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生育少儿医保题库含答案
生育保险和统筹医疗处
判断题(40道)
1、本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍少年儿童,其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的,也应当参加住院医疗保险。
(A)
A.正确B.错误
2、生育医疗保险药品可记帐范围包括:
甲类药品(代码为a)、乙类药品(代码为b或c)、地方补充药品(代码为d)、民族用药(代码为m)。
(B)
A.正确B.错误
3、少年儿童及大学生参保人参加住院医疗保险半年以上者,可享受地方补充医疗保险。
(A)
A.正确B.错误
4、符合参保条件的少年儿童和大学生缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%,其中0.6%为基本医疗保险费,0.2%为地方补充医疗保险费。
(A)
A.正确B.错误
5、符合参保条件的少年儿童和大学生,每人每年享有医疗保险补贴200元;未能提供本市计划生育证明的少年儿童参加住院医疗保险的,财政不予补助,缴费金额全部由其个人或家庭缴纳。
(A)
A.正确B.错误
6、本市户籍的新生儿入户1个月内办理参保手续的,且能提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇;入户1个月以后办理参保手续的,从申请当月缴费,并下月享受医疗保险待遇。
(A)
A.正确B.错误
7、原少儿医疗保险连续参保年限不可与参保人参加住院医疗险的参保年限合并计算。
(B)
A.正确B.错误
8、14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或二级及以下医院作为门诊就医的定点医疗机构;年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就近的定点医疗机构。
(A)
A.正确B.错误
9、少年儿童及大学生参保人住院期间经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,经医院主诊医生填写检查、治疗申请单,写明病情需要,科主任签字医保办核准盖章,参保人先垫付现金,回医院报销。
(A)
A.正确B.错误
10、少年儿童及大学生参保人住院期间经医院同意在院外购买的药品,可于出院前在所住院纳入当次住院费用一并结算。
A
()A.正确B.错误
11、14周岁以下的少年儿童参保人,可选择本市一家三级医院作为门诊绑定的定点医疗机构(B)
A、正确B、错误
12、参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其门诊治疗发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付(A)
A、正确B、错误
13、未能提供本市计划生育证明的本市中小学校和托幼机构在册的少年儿童不能参加住院医疗保险(B)
BA、正确B、错误
14、少年儿童和大学生参加住院医疗保险未按规定绑定医院或社康中心的,不享受门诊待遇。
(A)
A、正确B、错误
15、子宫肌瘤属于生育医疗保险予以支付的范围。
(B)
A、正确B、错误
16、参加生育医疗保险的参保人,在市外产前检查,分娩住院或计划生育手术的,需在费用发生之日起12个月内备齐资料到所属社会保险机构进行现金报销。
(A)
A、正确B、错误
17、生育医疗保险参保人进行产前检查,只需提供本人社会保障卡、身份证、结婚证,即可记账(B)
A、正确B、错误
18、生育医疗保险参保人进行终止妊娠手术(14周以内、含14周),需提供本人社会保障卡、身份证、结婚证,方可记账(A)
A、正确B、错误
19、少年儿童和大学生参保人未及时办理门诊绑定的,可以在就诊时直接到定点机构办理。
(A)
A、正确B、错误
20、少年儿童和大学生参保人,可享受生育医疗保险待遇(B)
A、正确B、错误
21、李某今年10岁,2010年11月份参加住院医疗保险并扣费成功,那么其12月份可以享受医疗保险待遇(A)
A、正确B、错误
22、胎盘成熟度检查、唐氏筛查项目,均属于生育医疗保险予以支付的产前检查项目(A)
A、正确B、错误
23、连续参加地方补充医疗保险不满半年的,每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额为5万元。
(B)
A、正确B、错误
24、少年儿童和大学生参加住院医疗保险,在市内三级医院住院起付线为500元。
(B)
A、正确B、错误
25、少年儿童和大学生参保人不享受地方补充医疗保险待遇。
(B)
A、正确B、错误
26、少年儿童和大学生参加住院医疗保险,地中海贫血不属于门诊大病予以偿付的范围。
(A)
A、正确B、错误
27、生育医疗保险参保人需进行分娩住院,需向定点医疗机构提供本人社会保障卡、身份证、结婚证和计划生育证明,方可记账。
(A)
A、正确B、错误
28、《关于将深圳市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的通知》规定,深圳市少年儿童及大学生医疗保险自2010年9月1日开始纳入住院医疗保险。
