赤、咽痛等,风疹瘙痒。
解毒散结——痰核、瘰疬,疔肿,丹毒。
地龙
咸,寒。
清热息风——高热神昏狂躁,急惊风,癫痫抽搐。
通络——痹痛肢麻,半身不遂。
平喘——肺热咳喘。
利尿——小便不利,尿闭不通等。
地龙与僵蚕
地龙、僵蚕,同为虫类药,均能息风止痉,治惊痫抽搐。
其中,地龙性寒清热,以惊痫抽搐属肝热者用之为宜,又能清热通络、平喘、利尿,治热痹、痰热咳喘、小便不利及尿闭不通。
僵蚕性平兼能化痰,以惊痫抽搐属肝风或痰热者用之为宜;又能祛风止痛、解毒散结,治头痛、咽痛、风疹、瘰疬、疔肿、丹毒等证。
第二十四单元 杀虫燥湿止痒药
凡以攻毒杀虫、燥湿止痒为主要功效的药物,称为杀虫燥湿止痒药。
本类药寒温不一,大多有毒,以外用为主,兼可内服。
具有攻毒杀虫、燥湿止痒等作用,部分药物兼有截疟、壮阳等作用。
本类药适用于疥癣、湿疹、痈肿疮毒、麻风、梅毒及毒蛇咬伤等,部分药物兼治疟疾、肾阳虚弱等证。
本类药有毒者居多,其中毒性剧烈者,外用时尤当慎重,既不能过量,也不能大面积涂敷,还不宜在头面及五官使用,以防吸收中毒;
同时,还应严格遵守炮制、控制剂量、使用方法与宜忌,以避免因局部过强刺激而引起严重反应。
可内服的有毒之品,更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用方法与宜忌,并宜制成丸剂,以缓解其毒性;同时,还应避免持续服用,以防蓄积中毒。
雄黄
辛、苦,温。
有毒。
归心、肝、大肠、胃经。
①解毒,燥湿祛痰:
痈疽疔疮,疥癣,虫蛇咬伤。
②杀虫:
虫积腹痛。
③截疟定惊:
哮喘,疟疾,惊痫。
硫黄
酸,温。
有毒。
归肾、大肠经。
①外用杀虫止痒:
疥癣,湿疹,皮肤瘙痒。
②内服壮阳通便:
肾阳不足的阳痿、小便频数,肾虚喘促。
虚冷便秘。
轻粉
辛,寒。
有毒。
归肾、大肠经。
①外用攻毒杀虫:
疥癣,梅毒,疮疡溃烂。
②内服利水通便:
水肿鼓胀兼二便不利。
白矾
酸,寒。
归肺、肝、脾、大肠经。
①外用解毒杀虫,燥湿止痒:
疮疡,疥癣,湿疹瘙痒,阴痒带下。
②内服止血止泻,清热消痰:
吐衄下血,泻痢不止。
风痰痫病,痰热癫狂。
湿热黄疸。
蛇床子
辛、苦,温。
有小毒。
归肾经。
①燥湿祛风,杀虫止痒:
阴部湿痒,湿疹,湿疮,疥癣。
寒湿带下,湿痹腰痛。
②温肾壮阳:
肾虚阳痿,宫冷不孕。
露蜂房
甘,平。
有毒。
归胃、肝经。
①攻毒杀虫:
疮疡肿毒,乳痈,瘰疬。
顽癣,鹅掌风。
②祛风止痛:
牙痛,风湿痹痛。
铅丹
辛,微寒。
有毒。
归心、肝经。
①外用拔毒止痒,敛疮生肌:
疮疡溃烂,黄水湿疮。
②内服坠痰镇惊,攻毒截疟:
惊痫癫狂。
疟疾。
土荆皮
辛,温。
有毒。
归肺、脾经。
杀虫,疗癣,止痒:
体癣,手足癣,头癣。
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