(A)
A、正确B、错误
29、新生儿的相关住院费用,属于生育医疗保险的支付范围。
(B)
A、正确B、错误
30、少年儿童康复治疗不属于住院医疗保险记账范围。
(A)
A、正确B、错误
31、少年儿童及大学生在住院医保大病门诊种类的基础上加入血友病、再生障碍性贫血。
(A)
A.正确B.错误
32、少儿父母或其他法定监护人应如实申报少儿参加住院医疗保险和免缴住院医疗保险费的资料,不得弄虚作假。
(A)
A.正确B.错误
33、自行到市内非定点医疗机构就医的,危及生命体征须就近抢救的情况可以进行现金报销(A)
A.正确B.错误
34、连续参加地方补充医疗保险满半年不满一年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。
(A)
A.正确B.错误
35、参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血时的专科门诊治疗,不属于大病门诊记帐范围。
(B)
A.正确B.错误
36、参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,在绑定社康或医院门诊就诊时,基本医疗保险药品目录中甲类药品记账80%、乙类药品60%记账。
每人每年门诊记账总额不超过600元。
(B)
A.正确B.错误
37、参加住院医疗保险的少年儿童和大学生与成人住院医疗保险待遇完全一致,但不参加生育医疗保险。
(A)
A.正确B.错误
38、终止妊娠术(14周以上)、分娩住院时应当提供:
本人社会保障卡、身份证、结婚证和计划生育证明。
(A)
A.正确B.错误
39、为生育医疗保险参保人提供产前检查服务时,医院应严格按照《关于对生育医疗保险产前检查项目进行调整的通知》(深社保发[2010]31号)规定的项目及时间进行检查,不按上述规定的项目及时间进行检查或重复检查纳入生育医疗保险记账的,社保不予偿付记账费用。
(A)
A.正确B.错误
40、参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,住院及门诊的药品目录与诊疗项目与成人完全一致。
(B)
A.正确B.错误
单选题
1.根据《关于将深圳市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的通知》规定,深圳市少年儿童及大学生医疗保险自()开始纳入住院医疗保险。
D
A.2007年9月1日B.2007年1月1日
C.2010年1月1日D.2010年9月1日
2.符合参保条件的少儿和大学生缴费按深圳市社会医疗保险办法中的()的缴费标准执行。
B
A.综合医疗保险B.住院医疗保险
C.农民工医疗保险D.生育医疗保险
3.本市户籍的新生儿在其入户()内办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇。
C
A.2个月B.3个月C.1个月D.15天
4.少年及大学生发生下列哪种疾病不享受基本医疗保险待遇。
()C
A.肾脏移植B.血管移植C.肝移植D.角膜移植
5.少儿及大学生参加住院医疗保险,使用单价在1000元以上的一次性医用材料,按其国产普及型价格的()纳入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
D
A.70%B.80%C.85%D.90%
6.少儿及大学生参保人以现金支付住院医疗费用需要办理报销的,应当自出院之日起()内持有关资料向社保机构办理报销,逾期不予报销。
C
A.6个月B.8个月C.1年D.3个月
7.参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其门诊治疗发生的基本医疗费用的()列入基本医疗保险大病门诊基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按()支付。
B
A.100%,90%B.90%,80%C.90%,90%D.80%,80%
8.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,属于医疗保险基金予以支付参保人的情形为()D
A.自行到国外、港、澳、台就医的B.因他人责任造成伤害的
C.因交通事故、医疗事故造成伤害的D.因探亲在国外、港、澳、台地区急诊住院发生医疗费用的
9.下列说法不正确的是()B
A.已经有疾病在身的少儿可以申请参加医疗保险
B.少儿医疗保险参保人床位费最高支付标准为30元/床日
C.少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩。
D.未能提供本市计划生育证明的少年儿童也可以参加少儿医保
10.少儿参保人统一于每年()月份办理参保和缴费手续,次月可开始享受待遇。
C
A.7B.8C.9D.10
11.父母任一方正在参加本市社会保险并满()以上的本市中小学和托幼机构在册的非本市户籍少年儿童可以参加医疗保险。
B
A.6个月B.1年C.2年D.18个月
12.甲某12岁,2011年2月份办理了参保手续,那么其2011年()月份可享受医疗保险待遇。
A
A.3B.4C.5D.6
13.具有本市户籍,()岁以下不在校不在园的少年儿童也可参加住院医疗保险。
B
A.16B.18C.20D.15
14.少儿和大学生参加住院医疗保险,市财政每人每年补助()元。
C
A.100元B.150元C.200元D.75元
15.少年儿童和大学生,参加以下哪种医疗保险()B
A.综合医疗保险B.住院医疗保险C.劳务工医疗保险D.生育医疗保险
16.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,在选定的社康中心发生的门诊费用,属于基本医疗保险目录内诊疗项目和医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付比例为()C
A.70%B.80%C.90%D.100%
17.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额不得超过()元B
A.500元B.800C.1000D.1500
18.少儿及大学生连续参加医疗保险满2年不满3年的,医疗保险基金年度最高支付限额为市上年度在岗职工年平均工资的()倍。
C
A.1B.2C.3D.4
19.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,每医疗保险年度地方补充医疗保险基金最高支付限额为5万元的,需参保人连续参加地方补充医疗保险多长时间()B
A.不满半年B.满半年不满1年C.满1年不满2年D.满2年不满3年
20.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,市内一级及以下医院住院起付线为()A
A.100元B.200元C.300元D.400元
21.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,医疗保险年度为()B
A.每年1月至12月B.每年7月至次年6月C.每年9月至次年8月D.每年10月至次年9月
22.未能提供本市计划生育证明的少年儿童参加住院医疗保险,缴费金额由()缴纳D
A.财政B.街道C.学校D.其个人或家庭
23.少年儿童和大学生参加住院医疗保险统一于每年9月份办理参保和缴费手续,未在9月份办理参保的,其他时间也可申请参加,参保人自申请参保()办理缴费,并在按规定缴费后的()起享受医疗保险年度待遇。
A
A.当月,次月B.次月,第3个月
C.当月,当月D.当月,第4个月
24.某少儿参保人在市社保机构办理了大病门诊登记,因大病到深圳市人民医院门诊就诊,请问他所支付的起付线为多少?
()D
A.300元B.200元C.100元D.没有起付线
25.按照深圳市社会医疗保险用药管理办法,以下药品可纳入少儿药品目录的是()A
A.急救时使用的蛋白类制品
B.主要起营养滋补作用的药品
C.各类药品中的口服泡腾剂
D.各类药品中的果味制剂
26.以下那些少儿不具备参加医保的条件?
D
A、本市中小学校和托幼机构在册的具有本市户籍的少年儿童
B、具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童
C、具有本市户籍在市外定居的未满18周岁少年儿童
D、非本市户籍0-3岁少儿
27.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,医疗保险费按什么期限缴纳?
()A
A、按年度缴纳
B、按月份缴纳
C、按日缴纳
D、按星期缴纳
28.深圳户籍的低保家庭少儿免缴医疗保险费,免缴的费用由()承担?
C
A、社保部门
B、市政府
C、福利彩票基金
D、区政府
29.市社保机构于何时统一征收少儿的医疗保险费?
B
A、每年1月
B、每年9月
C、每年10月
D、每年6月
30.少年儿童加住院医疗保险,本市户籍的新生儿在入户后1个月内办理参保的,其缴费月数自什么时候开始计算?
()C
A、从其出生后第四个月起计算
B、从其出生次月起计算
C、从其出生之月起计算
D、从出生后第六个月起计算
31.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,以下哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围?
()D
A、参保人少儿在医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
B、在定点医疗机构进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用
C、接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用
D、肝移植的费用
32.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,使用以下哪种诊疗项目和医用材料,可以享受本办法规定的少儿医疗保险待遇。
()D
A、挂号、会诊、特需医疗服务等服务项目
B、正电子发射断层扫描(PET)、光子刀等非基本医疗保险诊疗项目
C、气功疗法、磁疗等辅助性治疗项目
D、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植
33.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的,不能转往市外医疗机构就诊?
D
A、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症
B、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人
C、本市三级医院或市级专科医院目前尚未开展技术的病种
D、本市医院可以治疗,但家属要求转诊
34.本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍的少儿,与其父母一起在深圳居住,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满()年以上的,也应当参加医疗保险。
A
A、1B、2
C、3D、4
35.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,不能享受以下哪项门诊大病费用?
D
A、白血病、血友病、再生障碍性贫血专科门诊治疗基本医疗费用
B、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用
C、接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用
D、类风湿关节炎的专科门诊基本医疗费用
36.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,以下哪种情况下不能享受住院医疗保险待遇()B
A.因病危、急重病在港、澳、台地区诊治的
B.因医疗事故造成伤害的
C.住院期间,参保人因病情需要,经医院同意,在院外其他医疗机构进行目录内诊疗项目的
D.因在市外探亲、度假期间患病在市外医疗机构住院,并在入院后1个月内办了登记的
37.某少儿参加住院医疗保险后,在非急诊情况下,未经本市医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去广州珠江医院诊治。
关于此次费用的现金报销,以下说法正确的是()。
C
A、不能报销
B、出院以后,到市社会保险机构补办转诊手续,按规定进行现金报销
C、报销比例降低20%
D、报销比例降低40%
38.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,可享受的医保待遇中,以下说法正确的是()。
B
A、眼镜可纳入记账范围
B、斜视的治疗可纳入记账范围
C、助听器纳入记账范围
D、以上说法都不对
39.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,转往市外就诊后,需要再转诊的,应由()出具转诊证明。
C
A、市社会保险机构
B、市内转出的医疗机构
C、市外转出的医疗机构
D、市外转出医疗机构当地的社会保险机构
40.少年儿童和大学生参加住院医疗保险,下列病种不属于门诊大病的是()D
A、白血病B、再生障碍性贫血
C、血友病D、地中海贫血
41.一少儿医保参保人因车祸在北大医院住院,发生的医疗费用为20000元,基本医疗费用为19000元,其医疗费用医保基金可支付多少?
D
A、15900元B、16700元C、10000元D、0元
42、除住院医疗保险的药品目录外,少儿及大学生参保人增加的药品目录有()D
A、国家规定的基本药品目录B、广东省规定的药品目录
C、深圳地方补充药品目录D、少儿专用药品目录
43、生育保险参保人进行终止妊娠手术(14周以内)时,不需要提供以下哪种资料()D
A、社会保障卡B、身份证
C、结婚证D、计划生育证明
44、深圳市以下哪几种医疗保险参保人可以享受生育保险待遇()A
A、综合医疗保险参保人、住院医疗保险参保人
B、综合医疗保险参保人、农民工医疗保险参保人
C、住院医疗保险参保人、少儿及大学生参保人
D、住院医疗保险参保人、农民工医疗保险参保人
45、以下哪种费用不能由生育保险基金支付()B
A、产前检查B、分娩住院的婴儿费用
C、产后访视D、计划生育手术
46、生育保险参保人在进行以下哪种治疗时可以享受生育保险待遇()D
A、不孕、不育症B、性功能障碍
C、变性手术D、输精管结扎术
47、生育保险产前检查项目不包括以下哪项()B
A、唐氏筛查B、TORCHC、乙肝两对半D、梅毒血清抗体
48、对于生育保险参保人可享受的生育保险待遇中,以下哪项是错误的()D
A、放置宫内节育器B、取出宫内节育器
C、取出皮下埋植避孕剂D、未婚流产
49、参保人享受生育保险时,其发生的生育保险记账范围内的项目由生育保险基金支付比例为()D
A、80%B、90%C、95%D、100%
50、生育保险参保人在享受生育保险待遇时,以下哪种说法是正确的()D
A、只有深圳户籍的方可享受生育保险待遇
B、只有在深圳发生的生育保险费用才能享受生育保险待遇
C、只要在深圳发生的生育保险费用都能享受生育保险待遇
D、只有符合计划生育政策的条件下才能享受生育保险待遇
51、生育保险可以享受的待遇中,以下哪个说法是错误的()C
A、生育保险可以享受国家基本药品目录内的药品
B、生育保险可以享受广东省基本药品目录内的药品
C、生育保险可以享受深圳市地方补充药品目录内的药品
D、生育保险可以享受国家基本诊疗目录内的诊疗项目
52、一生育保险参保人未婚分娩,以下哪种说法是正确的()A
A、不能享受生育保险待遇
B、可以享受生育保险待遇、办理出院时记账
C、可以享受生育保险待遇、凭相关资料到社保机构报销
D、可以享受生育保险待遇、结婚后凭结婚证等相关资料到社保机构报销
53、生育保险参保人在进行生育保险费用记账时,需提供的计生部门的哪种资料()A
A、深圳市统一格式的《计划生育证明》
B、深圳市统一格式的《计划生育服务证》
C、户口所在地的计划生育相关证明
D、以上资料均可
54、《计划生育证明》由以下哪个部门开具()C
A、市社保局生育保险和统筹医疗处
B、社保局分局医保科
C、计生部门
D、民政部门
55、生育保险参保人因生育住院时,病历中要附的相关证明材料有()A
A、结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件
B、结婚证复印件、身份证复印件、社保卡复印件
C、结婚证复印件、社保卡复印件、计划生育证明原件
D、社保卡复印件、身份证复印件、计划生育证明原件
56、以下不可以享受地方补充医疗保险待遇的是()D
A、综合医疗保险
B、住院医疗保险
C、少年儿童和大学生参加住院医疗保险
D、生育医疗保险
57、以下哪项不属于生育医疗保险予以支付的范围()B
A、住院分娩
B、宫外孕
C、输精管复通术
D、放置宫内节育器和皮下埋值避孕器
58、关于少年儿童与大学生参加住院医疗保险绑定定点医疗机构,以下说法错误的是()D
A、14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构
B、14周岁以下的参保人也可选市内二级及二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构
C、年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构
D、参保人未按规定绑定医院或社康中心的,仍可以享受门诊待遇
59、少年儿童与大学生参加住院医疗保险,月缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的_,其中_为基本医疗保险费、_为地方补充医疗保险费。
()A
A、0.8%,0.6%,0.2%
B、1%,0.8%,0.2%
C、0.6%,0.4%,0.2%
D、1%,0.5%,0.5%
60、少年儿童和大学生参加住院医疗保险,可以享受的门诊大病是()C
A、肝硬化(失代偿期)
B、系统性红斑狼疮
C、再生障碍性贫血
D、精神分裂症
多选题:
1、符合以下哪些条件之一的少年儿童和大学生可参加深圳市社会医疗保险办法中的住院医疗保险()ABCD
A、本市经教育、民政、人力资源和社会保障等部门批准设立的托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)在册的具有本市户籍的少年儿童,和具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童。
B、具有本市户籍,在市外定居或就读但未满18周岁的少年儿童。
C、本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍,与其父母一起在深圳居住的少年儿童,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上。
D、在本市各类全日制普通高等学校(包括民办学校)、科研究院(简称高校)中接收普通高等学历教育的全日制专科生、本科生、研究生(简称“大学生”)。
2、14周岁以下的参保人可选择门诊绑定的定点医疗机构为()BCD
A、本市三级医院
B、本市二级医院
C、本市二级以下医院
D、本市一家社康中心
3、以下说法正确的是()AC
A、市社会保险机构每年9月份统一办理少年儿童和大学生参加住院医疗保险参保手续。
B、符合参保条件的少年儿童和大学生年缴费标准为75元。
C、本市户籍的新生儿在入户1个月以内办理参保手续的,且能提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇。
D、未能提供本市计划生育证明的少年儿童不能参加住院医疗保险
4、以下说法错误的是()ABCD
A、本市户籍新生儿在入户以后1个月办理参保手续的,也可自出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇。
B、参保人未按规定绑定医院或社康中心的,仍然可以享受门诊待遇。
C、市社会保险机构每年9月统一办理少年儿童和大学生参加住院医疗保险参保手续,征收当年7月至次年6月的住院医疗保险费。
D、参加住院保险的少年儿童和大学生,按我市非从业居民参加医疗保险的财政补贴标准给予医疗保险费补贴,每人
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